安全防护、文明施工措施费用支付证书.doc

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安全防护、文明施工措施费用支付证书

工程名称：

编号：

致＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（建设单位、建设行政主管部门或安全监督机构）

根据施工合同规定，经审核施工单位的支付申请表，同意本期支付安全防护、文明施工措施费用，共计人民币：

（大写）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（元）。

（小写）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（元）。

请按合同约定（或有关规定）付款。

附件：

1、施工单位付款申请及附件

2、项目监理机构审查记录

项目监理机构（章）：

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

总监理工程师（签字）：

＿＿＿＿＿＿日期：

＿＿＿＿＿

注：

本表由监理单位填写，施工单位、建设单位、监理单位各存一份。