内科消化系统习题.docx
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内科消化系统习题
消化系统疾病习题
一、判断题
1．上消化道出血量达到约5ml时，粪便隐血试验即可呈现阳性反应；当出血量达50ml以上，可表现为黑便 （）
2．Barrett食管是食管腺癌的癌前病变 （）
3．溃疡型肠结核患者常有腹泻症状，便中有粘液及脓液，血便也较多见（）
4．消化道大出血后，多数病人在24h内常出现发热，多在38.5℃以上，持续3～5天降至正常 （）
5．慢性胃炎主要是由幽门螺杆菌感染所引起的胃粘膜炎症，多数是以胃底为主的全胃炎 （）
6．克罗恩病病变呈连续性分布 （）
7．几乎所有的IBS患者都有不同程度的腹痛，部位以下腹和右下腹为主，并于排气或排便后缓解 （）
8．重症胰腺炎患者可见Grey-Tuner征和Cullen征 （）
9．急性胰腺炎在我国以慢性胆道疾病为主要原因 （）
10．GU多位于胃角和胃大弯；DU多发生在球部，前壁比较常见 （）
11．溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈跳跃性或节段性分布 （）
12．慢性胃炎可与自身免疫有关 （）
13．上消化道出血最常见的原因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜损害和胃癌 （）
14．克罗恩病内镜下可见纵行溃疡 （）
15．甲状旁腺疾病可引起急性胰腺炎 （）
16．急性胰腺炎患者在起病6~8h内血清淀粉酶开始升高，血清淀粉酶升高可持续3~5天或更长时间，起病48h后开始下降 （）
17．肝昏迷患者神志清楚后蛋白质可逐步增加至40-60g/d，以动物蛋白为最好 （）
18．肠结核主要位于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠 （）
19．肝性脑病昏睡期患者引不出扑翼样震颤 （）
20．上消化道出血患者解黑便说明患者体内仍在继续出血 （）
21．消化性溃疡发病机制中最重要的因素是胃酸和反流的胆汁 （）
22．胃溃疡好发部位是胃角及胃小弯 （）
23．消化性溃疡病人均有上腹疼痛 （）
24．幽门梗阻饭后即引起呕吐 （）
25．胃溃疡节律性疼痛特点是餐后1小时内出现疼痛 （）
26．胃酸和胃蛋白酶不是GU主要致病因素 （）
27．GU的形成主要是侵袭因素增强 （）
28．肝硬化早期诊断最可靠的方法是腹腔镜直视下活检 （）
29．急性出血坏死性胰腺炎特征性病变是脐周青紫色 （）
30．急性胰腺炎腹痛程度与血淀粉酶升高程度相平行 （）
31．急性胰腺炎出现肠麻痹时不宜应用阿托品 （）
32．增生型肠结核最常见的症状是便秘 （）
33．结核性腹膜炎腹水性质最常见的是漏出液 （）
34．结核性腹膜腹部触诊可呈揉面感 （）
35．干酪型结核易形成窦道和瘘管 （）
36．腹腔镜＋活检可确定结核性腹膜炎 （）
37．重型溃疡性结肠炎首选药物是糖皮质激素 （）
38．溃疡性结肠炎最严重的并发症是中毒性巨结肠 （）
39．溃疡性结肠炎X线表现为病变部位呈跳跃征象 （）
40．SASP治疗溃疡性结肠炎的机制是抑制氧自由基形成 （）
41．确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是胃液分析 （）
42．消化性溃疡最常见的并发症是穿孔 （）
43．消化性溃疡最易发生出血的部位是十二指肠球后溃疡 （）
答案：
1．√2．√3．×4．×5．×6．×7．×8．√9．√10．×11．×12．√13．√14．√15．√16．√17．×18．√19．×20．×21．×22．√23．×24．×25．√26．√27．×28．√29．√30．×31．√32．√33．×34．√35．√36．√37．√38．√39．×40．√41．×42．×43．√
二、填空题
1．急性胃炎按胃粘膜病理改变程度可分为__________胃炎和__________胃炎。
2．慢性胃炎的主要病因是__________。
3．消化性溃疡主要发生在__________、__________。
4．消化性溃疡临床表现特点是__________，__________，__________。
5．消化性溃疡的并发症有__________，__________，__________，__________。
6．肝炎后肝硬化多数由____型或___型肝炎引起，___型或___型肝炎一般不演变成肝硬化。
7．血吸虫病性肝硬化是因__________主要沉积在__________，导致肝纤维化。
8．门脉高压症的临床表现为__________，__________，__________。
9．肝硬化最常见的并发症是__________，晚期严重的并发症是__________。
10．肝硬化出现血性腹水应考虑并发__________或__________。
11．慢性胃炎的主要病理改变包括__________、__________和__________。
12．上消化道出血量大于_______ml可出现粪便隐血试验阳性，大于_______ml可出现黑粪，小于_______ml可不出现全身症状。
13．急性胰腺炎最常见的原因是__________和__________。
14．急性胰腺炎按病理分型为__________和__________。
15．适用于急性胰腺炎晚期病例的血清酶标志是__________。
16．结核性腹膜炎按病理改变可分为__________，__________，__________三型。
17．结核性腹膜炎以__________型多见。
答案：
1．急性单纯性 急性糜烂出血性
2．幽门螺杆菌感染
3．胃 十二指肠
4．慢性病程 周期性发作 节律性疼痛
5．消化道出血 穿孔 幽门梗阻 癌变
6．乙 丙 甲 戊
7．血吸虫卵 汇管区
8．侧支循环 脾大 腹水
9．上消化道出血 肝性脑病
10．结核性腹膜炎 癌变
11．炎症萎缩肠化生
12．5 50 400
13．胆道系统疾病 酗酒
14．急性水肿型 急性坏死型
15．血清脂肪酶
16．渗出型 粘连型 干酪型
17．粘连型
三、选择题
A1型题
1．关于自身免疫性胃炎的临床特点下列不对的是
A．病变位于胃体
B．多伴贫血
C．胃酸减少
D．胃泌素增加
E．壁细胞抗体多为阴性
答案：
E
2．慢性胃炎主要是由下列哪项因素引起的
A．酗酒
B．NSAID药物
C．胆汁反流
D．幽门螺杆菌感染
E．吸烟
答案：
D
3．急性化脓性胃炎最常见的致病菌是
A．嗜盐菌
B．沙门菌
C．幽门螺杆菌
D．金黄色葡萄球菌
E．A型溶血性链球菌
答案：
E
4．慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变
A．肠化
B．脐状突起
C．异型增生
D．幽门腺化生
E．轻度不典型增生
答案：
C
5．关于自身免疫性胃炎不正确的是
A．血清促胃液素水平下降
B．血清内因子抗体阳性
C．维生素B12吸收试验阳性
D．血清壁细胞抗体阳性
E．固有腺体减少
答案：
A
6．下列疾病可检测到PCA的是
A．急性胃炎
B．急性腐蚀性胃炎
C．慢性非萎缩性胃炎
D．自身免疫性胃炎
E．多灶萎缩性胃炎
答案：
D
7．下列哪项不是损害胃粘膜的饮食因素
A．浓茶
B．必需脂肪酸
C．高盐
D．咖啡
E．辛辣食物
答案：
B
8．消化性溃疡的主要病因是
A．幽门螺杆菌
B．胃蛋白酶
C．胃动力异常
D．非甾体抗炎药
E．应激与心理因素
答案：
A
9．有关NSAID下列哪项是正确的
A．诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关
B．长期服用者约50％有消化性溃疡
C．可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障
D．为弱酸性水溶性药物
E．可促进促胃液素分泌致消化性溃疡
答案：
C
10．消化性溃疡X线诊断的可靠依据是
A．局部激惹
B．局部压痛
C．局部变形
D．龛影在胃腔轮廓之外
E．龛影在胃腔轮廓之内
答案：
D
11．胃溃疡好发于
A．胃大弯
B．胃体部
C．胃底部
D．贲门
E．胃角和胃小弯
答案：
E
12．关于十二指肠球后溃疡不正确的是
A．指发生在十二指肠球后壁的溃疡
B．多出现夜间痛和背部放射痛
C．药物治疗效果差
D．易并发出血
E．常规检查易漏诊
答案：
A
13．检查幽门螺杆菌首选的侵入性方法是
A．快速尿素酶试验
B．组织学检查
C．粘膜涂片染色
D．13C-或14C-尿素呼气试验
E．血清抗幽门螺杆菌抗体检测
答案：
A
14．消化性溃疡最常见的并发症是
A．穿孔
B．上消化道出血
C．幽门梗阻
D．癌变
E．复合溃疡
答案：
B
15．下列根除幽门螺杆菌的方案不正确的是
A．质子泵抑制剂＋克拉霉素＋阿莫西林
B．质子泵抑制剂＋克拉霉素＋甲硝唑
C．质子泵抑制剂＋阿莫西林＋甲硝唑
D．胶体铋＋阿莫西林＋甲硝唑
E．胶体铋＋质子泵抑制剂＋甲硝唑
答案：
E
16．消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是
A．氢氧化铝
B．法莫替丁
C．潘托拉唑
D．雷尼替丁
E．奥美拉唑
答案：
A
17．降低胃酸最有效的药物是
A．H2受体拮抗剂
B．抗胆碱药物
C．促胃液素受体拮抗剂
D．质子泵抑制剂
E．抗酸剂
答案：
D
18．确诊慢性胃炎最主要的方法是
A．胃酸分析
B．X线钡餐检查
C．B细胞抗体检测
D.胃镜检查和活组织检查
E．幽门螺杆菌检测
答案：
D
19．急性糜烂出血性胃炎最好的诊断方法是
A．X线钡餐
B．胃泌素测定
C．胃酸分析
D．B超
E．胃镜检查
答案：
E
20．关于消化性溃疡，下列不正确的是
A．胃溃疡患者的平均年龄比十二指肠溃疡约大10年
B．约10%的人口一生中患过此病
C．发病男多于女
D．溃疡病人均有上腹痛
E．胃溃疡多伴有慢性胃炎
答案：
D
21．与幽门螺杆菌关系最密切的疾病是
A．胃息肉
B．反流性食管炎
C．消化性溃疡
D．胃平滑肌瘤
E．Zollinger-Ellison综合症
答案：
C
22．克罗恩病最常累及的部位是
A．空肠
B．横结肠
C．直肠
D．回肠末端
E．乙状结肠
答案：
D
23．门脉高压症的特征性表现是：
A．肝缩小
B．脾肿大
C．侧支循环开放
D．腹水
E．腹胀
答案：
C
24．属于假神经递质的是
A．5-羟色胺
B．多巴胺
C．苯乙醇胺
D．乙酰胆碱
E．谷氨酸
答案：
C
25．肝硬化时脾大的主要原因是
A．肝静脉压力增高
B．门脉高压
C．肝动脉压力增高
D．腹水的压迫使脾血液回流障碍
E．毒性产物的刺激
答案：
B
26．肝硬化代偿期的临床表现不包括
A．鼻粘膜出血
B．食欲减退
C．乏力
D．肝脏轻度肿大
E．脾脏轻度肿大
答案：
A
27．反流性食管炎最重要的检查方法是
A．食管滴酸试验
B．食管测压
C．内镜检查
D．24小时食管pH监测
E．食管X线钡餐
答案：
C
28．下列属于复合性溃疡的是
A.胃与十二指肠溃疡
B.胃体与胃窦溃疡
C.胃底与胃窦溃疡
D.胃底与胃体溃疡
E.胃窦与幽门管溃疡
答案：
A
29．关于Crohn病的临床表现不正确的是
A．右下腹或脐周扪到腹块
B．痉挛性阵发性腹痛，常位于右下腹与脐周
C．可有肛周瘘管
D．腹泻以粘液血便为主
E．全腹剧痛、腹肌紧张提示有肠穿孔
答案：
D
30．根据罗马Ⅲ标准，诊断功能性消化不良病程至少超过
A．2个月
B．3个月
C．4个月
D．5个月
E．6个月
正确答案：
E
31．肠易激综合征临床表现中腹痛和腹部不适最主要的原因是
A．脑-肠轴调节异常
B．内脏敏感性增高
C．中枢神经系统感知异常
D．胃肠道动力异常
E．肠道感染
答案：
B
32．重型结核性腹膜炎是
A．溃疡型
B．干酪型
C．增生型
D．渗出型
E．粘连型
答案：
B
33．诊断肝硬化最可靠的是：
A．肝穿刺活检有假小叶形成
B．胃底食道静脉曲张
C．白蛋白/球蛋白比值倒置
D．脾肿大
E．肝掌及蜘蛛痣
答案：
A
34．溃疡性结肠炎的主要病理特点为
A．结肠壁全层性炎症
B．病变是节段性分布
C．病变主要限于大肠粘膜
D．病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层
E．病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠
答案：
D
35．溃疡性结肠炎的主要临床表现为
A．腹痛
B．粘液脓血便
C．腹胀
D．恶心、呕吐
E．发热
答案：
B
36．重度溃疡性结肠炎的主要表现
A．粘液脓血便，每日8次
B．体温＞37．5℃，至少持续3天以上
C．每日腹泻5次
D．血沉＞25mm／h
E．血清白蛋白＜35g／L
答案：
A
37．轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是
A．肾上腺皮质激素
B．水杨酸偶氮磺胺吡啶
C．免疫抑制剂
D．抗生素
E．双歧杆菌制剂
答案：
B
38．治疗重型溃疡性结肠炎应首选
A．水杨酸偶氮磺胺吡啶
B．免疫抑制剂
C．大剂量肾上腺糖皮质激素
D．手术治疗
E．大剂量抗生素
答案：
C
39．重症溃疡型结肠炎患者应慎用
A．糖皮质激素
B．硫唑嘌呤
C．水杨酸制剂
D．抗胆碱能药
E．抗生素
答案：
D
40．关于溃疡性结肠炎的叙述不正确的是
A．绝大多数累及直肠
B．回肠末段病变严重
C．脓血便多见
D．瘘管形成少见
E．病变为连续性分布
答案：
B
41．治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有
A．泼尼松
B．环磷酰胺
C．SASP
D．甲硝唑
E．抗生素
答案：
C
42．下列哪项不是SASP的副作用
A．恶心、呕吐
B．食欲不振
C．自身免疫性溶血
D．粒细胞减少
E．不可逆性男性不育
答案：
E
43．下列哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现
A．节段性全壁炎
B．病变主要在粘膜层
C．浅表小溃疡
D．隐窝脓肿
E．杯状细胞减少
答案：
A
44．下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断
A．粘液脓血便
B．大便镜检有红、白细胞
C．结肠镜检查无器质性病变证据
D．结肠镜检查发现较多的炎性息肉
E．可并发结节性红斑
答案：
C
45．门诊对有便血伴有腹泻或便秘的病人。
首先应做的检查是
A．直肠镜检
B．纤维结肠镜检
C．直肠指检
D．钡灌肠X线检查
E．钡餐X线检查
答案：
C
46．下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征
A．反复发作的轻度溃疡性结肠炎
B．并发大出血
C．并发结肠癌变
D．肠穿孔
E．合并中毒性结肠扩张
答案：
A
47．关于肠易激综合征不正确的是
A．其机制与胃肠动力学及内脏感觉异常有关
B．精神心理因素是发病的重要因素
C．临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型
D．其复发常与饮食因素有关
E．该征与感染无关
答案：
E
48．肠易激综合征（IBS）最主要的症状是
A．腹泻
B．便秘
C．消化不良
D．腹痛
E．排便不尽感
答案：
D
49．肠结核腹痛常位于
A．左下腹
B．中上腹
C．右下腹
D．右上腹
E．全腹.
答案：
C
50．下列哪项不是增生型肠结核的临床表现
A．常无结核病中毒症状
B．以腹泻为主
C．可有腹绞痛
D．常并发肠梗阻
E．常在右下腹扪及包块
答案：
B
51．急性胰腺炎一般在起病后几小时后血清淀粉酶开始升高
A．0.5小时
B．2小时
C．6-8小时
D．24小时
E．48小时
答案：
C
52．肠结核手术治疗适应证不包括
A．完全性肠梗阻
B．急性肠穿孔
C．慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者
D．肠出血，经积极抢救不能满意止血者
E．结核性腹膜炎
答案：
E
53．肠结核的好发部位为
A．十二指肠
B．空肠
C．回肠
D．升结肠
E．回盲部
答案：
E
54．下列哪项最符合结核性腹膜炎粘连型的临床表现
A．腹痛、腹泻
B．大量腹水
C．腹部柔韧或腹部包块
D．高热
E．严重的毒血症
答案：
C
55．结核性腹膜炎最常见的并发症是
A．急性肠穿孔
B．慢性肠穿孔
C．肠梗阻
D．肠瘘
E．腹腔脓肿
答案：
C
56．对结核性腹膜炎有确诊价值的检查为
A．结核菌素试验
B．腹腔镜检查加活组织检查
C．腹水浓缩找抗酸杆菌
D．腹部超声检查
E．X线检查
答案：
B
57．我国肝硬化最常见的病因是
A．中毒性肝炎
B．酒精性肝炎
C．病毒性肝炎
D．营养不良性肝炎
E．血吸虫病性肝炎
答案：
C
58．下列哪项不属于门脉高压症候群
A．肝脏增大
B．脾脏增大
C．食管和胃底静脉曲张
D．痔核形成
E．腹水
答案：
A
59．急性胰腺炎发病过程中，可破坏血管引起出血的是
A．磷脂酶A
B．弹力蛋白酶
C．激肽酶
D．脂肪酶
E．胰蛋白酶
答案：
B
60．反应肝硬化时肝纤维组织增生的肝功能试验是
A．血清乳酸脱氢酶升高
B．谷一草转氨酶升高
C．血浆蛋白降低
D．血清单胺氧化酶升高
E．血清胆固醇升高
答案：
D
61．肝肾综合征的主要发病机制是
A．肾小管坏死
B．肾小球坏死
C．肾皮质血流量减少
D．肾单位纤维化
E．胆红素在肾脏中沉积
答案：
C
62．下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据
A．食管钡餐检查发现静脉曲张
B．腹壁有水母头状静脉怒张
C．肝穿刺活枪示假小叶形成
D．血浆白蛋白／球蛋白比例倒置
E．血清单胺氧化酶活性增高
答案：
C
63．肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是
A．门脉高压症
B．肝功能减退
C．低蛋白症
D．继发性醛固酮增多
E．垂体性腺功能紊乱
答案：
B
64．疑有肝硬化癌变时，下列最有诊断意义的是
A．肝表面有小结节
B．短期内出现腹水
C．进行性脾肿大
D．肝区可闻血管杂音
E．γ-谷氨酰转肽酶增高
答案：
D
65．治疗肝硬化难治性腹水较好的办法是
A．利尿药的应用
B．提高血浆胶体渗透压
C．多次单纯放腹水
D．保肝治疗
E．腹水浓缩回输
答案：
E
66．肝硬化合并上消化道大出血经止血后常可并发
A．癌变
B．窒息
C．肝性脑病
D．感染
E．黄疸
答案：
C
67．肝性脑病的主要发病机制：
A．γ-氨基丁酸/苯二氮卓复合体
B．假性神经递质
C．氨中毒
D．氨基酸代谢失衡
E．短链脂肪酸
答案：
C
68．肝性脑病最常见的病因是：
A．肝炎后肝硬化
B．门静脉血栓形成
C．药物中毒性肝损害
D．原发性肝癌
E．妊娠急性脂肪肝
答案：
A
69．诊断急性胰腺炎胰腺坏死的最佳方法是
A．B超
B．X线腹部平片
C．胃镜
D．核素扫描
E．增强CT
答案：
E
70．上消化道大出血是指数小时出血量达到
A.500ml
B.600ml
C.800ml
D.1000ml
E.2000ml
答案：
D
71．关于克罗恩病说法不正确的是：
A．最常侵犯回肠末段
B．不形成瘘管
C．腹痛是最常见症状
D．一般无粘液脓血便
E．发热常见
答案：
B
72．属GABA／BZ复合受体拮抗剂的是
A．苯甲酸钠
B．乙酰谷氨酰胺
C．苯乙酸钠
D．氟马西尼
E．鸟氨酸门冬氨酸
答案：
D
73．清除血氨的主要途径是如下，但除外
A．肝内尿素合成
B．肝、脑、肾组织利用和消耗氨
C．肾是排泄氨的主要场所
D．低钾性碱中毒血氨过高时可以从肺部呼出少量
E．随粪便排除
答案：
E
74．诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是
A．血氨测定
B．脑电图检查
C．诱发电位
D．智能测验
E．临床表现
答案：
D
75．关于肝性脑病错误的是
A．前驱期：
轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常
B．昏迷前期：
意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常
C．昏睡期：
昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常
D．昏迷期（浅昏迷）：
神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常
E．昏迷期（深昏迷）：
神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常
答案：
D
76．肝性脑病尚可减量应用的药物是
A．地西泮（安定）
B．吗啡及其衍生物
C．水合氯醛
D．哌替啶（度冷丁）
E．速效巴比妥类
答案：
A
77．在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是
A．甲状旁腺疾病
B．胆道疾病
C．高钙血症
D．手术创伤
E．并发于流行性腮腺炎
答案：
B
78．急性胰腺炎血清淀粉酶测定正确的是
A．发病后即可升高
B．起病后6-8小时开始升高
C．淀粉酶的高低与病情的严重程度相一致
D．持续1周以上
E．超过2倍即可确诊
答案：
B
79．仅见于出血坏死型胰腺炎的是
A．胆囊结石
B．Cullen征
C．胰腺水肿
D．腹胀
E．发热
答案：
B
80．血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为
A．对早期诊断有帮助
B．起病后48小时内增高
C．检查技术较简单易行
D．增高越多胰腺病变越严重
E．较晚就诊的病例
答案：
E
81．急性胰腺炎时，可引起高热不退的是
A．出血坏死型胰腺炎
B．出现黄疸
C．并发急性呼吸窘迫综合征
D．并发胰腺假性囊肿
E．并发胰腺脓肿
答案：
E
82．关于上消化道出血哪项不正确
A．指Treitz韧带以上的消化道出血
B．最常见的病因是消化性溃疡
C．呕血均呈
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