护理临床工作应急预案及流程.docx
《护理临床工作应急预案及流程.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理临床工作应急预案及流程.docx（24页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
护理临床工作应急预案及流程
第五部分：
护理应急预案及流程
一、护理工作应急预案及流程
1住院患者突然发生病情变化时的应急预案及流程
1应立即通知医生。
2、立即将抢救车及抢救用品推至床旁。
3、积极配合医生进行抢救。
4、患者家属不在场时通知患者家属。
5、某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务科或院总值班。
2、患者突然发生猝死时的应急预案及流程
1、发现后立即抢救，并将抢救车推至床旁，同时立即通知值班医生、医务科或行政总值班、护士长、科
主任，必要时通知上级领导。
2、通知家属。
3、如患者抢救无效死亡，做好尸体护理，家属能在短时间到院的，家属到院时再通知殡仪馆。
如无家属或暂时无法联系到家属时，向医务科或院总值班汇报后再处理。
4、做好完善的病情记录及抢救记录。
5、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。
3、患者有自杀倾向时的应急预案及流程
1、发现患者有自杀念头时，应立即通知医生、报告护士长，必要时向上级领导汇报。
2、做好必要的防范措施。
3、通知患者家属，要求家属24小时陪护，患者身边不可无人，家属如需要离开患者时，应通知值班的护理人员。
4、详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态，加强心理疏导。
4、患者自杀后的应急预案及流程
1、发现患者自杀，应立即通知医生，推抢救车与医生一同奔赴现场。
2、评估患者受伤程度，判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。
3、保护现场（病房内及病房外现场）。
4、报告医务科、护理部，晚夜间、节假日报告院总值班，服从领导安排处理。
5、协助主管医生通知家属。
6、配合院领导及有关部门的调查工作。
7、做好各种记录。
5、患者坠床/跌倒时的应急预案及流程
1、患者不慎坠床/跌倒，立即推抢救车奔赴现场，同时马上通知医生。
2、对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸、判断患者意识等。
3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。
4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。
5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。
6、协助医生通知患者家属，必要时向上级领导汇报。
7、认真记录患者坠床/跌倒的经过及抢救过程。
患者坠床/跌倒时
6、患者走失时的应急预案及流程
1发现患者走失时，留工作人员负责管理现有病人，其他人员立即寻找，立即通知科主任、护士长并向护理部、医务部、保卫科等报告。
2、评估患者目前的可能去向，采取紧急措施，护士长及科主任应安排所在科室工作人员尽可能外出寻找，所在科室应及时与家属取得联系，寻求家属的帮助和支持。
3、必要时，与公安派出所取得联系，帮助寻找所在病人下落。
4、患者返回后立即通知相关查找人员，由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。
5、在护理记录中如实记录寻找患者过程，科室进行讨论。
患者走失
1、
2、
3、
4、
7、患者发生输血反应时的应急预案及流程
患者发生输血反应时，应立即停止输血，换管输入生理盐水，维持静脉通道。
保留血袋。
报告值班医生，配合医生进行紧急救治；保留未输完的血袋及输血管，以备检验。
遵医嘱给予抗过敏药物，必要时报告护士长。
病情紧急的患者准备好抢救药品及物品。
5、密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。
6、按要求填写输血反应报告卡，上报检验科。
7、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科，必要时医患双方共同封存输血用物，由医方保管。
8、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。
患者发生输血反应
*报告医生，并报告科主任、护士长。
立即停止输血，换输生理盐水，维持静脉通路,保留血袋。
V
病情危重时准备好抢救药品及物品，配
一般反应：
密切观察病情
合医生进行紧急救治，遵医嘱给药，给
变化。
予氧气吸入。
怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科。
护士长应立即报告医务科及护理部。
按要求填写输血反应报告卡，上报检验科。
加强巡视及病情观察，安慰患者，减少患者的焦虑，准确做好抢救记录。
8患者发生输液反应时的应急预案及流程
1、立即更换液体及输液器，维持静脉通路。
2、及时报告值班医生和护士长。
3、积极配合医师对症治疗、抢救。
如寒战者给予保暖、高热者给予冰敷，必要时吸氧，并按医嘱给药物处理。
4、按医嘱留取标本及抽血培养。
5、检查液体质量，输液瓶是否有裂缝，瓶盖是否有松脱；用消毒巾、胶袋，把输液瓶（袋）连滴管、针头包好，放冰箱保存，记下药液的名称、剂量、厂家、批号，与药齐»联系，待药齐»转交相关部门
抽样检查。
6、如患者或家属怀疑药物、输液用物有问题时，医务人员与患者或家属共同封存输液用物，并由医方保管。
7、上述各项均应填写输液反应报告表，上报药剂科。
9、患者发生静脉空气栓塞的应急预案及流程
1、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止输液，将患者置左侧卧位和头低脚高位，同时给予氧气吸入。
2、更换输液器或排空输液内残余空气。
同时通知主管医生或值班医生及病房护士长。
3、密切观察患者病情变化，配合医生积极抢救。
4、做好护理记录。
患者出现空气栓塞时
10、输液过程中出现肺水肿的应急预案及流程
1、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。
2、将患者安置至端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。
3、及时与医生联系进行紧急处理。
20%-30%的酒精，改善
4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入肺部气体交换，缓解缺氧症状。
5、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。
6、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5—10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。
7、密切观察病情，认真记录抢救过程。
患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。
T
立即停止输液或将输液速度
减慢至最低，保留静脉通路
及时与医生联系进行紧急处理
遵医嘱给予药物治疗
将患者安置为端坐位，双腿下垂,以减少回心血量，减轻心脏负担
11、患者发生冲动时的应急预案及流程
1、当发现患者突然冲动，护士应沉着、冷静，用语言安抚患者，立即通知医生，必要时寻求援助。
2、立即转移周围病人及危险物品，组织人员从侧面、背面制止伤害行为发生，患者身上如有危险物品给予清除，必要时按医嘱予以约束，安慰患者及家属。
3、监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物。
4、护士应守护在病人身边防止病人误伤。
5、病人安静后立即予以解除保护，并做好记录。
患者突然冲动时
1、
2、
3、
4、
5、
6、
7、
8
9、
12、住院患者发生消化道大出血时的应急预案及流程发生大出血时，嘱患者绝对卧床休息，头偏向一侧，防止呕出的血液吸入呼吸道。
即通知医生，备好抢救车、心电监护仪等抢救设备，积极配合抢救。
迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施有效输液、输血及应用各种止血治疗。
及时清除血迹、污物。
给予氧气吸入。
注意保暖，做好心理护理。
严密观察监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。
准确记录出入量。
观察呕吐物和大便的性质、颜色、量、次数。
有异常及时报告医生，并配合处理。
认真做好护理记录，加强巡视和交接班。
住院患者发生消化道大出血时
I
13、住院病人用药错误处理应急预案及流程
1、当发现者是医护人员时，立即停止正在使用的药物：
如停止静脉输液或回收未曾服完的口服药；当发现者是病人家属时，要妥善处理和安慰病人及其家属；与当班医生一起，做好解释及道歉工
作，若病人家属意见较大不能处理时，及时报告科室负责人。
报告护士长及当班医生，必要时报告医院相关职能部门及院领导。
采取恰当护理措施，密切观察病人病情及其反应。
由个人填写护理工作缺陷表，护士长作出调查并组织护理人员进行分析讨论，提出整改措施于一周内上报护理部。
护理部每月组织护理管理委员会成员会议一次，分析讨论本月出现的护理工作关键问题，提出
整改意见和措施，限期整改。
j
2、
3、
4、
5、
发现者是医务人员时
1
立即停止正在使用的药物
住院病人用药错误时
发现者是病人家属时
立即停止用药及妥善处理和安慰病人及其家属。
1、
2、
3、
4、
5、
6、
7、
14、住院患者烫伤的应急预案及流程
发现患者烫伤，立即清除致热源。
评估患者病情，紧急处理烫伤部位。
立即通知主管医生或值班医生，报告受伤情况，认真及时执行医嘱。
记录烫伤经过、部位、面积与深度，以及其他的症状和体征及处理措施。
向护士长汇报病人烫伤情况。
护士长召集全科护士进行讨论，并在24小时内上报护理部。
按烫伤的程度的分型，按医嘱补充相应的液体，同时加用抗生素，然后搽湿
润烫伤膏至恢复。
记录烫伤经过、部位、面积与深度，以及其他的症状和体征及处理措施
向护士长汇报病人烫伤情况
护士长召集全科护士讨论，并在24小时内上
报护理部
15、住院患者发生过敏性休克时的应急预案及流程
1、发生过敏性休克后，立即停药，使患者平卧。
并请旁人帮助呼叫其他医务人员。
2、立即遵医嘱给予肾上腺素1mg皮下注射或静推，给予高流量氧气吸入，保持呼吸道通畅。
3、迅速建立静脉通道，按医嘱使用其他药物如：
地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注。
当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发钳，血压下降时，遵医嘱给予升压，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。
4、迅速准备好各种抢救用品及药品。
5、患者出现心跳骤停时，立即行CPF进行心肺复苏，直至患者出现自主呼吸和心跳。
6、护理人员应严密观察患者生命体征，记录抢救过程。
16、紧急状态下护理人力资源调配预案及流程
1、护理单元突发紧急事件时。
2、护士应逐级上报护士长、护理部（双休日节假日午间、夜间同时通知行政总值班）
3、启动紧急状态下护理人力资源调配方案。
4、护士长组织病区内增援，科室人员无法满足需求时启动后续预案，通知护理部联络人准备增援人员。
5、护理部按紧急状态持续时间、发展进程，患者危重程度及实际工作量，及时启动护理应急小组成员增援。
6、突发紧急事件终止。
17、门诊病人发生意外事件应急预案及流程
1、门诊病人发生意外事件时，初步评估病人，就地抢救，根据病情，妥善安置于平车。
2、立即通知门诊部主任、护士长，说明患者发生意外地点、病情等。
3、立即通知门诊医生，必要时呼叫就近科室增援，进行相应的紧急处理。
4、与医生共同转运至病房。
18、患者发生压疮的应急预案及流程:
1、患者发生压疮时，护士应立即报告医生、护士长，进行病情初步判断，采取相应的护理措施，建立翻身卡，严格床旁交接班并记录。
2、与家属沟通，院外带入者请家属在压疮报告单上签字确认，同时填写《褥疮登记表》报护理部。
3、护士长或护理组长监督护理措施的落实情况，并进行评估，分析纠正治疗护理措施并记录。
19、护理人员职业暴露应急预案及流程
1、护理人员如有接触性污染时，用洗手液/流动水清洗皮肤，生理盐水冲洗黏膜。
2、如发生侵入性损伤，轻轻挤压伤口边缘挤出污染血液，洗手液/流动水清洗皮肤，生理盐水冲洗
黏膜，禁止伤口局部按压，用75%酉精/%碘伏消毒包扎伤口。
3、报告防治科作相应的处理
4、填写意外损伤报告表
5、呈报防治科备案
20、发生针刺伤时的应急预案及流程
1、医护人员在进行医疗操作时，如不慎被乙肝、
压伤口边缘，挤出污染血液，用洗手液和大量的清水冲洗被刺的伤口然后用碘伏和酒精消毒，必要时进行伤口包扎，并进行血源性传播疾病的检查和随访。
2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，同时抽患者血对比。
同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按
3、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在比，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺普丁报、追访等。
丙肝、
HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即轻轻挤
应在24h内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时
1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。
24h内抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对（拉米呋定）每日1片，并通知感染科进行登记、上
21、呼吸、心跳骤停应急预案及流程:
1、心脏骤停时，护理人员应立即通知医生的同时，将病人仰卧于硬板床上，心电监护，除颤，持续心肺复苏。
2、建立静脉通道，准备好相关器械及药物，遵医嘱给药。
3、严密观察心率、心律、血压、呼吸的变化，及时报告医生。
4、患者病情好转，生命体征平稳后，护士应安慰患者和家属。
5、抢救结束后，及时准确地记录抢救过程。
升级会员 