临床执业助理医师资格考试模拟试题.docx

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临床执业助理医师资格考试模拟试题

临床执业助理医师资格考试模拟试题

　　第一套

　　一、最佳选择题

　　1.关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确

　　A.重患早期可发生休克

　　B.血浆凝固酶阳性的细菌致病力强

　　C.可并发心、脑、肾脓肿

　　D.大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理

　　E.病情较重，病死率较高

　　2.躯体疾病所致精神障碍，临床表现的共同特点，不正确的是

　　A.精神症状多有“昼轻夜重”的波动性

　　B.可表现出急性或慢性脑病综合征

　　C.精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期

　　D.病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当

　　E.具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现

　　3.高血压患者发作稳定型心绞痛是首选

　　A.维拉帕米

　　B.美托洛尔

　　C.硝酸甘油

　　D.硝酸异山梨酯

　　E.速尿

　　4.男性40岁，8个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗来院检查肱骨干骨折部位有反常活动,X线片示骨折线存在，断端有0.3cm的间隙，断端骨髓腔，已封闭硬化,此时应选择哪种治疗

　　A.继续夹板固定

　　B.手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外固定

　　C.改为石膏外固定

　　D.改为牵引固定

　　E.手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定

　　5.肝硬化早期诊断最可靠的方法是

　　A.肝功能检查

　　B.B型超声

　　C.腹腔镜直视下活检

　　D.CT

　　E.食管钡餐透视

　　6.学龄儿童正常心率是

　　A.120～140次/分

　　B.110～130次/分

　　C.100～120次/分

　　D.90～100次/分

　　E.70～90次/分

　　7.肾输尿管结石的主要症状是

　　A.血尿和脓尿

　　B.疼痛和血尿

　　C.尿频和血尿

　　D.无痛性血尿

　　E.排尿困难和血尿

　　8.下列哪种情况不是Ⅱ度胎盘早剥的临床表现

　　A.突然发生持续性腹痛

　　B.疼痛程度与胎盘后积血量成正比

　　C.子宫底升高

　　D.贫血程度与阴道流血量不相符

　　E.胎位触不清

　　9.毛细血管脆性试验阳性可见于下列疾病，但除了

　　A.过敏性紫癜

　　B.维生素C缺乏症

　　C.血友病

　　D.亚急性感染性心内膜炎

　　E.血小板减少性紫癜

　　10.依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用

　　A.全血血糖

　　B.血浆血糖

　　C.糖化血红蛋白

　　D.尿糖定性

　　E.24小时尿糖定量

　　答案及解析

　　第1题

　　【正确答案】D

　　【答案解析】葡萄球菌肺炎的发病最常见的感染途径是原发性吸入性和血源播散性。

在治疗时应根据分离菌株对甲氧西林是否耐药而定。

在抗菌素治疗后，必须处原发病灶，如疖或痈等，以防止反复感染。

　　所以选D。

　　第2题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】

（1）精神障碍与原发躯体疾病的病情在程度上常有平行关系。

（2）急性躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病则引起智能障碍与人格改变。

从急性期过渡到慢性期之间，可有抑郁、类躁狂发作、兴奋、幻觉、妄想、木僵等症状。

　　（3）精神障碍在躯体疾病的整个病程中，具有波动、多变、错综复杂的特点。

　　（4）躯体疾病的病程与预后决定精神障碍的病程与预后。

严重昏迷者易产生智能障碍与人格改变。

　　第3题

　　【正确答案】B

　　【答案解析】β受体阻滞剂：

可减慢心率、降低心肌收缩力从而减少心肌耗氧量，同时可因心率减慢延长舒张期而增加冠脉灌注时间，虽然舒张期延长会导致回心血量增多而升高室壁张力，但总净效应是改善心肌氧供求关系、缓解心绞痛。

所有劳力型心绞痛患者，若无禁忌证，均应该使用。

　　第4题

　　【正确答案】B

　　【答案解析】骨折端肯定不能有间隙。

只要有间隙不能愈合的都考虑植骨

　　骨折不愈合，不可能再通过延长治疗时间而达到愈合，而需切除硬化骨，打通骨髓腔，修复骨缺损。

一般需行植骨、内固定，必要时还需加用石膏绷带外固定予以治疗。

　　第5题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】B超检查是作为诊断的辅助手段，B超检查对确诊的可靠性不如腹腔镜直视下活检。

　　第6题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】小儿心脏神经以交感神经占优势，迷走神经兴奋性低，且心排出量有限，为满足生长发育及旺盛的新陈代谢，只有增加心率来提高排出量，故小儿心率快，随着年龄的增长心率逐渐减慢。

新生儿每分钟120～140次，1岁以内每分钟110～130次，2～3岁每分钟100～120次，4～7岁每分钟80～100次，8～14岁每分钟70～90次。

　　第7题

　　【正确答案】B

　　【答案解析】输尿管结石主要症状是疼痛和血尿，极少数病人可长期无自觉症状，待出现肾积水或感染时才被发现。

　　第8题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】Ⅱ度：

胎盘剥离面达胎盘面积1/3左右。

主要症状为：

①突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血量成正比;②无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符;③子宫大于妊娠周数，宫底随胎盘后血肿增大而升高;④胎盘附着处压痛明显（胎盘位于后壁则不明显），宫缩有间歇;⑤胎位可触清，胎儿存活。

　　第9题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】本试验阳性者见于：

（1）血管壁因素引起的出血，如遗传性出血性毛细血管扩张症、某些原因所引起的紫癜、坏血病、糖尿病、高血压等。

（2）血小板数量减少或功能缺陷引起的出血，如原发性或继发性血小板减少性紫癜、血管性假血友病、血小板无力症及血小板病等。

　　（3）亦见于肝脏疾患、慢性肾炎、严重凝血障碍及传染病等。

　　第10题

　　【正确答案】B

　　【答案解析】依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用血浆血糖，因为血浆血糖比全血血糖高15%，所以应以血浆血糖为标准。

糖化血红蛋白是反映此前8～12周内病人的血糖情况，所以不能用于诊断糖尿病，尿糖定性和24小时尿糖定量因病人的肾糖阈不同而异，也不能用于糖尿病的确定诊断。

　　第二套

　　一、最佳选择题

　　1.诊断呼吸衰竭最重要的动脉血气分析指标是

　　A.动脉血氧分压低于60mmHg

　　B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg

　　C.pH值低于7.35

　　D.二氧化碳结合力高于29mmoL/L

　　E.BE<-2.3mmol/L

　　2.焦虑症不应出现下述哪一条症状

　　A.焦虑

　　B.紧张

　　C.恐惧

　　D.幻听

　　E.自主神经系统症状

　　3.溶栓禁忌证较多，但是下列不是其禁忌证的是

　　A.颅内出血或性质不明的卒中史

　　B.6个月缺血性卒中史

　　C.中枢神经系统损伤或肿瘤或房室畸形

　　D.3周内严重创伤/大手术/头部外伤史

　　E.有高血压，但是能控制的

　　4..患者男性，40岁，车工。

因近两个月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，约5日前又扭伤腰部。

疼痛加剧。

且向右下肢后侧放散，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重，脊髓造影显示腰4、5间盘水平偏右有一圆形压迹。

最可能的诊断是

　　A.腰部肌筋膜炎

　　B.慢性腰部损伤

　　C.强直性脊柱炎

　　D.劳累性腰痛

　　E.腰椎间盘突出症

　　5.腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括

　　A.住院时间短

　　B.术后疼痛轻

　　C.可早期恢复正常活动

　　D.腹壁创伤的并发症少

　　E.胆管损伤的风险性小

　　6.胸部X线检查，肺门舞蹈多见于哪种先心病

　　A.房间隔缺损

　　B.二尖瓣狭窄

　　C.二尖瓣关闭不全

　　D.法洛四联症

　　E.艾森曼格综合征

　　7.急性肾小管坏死时临床分期

　　A.感染期，衰竭期

　　B.少尿期，多尿期

　　C.衰竭期，恢复期

　　D.感染期，少尿期，多尿期

　　E.起始期，维持期，恢复期

　　8.前置胎盘病例，适用于阴道分娩的是

　　A.部分性前置胎盘而胎儿为头位

　　B.边缘性前置胎盘而胎儿为头位

　　C.部分胜前置胎盘而胎儿为臀位

　　D.低置胎盘而胎儿为臀位

　　E.以上都不是

　　9.再障的发病机制不正确的是

　　A.骨髓CD34+细胞较正常人明显减少

　　B.T辅助细胞Ⅰ型比例增高

　　C.CD8+T抑制细胞比例增高

　　D.γδTCR+T细胞比例增高

　　E.血清和骨髓中γ-干扰素和TNF水平下降

　　10.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是

　　A.游离脂肪酸

　　B.血糖浓度

　　C.肾上腺素

　　D.胃肠道激素

　　E.血酮体浓度

　　答案及解析

　　第1题

　　【正确答案】A

　　【答案解析】因为二氧化碳在弥撒力比氧气强，所以不一定以CO2为准。

　　第2题

　　【正确答案】D

　　【答案解析】焦虑症患者表现焦虑、恐慌和紧张情绪，感到最坏的事即将发生，常坐卧不安，缺乏安全感，整天提心吊胆，心烦意乱，对外界事物失去兴趣。

　　严重时有恐惧情绪，对外界刺激易出现惊恐反应，常伴有睡眠障碍和植物神经紊乱现象，如入睡困难、做恶梦、易惊醒、面色苍白或潮红、易出汗、四肢发麻、肌肉跳动、眩晕、心悸、胸部有紧压感或窒息感、食欲不振、口干、腹部发胀并有灼热感、便秘或腹泻、尿频、月经不调、性欲缺乏等。

其中不包括幻听。

　　第3题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】溶栓治疗的绝对禁忌证包括：

颅内出血或性质不明的卒中史、6个月缺血性卒中史、中枢神经系统损伤或肿瘤或房室畸形、3周内严重创伤/大手术/头部外伤史、1个月内胃肠道出血史、明确的出血性疾病、主动脉夹层、24小时内做过不能压迫止血部位的穿刺，相对禁忌证包括：

6个月内TIA发作史、口服抗凝药、妊娠或产后未超过1周、未能控制的高血压、严重肝病、感染性心内膜炎、活动期消化性溃疡、长时间或创伤性胸外按压。

　　第4题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】典型腰椎间盘突出症患者，根据病史、症状、体征，以及X线平片上相应神经节段有椎间盘退行性表现者即可作出初步诊断。

所以本题考虑选E。

圆形压迹是突出的椎间盘压迫脊髓的表现。

　　第5题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊住院时间短、术后疼痛轻、可早期恢复正常活动、腹壁创伤的并发症少，但胆道损伤的风险性并不小。

　　第6题

　　【正确答案】A

　　【答案解析】房间隔缺损：

缺损小者可无变化。

中等以上者心脏外形轻至中度增大。

以右心房、右心室增大为主，肺动脉段明显突出，肺叶充血明显，可有肺门“舞蹈”，主动脉影缩小。

　　第7题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】急性肾小管坏死（ATN）临床病程典型可分为三期：

　　1、起始期尚未发生明显的肾实质损伤。

在此阶段急性肾衰竭是可预防的。

但随着肾小管上皮发生明显损伤，GFR突然下降，临床上急性肾衰竭综合征的表现变得明显，则进入维持期。

　　2、维持期又称少尿期。

　　3、恢复期肾小管细胞再生，修复，肾小管完整性恢复。

　　第8题

　　【正确答案】B

　　【答案解析】前置胎盘阴道分娩适用于边缘性前置胎盘、出血不多、头先露、无头盆不称及胎位正常，且宫颈口已开大、估计短时间内分娩者。

　　第9题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】再障发病机制是1.造血干细胞受损：

骨髓CD34+细胞较正常人明显减少;2.造血微环境异常;3.免疫异常：

包括T辅助细胞Ⅰ型、CD8+T抑制细胞、γδTCR+T细胞比例增高，血清和骨髓中γ-干扰素和TNF水平增高，具有抑制造血作用等。

　　第10题

　　【正确答案】B

　　【答案解析】胰岛β细胞的分泌活动受代谢性、神经内分泌性调节以及药物等影响，其中最及时和最主要的是血糖水平的变化。