急诊医学专业住院医师规范化培训结业考核理论考核.docx
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急诊医学专业住院医师规范化培训结业考核理论考核
急诊医学专业住院医师规范化培训结业考核理论考核
一.单选题(共385题)
1.应在启动急救医疗服务系统后多少分钟内完成电除颤()
A.3分钟B.4分钟C.5分钟D.6分钟E.7分钟
2.休克时使用多巴胺的推荐剂量为()
A.1~10μg/(kg•min)B.3~15μg/(kg•min)C.5~20μg/(kg•min)D.8~30μg/(kg•min)E.40~50μg/(kg•min)
3.持续静脉点滴硝酸甘油的起始剂量为()
A.1~10μg/min
B.10~20μg/min
C.20~30μg/min
D.30~40μg/min
E.40~50μg/min
4.气管内给药的用药量一般是静脉给药的多少倍()
A.1~倍B.~倍C.~倍D.~倍E.~倍
5.正在接受机械通气的患者,其呼吸系统有效顺应性的大小,取决于下列哪一项()
A.呼吸道阻力B.肺顺应性C.胸壁顺应性D.呼吸阻力和肺胸壁顺应性E.呼吸频率
6.有效循环血容量指的是()
A.维持正常代谢的血容量
B.包括停滞在毛细血管内的总血容量
C.全身总血容量
D.包括储存在造血器官内的总血容量
E.单位时间内通过心血管系统的循环血量
7.阿托品的中毒机制是()
A.局部刺激、腐蚀作用B.受体的竞争C.麻醉作用D.缺氧E.抑制酶的活力
8.自动电击除颤(AED)的操作方法为()
A.接通电源——安放电极——分析心律——充电——电击除颤
B.接通电源——安放电极——分析心律——电击除颤
C.安放电极——接通电源——分析心律——充电——电击除颤
D.安放电极——接通电源——分析心律——电击除颇
E.安放电极——分析心律——接通电源——电击除颤
9.阿片类中毒的药物治疗()
A.尼可刹米B.洛贝林C.氟马西尼D.纳洛酮E.二巯基丙醇(BAL)
10.成人杀虫剂中毒推荐使用阿托品的首次剂量是()
A.1~2mgB.2~4mgC.4~8mgD.8~10mgE.5~10mg
11.利多卡因连续静脉滴注多少小时后应减量()
A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时E.60小时
12.下列哪一种物质中毒不引起发绀()
A.亚硝酸盐B.苯胺C.硝基苯D.硝酸甘油E.一氧化碳
13.下列哪些不是诊断小儿心跳骤停的依据()
A.心音消失B.颈动脉、桡动脉搏动消失C.血压下降D.意识丧失、瞳孔散大
14.休克时反映组织细胞缺氧、休克是否好转的最佳指标是()
A.血氧分压
B.动脉血二氧化碳结合力
C.动脉血乳酸含量
D.动脉血pH值
E.阴离子间隙
15.心脏停搏患者,静脉注射利多卡因初始剂量正确的为()
A.~kg
B.~kg
C.~kg
D.~kg
E.~kg
16.导致暖休克的病原体多见于()
A.G+球菌B.G-杆菌C.病毒D.真菌E.支原体
17.蛇咬伤最有效的早期治疗()
A.单价抗蛇毒血清
B.局部注射胰蛋白酶
C.多价抗蛇毒血清
D.局部清创
E.中医中药
18.休克患者使用低分子右旋糖酐,可发生出血倾向的剂量是()
A.>250ml/24h
B.>500ml/24h
C.>750ml/24h
D.>1000ml/24h
E.>1500ml/24h
19.关于电击,下列说法不正确的是()
A.低频交流电危害性较高频交流电高
B.交流电危害性较直流电大
C.电流能量可转化为热能,引起灼伤
D.雷击常见于农村旷野
E.中枢神经系统即使接触较小电流,也可引起神经阻断
20.对心室颤动患者,每延迟电击除颤1分钟,死亡率可增加()
A.3%~5%B.5%~7%C.7%~10%D.10%~13%E.15%~20%
21.肾性急性肾衰竭最常见的病因()
A.急性肾小管坏
B.肾血管性疾病
C.严重的急性间质性肾炎
D.慢性肾炎
E.急性肾小球肾病综合征
22.去甲肾上腺素起始剂量为()
A.~μg/min
B.~μg/min
C.~μg/min
D.~μg/min
E.~μg/min
23.心肺复苏时使用碳酸氢盐的起始剂量为()
A.1mmol/kgB.2mmol/kgC.3mmol/kgD.4mmol/kgE.5mmoVkg
24.中毒患者催吐治疗的禁忌证是()
A.儿童B.发热C.吞服腐蚀剂D.呼吸加快E.发绀
25.院前急救的三要素为()
A.开通气道、胸外按压、静脉用药
B.止血包扎、固定、转运
C.有效的现场急救、良好的通迅网络、医疗监护运送
D.心肺复苏,解痉、止痛、止喘等对症治疗,固定和搬运
E.第一目击者、急呼“120”、专业急救队伍
26.ICU的收治对象不包括()
A.心肺脑复苏术后
B.多器官功能障碍综合征(MODS)患者
C.休克
D.急性传染病
E.蛇虫咬伤
27.急性心肌梗死发生后溶栓治疗的最佳时机()
A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时E.12小时
28.小儿急性中毒时在下列哪些情况下禁忌洗胃()
A.惊厥未控制B.毒物进入不超过4~6hC.强腐蚀性毒物摄入时D.病人已进入昏迷
29.每日使用胺碘酮的最大剂量为()
A.B.C.D.E.
30.心跳骤停时药物治疗,目前首先采用以下哪些途径()
A.心腔内注射用药B.静脉内注射用药C.肌内或皮下注射给药D.气管内给药
31.奇脉见于()
A.心绞痛B.高热C.主动脉瓣关闭不全D.严重贫血E.心包大量积液
32.非选择性β受体兴奋药物是()
A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.肾上腺素D.去甲肾上腺素E.异丙肾上腺素
33.消化道大出血导致的休克为()
A.心源性休克B.低血容量性休克C.脓毒性休克D.过敏性休克E.神经性休克
34.高原病的主要病因为()
A.大气压的下降增加了氧分压
B.大气压的升高增加了氧分压
C.升高的大气压降低了氧分压
D.大气压的下降减低了氧分压
E.以上都不对
35.男性,28岁,因误服甲胺磷20ml,昏迷3小时入院。
立即给予彻底洗胃,同时用阿托品静脉
注射,氯磷定静脉滴注,治疗10小时后神志清醒;若立即停用阿托品和氯磷定。
当晚突发气促,
心悸,出汗,流涎,双肺底有散在湿性啰音,心率70次/分,律齐,无杂音。
出现这种情况应首先考虑()
A.低血糖症B.支气管哮喘C.急性左心衰D.ARDSE.甲胺磷中毒反跳
36.呋噻米治疗急性肺水肿时的常用剂量为()
A.~kgB.~kgC.~kgD.~kgE.~kg
37.一个患者的腋温为℃,而血温为39℃,则提示患者的病情为()
A.病情轻B.病情危重C.患者因为发热D.患者发生了脑血管意外E.以上均不是
38.轻重度出血性休克的失血量一般为()
A.>2100mlB.2100~1700mlC.1700~1200mlD.1200~800mlE.<75ml
39.手指外伤患者注射破伤风20分钟后,血压80/50mmHg,皮肤有风团,首选的血管活性药为()
A.多巴酚丁胺B.多巴胺C.肾上腺素D.异丙肾上腺素E.去甲肾上腺素
40.人工呼吸时通气频率应为()
A.6~8次/minB.8~10次/minC.10~12次/minD.12~14次/minE.14~16次min
41.不符合急发型过敏性休克特征的是()
A.药物注射多见
B.约占80%~90%
C.皮肤可有血管神经性水肿
D.接触过敏原<30分钟内发生
E.预后较好
42.呋塞米治疗急性肺水肿时的常用剂量为()
A.~kgB.~kgC.~kgD.~kgE.~kg
43.50%的心肺复苏后综合征患者,其死亡多发生在发病后多少小时内()
A.6小时B.12小时C.24小时D.36小时E.48小时
44.极重度出血性休克的失血量一般为()
A.>2100mlB.2100~1700mlC.1700~1200mlD.1200~800mlE.<75ml
45.抢救巴比妥中毒所致呼吸衰竭的首要措施为()
A.呼吸兴奋剂的应用B.洗胃C.保持呼吸道通畅,机械通气D.激素E.利尿药物
46.不属于缩血管活性药的是()
A.多巴胺B.阿拉明C.新福林D.东莨菪碱E.肾上腺素
47.下列哪项不是高钙血症的表现()
A.吞咽困难B.便秘C.反射亢进D.消化性溃疡E.胰腺炎
48.损伤的现场急救不包括()
A.心肺复苏B.控制外出血C.解救窒息D.骨折固定E.内脏复位
49.下列有机磷杀虫药毒性最高的是()
A.锌硫磷B.氧尔朱C.对硫磷D.敌百虫E.敌敌畏
50.不符合休克失代偿期微循环特点的是()
A.血管自律运动消失
B.毛细血管前括约肌和微动脉收缩减退
C.毛细血管流出道阻力增加
D.血管床对儿茶酚胺的反应性进行性增加
E.组织间液移向血管内
51.基础生命支持(BLS)流程的6个基本步骤为()
A.检查患者反应—检查呼吸—开放气道—先给2次有效通气—评价循环情况—胸外按压
B.检查患者反应—开放气道—检查呼吸—先给2次有效通气—评价循环情况—胸外按压
C.检查患者反应—检查呼吸—开放气道—先给2次有效通气—胸外按压—评价循环情况
D.检查患者反应—开放气道—检查呼吸—先给2次有效通气—胸外按压—评价循环情况
E.检查患者反应—检查呼吸—评价循环情况—开放气道—先给2次有效通气—胸外按压
52.下列哪些不是休克晚期的临床表现()
A.顽固性低血压
B.弥漫性血管内凝血(DIC)
C.严重的酸中毒
D.出现脏器功能衰竭
E.经治疗后血压仍为85/56mmHg
53.休克经补液后,血压仍低,中心静脉压不高,5~10分钟内补液250ml后,血压不变,而中心
静脉压上升,提示()
A.血容量不足
B.严重酸中毒
C.容量血管过度收缩
D.心功能不全
E.血容量严重不足
54.休克经治疗后,微循环改善的最重要指标是()
A.血压回升B.肢体温度回升C.外周血管扩张D.尿量增多E.神志改变
55.下列急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床表现应除外()
A.精神意识障碍
B.锥体外系神经障碍
C.颅内压升高
D.大脑皮质局灶性功能障碍和周围神经炎
E.锥体系神经损害
56.下列哪种药物不适用于高钾血症患者()
A.速尿B.碳酸氢钠C.舒喘灵D.ACEI类药物E.钙剂
57.若无并发急性肾衰竭,休克经补充足够血容量后,其尿量一般不低于()
A.20ml/hB.30ml/hC.40ml/hD.50ml/hE.60ml/h
58.哪一种因素属电离辐射()
A.放射线B.紫外线C.高频D.微波E.激光
59.热痉挛的典型临床表现()
A.乏力、眩晕、多汗
B.水、电解质紊乱,周围循环衰竭
C.高热、无汗、昏迷
D.呼吸困难、瞳孔缩小
E.大量出汗和过度通气后,肢体肌肉发生痉挛性抽搐
60.急性肾功能衰竭时最易致死的因素是()
A.血钠过多B.肺水肿C.血钾过高D.脑水肿E.血钙过多
61.心血管功能的监护内容除外()
A.24小时的尿量B.心律C.组织供血供氧状态D.中心静脉压E.心率
62.哪一种毒物中毒最易出现抽搐()
A.溴敌隆B.安妥C.杀鼠灵D.克灭鼠E.毒鼠强
63.重度出血性休克的失血量一般占总血容量的()
A.>50%B.50%~40%C.40%~30%D.30%~20%E.<20%
64.多巴酚丁胺常用的剂量范围为()
A.1~10μg/(kg•min)B.3~15μg/(kg•min)C.5~20μg/(kg•min)D.8~30μg/(kg•min)E.10~40μg/(kg•min)
65.血管加压素的作用机制是通过直接刺激下列哪个受体而产生的()
A.α-受体B.β-受体C.平滑肌V1-受体D.平滑肌V2-受体E.多巴胺受体
66.心源性休克最常见的病因是()
A.心肌炎B.急性心肌梗死C.心肌病D.心包填塞E.心瓣膜病
67.轻度出血性休克的失血量一般占总血容量的()
A.>50%B.50%~40%C.30%~20%D.20%~10%E.<10%
68.男,68岁,因一氧化碳中毒2天入院。
查体:
深昏迷,呼吸尚规则,余无异常。
为了加快
一氧化碳的排出,宜采用的最佳疗法是()
A.持续低流量给氧B.高浓度给氧C.高压氧治疗D.上呼吸机E.呼吸兴奋剂静脉滴注
69.心肺复苏时胸外按压的幅度为()
A.1~2cmB.2~3cmC.3~4cmD.4~5cmE.5~6cm
70.导致感染性休克的病原体最多见于()
A.G+球菌B.G-杆菌C.病毒D.真菌E.支原体
71.下列哪种中毒不会引起中毒性溶血()
A.砷化氢B.苯胺C.硝基苯D.亚硝酸盐E.毒蕈
72.在医院任何地方或救护车内发生的心脏停搏,从发病至电除颤的时间限在多少分钟内()
A.1分钟B.2分钟C.3分钟D.4分钟E.5分钟
73.关于休克晚期的临床表现错误的是()
A.顽固性低血压
B.出现脏器功能衰竭
C.严重的酸中毒
D.弥散性血管内凝血(DIC)
E.经治疗后血压仍为84/56mmHg
74.关于吗啡类药物中毒的治疗,下列哪项不正确()
A.阿朴吗啡催吐
B.活性炭混悬液灌肠
C.硫酸钠或甘露醇导泻
D.活性炭或高锰酸钾洗胃
E.纳洛酮解毒
75.可能用作生物恐怖的生物剂为()
A.细菌B.病毒C.立克次氏体D.毒素E.以上都是
76.中暑患者出现凝血功能障碍可能为()
A.急性肝功能衰竭B.横纹肌损害C.神经系统损害D.DICE.急性肾衰竭
77.休克患者采取何种体位最为合理()
A.头低15°,足高25°
B.平卧位
C.头躯平抬高20~30°,下肢抬高15~20°
D.侧卧位
E.下肢低垂10~15°
78.休克时,若血压和中心静脉压均低,最首要的处理是()
A.应用缩血管药
B.快速补充血容量
C.使用扩血管药
D.使用强心剂
E.使用大剂量糖皮质激素
79.异丙肾上腺素的静滴速度一般为()
A.1~5μg/min
B.2~10μg/min
C.3~15μg/min
D.4~20μg/min
E.5~25μg/min
80.休克患者经补充足够容量后,血压仍低,但中心静脉压正常,可采取的措施是()
A.继续补充血容量
B.使用扩血管药
C.使用缩血管药
D.强心剂
E.使用利尿剂
81.在无禁忌证的情况下,心肌梗死发生后多少小时内可开始应用β受体阻滞剂()
A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时E.36小时
82.心肌微循环灌注的决定性因素是()
A.心肌收缩力B.心输出量C.心指数D.动脉舒张压E.动脉收缩压
83.一个既往体健的胆道结石患者,手术后出现呼吸次数30次,血气分析PaO2为58mmHg、PaCO2为30mmHg,pH为,氧合指数(PaO2/FiO2)为260mmHg,肺部可闻到少量的湿性啰音,心率110/min。
该患者的肺功能处于()
A.MODS寸肺功能受损期
B.MODS时肺功能衰竭晚期,即ARDS
C.MODS时肺功能衰竭早期
D.合并了肺部感染
E.合并了急性左心衰
84.患者,男,72岁。
全身水肿,腹胀,拟肝硬化、腹水,服用呋噻米20mg,每日3次,
螺内酯20mg,每日3次,监测尿量和比重,正常人尿比重是()
A.~
B.~
C.~
D.~
E.~
85.下列哪种情况可行机械通气()
A.肺和胸廓异常B.未经引流的气胸或纵隔气肿C.大咯血窒息D.巨大肺大泡或肺囊肿E.大量胸腔积液
86.50%的心肺复苏后综合征患者,其死亡率多发生在发病后多少小时内()
A.6小时B.12小时C.24小时D.36小时E.48小时
87.哪一种中毒最易引起白细胞减少()
A.铊中毒B.锰中毒C.砷中毒D.汞中毒E.苯中毒
88.维拉帕米可有效终止窄QRS波形的阵发性室上性心动过速(PSVT),其初始剂量为()
A.1~2mgB.~5mgC.5~D.5~10mgE.~15mg
89.基础生命支持流程的基本步骤正确的是()
A.检查患者反应→检查呼吸→开放气道→先给2次有效通气→评价循环情况→胸外按压
B.检查患者反应→开放气道→检查呼吸→先给2次有效通气→胸外按压→评价循环情况
C.检查患者反应→检查呼吸→开放气道→先给2次有效通气→胸外按压→评价循环情况
D.检查患者反应→开放气道→检查呼吸→先给2次有效通气→评价循环情况→胸外按压
E.检查患者反应→检查呼吸→评价循环情况→开放气道→先给2次有效通气→胸外按压
90.患者,女,61岁。
头晕,HR64次/分,律齐,BP180/90mmHg,给予NBP监测。
下列哪一项是
MAP的正常值()
A.100~120mmHgB.40~60mmHgC.60~100mmHgD.80~100mmHgE.50~60mmHg
91.现场需要心肺复苏抢救的特危重患者通常()
A.小于5%B.5%~10%C.10%~15%D.小于1%E.以上都不是
92.ICU的收治对象除外()
A.心肺脑复苏术后B.多器官功能障碍综合征(MODS)患者C.休克D.蛇虫咬伤E.急性传染病
93.体温每升高1℃,脑代谢率增加多少()
A.1%B.2%C.4%D.6%E.8%
94.人工呼吸时,每次吹气应持续多少秒以上()
A.1秒B.2秒C.3秒D.4秒E.5秒
95.失血性休克患者经补液后血压正常,中心静脉压高,提示()
A.血容量相对过多
B.严重酸中毒
C.容量血管过度收缩
D.血容量不足
E.血容量严重不足
96.下列哪项不是低钙血症的心电图表现()
A.QT间期延长
B.T波末端倒置
C.心脏传导阻滞
D.心室纤颤
E.PR间期和QRS时限延长
97.下列哪项是导致肺栓塞的最常见病因()
A.空气B.脂肪C.瘤栓D.羊水E.血栓
98.下列哪些物质中毒可采用腹膜透析()
A.导眠能B.有机磷杀虫药C.苯巴比妥D.茶碱E.甲醇
99.中毒是指有毒化学物进入人体,达到中毒量而产生损害的()
A.呼吸系统疾病
B.消化系统疾病
C.血液系统疾病
D.染毒部位局部疾病
E.以上均是
100.心脏停搏患者,利多卡因初始剂量为静脉注射()
A.~kg
B.~kg
C.~kg
D.~kg
E.~kg
101.心肺复苏时按压与放松间隔比为()
A.40%:
60%B.50%:
50%C.45%:
55%D.60%:
40%E.70%:
30%
102.氰化物中毒的解毒疗法,首选()
A.亚硝酸盐B.小剂量美蓝C.纳洛酮D.二巯丙醇E.亚硝酸盐-硫代硫酸钠
103.下列哪个不是判断休克的指标()
A.血压<12kPaB.脉压<4kPaC.脉率<100bpmD.尿量
104.急性上消化道出血最常见的病因()
A.应激性溃疡B.溃疡病出血C.胃癌D.食管静脉破裂出血E.胆道出血
105.休克的主要诊断依据是()
A.低血压B.尿少C.代谢性酸中毒D.脉细速E.临床表现
106.单形性室性心动过速单相波转复所需首次能量正确的是()
A.50JB.100JC.150JD.200JE.300J
107.确诊一氧化碳中毒的主要实验室检查是()
A.碳氧血红蛋白测定阳性
B.血中氧分压降低
C.血中还原血红蛋白量大于5%
D.血液胆碱酯酶活性为正常的50%
E.血中二氧化碳分压增大
108.分析中毒症状及体征、出现时间、顺序对疾病有何好处()
A.判断病情轻重B.病情缓急C.需如何抢救D.有助诊断E.采用何种治疗方法
109.顽固性室性心动过速或心室颤动时,可再给予利多卡因1次冲击量,其剂量是()
A.~kg
B.~kg
C.~kg
D.~kg
E.~kg
110.正常成人肺活量约为()
A.50ml/kgB.60ml/kgC.55ml/kgD.70ml/kgE.45ml/kg
111.下列哪种情况可考虑溶栓治疗()
A.稳定型心绞痛
B.不稳定型心绞痛
C.非Q波MI6小时内
D.Q波MI12小时内
E.非Q波MI12小时内
112.诊断有机磷中毒的最重要指标为()
A.阿托品试验阳性
B.血胆碱酯酶活力降低
C.确切的接触史
D.毒蕈碱样和烟碱样症状
E.呕吐物有大蒜味
113.中心静脉压正常范围为()
A.4~10cmH2OB.10~20cmH2OC.3~7cmH2OD.15~20cmH2OE.6~12cmH2O
114.多少分钟后大脑中的ATP耗竭()
A.1~2分钟B.2~4分钟C.4~5分钟D.5~6分钟E.6~8分钟
115.休克晚期临床表现下列哪项是错误的()
A.心功能不全
B.急性呼吸功能衰竭
C.代谢性酸中毒
D.顽固性低血压
E.烦躁不安,精神紧张
116.下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制()
A.氰化物B.汽油C.硫化氢D.棉酚E.砒霜
117.多巴胺在哪个剂量范围主要起用α受体激动效应()
A.1~10μg/(kg•min)
B.10~20μg/(kg•min)
C.20~30μg/(kg•min)
D.30~40μg/(kg•min)
E.40~50μg/(kg•min)
118.一氧化碳中毒特征性临床表现是()
A.皮肤、黏膜呈樱桃红色B.恶心、呕吐C.步态不稳D.眩晕、耳鸣E.颜面潮红
119.有机