急慢性肾小球肾炎习题.docx
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急慢性肾小球肾炎习题
1.目前认为多数人类肾小球疾病是
A遗传性疾病
B是细菌感染性疾病
C免疫介导的疾病
D免疫缺陷性疾病
E是肾小球损伤性疾病
2.下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素
A三高现象
B中性粒细胞
C血小板
D补体
E内皮细胞
3.最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是
A循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成
B细胞免疫
C免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害
D凝血及纤溶系统因子及细胞粘附分子
E肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用
4.有关肾小球疾病下列哪项是错误
A肾小球疾病其病因,发病机制,临床及病理表现不尽相同B原发性肾小球疾病多数病因是清楚的
C肾小球疾病是免疫介导的炎症疾病
D肾小球疾病是引起慢性肾功衰竭的主要疾病
E肾小球疾病可分为原发性,继发性及遗传性
5.肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是
A肾小球内皮窗孔径增大
B肾小球基膜结构的改变
C肾小球上皮细胞足突裂隙增宽
D电荷屏障遭到破坏
E肾小球血流量增大
6.当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是什么
A肾脏功能检查
B肾脏B型超声检查
C血肌酐清除率检查
D肾脏静脉造影
E肾活检病理检查
7.为了减缓肾小球硬化的发生,临床上主要注意什么
A低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食
B适当的休息
C避免上呼吸道感染
D服用利尿药物
E高蛋白高脂肪饮食
8.引起急性肾小球肾炎的常见病因是
A甲型肝炎病毒感染
B乙型肝炎病毒感染
C葡萄球菌感染
Dβˉ溶血性链球菌A组12型
E乙族甲组溶血性链球菌感染
9.急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是
A肾小球滤过率降低
B大量蛋白由尿排出
C醛固酮增加造成水、钠潴留
D急性心力衰竭
E毛细血管壁通透性增加
10.急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢是
A高血压
B水肿
C血尿及微量蛋白尿
D补体C3
E管型尿
11.肾脏活体组织病理检查为50%以上肾小囊中有新月体形成,其最可能的诊断为
A急性肾小球肾炎
B慢性肾小球肾炎
C狼疮性肾炎
D糖尿病肾病
E急进性肾小球肾炎
12.有关慢性肾炎,下列哪一项是正确的
A发病与链球菌感染有明确关系
B大部分与急性肾炎之间确定的因果关系
C发病机制的起始因素为免疫介导性炎症
D不同的病例其肾小球的病变是相同的
E可发生于任何年龄,其中女性居多
13.以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是
A尿中出现红细胞的量多
B血压中等度升高
C出现明显的水肿
D有氮质血症
E潜伏期及补体C3
14.下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值
A血沉增快
B抗O增高
C尿沉渣可见红细胞管型
D下降
E蛋白尿
15.急性肾小球肾炎的主要治疗是
A休息和加强营养
B休息和对症
C用激素与免疫抑制剂
D抗凝疗法
E透析疗法
16.链球菌感染后急性肾小球肾炎的主要治疗措施是
A休息和对症抗炎
B激素和免疫抑制剂
C限制钠盐和水摄入
D抗凝剂
E利尿剂
17.急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用
A双氢克尿噻
B速尿
C安体舒通
D利尿酸钠
E利尿合剂
18.急性肾小球肾炎的治疗原则是
A以休息及对症处置为主
B以减轻水肿利尿为主
C以降低血压应用联合降压药物为主
D以止血,治疗血尿为主
E以治疗合并症为主
19.急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是
A症状消失,血沉正常
B水肿消退,血压正常
C水肿消退,肉眼血尿的消失
D镜下血尿消失
E血清补体恢复正常
20.急性肾小球肾炎的诊断根据中哪一项是关键
A全身水肿
B高血压
C尿少
D血尿及红细胞管型尿
E蛋白尿及透明管型尿
21.急进性肾小球肾炎临床主要特征是什么
A早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征
B主要以急性起病,重症血尿为特征
C以进行性贫血为特征
D以高度水肿为特征
E以高血压脑病为特征
22.急进性肾小球肾炎主要的病理改变为
A弥漫内皮系膜细胞增生性改变
B肾小球,上皮下驼峰样沉积物
CIgG沉积
D肾小囊有大量新月体形成
E可见白细胞浸润
23.急进型肾炎的病理下述哪项不正确
A肾小球囊新月体形成
B主要为弥漫型毛细血管外病变
C肺部毛细血管基底膜可同时受累
D免疫变态反应损伤
E肾小管上皮细胞中有大量类脂质沉着
24.急进性肾炎的病理类型是
A弥漫性增生性肾小球肾炎
B膜增生性病变
C膜性病变
D肾小球囊新月体性肾炎
E肾小球病变
25.急进性肾小球肾炎的主要治疗原则是什么
A卧床休息,避免过劳及感染
B抗炎对症治疗
C去除病因及对症治疗
D强化治疗
E透析治疗
26.慢性肾炎水肿产生的主要因素是
A全身毛细血管通透性增加
B肾内分泌前列腺素减少
C肾小球超滤及滤过率下降
D继发醛固酮分泌增多
E抗利尿激素分泌增多
27.成年人引起肾性高血压最常见的疾病是
A肾动脉狭窄
B慢性肾盂肾炎
C肾动脉硬化
D急性肾小球肾炎
E慢性肾小球肾炎
28.慢性肾炎临床表现错误的是
A中等程度蛋白尿
B轻、中度水肿
C高血压
D不导致肾功不全
E贫血
29.哪种利尿剂可引起酸血症
A双氢克尿噻
B氨苯蝶啶
C速尿
D乙酰唑胺(Diamox)
E甘露醇
30.慢性肾炎与过敏性紫癜性肾炎的鉴别点是
A高血压程度
B血尿程度
C肾功能程度
D水肿程度
E既往过敏性紫癜史
31.肺出血-肾炎综合征(Godpasturesyndrome)可继发哪型肾炎A急性肾炎
B以急性肾炎起病的慢性肾炎
C肾病综合征
D急进型肾炎
E以上都不是
32.下列肾脏病中哪种为抗肾小球基底膜抗体性肾炎
A链球菌感染后急性肾炎
B膜性病变为主的肾炎
C肾小球病变为主的肾炎
D肺出血肾炎综合征
E狼疮性肾炎
33.慢性肾炎治疗的主要目的
A消除蛋白尿
B消除血尿
C控制感染
D应用血小板解聚药
E防止或延缓肾功衰竭
34.治疗肾炎水肿时,下列哪一项利尿措施不宜应用
A双氢克尿噻
B速尿
C低分子右旋糖酐
D利尿合剂
E氨苯蝶啶
35.急性肾炎,水肿,高血压,并发左心衰竭,肾功能不全时应选A噻嗪类利尿药
B氨苯蝶啶
C渗透性
D利尿合剂
E速尿
36.慢性肾炎合并高血压尿毒症,同时又水肿,下列药物先应用
A双氢克尿噻与氨苯蝶啶
B甘露醇
C双氢克尿噻
D速尿
E利尿合剂
37.慢性肾炎高血压的治疗哪项是错误的
A低钠饮食
B噻嗪类药物常用作基本治疗药物
C可采用几种降压药物联合应用
D可用钙通道阻滞剂
E血压降到150~160.90mmHg为宜
38.肾病综合征最主要的临床特点是
A尿蛋白多于3.5g/24h
B血浆清蛋白低于30g/L
C水肿
D血脂升高
E肾功能障碍
39.以下哪组为诊断肾病综合征所必须的
A大量蛋白尿+血尿
B大量蛋白尿+低蛋白血症
C低蛋白血症+贫血
D水肿+高脂血症
E水肿+高血压
40.肾病综合征出现大量蛋白尿,其主要原因是
A肾小球滤过膜的屏障作用受损
B肾小管重吸收蛋白质障碍
C肝脏合成蛋白质不足
D蛋白摄入不足
E清蛋白分解代谢增强
41.肾病综合征出现大量蛋白尿其主要机制是
A肾小球滤过膜内皮窗孔径异常过大
B肾小球基膜糖蛋白成分变化负电荷消失
C肾小球上皮细胞足突裂隙增大
D肾血流量增加
E肾静脉回流障碍
42.肾病综合征低蛋白血症的主要原因是
A肾小管重吸收蛋白不足
B肝脏合成清蛋白不足
C清蛋白分解代谢增强
D肾小球毛细血管壁通透性增强
E蛋白质摄入不足
43.微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿的主要的机制是A肾小球滤过孔增大
B肾小球基膜糖蛋白成分变化,负电荷消失
C肾小球上皮细胞足突裂隙增大
D肾血流量增加
E肾静脉回流障碍
44.贫血出现最早的是
A微小病变病
B膜性肾病
C局灶性节段性肾小球硬化
D系膜增生性肾炎
E系膜毛细血管性肾炎
45.肾病综合征最常见的并发症是
A循环衰竭
B肾功能不全
C感染
D静脉血栓形成
E蛋白及脂肪代谢紊乱
46.肾病综合征治疗下列哪项不妥当
A应用阿司匹林
B必要时补充人体清蛋白
C用激素治疗4周无效加用环磷酰胺
D用激素治疗,尿蛋白减少立即减量
E必要时应用环孢菌素A
47.哪一种疾病最适合用肾上腺皮质激素
A慢性肾炎
B急性肾炎
C肾盂肾炎
D肾静脉血栓形成
E肾病综合征
48.关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的
A只要血肌酐不升高,应给予高蛋白饮食
B限制食盐和水的摄入
C免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用
D可应用抑制血小板凝集药物
E因血浆胶体渗透压低,尿量虽少也不能用利尿剂
49.微小病变型肾病综合征最主要的治疗是
A高蛋白低盐饮食
B卧床休息
C糖皮质激素
D利尿剂
E非激素类免疫抑制剂
50.对激素治疗最为敏感的是
A微小病变型
B膜性肾病
C局灶性、节段性肾小球硬化
D系膜增生性肾炎
E系膜毛细血管性肾炎
51.糖皮质激素最适用于
A急性肾炎
B慢性肾炎
C糖尿病肾病
D微小病变病
E膜性肾病
52.IgA肾病通常见于的哪种临床类型肾炎
A急性肾小球炎的一种类型
B慢性肾小球肾炎的一种类型
C肾病综合征的一种类型
D糖尿病肾病
E隐匿性肾炎
53.男性,15岁,少尿水肿5天,咳嗽气短不能平卧一天,起病前2周曾有喉痛3天,BP170/110mmHg,端坐呼吸,两肺底有散在湿啰音,尿比重1.022,尿蛋白(+++),红细胞
30~90个/HP,血补体C3降低,诊断为
A急性肾炎并左心功能不全
B慢性肾炎急性发作
C高血压病并左心功能不全
D急进性肾炎并左心功能不全
E肾病综合征并左心功能不全
54.女性,18岁,因尿少、水肿、头晕、腰痛一周入院,血压140/100mmHg,血红蛋白120g/L,血清蛋白40g/L,尿蛋白(++),白细胞3~4个/HP,红细胞10~15个/HP,血尿素氮8.3mmol/L,血肌酐178μmol/L,最可能的诊断是
A急性肾盂肾炎
B急性肾炎
C肾病综合征
D慢性肾炎
E急进性肾炎
55.男性,30岁,颜面水肿3天,无力,尿400ml/24h,血压130/80mmHg,血红蛋白130g/L,尿蛋白(+++),红细胞20~40个/HP,颗粒管型0~2个/HP,可能性最大的诊断是
A隐匿性肾炎
B急进性肾炎
C急性肾炎
D慢性肾炎
E肾盂肾炎
56.男性,18岁,3周前咽痛,近一周面部浮肿尿少,尿蛋白(++),尿红细胞10~20/HP,
红细胞管型0~1/HP,颗粒管型0~1个/HP,诊断
A急性肾盂肾炎
B慢性肾炎急性发作
C急性肾炎
D隐匿性肾炎
E急性前列腺炎
57.男性,15岁,3周前微热,咽痛,1周来眼睑轻度水肿,一天前突然剧烈头痛,全身抽搐,意识不清,数分钟后清醒。
BP170/100mmHg,尿常规蛋白(++),可见红细胞管型,最可能的诊断是
A高血压合并高血压脑病
B慢性肾炎
C颅内占位性病变
D高血压病
E急性肾炎并发高血压脑病
58.急性肾炎2周,血压160/100mmHg,尿红细胞散在满视野。
首先选用A降压对症治疗
B抗炎治疗应抗菌药物
C应用止血药物治疗
D强地松
E中药治疗
59.急性肾炎2周,血压140/90mmHg,尿红细胞散在满视野。
首先选用A休息对症治疗
B强地松
C环磷酰胺
D氮芥
E消炎痛60.15岁,男性,全身高度水肿,尿蛋白(++++),管型少许,血浆清蛋白15g/L,血胆固醇10mmol/L,用强地松60mg/d治疗1周,病情无好转,此时应采用下列哪项措施
A停用强地松
B使用地塞米松
C继续用强地松原剂量
D加用ACTH
E加用环磷酰胺61.男性,20岁,反复咯血1周,进行性少尿5天入院,血压160/100mmHg,尿常规,尿蛋白(+++),红细胞满视野,入院后病情继续恶化,血压升高加重,后出现恶心呕吐,血尿素氮172mmol/L,诊断应考虑为
A流行性出血热
B急性肾炎C慢性肾炎急性发作
D过敏性紫癜肾炎
E急进型肾炎62.25岁,女性,突起水肿,尿少,血尿即住院治疗,3周后进入昏迷,尿蛋白(+++),RBC1015个/HP,WBC1~3个/HP,颗粒管型1~3个/HP,BUN25mmol/L,肾活检大量新月体形成,诊断为
A急性肾炎
B急进性肾炎
C慢性肾炎急性发作
D肾病综合征
E急性肾盂肾炎
63.急进性肾炎,不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是
A链球菌感染后4天内发病
B以肉眼血尿为主
C有显著高血压及心、脑并发症
D对肾上腺皮质激素治疗反应不好
E进行性肾功能不全
64.男性,25岁,近年夜尿增多,偶有水肿。
BP190/110mmHg,Hb60g/L,尿蛋白(+),RBC0~
1个/HP,WBC0~1个/HP,颗粒管型1~2个/HP,肌酐清除率降低,应诊断为
A急性肾炎
B急进性肾炎
C隐匿性肾炎
D慢性肾炎
E高血压病肾动脉硬化
65.男性,23岁,2年来化验发现尿蛋白持续为(+)~(++),每当上呼吸道感染或劳累后,尿蛋白可增至(+++),2天前感冒。
尿红细胞5~10个/HP,其诊断最可能为
A急性肾炎
B隐匿性肾炎
C慢性肾炎
D慢性肾盂肾炎
E肾病综合征
66.25岁患者,近日腰痛,双下肢出现凹陷性水肿,尿常规检查尿蛋白(+++),红细胞0~
1/HP,血浆蛋白降低,清蛋白>30g/L,胆固醇正常,血肌酐102μmol/L,应诊断为
A慢性肾炎
B肾病综合征
C急进性肾炎
D隐匿性肾炎
E以上都不是
67.慢性肾炎5年,近年出现衰弱,无力尿少,水肿较前加重,并有轻度贫血。
血压160/100mmHg,在下列检查中应首选哪一项
A尿浓缩试验
BPSP排泄试验
C肌酐清除率
D血尿氮浓度
E血肌酐浓度
68.男性,16岁,近半个月全身水肿,检查尿蛋白(+++),透明管型2~3/HP,血红蛋白12g/L,血压正常,24小时尿蛋白>3/5g,最可能诊断是
A急性肾炎
B急进性肾炎
C慢性肾炎
D肾病综合征
E肾盂肾炎
69.不能引起肾病综合征的疾病是
A过敏紫癜性肾炎
B糖尿病的肾病
C急性肾盂肾炎
D肾淀粉样变性
E系统性红斑狼疮性肾炎
70.男性,18岁,水肿,尿蛋白(+++),应用激素治疗中突然出现右下肢疼痛,最可能的原因是
A右下肢静脉炎
B右下肢血栓形成
C肾性骨病
D动脉栓塞
E高尿酸血症-痛风
71.女性,15岁,无原因出现眼睑及下肢水肿,查BP100/70mmHg,心肺正常,尿蛋白(+++),红细胞0~1个/HP,血浆清蛋白30g/L,最可能的诊断为
A急性肾炎
B肾病综合征
C慢性肾炎
D肾淀粉样变
E泌尿系感染
72.女性,18岁,水肿少尿20天,近2天出现发烧,体温达38℃,检查BP120/80mmHg,Hb110g/L,尿常规白细胞10~15个/HP,最可能的诊断
A肾病综合征合并上呼吸道感染
B肾病综合征合并泌尿系统感染
C感染所致尿改变
D急性肾盂肾炎
E急性肾炎合并泌尿系统感染
73.某病人,周身高度水肿伴有腹水。
检查尿蛋白(+++),24小时尿蛋白>3.5g,合并高脂血
症,血浆蛋白<30g/L,诊断为肾病综合征其主要依据是什么
A高度水肿伴腹水
B尿蛋白(+++)
C高脂血症
D24小时尿蛋白>3.5g
E血浆清蛋白<30g/L
74.某肾病综合征病人应用强地松1mg/(kg.d)治疗一周,临床医生判断此病人对激素治疗
有效,主要根据是什么
A病人尿量明显增多,水肿消退
B病人食欲增加
C病人尿中红细胞减少
D血常规红细胞增加
E血钾降低
75.男性,25岁,肾病综合征,血压130/70mmHg,尿蛋白(+++),尿红细胞2~4个/HP。
应用激素治疗2周突然出现发烧及右下肢剧烈疼痛这时要考虑
A全身感染
B下肢静脉血栓形成
C淋巴管炎
D股骨头坏死
E下肢静脉栓塞
76.男性,20岁,水肿已一年,血压正常,尿蛋白(+++),尿红细胞1~3个/HP,尿白红细胞3~4个/HP。
下列治疗方法中主要的选用
A消炎药
B肾上腺皮质激素
C静点清蛋白
D静点必需氨基酸
E高蛋白饮食
77.肾病综合征患者高度水肿,尿量400~500ml/d,持续2周,尿蛋白(++++),血浆清蛋白20g/L,肌酐清除率为100ml/min,本患者的治疗主要是
A速尿
B消炎药
C输血浆或清蛋白
D肾上腺皮质激素
E血浆透析
78.15岁,男性,高度水肿,尿蛋白(+++),管型少许,血清蛋白15g/L,血胆固醇10mmol/L,应用强地松治疗4周,尿量增加,水肿消退,尿蛋白(++),此时应用哪项措施
A强地松原剂量继续治疗
B强地松开始减量
C加用清蛋白、强地松减量
D加用ACTH、强地松减量
E加用消炎痛、强地松减量
79.男性,24岁,一年前诊断肾病综合征,应用激素治疗4周,尿蛋白转阴后减量,治疗共
8周,停药已半年,近一个月来又出现水肿,尿蛋白(+++),应首选应用
A强地松1mg/kg
B甲基强地松龙,冲击治疗
C环磷酰胺
D消炎痛治疗
E雷公藤治疗
80.男性,18岁,诊断肾病综合征,应用激素治疗无效,改用环磷酰胺治疗,总量不超过A4~6g
B6~8g
C8~12g
D12~14g
E16g
81.女性,20岁,水肿少尿半年。
化验检查,尿蛋白(+++),红细胞2~3个/HP,白细胞1
2个/HP,血肌酐正常,肾活检病理检查为微小病变病。
最主要的治疗是
A高蛋白的低盐饮
B卧床休息
C糖皮质激素
D利尿剂
E其他免疫抑制剂82.18岁,以呼吸道感染后2天出现血尿,同时伴有低热、腰痛,无高血压,住院治疗全身症状好转,但仍有血尿,经肾活检,诊断为IgA肾病,主要依据是什么
A肾小球系膜区有免疫复合物沉积
B肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积
C临床上以低热为主
D临床上无诱因的突发血尿
E肾小球系膜区有系膜细胞浸润83.男性,30岁,临床表现为反复发作性肉眼血尿,在劳累及感染后加重。
发作时伴有肌肉发痛,无高血压及肾功能减退,可考虑诊断
A急性肾小球肾炎
B隐匿性肾炎
CIgA肾病
D慢性肾炎
E泌尿系感染
IgA肾病,首先选择治疗为
84.男性,30岁,反复发作性血尿,经肾活体组织检查诊断为A抗炎治疗
B止血治疗
C改善肾血流量的治疗
D雷公藤治疗
E强地松治疗
第85-86题
男性,15岁,3周前发热,咽痛,1周来眼睑轻度水肿,一天前突然剧烈头痛,全身抽搐,意识不清,数分钟后意识清醒,自述头痛,既往无高血,压史,BP170/110mmHg,血红蛋
白120g/L,尿常规蛋白(++),RBC20~30个/HP,颗粒管型2~3个/HP,尿比重1.025,BUN13.3mmol/L,眼底视乳头轻度水肿
1.出现抽搐最可能的原因是
A高血压
B脑出血
C脑血管痉挛
D脑水肿
E脑炎
2.出现高血压的原发病是
A急性肾小球肾炎
B急进性肾小球肾炎
C急性肾盂肾炎
D慢性肾炎急性发作
E肾结核
87-89题
女性,18岁,3周前因急性化脓性扁桃腺炎发烧,治疗后好转,近日来出现眼睑水肿,血压增高,少尿,呼吸困难,不能平卧而就诊
1.首先应该选择哪项检查
A血常规,尿常规,便常规
B血常规,尿常规,血补体C3、C4测定
C肾脏B超,心动超声检查
D心电图,血脂分析
E血尿蛋白
2.最可能的诊断是
A急性肾小球肾炎合并左心衰竭
B急性上呼吸道感染
C急性心肌炎并左心衰竭
D急进性高血压
E急进性肾小球肾炎
3.血压增高的最可能原因为
A原发性高血压病
B心功能不全所致
C水钠潴留
D低蛋白血症
E高胆固醇血症
第90-92题
一慢性肾炎5年的病人,长期低盐低蛋白饮食,乏力恶心呕吐20天,血压140/100mmHg,无水肿,Hb60g/L,尿蛋白(+),颗粒管型0~3个/HP,血白蛋白30g/L,球蛋白25g/L,BUN20mmol/L,血Crl220μmol/L,血钠125mmol/L1.此病人首先采取哪项治疗饮食
A高蛋白饮食,多给动物蛋白,不限盐
B低蛋白饮食,以动物蛋白为主,限盐
C低蛋白饮食,以植物蛋白为主,不限盐
D高蛋白饮食,以植物蛋白为主,限盐
E高蛋白饮食,不限盐
2.同时首先选择下列哪项治疗
A降血压
B速尿100mg,每日1次静注
C补充血浆
D输少量的新鲜血E0.85%氯化钠注射液500ml静点3.病人出现贫血的主要原因是什么
A失血
B缺铁
C低蛋白血症
D红细胞生存时间缩短
E促红细胞生成因子分泌减少
第93-95题
男性,20岁,周身水肿半个月近日来出现呼吸困难,少尿。
检查:
BPl70/120mmHg,全身
高度水肿,并伴有右侧胸腔及腹腔积液,在外院诊断肾病综合征1.此病人首先治疗药物应是那一种
A阿司匹林
B雷公藤多苷
C青霉素注射D潘生丁
E强地松
2.强地松应如何应用
A强地松10mg,一日三次
B强地松10mg,一日二次
C强地松30mg/(Kg。
d),一日一次