内科消化系统习题.docx

1、内科消化系统习题 消 化 系 统 疾 病 习 题一、判断题1上消化道出血量达到约5ml时，粪便隐血试验即可呈现阳性反应；当出血量达50ml以上，可表现为黑便（ ） 2Barrett食管是食管腺癌的癌前病变（ ） 3溃疡型肠结核患者常有腹泻症状，便中有粘液及脓液，血便也较多见（ ） 4消化道大出血后，多数病人在24 h内常出现发热，多在38.5 以上，持续35天降至正常（ ） 5慢性胃炎主要是由幽门螺杆菌感染所引起的胃粘膜炎症，多数是以胃底为主的全胃炎（ ） 6克罗恩病病变呈连续性分布（ ） 7几乎所有的IBS患者都有不同程度的腹痛，部位以下腹和右下腹为主，并于排气或排便后缓解（ ） 8重症胰腺

2、炎患者可见Grey-Tuner征和Cullen征（ ） 9急性胰腺炎在我国以慢性胆道疾病为主要原因（ ） 10GU多位于胃角和胃大弯；DU多发生在球部，前壁比较常见（ ） 11溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈跳跃性或节段性分布（ ） 12慢性胃炎可与自身免疫有关（ ） 13上消化道出血最常见的原因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜损害和胃癌（ ） 14克罗恩病内镜下可见纵行溃疡（ ） 15甲状旁腺疾病可引起急性胰腺炎（ ） 16急性胰腺炎患者在起病68h内血清淀粉酶开始升高，血清淀粉酶升高可持续35天或更长时间，起病48 h后开始下降（ ） 17肝昏迷患者神志清楚后蛋白质可逐步增加至4

3、0-60 g/d，以动物蛋白为最好（ ） 18肠结核主要位于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠（ ） 19肝性脑病昏睡期患者引不出扑翼样震颤（ ） 20上消化道出血患者解黑便说明患者体内仍在继续出血（ ） 21消化性溃疡发病机制中最重要的因素是胃酸和反流的胆汁（ ） 22胃溃疡好发部位是胃角及胃小弯（ ） 23消化性溃疡病人均有上腹疼痛（ ） 24幽门梗阻饭后即引起呕吐（ ） 25胃溃疡节律性疼痛特点是餐后1小时内出现疼痛（ ） 26胃酸和胃蛋白酶不是GU主要致病因素（ ） 27GU的形成主要是侵袭因素增强（ ） 28肝硬化早期诊断最

4、可靠的方法是腹腔镜直视下活检（ ） 29急性出血坏死性胰腺炎特征性病变是脐周青紫色（ ） 30急性胰腺炎腹痛程度与血淀粉酶升高程度相平行（ ） 31急性胰腺炎出现肠麻痹时不宜应用阿托品（ ） 32增生型肠结核最常见的症状是便秘（ ） 33结核性腹膜炎腹水性质最常见的是漏出液（ ） 34结核性腹膜腹部触诊可呈揉面感（ ） 35干酪型结核易形成窦道和瘘管（ ） 36腹腔镜活检可确定结核性腹膜炎（ ） 37重型溃疡性结肠炎首选药物是糖皮质激素（ ） 38溃疡性结肠炎最严重的并发症是中毒性巨结肠（ ） 39溃疡性结肠炎X线表现为病变部位呈跳跃征象（ ） 40SASP治疗溃疡性结肠炎的机制是抑制氧自由基

5、形成（ ） 41确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是胃液分析（ ） 42消化性溃疡最常见的并发症是穿孔（ ） 43消化性溃疡最易发生出血的部位是十二指肠球后溃疡（ ） 答案： 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1213 1415 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 二、填空题 1急性胃炎按胃粘膜病理改变程度可分为_胃炎和_胃炎。2慢性胃炎的主要病因是_。3消化性溃疡主要发生在_、_。4消化性溃疡临床表现特点是_，_，_。5消化性溃疡的并发症有_，_，_，

6、_。6肝炎后肝硬化多数由_型或_型肝炎引起，_型或_型肝炎一般不演变成肝硬化。7血吸虫病性肝硬化是因_主要沉积在_，导致肝纤维化。8门脉高压症的临床表现为_，_ ，_。9肝硬化最常见的并发症是_，晚期严重的并发症是_。10肝硬化出现血性腹水应考虑并发_或_。11慢性胃炎的主要病理改变包括_、_和_。12上消化道出血量大于_ml可出现粪便隐血试验阳性，大于_ml可出现黑粪，小于_ml可不出现全身症状。13急性胰腺炎最常见的原因是_和_。14急性胰腺炎按病理分型为_和_。15适用于急性胰腺炎晚期病例的血清酶标志是_。16结核性腹膜炎按病理改变可分为_ ，_，_三型。17结核性腹膜炎以_型多见。 答

7、案： 1急性单纯性急性糜烂出血性 2幽门螺杆菌感染 3胃十二指肠 4慢性病程周期性发作节律性疼痛 5消化道出血穿孔幽门梗阻癌变 6乙丙甲戊 7血吸虫卵汇管区 8侧支循环脾大腹水 9上消化道出血肝性脑病 10结核性腹膜炎癌变 11炎症 萎缩 肠化生 12550400 13胆道系统疾病酗酒 14急性水肿型急性坏死型 15血清脂肪酶 16渗出型粘连型干酪型 17粘连型 三、选择题 A1型题 1关于自身免疫性胃炎的临床特点下列不对的是 A病变位于胃体 B多伴贫血 C胃酸减少 D胃泌素增加 E壁细胞抗体多为阴性 答案：E2慢性胃炎主要是由下列哪项因素引起的 A酗酒 BNSAID药物 C胆汁反流 D幽门螺

8、杆菌感染 E吸烟 答案：D3急性化脓性胃炎最常见的致病菌是 A嗜盐菌 B沙门菌 C幽门螺杆菌 D金黄色葡萄球菌 EA型溶血性链球菌 答案：E4慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变 A肠化 B脐状突起 C异型增生 D幽门腺化生 E轻度不典型增生 答案：C5关于自身免疫性胃炎不正确的是 A血清促胃液素水平下降 B血清内因子抗体阳性 C维生素B12吸收试验阳性 D 血清壁细胞抗体阳性 E固有腺体减少 答案：A6下列疾病可检测到PCA的是 A急性胃炎 B急性腐蚀性胃炎 C慢性非萎缩性胃炎 D自身免疫性胃炎 E多灶萎缩性胃炎 答案：D7下列哪项不是损害胃粘膜的饮食因素 A浓茶 B必需脂肪酸 C高盐 D咖啡 E辛

9、辣食物 答案：B8消化性溃疡的主要病因是 A幽门螺杆菌 B胃蛋白酶 C胃动力异常 D非甾体抗炎药 E应激与心理因素 答案：A9有关NSAID下列哪项是正确的 A诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关 B长期服用者约50有消化性溃疡 C可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障 D为弱酸性水溶性药物 E可促进促胃液素分泌致消化性溃疡 答案：C10消化性溃疡X线诊断的可靠依据是 A局部激惹 B局部压痛 C局部变形 D龛影在胃腔轮廓之外 E龛影在胃腔轮廓之内 答案：D11胃溃疡好发于 A胃大弯 B胃体部 C胃底部 D贲门 E胃角和胃小弯 答案：E12关于十二指肠球后溃疡不正确的是 A指发生在十二指肠球后壁的溃疡 B多出现

10、夜间痛和背部放射痛 C药物治疗效果差 D易并发出血 E常规检查易漏诊 答案：A13检查幽门螺杆菌首选的侵入性方法是 A快速尿素酶试验 B组织学检查 C粘膜涂片染色 D13C-或14C-尿素呼气试验 E血清抗幽门螺杆菌抗体检测 答案：A14消化性溃疡最常见的并发症是 A穿孔 B上消化道出血 C幽门梗阻 D癌变 E复合溃疡 答案：B15下列根除幽门螺杆菌的方案不正确的是 A质子泵抑制剂克拉霉素阿莫西林 B质子泵抑制剂克拉霉素甲硝唑 C质子泵抑制剂阿莫西林甲硝唑 D胶体铋阿莫西林甲硝唑 E胶体铋质子泵抑制剂甲硝唑 答案：E16消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是 A氢氧化铝 B法莫替丁 C潘托

11、拉唑 D雷尼替丁 E奥美拉唑 答案：A17降低胃酸最有效的药物是 AH2受体拮抗剂 B抗胆碱药物 C促胃液素受体拮抗剂 D质子泵抑制剂 E抗酸剂 答案：D18确诊慢性胃炎最主要的方法是 A胃酸分析 BX线钡餐检查 C B细胞抗体检测 D.胃镜检查和活组织检查 E幽门螺杆菌检测 答案：D19急性糜烂出血性胃炎最好的诊断方法是 AX线钡餐 B胃泌素测定 C胃酸分析 DB超 E胃镜检查 答案：E20关于消化性溃疡，下列不正确的是 A胃溃疡患者的平均年龄比十二指肠溃疡约大10年 B约10%的人口一生中患过此病 C发病男多于女 D溃疡病人均有上腹痛 E胃溃疡多伴有慢性胃炎 答案：D21与幽门螺杆菌关系最

12、密切的疾病是 A胃息肉 B反流性食管炎 C消化性溃疡 D胃平滑肌瘤 EZollinger-Ellison综合症 答案：C22克罗恩病最常累及的部位是 A空肠 B横结肠 C直肠 D回肠末端 E乙状结肠 答案：D23门脉高压症的特征性表现是： A肝缩小 B脾肿大 C侧支循环开放 D腹水 E腹胀 答案：C24属于假神经递质的是 A5-羟色胺 B多巴胺 C苯乙醇胺 D乙酰胆碱 E谷氨酸 答案：C25肝硬化时脾大的主要原因是 A肝静脉压力增高 B门脉高压 C肝动脉压力增高 D腹水的压迫使脾血液回流障碍 E毒性产物的刺激 答案：B26肝硬化代偿期的临床表现不包括 A鼻粘膜出血 B食欲减退 C乏力 D肝脏轻

13、度肿大 E脾脏轻度肿大 答案：A27反流性食管炎最重要的检查方法是 A食管滴酸试验 B食管测压 C内镜检查 D24小时食管pH监测 E食管X线钡餐答案：C28下列属于复合性溃疡的是 A. 胃与十二指肠溃疡 B. 胃体与胃窦溃疡 C. 胃底与胃窦溃疡 D. 胃底与胃体溃疡 E. 胃窦与幽门管溃疡 答案：A29关于Crohn病的临床表现不正确的是 A右下腹或脐周扪到腹块B痉挛性阵发性腹痛，常位于右下腹与脐周 C可有肛周瘘管D腹泻以粘液血便为主E全腹剧痛、腹肌紧张提示有肠穿孔 答案：D30根据罗马标准，诊断功能性消化不良病程至少超过A2个月 B3个月 C4个月 D5个月 E6个月正确答案：E31肠易

14、激综合征临床表现中腹痛和腹部不适最主要的原因是 A脑-肠轴调节异常 B内脏敏感性增高 C中枢神经系统感知异常 D胃肠道动力异常E肠道感染答案：B32重型结核性腹膜炎是 A溃疡型 B干酪型 C增生型 D渗出型E粘连型 答案：B33诊断肝硬化最可靠的是： A肝穿刺活检有假小叶形成 B胃底食道静脉曲张 C白蛋白/球蛋白比值倒置 D脾肿大 E肝掌及蜘蛛痣答案：A34溃疡性结肠炎的主要病理特点为 A结肠壁全层性炎症 B病变是节段性分布 C病变主要限于大肠粘膜 D病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层 E病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠 答案：D35溃疡性结肠炎的主要临床表现为 A腹痛 B粘液脓血便 C腹胀

15、D恶心、呕吐 E发热 答案：B36重度溃疡性结肠炎的主要表现 A粘液脓血便，每日8次 B体温375，至少持续3天以上 C每日腹泻5次 D血沉25mmhE血清白蛋白35gL答案：A37轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是 A肾上腺皮质激素 B水杨酸偶氮磺胺吡啶 C免疫抑制剂 D抗生素 E双歧杆菌制剂 答案：B38治疗重型溃疡性结肠炎应首选 A水杨酸偶氮磺胺吡啶 B免疫抑制剂 C大剂量肾上腺糖皮质激素 D手术治疗 E大剂量抗生素 答案：C39重症溃疡型结肠炎患者应慎用 A糖皮质激素 B硫唑嘌呤 C水杨酸制剂 D抗胆碱能药 E抗生素 答案：D40关于溃疡性结肠炎的叙述不正确的是 A绝大多数累及直肠 B回

16、肠末段病变严重 C脓血便多见 D瘘管形成少见 E病变为连续性分布 答案：B41治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有 A泼尼松 B环磷酰胺 CSASPD甲硝唑 E抗生素 答案：C42下列哪项不是SASP的副作用 A恶心、呕吐 B食欲不振 C自身免疫性溶血 D粒细胞减少 E不可逆性男性不育 答案：E43下列哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现 A节段性全壁炎 B病变主要在粘膜层 C浅表小溃疡 D隐窝脓肿 E杯状细胞减少 答案：A44下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断 A粘液脓血便 B大便镜检有红、白细胞 C结肠镜检查无器质性病变证据 D结肠镜检查发现较多的炎性息肉 E可并发结节性红斑 答案：C45门诊对

17、有便血伴有腹泻或便秘的病人。首先应做的检查是 A直肠镜检 B纤维结肠镜检 C直肠指检 D钡灌肠X线检查 E钡餐X线检查 答案：C46下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征 A反复发作的轻度溃疡性结肠炎 B并发大出血 C并发结肠癌变 D肠穿孔 E合并中毒性结肠扩张 答案：A47关于肠易激综合征不正确的是 A其机制与胃肠动力学及内脏感觉异常有关 B精神心理因素是发病的重要因素 C临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型 D其复发常与饮食因素有关 E该征与感染无关 答案：E48肠易激综合征（IBS）最主要的症状是 A腹泻 B便秘 C消化不良 D腹痛 E排便不尽感 答案：D49肠结核腹痛常位于 A左下腹

18、 B中上腹 C右下腹 D右上腹 E全腹.答案：C50下列哪项不是增生型肠结核的临床表现 A常无结核病中毒症状 B以腹泻为主 C可有腹绞痛 D常并发肠梗阻 E常在右下腹扪及包块 答案：B51急性胰腺炎一般在起病后几小时后血清淀粉酶开始升高 A0.5 小时 B2 小时 C6-8 小时 D24 小时 E48 小时答案：C52肠结核手术治疗适应证不包括 A完全性肠梗阻 B急性肠穿孔 C慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者 D肠出血，经积极抢救不能满意止血者 E结核性腹膜炎 答案：E53肠结核的好发部位为 A十二指肠 B空肠 C回肠 D升结肠 E回盲部 答案：E54下列哪项最符合结核性腹膜炎粘连型的临床

19、表现 A腹痛、腹泻 B大量腹水 C腹部柔韧或腹部包块 D高热 E严重的毒血症 答案：C55结核性腹膜炎最常见的并发症是 A急性肠穿孔 B慢性肠穿孔 C肠梗阻 D肠瘘 E腹腔脓肿 答案：C56对结核性腹膜炎有确诊价值的检查为 A结核菌素试验 B腹腔镜检查加活组织检查 C腹水浓缩找抗酸杆菌 D腹部超声检查 EX线检查 答案：B57我国肝硬化最常见的病因是A中毒性肝炎B酒精性肝炎C病毒性肝炎D营养不良性肝炎E血吸虫病性肝炎 答案：C58下列哪项不属于门脉高压症候群A肝脏增大B脾脏增大C食管和胃底静脉曲张D痔核形成 E腹水 答案：A59急性胰腺炎发病过程中，可破坏血管引起出血的是 A磷脂酶A B弹力蛋

20、白酶 C激肽酶 D脂肪酶 E胰蛋白酶 答案：B60反应肝硬化时肝纤维组织增生的肝功能试验是 A血清乳酸脱氢酶升高 B谷一草转氨酶升高 C血浆蛋白降低 D血清单胺氧化酶升高 E血清胆固醇升高 答案：D61肝肾综合征的主要发病机制是 A肾小管坏死 B肾小球坏死 C肾皮质血流量减少 D肾单位纤维化 E胆红素在肾脏中沉积 答案：C62下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据 A食管钡餐检查发现静脉曲张 B腹壁有水母头状静脉怒张 C肝穿刺活枪示假小叶形成 D血浆白蛋白球蛋白比例倒置 E血清单胺氧化酶活性增高 答案：C63肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是 A门脉高压症 B肝功能减退 C低蛋白

21、症 D继发性醛固酮增多 E垂体性腺功能紊乱 答案：B64疑有肝硬化癌变时，下列最有诊断意义的是 A肝表面有小结节 B短期内出现腹水 C进行性脾肿大 D肝区可闻血管杂音 E-谷氨酰转肽酶增高 答案：D65治疗肝硬化难治性腹水较好的办法是 A利尿药的应用 B提高血浆胶体渗透压 C多次单纯放腹水 D保肝治疗 E腹水浓缩回输 答案：E66肝硬化合并上消化道大出血经止血后常可并发 A癌变 B窒息 C肝性脑病 D感染 E黄疸 答案：C67肝性脑病的主要发病机制： A-氨基丁酸/苯二氮卓复合体 B假性神经递质 C氨中毒 D氨基酸代谢失衡 E 短链脂肪酸答案：C68肝性脑病最常见的病因是： A肝炎后肝硬化 B

22、门静脉血栓形成 C药物中毒性肝损害 D原发性肝癌 E妊娠急性脂肪肝 答案：A69诊断急性胰腺炎胰腺坏死的最佳方法是 AB超 BX线腹部平片 C胃镜 D核素扫描 E增强CT 答案：E70上消化道大出血是指数小时出血量达到 A. 500ml B. 600ml C. 800ml D. 1000ml E. 2000ml答案：D71关于克罗恩病说法不正确的是： A最常侵犯回肠末段 B不形成瘘管 C腹痛是最常见症状 D一般无粘液脓血便 E发热常见 答案：B72属GABABZ复合受体拮抗剂的是 A苯甲酸钠 B乙酰谷氨酰胺 C苯乙酸钠 D氟马西尼 E鸟氨酸门冬氨酸 答案：D73清除血氨的主要途径是如下，但除外

23、 A肝内尿素合成 B肝、脑、肾组织利用和消耗氨 C肾是排泄氨的主要场所 D低钾性碱中毒血氨过高时可以从肺部呼出少量 E随粪便排除 答案：E74诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是 A血氨测定 B脑电图检查 C诱发电位 D智能测验 E临床表现 答案：D75关于肝性脑病错误的是 A前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常 B昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常 C昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常 D昏迷期（浅昏迷）：神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常 E昏迷期（深昏迷）：神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常 答案：D76肝性脑病尚可

24、减量应用的药物是 A地西泮（安定） B吗啡及其衍生物 C水合氯醛 D哌替啶（度冷丁） E速效巴比妥类 答案：A77在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是 A甲状旁腺疾病 B胆道疾病 C高钙血症 D手术创伤 E并发于流行性腮腺炎 答案：B78急性胰腺炎血清淀粉酶测定正确的是 A发病后即可升高 B起病后6-8小时开始升高 C淀粉酶的高低与病情的严重程度相一致 D持续1周以上 E超过2倍即可确诊 答案：B79仅见于出血坏死型胰腺炎的是 A胆囊结石 BCullen征 C胰腺水肿 D腹胀 E发热 答案：B80血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为 A对早期诊断有帮助 B起病后48小时内增高 C检查技术较简单易行 D增高越多胰腺病变越严重 E较晚就诊的病例 答案：E81急性胰腺炎时，可引起高热不退的是 A出血坏死型胰腺炎 B出现黄疸 C并发急性呼吸窘迫综合征 D并发胰腺假性囊肿 E并发胰腺脓肿 答案：E82关于上消化道出血哪项不正确 A指Treitz韧带以上的消化道出血 B最常见的病因是消化性溃疡 C呕血均呈