突发性化学中毒事故现场应急医疗卫生救援与处理演练_精品文档.ppt

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突发性化学中毒事故现场突发性化学中毒事故现场应急医疗卫生救援与处理演练应急医疗卫生救援与处理演练10/31/20221一、引一、引言言突发事件突发事件自然灾害自然灾害交通事故交通事故生产事故生产事故疾病暴发疾病暴发恐怖事件恐怖事件化学毒物泄露化学毒物泄露工工伤伤事事故故10/31/20222IPCS注册登记的化学品：

注册登记的化学品：

200多万种。

多万种。

6-7万种化学品常用于工农业生产和生活。

万种化学品常用于工农业生产和生活。

每年新研制每年新研制2万种化学物万种化学物,其中有千余种投其中有千余种投放市场。

放市场。

10/31/20223我国我国3.7万种以上；万种以上；江苏江苏10000种以上。

种以上。

1.危化品危化品（新化学品新化学品）国家实行登记制度国家实行登记制度2.危化品危化品生产、储存、运输、使用实行许生产、储存、运输、使用实行许可制度可制度:

重大危害源重大危害源省安监局省安监局一般危害源一般危害源市安监局市安监局10/31/20224生产、储存、运输和使生产、储存、运输和使用化学品过程中，中毒用化学品过程中，中毒事故屡屡发生。

事故屡屡发生。

10/31/202251984年年12月月3日日美国联炭公司印度博帕尔镇联合碳化厂美国联炭公司印度博帕尔镇联合碳化厂生产农药西维因生产农药西维因异氰酸甲酯泄漏异氰酸甲酯泄漏20万人受害，万人受害，2500人死亡；人死亡；后遗症人数达后遗症人数达4.5万人；万人；60万人要求赔偿。

万人要求赔偿。

10/31/202261993年年深圳市清水河安贸公司；深圳市清水河安贸公司；贮运仓发生硝酸胺爆炸起火；贮运仓发生硝酸胺爆炸起火；库区内库区内3栋仓库炸毁，栋仓库炸毁，12栋局部燃烧；栋局部燃烧；深圳市局部停水、停电，部分工厂停产；深圳市局部停水、停电，部分工厂停产；直接经济损失直接经济损失2.4亿元，亿元，受伤受伤41人，死亡人，死亡15人，人，在救援期间不少人吸入化学烟气出现呼吸在救援期间不少人吸入化学烟气出现呼吸道损伤后遗症。

道损伤后遗症。

10/31/202272003年年12月月23日；日；重庆市开县高桥镇川东北气矿；重庆市开县高桥镇川东北气矿；工人起钻过程中发生了意外，天然气井工人起钻过程中发生了意外，天然气井发生井喷事故；发生井喷事故；事发地方圆事发地方圆5公里内的公里内的4.1万多名群众被万多名群众被疏散，疏散，最后导致最后导致243人死亡。

人死亡。

10/31/2022810/31/202292004年年4月月16日；日；重庆天原化工总厂；重庆天原化工总厂；2号氯冷凝器发生爆炸；号氯冷凝器发生爆炸；重庆江北区，以及嘉陵江对岸的渝重庆江北区，以及嘉陵江对岸的渝中区累计有中区累计有15万人被紧急疏散，万人被紧急疏散，最后导致最后导致9人死亡。

人死亡。

10/31/20221010/31/2022112005年年29日晚；日晚；京沪高速淮安段，一辆由山东开往上海方向京沪高速淮安段，一辆由山东开往上海方向的槽罐车与一辆迎面驶来的解放牌大货车相的槽罐车与一辆迎面驶来的解放牌大货车相撞；撞；槽罐车上满载的约槽罐车上满载的约32吨液态氯气快速泄漏；吨液态氯气快速泄漏；一夜之间绿色的麦田变成金黄，一夜之间绿色的麦田变成金黄，最后导致最后导致1万多人被疏散，万多人被疏散，300多人住院治疗，多人住院治疗，28人中毒死亡。

人中毒死亡。

10/31/20221210/31/202213无锡：

无锡：

2004年年7月月23日日晚，羊腰湾支路晚，羊腰湾支路9号某号某化学品仓库发生火灾，化学品仓库发生火灾，导致附近地区氯气、氯导致附近地区氯气、氯化氢等刺激性气体污染。

化氢等刺激性气体污染。

11人中毒，近人中毒，近2千人疏千人疏散。

散。

10/31/202214无锡市化学中毒应急医疗卫生架构市市卫生局应急办卫生局应急办120急救指挥中心急救指挥中心市市CDC、市卫监所市卫监所区卫生局应急办区卫生局应急办区区CDC、卫监所卫监所10/31/20221510/31/202216近年无锡市部分群体性急性中毒事故情况统计近年无锡市部分群体性急性中毒事故情况统计事发单位名称事发单位名称接触人接触人数数中毒人中毒人数数死亡人死亡人数数诊诊断断事故原因事故原因格林艾普化工公司格林艾普化工公司8870氯气氯气吸入反吸入反应应雷击造成设备停电雷击造成设备停电沪宁高速玉祁段沪宁高速玉祁段13130克百威克百威中毒中毒车上残留车上残留克百威克百威，搬运工赤膊，搬运工赤膊上身搬运上身搬运维维食品饮料公司维维食品饮料公司-130氨气中毒氨气中毒液氨管道破裂液氨管道破裂桃花山垃圾填埋场桃花山垃圾填埋场82190对氯苯胺中对氯苯胺中毒毒接触包装袋残留接触包装袋残留安尔达活塞环厂安尔达活塞环厂200950340氨气中毒氨气中毒液氨钢瓶炸裂液氨钢瓶炸裂10/31/202217二、化学中毒事故特点二、化学中毒事故特点10/31/20221811、突发性、突发性违章操作违章操作设备缺陷设备缺陷防护不当防护不当管理制度不善等；管理制度不善等；误服或吸入误服或吸入10/31/20221922、群体性、群体性突发性的化学中毒事故，往往突发性的化学中毒事故，往往都会造成大量的人员伤亡。

都会造成大量的人员伤亡。

10/31/20222033、特异性、特异性化学毒物的特异性化学毒物的特异性损伤的特异性损伤的特异性10/31/20222144、复杂性、复杂性突发性化学中毒事故的复杂性表现在三方突发性化学中毒事故的复杂性表现在三方面：

面：

化学中毒事故现场毒物种类的复杂性；化学中毒事故现场毒物种类的复杂性；中毒现场环境状况和人员情况的复杂性；中毒现场环境状况和人员情况的复杂性；化学毒物引起健康损害的复杂性。

化学毒物引起健康损害的复杂性。

10/31/20222255、危害性、危害性

（1）身心健康损伤）身心健康损伤

（2）财产损失）财产损失（3）社会的恐慌）社会的恐慌（4）社会动荡）社会动荡10/31/202223三、化学中毒事故危害源三、化学中毒事故危害源的识别与评价的识别与评价10/31/202224化学品分为一般工业化学品和危险化学品，其化学品分为一般工业化学品和危险化学品，其中后者按主要危险特性分为中后者按主要危险特性分为88类，包括：

类，包括：

爆炸品；爆炸品；压缩气体和液化气体压缩气体和液化气体；易燃液体；易燃液体；易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品；易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品；氧化剂和有机过氧化物；氧化剂和有机过氧化物；有毒品；有毒品；放射性物品；放射性物品；腐蚀品。

腐蚀品。

10/31/20222511、熟悉影响危害源毒害作用程度的因素、熟悉影响危害源毒害作用程度的因素危害源的毒性与分级危害源的毒性与分级危害源的理化特性危害源的理化特性毒物的贮量毒物的贮量,泄漏量与泄漏速度泄漏量与泄漏速度事故环境的气象条件和地貌事故环境的气象条件和地貌其他其他建议购入上海化职所搞的化救通建议购入上海化职所搞的化救通10/31/20222622、常用的识别评价方法、常用的识别评价方法（11）环境监测法）环境监测法现场检测分析和实验室检测分析；现场检测分析和实验室检测分析；短时间检测分析与长时间监测分析等。

短时间检测分析与长时间监测分析等。

样本：

空气、水、土壤，生物材料样本等样本：

空气、水、土壤，生物材料样本等10/31/202227监测分析设备包括两大类监测分析设备包括两大类A、现场快速检测现场快速检测用快速检测仪，如德格尔快速检测仪、便携式多用快速检测仪，如德格尔快速检测仪、便携式多种气体快速检测仪等。

种气体快速检测仪等。

优点：

在现场可马上对一些气体进行定性和定量优点：

在现场可马上对一些气体进行定性和定量分析；分析；缺点：

可分析的毒物种类和浓度受限。

缺点：

可分析的毒物种类和浓度受限。

10/31/202228BB、实验室检测实验室检测使用固定于实验室的气相、液相等大型精密使用固定于实验室的气相、液相等大型精密分析设备。

分析设备。

优点：

可对大部分毒物进行定性定量分析，优点：

可对大部分毒物进行定性定量分析，特别是可进行微量分析；特别是可进行微量分析；缺点：

受工作条件的限制，必须到现场采样缺点：

受工作条件的限制，必须到现场采样后再进行检测分析，分析结果时效性滞后。

后再进行检测分析，分析结果时效性滞后。

10/31/20222910/31/20223010/31/202231（22）公式估算法）公式估算法在缺少监测手段和监测数据情况下可用公式在缺少监测手段和监测数据情况下可用公式估算范围。

估算范围。

往往是利用一些化学品的参数和气象条件参往往是利用一些化学品的参数和气象条件参数，如理化特性、毒性指标、储存量，泄露数，如理化特性、毒性指标、储存量，泄露速度、泄露量、气温、气湿、气压等估算此速度、泄露量、气温、气湿、气压等估算此次化学事故现场每种化学物质的浓度、可能次化学事故现场每种化学物质的浓度、可能波及的范围等。

波及的范围等。

如评估软件如评估软件10/31/202232（33）指数评价法）指数评价法目前尚未有公认的方法，可供参考的有：

目前尚未有公认的方法，可供参考的有：

泄漏危险指数泄漏危险指数LR吸入中毒危险指数吸入中毒危险指数IR10/31/202233（44）经验判断法）经验判断法在缺少检测手段时，又必须立即作出一些救在缺少检测手段时，又必须立即作出一些救援决定时，可根据现场的一些人员、动植物、援决定时，可根据现场的一些人员、动植物、财产伤亡情况，及现场工作人员提供的化学财产伤亡情况，及现场工作人员提供的化学物情况判断化学物的种类、可能对人体产生物情况判断化学物的种类、可能对人体产生的损伤等。

的损伤等。

还有许多如图表法还有许多如图表法-着重危险性与操作性研究着重危险性与操作性研究.英英;鱼剌图分析法鱼剌图分析法-着重因果关系着重因果关系.日日;风险树分析风险树分析-贝尔实验室贝尔实验室10/31/202234四、化学中毒事故现场处置演练原则四、化学中毒事故现场处置演练原则

（一）前期演练组织处理原则1.各级相关部门单位要有应对机构,一把手领导;2.应对机构有各自的相应应急预案;3.应急演练预案有针对性、实用性;4.应急救援措施必须实现快速反应;应急救援预案国家安监局有编制导则,有政府版、企业版10/31/20223510/31/202236Exclusion（Hot）Zone危险排除作业区危险排除作业区LevelALevelBLevelCContaminationReduction（Warm）Zone污染降解区污染降解区Support（Cold）Zone支援区支援区CommandPost指挥部StagingArea人员集结地StagingArea人员集结地CrowdControlLine公众人群控制线DecontaminationLine污染降解区控制线HotLine排除区控制线AccessControlPoints出入关卡Wind风向Drainage排水系统NIOSH/OSHA/USCG/EPARecommendedZones10/31/202237五、化学中毒事故现场医疗急救原则五、化学中毒事故现场医疗急救原则1、脱离中毒的现场；、脱离中毒的现场；2、尽快彻底清除污染衣服和清洗眼、皮肤、尽快彻底清除污染衣服和清洗眼、皮肤、毛发等；毛发等；3、现场救治危重伤员；、现场救治危重伤员；4、口服毒物时应及时催吐、洗胃；、口服毒物时应及时催吐、洗胃；5、注意区别病变轻、重、缓、急、注意区别病变轻、重、缓、急；6、熟悉各种毒物的病情演变过程；、熟悉各种毒物的病情演变过程；7、做好急性中毒的鉴别诊断、做好急性中毒的鉴别诊断。

10/31/202238六、现场医疗六、现场医疗卫生卫生救援的组织与救援的组织与实施实施基本原则基本原则:

使尽量多的伤员得到及时有效的救使尽量多的伤员得到及时有效的救护。

护。

目的目的:

减轻或防止事故对人员的继续伤害。

减轻或防止事故对人员的继