河南省《普通外科学》模拟卷第3套.docx
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河南省《普通外科学》模拟卷第3套
2020年河南省《普通外科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时,附加幽门成形术的主要目的是（）。
A.防止胃潴留
B.防止术后消化不良
C.防止术后腹泻
D.降低胃酸
E.降低溃疡复发率
2.肝内胆管结石的病因不包括（）
A.胆囊功能异常
B.胆道感染
C.胆道寄生虫
D.胆管解剖变异
E.营养不良
3.下列急性胰腺炎,不需要进行外科手术干预的是（）。
A.急性胰腺炎合并胰腺脓肿
B.暴发型急性胰腺炎
C.急性胰腺炎合并ARDS
D.急性胰腺炎腹痛剧烈,恶心呕吐频繁
E.急性胰腺炎腹穿穿刺液为血性或混浊脓性
4.下列说法不正确的是（）。
A.急性阑尾炎是最常见的外科急腹症
B.急性阑尾炎典型症状是上腹部痛立即转移到右下腹部
C.腰大肌试验阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位近腰大肌处
D.急性阑尾炎确诊后应早期手术治疗
E.阑尾切除术后最常见的并发症是切口感染
5.进展期胃癌分型中最少见的类型是（）。
A.息肉样型
B.局限溃疡型
C.皮革型
D.弥漫浸润型
E.浸润溃疡型
6.用PAWP指导输液、使用血管活性药物或强心剂等时,应维持PAWP在（）。
A.10~12mmH
B.12~14mmH
C.14-18mmHg
D.18-20mmhg
E.20-22mmHg
7.直肠癌主要的扩散途径是（）。
A.直接蔓延
B.远处转移
C.淋巴转移
D.血行转移
E.种植转移
8.诊断甲状腺结节最精确、最可靠的检查方法是（）。
A.X线片
B.超声检查
C.FNAC
D.CT及MRI
E.放射性核素扫描
9.关于多器官功能障碍综合征（MODS）的概念,以下叙述正确的是（）。
A.在疾病中先后影响多个器官
B.同时有多个器官受损
C.在疾病过程中同时或序贯发生2个或2个以上重要器官或系统的急性功能障碍
D.在疾病过程中同时或序贯发生3个或3个以上重要器官或系统的急性功能障碍
E.在疾病中先后引起多个器官的功能破坏
10.消化性溃疡最易发生出血的是（）。
A.十二指肠前壁溃疡
B.十二指肠球部后壁溃疡
C.胃大弯溃疡
D.幽门管溃疡
E.复合性溃疡
11.Mirizzi综合征是指（）。
A.胆总管结石持续嵌顿和压迫,引起胆总管狭窄,出现反复的胆管炎
B.肝总管结石持续嵌顿和压迫,引起胆囊胆管瘘,出现梗阻性黄疸
C.左肝管结石持续性嵌顿和压迫,引起左肝管狹窄梗阻,岀现反复的胆管炎、梗阻性黄疸
D.右肝管结石持续性嵌顿和压迫,引起右肝管狭窄梗阻,出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸
E.胆囊结石持续嵌顿和压迫,引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘,出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸
12.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（）。
A.血浆
B.右旋糖酐
C.平衡液
D.全血
E.葡萄糖溶液
13.关于颈淋巴结结核的临床表现,叙述不正确的是（）。
A.患者大都具有明显的全身症状,高热
B.肿大淋巴结一般位于颌下以及胸锁乳突肌的前、后缘或深面
C.初期,肿大的淋巴结相互分离,较硬,无痛,可推动
D.晚期,淋巴结发生干酪样坏死、液化,形成寒性脓肿
E.脓肿破溃后形成经久不愈的窦道或慢性溃疡
14.冬眠疗法可用于病情严重者。
冬眠药物降温时以体温维持在（）为宜。
A.34℃
B.35℃C
C.36℃
D.36.5℃
E.37℃
15.内痔和脱肛检查,最常用的体位是（）。
A.左侧卧位
B.膝胸位
C.截石位
D.蹲位
E.右侧卧位
16.唯一公认的胰腺癌的危险因素是（）。
A.高蛋白饮食
B.高胆固醇饮食
C.吸烟
D.糖尿病
E.慢性胰腺炎
17.手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧的是（）。
A.腹股沟直疝
B.股疝
C.脐疝
D.腹股沟斜疝
E.白线疝
18.患者大便变细,便意频繁,首先应行（）。
A.肛管直肠指检
B.粪便培养加药物敏感试验
C.X线钡剂灌肠检查
D.纤维结肠镜检查
E.乙状结肠镜检查
19.并发空气栓塞的肝破裂,提示（）。
A.门静脉裂伤
B.肝短静脉撕裂
C.合并气胸
D.合并中空脏器破裂
E.肝静脉主干或肝后段下腔静脉破裂
20.实施肠内营养的必要条件是必须最少有（）空肠或（）回肠具备完整的消化吸收功能。
A.50Cm.50Cm
B.50Cm.100Cm
C.0Cm.100Cm
D.100Cm.100Cm
E.100Cm.150Cm
21.实验室检查中,胆囊癌的CEA、CA19-9、CA125等肿瘤标志物均可升高,以（）最敏感,但特异性不强。
A.CEA
B.CA19-9
C.CA125
D.AFP
E.PSA
22.门静脉高压时,受影响最早的侧支血管为（）。
A.脐静脉
B.直肠上静脉
C.腹壁上静脉
D.腹膜后静脉
E.胃冠状静脉
23.以下关于重症急性胰腺炎的诊断要点,叙述不正确的是（）。
A.急性、持续性腹痛
B.伴有器官衰竭或局部并发症
C.伴有休克
D.白细胞降低
E.血糖升高,血清钙降低
24.脾脏原发性恶性肿瘤中发生率最高的是（）。
A.脾原发性恶性淋巴瘤
B.脾血管肉瘤
C.脾原发性恶性纤维组织细胞瘤
D.脾原发性腺癌
E.脾原发性鳞癌
25.甲状腺功能亢进术后发生甲状腺危象的最主要原因是（）。
A.术中挤压甲状腺
B.术前准备不充分
C.精神过度紧张
D.手术切除较多
E.术中未给碘剂
26.根据淋巴结清除范围的不同,胃癌根治术分为根Ⅰ式、根Ⅱ式和根Ⅲ式。
以下关于远端胃癌根Ⅱ式手术的淋巴结清扫范围,正确的是（）。
A.1、3、4、5、6、7、8、9组淋巴结
B.1、2、3、4、5、7、8、9、10、11组淋巴结
C.1、2、3、4、5、6、8、9、10、11组淋巴结
D.1、3、4、5、6、8、9、10、11、12组淋巴结
E.3、4、5、6、7、8、9、10组淋巴结
27.引起应激性溃疡的因素不包括（）。
A.胃酸分泌过多
B.维生素A减少
C.前列腺素E增加
D.氢离子逆向弥散
E.血管活性胺释放
28.下列对早期胃癌的大体分型描述正确的是（）。
A.I型:
隆起型
B.Ⅱa型:
浅表平坦型
C.Ⅱb型:
浅表凹陷型
D.ⅡC型:
浅表隆起型
E.Ⅲ型:
混合型
29.钝性肝脏损伤或表浅裂伤可试行保守治疗,其指征不包括（）。
A.血流动力学稳定
B.腹部体征轻
C.神志清楚
D.不伴有其他脏器损伤
E.输血多于2个单位
30.细菌性肝脓肿胆管源性或门静脉播散者的致病菌以（）最常见。
A.厌氧性链球菌
B.大肠杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.铜绿假单胞菌
E.溶血性链球菌
二、A2（共20题）
31.患者,男性,54岁。
2个月前因无痛性黄疸来诊。
经临床初步诊断为胰头癌。
手术探查时发现肝大,胆囊肿大,壁厚,胆总管粗如拇指,胰头部可触及质硬肿块,直径约3Cm,尚能推动。
根据患者情况,宜采取的手术措施为（）。
A.胰头切除术
B.全胰腺切除术
C.胰十二指肠切除术
D.胆囊空肠吻合术
E.全胰十二指肠切除术
32.患者,女性,31岁。
1小时前因上腹部剑突下被摩托车撞击人院。
腹痛、呕吐,面色苍白痛苦面容,被迫体位,腹胀,全腹压痛,肌紧张及反跳痛明显。
查体:
脉搏120次/分,血压70/50mmHg。
实验室检查:
WBC10.5×10°/,N0.81,H80g/L。
根据患者情况,诊断首先应考虑为
A.胃破裂
B.十二指肠破裂
C.脾破裂
D.胰腺破裂
E.肝破裂
33.患者,男性,37岁。
疲乏,心悸,记忆力差2年,此期间曾3次出现癫痫样发作,半月前清晨起床后又晕倒在地,神志不清,经静脉注入葡萄糖后恢复。
以往无外伤史。
查体体型肥胖,血压100/70mmHg,无其他阳性体征。
应考虑为（）。
A.心血管疾病
B.脑血管疾病
C.癫痫发作
D.促胃泌素瘤
E.胰岛素瘤
34.患者,女性,39岁。
左腹股沟区可回复性肿块2年,不可回纳8小时,伴腹痛入院。
拟行急诊手术。
在判断嵌顿肠管是否发展成绞窄性疝时的标准不包括（）。
A.肠壁失去弹性
B.肠壁失去光泽
C.肠壁失去完整性
D.肠壁失去蠕动
E.肠系膜动脉搏动消失
35.患者,女性,41岁。
3小时前发生左下胸部撞击伤人院。
查体:
神志清,血压80/60mmg,心率110次/分,Hb112g/L,左侧腹压痛,有肌紧张及反跳痛。
以下处理措施中最恰当的是（）。
A.应用抗生素治疗
B.密切观察,一旦血压下降,立即剖腹探查
C.输血、输液并观察
D.输血的同时,考虑立即剖腹探查
E.以上都不正确
36.患者,男性,30岁。
间歇腹痛,由左腹或脐周开始,并觉时隐时现的肿物在腹部窜动,同时可听及高调肠鸣音,在嗳气或肛门排气后腹痛可缓解。
其妻曾因肺结核住院治疗。
最可能的诊断是（）。
A.小肠结核
B.小肠良性肿瘤
C.溃疡性结肠炎
D.节段性肠炎
E.MeCkel憩室炎
37.患者,男性,35岁。
晩餐进食较多,餐后突然上腹部刀割样疼痛,迅速波及全腹,不敢直立行走,2小时后入急诊。
査体:
疾病面容,腹式呼吸消失,腹肌强直,有腹膜刺激征,肝浊音界消失,肠鸣音消失。
患者最可能诊断为（）
A.阑尾炎穿孔
B.溃疡病穿孔
C.胆囊穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.急性胰腺炎
38.患者,女性,43岁。
因车祸碾压致右臀部及大腿大面积挫伤,行清创缝合后10天,见挫伤区发黑,有较多脓性分泌物溢出,目前较恰当的处理措施是（）。
A.继续观察、换药
B.手术切除坏死组织后换药
C.手术切除坏死组织后植皮
D.手术切除坏死组织后采用人工皮覆盖
E.手术切除坏死组织后皮瓣转移
39.患者,男性,49岁。
3天前呕血3次,均在1500ml以上,曾有慢性肝炎病史。
查体:
脉快,巩膜黄染,移动性浊音（+）。
下列治疗方法不正确的是（）。
A.输血
B.贲门周围血管离断术
C.补液
D.止血药物
E.护肝药物
40.患者,男性,39岁。
血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少入院。
曾有上消化道出血史。
胃镜示食管静脉重度曲张。
该患者的最佳治疗方法是（）。
A.单纯脾切除术
B.门腔静脉分流术
C.曲张静脉套扎术
D.脾肾静脉分流术
E.脾切除加贲门周围血管离断术
41.患者,男性,60岁。
右腹股沟斜疝嵌顿1天。
查体:
体温38℃,脉搏120次/分,血压100/70mmHg,局部皮肤轻度红肿,压痛明显,最适当的手术为（）。
A.疝还纳整复修补术
B.肠外置、肠造瘘术
C.肠切除及吻合术
D.肠切除吻合,疝囊高位结扎
E.肠切除及疝修补术
42.患者,男性,42岁。
因门静脉高压症,食管-胃底曲张静脉破裂出血引起休克,经放置腔管压迫止血和快速输血、补液后,抽出胃内容物中已无血液。
脉搏150次/分,血压76/46mmlg,中心静脉压2CmH2O。
表示患者已发生（）。
A.血容量严重不足,重度休克
B.血容量不足,轻度休克
C.容量血管过度收缩,重度休克
D.容量血管过度扩张,重度休克
E.心功能不全,中度休克
43.患者,男性,65岁。
胃窦部癌4Cm×3Cm×2Cm大小,已累及浆膜层。
CT检查:
左肝外叶有转移灶,约3Cm,胰腺正常。
治疗宜选择（）。
A.胃空肠吻合术
B.根治性胃大部切除术
C.放弃手术,全身化学疗法
D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术
E.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术
44.患者,女性,34岁。
溃疡病穿孔入院。
修补术后第10天,体温38℃,黏液便每天4~6次,伴有里急后重及尿频、排尿困难,直肠指诊前壁有肿物。
此患者应考虑为（）。
A.细菌性痢疾
B.肠道功能紊乱
C.膀胱炎
D.盆腔脓肿
E.直肠癌
45.患者,男性,41岁。
6小时前无明显诱因突发呕血,暗红色,量约400ml。
自述无肝炎病史。
查体:
生命体征平稳,血红蛋白10g/d,上腹部轻压痛,最有助于诊断的急诊检查方法为（）。
A.胃镜
B.血管造影
C.上消化道造影
D.腹部CT
E.腹部B超
46.患者,男性,83岁。
凌晨3点左右突发腹痛,伴恶心、呕吐急诊。
自述有慢性支气管炎、肺气肿、冠心病病史10余年。
2个月前曾住院进行过治疗。
查体:
生命体征平稳。
中上腹压痛,局限性肌紧张,轻度反跳痛。
中腹部及下腹部软,无压痛。
腹部x线平片膈下游离气体。
根据患者情况,目前宜采取的处理措施为（）。
A.急诊胃镜检查
B.急诊剖腹探查
C.腹腔诊断性穿刺
D.采用腹腔镜微创治疗
E.禁食、胃肠减压、保守治疗、严密观察病情变化
47.患者,女性,42岁。
因十二指肠球溃疡并幽门梗阻人院。
经内科禁食、胃肠减压、补液等治疗4天后缓解,患者发生幽门梗阻的原因可能为（）。
A.因胃癌造成幽门梗阻
B.因炎症水肿造成幽门梗阻
C.因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻
D.因食物消化不良造成幽门梗阻
E.因胃外肿块压迫造成幽门梗阻
48.患者,女性,20岁。
甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除术后,饮水时出现呛咳,无声音嘶哑,初步诊断是（）。
A.喉上神经损伤
B.喉返神经损伤
C.气管损伤
D.食管损伤
E.交感神经损伤
49.患者,男性,45岁。
在行左腹股沟直疝腹腔镜手术后,左股部上外侧感到疼痛麻木。
患者最可能发生的并发症是（）。
A.髂腹下神经损伤
B.髂腹股沟神经损伤
C.股外侧皮神经损伤
D.生殖神经损伤
E.股神经损伤
50.患者,男性,37岁。
2周前行毕Ⅱ式胃大部切除术,术后出现上腹部胀痛,多出现在进食后半小时左右,伴有恶心和呕吐,呕吐物为胆汁样液体,不含食物;吐后症状明显减轻。
查体:
患者消瘦,轻度缺水表现,上腹部轻压痛,偶可扪及包块,未闻及振水音。
引起上述症状最可能的原因是（）。
A.吻合口梗阻
B.输出袢梗阻
C.输入袢急性完全性梗阻
D.倾倒综合征
E.输入袢慢性不全性梗阻
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.用5%碳酸氢钠溶液治疗高钾血症的原因为（）
A.增加血容量以稀释血钾浓度
B.促使K移人细胞内
C.碱化尿液,使K从尿中排出增多D.Na*可对抗K的心肌毒性作用
E.有助于酸中毒的纠正
52.继发性脾功能亢进的常见原因包括（）。
A.门静脉高压症
B.肿瘤性疾病
C.造血系统疾病
D.类脂质沉积症
E.结缔组织病
53.可发生于乳房外上象限的乳房疾病有（）。
A.急性乳腺炎
B.乳腺囊性增生病
C.乳腺癌
D.乳腺纤维腺瘤
E.乳头状癌
54.创伤性休克的常见原因包括（）。
A.胸腹联合损伤
B.复杂性骨折
C.挤压伤
D.大面积撕裂伤
E.化脓性感染
55.下列属于脂溶性维生素的有（）。
A.维生素A
B.维生素B
C.维生素C
D.维生素D
E.维生素K
56.原发性腹膜后肿瘤的发生部位为（）。
A.腹膜后间叶组织
B.腹膜后神经组织
C.腹膜后淋巴组织
D.腹膜后胚胎残余组织
E.输尿管
57.全营养混合液的组成成分有（）。
A.葡萄糖
B.脂肪乳剂
C.氨基酸
D.电解质
E.糖皮质激素
58.关于脾功能亢进的叙述,正确的有（）。
A.是一种综合征
B.表现为脾大
C.外周血中一种或多种血细胞减少D.骨髓造血细胞减少
E.脾切除后血常规可恢复正常或接近正常
59.动脉栓塞的肢体常具有特征性的所谓“5P”征,正确的有（）。
A.疼痛
B.潮红
C.无脉
D.感觉障碍
E.麻痹
60.休克的治疗原则包括（）。
A.去除病因
B.恢复正常代谢
C.增强心脏功能
D.纠正微循环障碍
E.缓解有效循环血量
61.结肠憩室病最常受累的部位是（）。
A.乙状结肠
B.盲肠
C.横结肠
D.升结肠
E.降结肠
62.轻度缺钠低渗性脱水的临床表现为（）。
A.有口渴感
B.乏力、头昏、手足麻木
C.尿量正常或稍多
D.尿钠、尿氯减少
E.尿比重低
63.十二指肠血管压迫综合征发作时,患者可减轻症状应采取的体位有（）。
A.俯卧位
B.仰卧位
C.膝胸位
D.前倾坐位
E.左侧卧位
64.在甲状腺癌中,未分化癌按其细胞形态可分为（）。
A.小细胞癌
B.巨细胞癌
C.滤泡状腺癌
D.乳头状腺癌
E.髓样癌
65.胆管癌的病理分型包括（）。
A.结节型
B.硬化型
C.弥漫型
D.乳头状
E.巨块型
五、B（共5题）
66.腹部可有痛性包块伴休克的是（）。
A.蛔虫性肠梗阻
B.麻痹性肠梗阻
C.绞窄性肠梗阻
D.单纯性肠梗阻
E.血运性肠梗阻
67.食管、胃底静脉出血（）。
A.出血伴腹痛,高热
B.出血速度快,呕血或便血
C.出血速度较慢,便血为主
D.少量便鲜血
E.腹痛、发热、黄疸
68.可引起无痛性进行性黄疸常见于（）。
A.小肠类癌
B.直肠类癌
C.结肠类癌
D.假膜性肠炎
E.十二指肠类癌
69.癌肿已侵犯肝总管,左、右肝管,并达更高部位,属于近端胆管癌的（）。
A.I型
B.Ⅱ型
C.Ⅲa型
D.Ⅲb型
E.Ⅳ型
70.胆管下端癌所致黄疸（）
A.波动较大
B.进行性加重
C.持续性轻度黄疸
D.发生快而后逐渐消退
E.深度黄疸,且可有波动,消化道症状轻
A1答案：
1：
A2：
C3：
D4：
B5：
A6：
C7：
C
8：
C9：
C10：
B11：
B12：
C13：
A14：
C
15：
D16：
D17：
A18：
A19：
E20：
E21：
B
22：
E23：
E24：
A25：
B26：
A27：
C28：
A
29：
E30：
B
A2答案：
31：
C32：
E33：
E34：
C35：
D
36：
A37：
B38：
B39：
B40：
E
41：
D42：
A43：
D44：
D45：
A
46：
E47：
B48：
A49：
C50：
E
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
A54：
A55：
A
56：
B57：
A58：
A59：
A60：
A
61：
B62：
B63：
A64：
A65：
A
B答案：
66：
C67：
B68：
E69：
E70：
B
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