建设工程安全监督管理报监书(重庆).doc
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安监管[]号
建设工程安全管理
登记表
工程名称:
建设单位:
建筑施工企业:
安全管理部门:
重庆市建设工程施工安全管理总站制
为确保建设工程安全生产、文明施工,遏制重特大安全事故的发生,根据国务院《建设工程安全管理条例》393号令和建设部《建筑工程安全生产监督管理工作导则》(建质[2005]184号)规定,建设单位和施工企业持有关手续和文件到安全管理(总)站,办理建设工程安全管理登记表。
一、工程概况:
工程名称
工程地址
建筑面积(m2)
结构、层次
工程造价(万元)
开工日期
竣工日期
建设单位现场代表
职(务)称
施工单位项目经理
资质等级证书及证书号
设计单位
资质等级证书及证书号
监理单位
资质等级证书及证书号
监理单位总监
联系电话
施工单位
资质等级证书
项目经理
资质等级证书
安全生产考核合格证书
安全员
资格等级证书
安全生产考核合格证书
二、呈报资料:
1、建筑施工企业安全生产许可证;(复印件)。
2、施工单位从事危险作业职工办理的意外伤害保险凭证;
3、安全生产文明施工的组织设计方案和措施(含施工扬尘控制专项措施);
4、安全文明施工专项措施费用支付计划及开工前已支付50%的支付证明原件(施工方向建设方开具的收款发票或银行收款通知单),收复印件。
建设单位:
(盖章) 施工单位:
(盖章)
法定代表人:
法定代表人:
电话:
电话:
地址:
地址:
邮政编码:
邮政编码:
项目总监:
项目经理:
联系电话:
联系电话:
安全监督管理部门:
(盖章)
负责人:
联系人:
电话:
电话:
地址:
邮政编码: