重要护理操作前后的告知程序.docx

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重要护理操作前后的告知程序

重要护理操作前后的告知程序

一、应用静脉输液的告知程序

二、应用静脉留置针的告知程序 

三、应用周围静脉输液的告知程序

四、应用静脉输液泵注射的告知程序  

五、应用经外周深静脉置管（PICC）输液的告知程序

六、实施静脉采血的告知程序

七、应用输血的告知程序 

八、实施肌内注射的告知程序

九、实施皮内注射的告知程序

十、实施皮下注射的告知程序

十一、应用快速血糖仪测床旁血糖的告知程序

十二、应用口服给药法的告知程序

十三、应用吸氧的告知程序

十四、应用超声雾化吸入的告知程序

十五、应用鼻饲管的告知程序

十六、应用胃肠减压的告知程序

十七、应用导尿术的告知程序

十八、应用灌肠术的告知程序

十九、拔出气管插管时的告知程序

二十、给患者备皮时的告知程序

二十一、应用保护性约束具的告知程序

应用静脉输液的告知程序 

一 、 护理人员首先告知患者及家属：

静脉输液是将一定量的无菌溶液（药液）直接滴入静脉，以补充营养，供给热能，输入药物治疗疾病及增加血容量、维持血压等的治疗方法。

二 、 告知患者及家属在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀，均属异常现象，应及时向护士反映。

护士根据具体情况采取有效的护理措施。

三 、 需要长期输液的患者，护士为保护和合理使用静脉，一般会从远端开始选择血管，请患者配合。

四 、 护士穿刺时可能会有一些疼痛，请患者不要活动，以免损伤血管或造成穿刺失败。

五 、 对患者及家属给予的配合表示感谢。

应用静脉留置针的告知程序 

一、首先由护理人员告知患者及家属：

静脉套管针的套管比

较柔软，不易损伤血管，还可保证输液安全。

二、静脉留置针可保留 3－ 4天，从而减少患者每天进行静脉穿刺的痛苦，并能使患者在输液过程中更为方便和舒适。

三、在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀，均属异常现象，应及时向护士反映，护士根据具体情况采取有效的护理措施。

四、每天输液完毕后，护士会给患者做封管处理，以保留到第二天继续静脉输液。

五、护士做封管处理后，患者可以自由活动，但穿刺的部位用力不要过猛，以免引起大量回血，影响第二天的输液。

正常情况可能会有回血情况，这不会影响患者健康和第二天继续输液。

六、如果套管针内回血量过多，请及时告诉护士，护士会根据情况采取相应的措施。

七、护士会为患者将穿刺部位妥善固定，并定期为患者更换穿刺部位的敷料，患者要注意保持穿刺部位的清洁、干燥。

八、穿刺结束对患者的配合要表示感谢。

应用周围静脉输液的告知程序

1、护理人员首先告知患者及家属本次静脉输液的目的：

补充营养，供给热能，输入药物治疗疾病及增加血容量、维持血压。

告诉所输入药物的名称。

2、告知患者及家属在输液过程中由于药物或器具的刺激，静脉可能会发生疼痛、变硬等静脉壁的炎症反应，也可能会出现寒战、发热等全身不适反应，如出现此类现象，应及时向护士反映，护士根据具体情况采取有效的护理措施。

3、需要长期输液的患者，护士为保护合理使用静脉，一般会从远端开始选择血管，请患者配合。

4、护士穿刺时可能会有一些疼痛，请患者不要活动，以免损伤血管或造成穿刺失败。

5、对患者及家属给予的配合表示感谢。

应用静脉锁骨下穿刺注射的告知程序  

一 、 首先由护理人员告知患者和家属：

锁骨下静脉穿刺是手术前、手术后营养支持的必要手段，由于穿刺管相对较粗，可以较高的氨基酸及脂肪乳等静脉液直接输入静脉，而且穿刺管放置较深，可以保留较长时间，不易脱出，不易发生静脉炎症。

二 、 由于此操作为一项有创操作，需要求患者或家属签字，术前要进行必要的谈话（由医生完成），操作要在无菌条件下者，需护士陪同至无菌换药室进行。

三 、 护士会协助患者完成穿刺过程，帮助患者脱去上衣及内衣，根据穿刺要求摆放合适的体位，向患者简单介绍在穿刺过程如局麻药处有酸胀感，或置管过程中有一过性心率不齐等，减少患者的紧张感，以利于穿刺中的配合。

在置管过程中，注意观察患者的生命体征和病情变化。

四 、 置管后，患者应注意不要进行剧烈运动，防止管道脱出，最好穿开身上衣，更换衣服时防止导管脱出。

穿刺部位敷料定期更换，平时注意保持周围皮肤的清洁干燥；穿刺点处的皮肤如有红、肿、痒等不适感觉，请患者及时与医护人员联系，给予妥善处理，护士在每天输液时也会随时观察局部情况。

五 、 穿刺结束对患者的配合要表示感谢

应用静脉输液泵注射的告知程序  

一、护理人员首先告知患者和家属：

为了准确控制输液速度，护士根据医嘱将给患者使用输液泵进行静脉输液。

二、护士向患者介绍注射药物的目的、药品名称、剂量、作用，以及应用药物时的注意事项。

三、护士给患者简单讲解输液泵的工作原理：

输液泵是利用机械推动液体进入血管的电子仪器，这种输液泵的优点是输液速度均匀、入量准确、使用安全。

四、注射后护士向患者、家属说明输液量、输液速度。

五、使用输液泵的过程中，可能会出现报警，常见原因有：

气泡、输液管堵塞、输液结束等。

在输液过程中护士会定时巡视。

如果出现上述情况，请患者及时打信号灯，以便及时处理。

六、患者、家属不要随意搬动输液泵，防止输液泵电源线因牵拉而脱落。

七、患者输液肢体不要剧烈活动防止输液管道被牵拉脱出。

  八、告诉患者，输液泵内有蓄电池，所以，患者如需要入厕，可以叫护士暂时拔掉电源线，回来后再插好。

九、护士在患者输液过程 中会按护理级别协助患者做好生活护理。

十、感谢患者、家属的合作。

应用经外周深静脉置管（PICC）输液的告知程序

1、首先向患者及家属介绍应用PICC的目的：

经外周深静脉置管（PICC）是反复静脉输注刺激性药物（化疗）、静脉高营养（TPN）、输入血液制品及患者外周静脉条件差或需要长期输液时采用的深静脉给药的方法。

由于留置的官腔与组织相容性较好，可较长时间保留，且留置的官腔在血管内放置较深，不易脱出，活动较方便，能保证输液安全及有效治疗。

2、经外周静脉置入的中心静脉导管属于有创操作，术前应由主管医生向患者及家属讲明置管的目的及可能出现的并发症，征得统一并签字。

由于该项操作属于无菌操作，因此病室内需减少人员流动，除操作者外，其他人员请在病房外等候。

3、PICC置管操作者术前应向患者及家属简述操作过程及需要配合的注意事项，如注射局麻药处有酸胀感，置管过程中可能有一过性心律不齐等。

在置管过程中，医护人员必须检测患者的生命体征和病情变化。

4、PICC穿刺成功后要将穿刺部位用透明敷料妥善固定，护士会随时观察穿刺部位有无红肿及外渗现象，定期为患者更换穿刺部位的敷料。

患者要注意保持穿刺部位的清洁、干燥。

5、告知患者应用PICC输液过程中，穿刺部位出现疼痛、肿胀的情况均属异常现象，应及时向护士反映，护士根据具体情况采取有效的护理措施。

每天输液完毕后，护士会做封管处理（使用可来福接头者除外），以保证输液管腔的通畅。

6、术后24小时内穿刺点需用弹力绷带加压包扎，减少上肢活动，可做松握拳的活动，并抬高患肢。

7、置管后，患者不要做剧烈运动，防止管道脱出，更衣时注意不要将导管钩出或拔出。

穿衣时，先穿患侧衣袖。

洗澡时穿刺部位用无菌透明敷料固定，再用保鲜膜包裹局部后进行洗澡。

注意穿刺部位不要浸泡于水中。

万一穿刺部位有水渗入，请告知护士，更换敷料。

（常规消毒局部后，用无菌透明敷料固定）

8、穿刺结束后对患者及家属的配合表示感谢。

实施静脉采血的告知程序

1、护理人员向患者及家属告知：

静脉采集血的目的是为了诊断疾病，提供客观资料；本次所做检查项目；抽取的血量是否空腹。

2、采血时可能会有一些疼痛，请患者在护士进针时不要活动，以免损伤血管。

3、穿刺后按压针眼5分钟以上，按压时稍用力，但不要环揉以免穿刺部位出血或皮下出血。

4、必要时解释不可以在输液、输血的针头处抽取血标本，会影响检验结果，请患者配合。

5、采血结束后对患者及家属的配合表示感谢。

应用输血的告知程序 

一、由护理人员首先告知患者和家属：

输血是将血液及血液制品直接滴入静脉以补充血容量，提高血压，由此治疗因输血引起的失血性休克及纠正贫血。

输入血液制品可以供给各种凝血因子及白蛋白，有助于止血及纠正低蛋白血症。

二、因为输血前要进行血型鉴定及交叉配血，故要抽取静脉血标本，请患者配合。

三、为防止血液变质，输血时不可以加入其他药物，如需要同时输入大量药物，可开放两组静脉，请患者配合。

四、在输血过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀、血液不滴等均属异常现象，应及时向护士反映，护士会根据具体情况采取有效的措施，请患者不要紧张。

五、因血液制品较普通液体粘稠，故输血及血液制品时要使用较粗的针头，可能会造成患者疼痛，请患者在穿刺时不要活动，以免穿破血管造成穿刺失败和患者皮下血肿。

六、输血过程中请患者不要过度活动被穿刺的肢体，以免针头刺破血管，造成皮下血肿。

七、护士在患者输血过程中会随时巡视病房，并按照护理级别协助患者做好生活护理，请患者放心。

八、输血完成后对患者及家属的合作表示感谢 

应用肌肉注射的告知程序 

一、首先由护理人员告知患者及家属：

肌肉注射是将药液注入肌肉组织内以达到治疗疾病目的的方法。

二、肌肉注射一般选择臀大肌和上臂三角肌。

三、注射时瞩患者不要紧张，姿势自然，以便肌肉放松，使药液顺利进入肌肉组织，以利于药物吸收。

四、护士会协助患者摆放合适体位，请患者配合。

暴露过多时，护士会酌情遮挡患者。

五、进针后推药时可能会有一些疼痛，请患者不要因为疼痛而扭动肢体，以免意外发生。

六、拔针后按压针眼片刻，即可穿衣，自由活动。

七、注射后如有不适反应，应及时与医护人员联系。

  八、注射结束后对患者的配合表示感谢 

应用皮内注射的告知程序 

一 、 由护理人员告知患者及家属：

皮内注射是将药物注射于表皮与真皮之间以达到药物过敏试验、预防接种等目的的治疗方法。

二 、 皮内注射的部位为前臂掌侧下段，因为此处皮肤薄，易于观察。

但此处较敏感，患者可能会感觉疼痛，请患者配合。

三 、 因为注射时进入皮肤的针头很浅，请患者在感觉疼痛时不要活动肢体，以免针头脱出皮肤，重新穿刺造成不必要的痛苦。

四 、 拔针后请不要按揉、抓挠注射部位，防止局部皮肤发红，影响观察效果。

五 、 与患者核对时间，瞩其休息，勿离开病室或等候在注射室外。

如患者在观察期间出现任何不适，请立即告知护士。

六 、 当遇到假阳性时，护士会根据情况处理，如需要做对照试验时，请患者配合。

七 、 观察结果后患者可自由活动。

八 、 操作结束后对患者及家属的配合表示感谢。

应用皮下注射的告知程序 

一、首先由护理人员告知患者及家属：

皮下注射是将药物注射到皮下组织中以达到治疗疾病的目的的一种方法。

二、一般常用的注射部位为：

上臂、腹部、大腿外侧。

三、注射时患者不要紧张，姿势自然，肌肉放松，使药液顺利进入皮下组织，以利药物吸收。

四、护士会协助患者摆放正确位置，请患者配合。

五、进针和推药时可能会有一些疼痛，请患者不要活动肢体，以免发生意外。

六、如果注射的药物为胰岛素时，一定要等饭送到后在进行注射，注射后 15 分钟开始进食，以免因饭未送到或注射时间过长未进食而造成患者低血糖发生。

七、注射后如有不适反应请及时与医护人员联系。

  八、注射结束后对患者的配合表示感谢。

应用快速血糖仪测床旁血糖的告知程序         

一、首先护理人员告知患者及家属：

床旁血糖测定是简便、快速、易于操作的检测患者血糖的方针。

    二、检测方法需要采集末梢血（指尖针刺采血），会感觉稍有疼痛，请患者配合。

三、每次测试不同患者均需要更换一次性采血针，请患者放心。

  四、针刺后采集 1 滴血至于试纸上，片刻后观察结果。

 五、采血完成后请患者用无菌棉球按压穿刺部位数分钟。

 六、操作完毕后感谢患者及家属的配合。

应用口服给药法的告知程序

1、首先由护理人员告知患者及家属：

口服给药的目的、药名、剂量、服法。

2、特别讲明要按时、按量服药，不同的药物服用时间不同的目的和意义，请患者予以配合。

3、护士按照药物的性能，告知患者服药的注意事项：

（1）酸类、铁剂，服用时为避免和牙齿接触，可用吸管或引水管吸入药物，并且服药后要漱口。

服用铁剂时不要引用茶水，因为茶叶中的鞣酸会妨碍铁剂的吸收。

（2）服用止咳糖浆后不要饮水，以免冲淡药物，降低药效。

如果同事服用多种药物时应先服用其他药物，最后再服用止咳糖浆。

（3）服用磺胺类药和退热药物时应多饮水，以增加药物疗效，降低药物的副作用。

（4）对为粘膜有刺激性的药物，应在饭后服用，以便使药物和食物均匀混合，减少药物对为粘膜的刺激。

4、服药后，如有不适反映，请及时与医护人员联系。

5、对患者及家属的配合表示感谢。

应用吸氧的告知程序  

一、首先由护理人员告知患者或家属：

氧气吸入是辅助人体维持组织正常氧合及基本新陈代谢需要而实施的治疗措施。

二、机体患病时，很多因素可增加氧的消耗，如高热可使机体代谢增加，同时有氧供给或耗氧量增加。

如果机体内氧储备过低可危及生命。

三、吸氧不妨碍患者的进食，使用方便。

四、吸氧前护士会为患者清洁鼻腔，当患者有鼻塞症状时请告知护士。

五、护士每天更换湿化瓶中的蒸馏水，以保证湿化效果及防止细菌生长。

六、告诉患者不要自行调节或开关氧流量表，以免拧错方向导致氧气流量过大冲入呼吸道而损伤肺组织。

七、吸氧时如出现恶心、咳嗽等不适症状，应立即通知护士。

 八、感谢患者、家属的合作。

应用超声雾化吸入的告知程序 

一 、 首先由护理人员告知患者：

超声雾化吸入的原理是利用超声雾化吸入器发出的超声波能，把药液变成细小的气雾，随吸气进入呼吸道，以达到治疗的目的。

二 、 超声雾化吸入的目的是：

湿化气道、稀释痰液、减轻气道痉挛、减轻气道粘膜水肿、减轻气道炎症。

三 、 请患者将气道含嘴含于口中，嘴唇包严，深吸气，以使雾滴进入呼吸道深部，然后用鼻腔呼气。

四 、 治疗时间一般为 15 － 20min 。

五 、 一次性含嘴用后清水冲洗干净，以备该患者下次再用。

  六 . 嘱患者在治疗过程中，如有不适表现：

头晕、胸闷、憋气、心悸及喘憋加重等，应及时通知护士，护士会根据医嘱调节治疗药物或停止使用。

七 、 感谢患者、家属的配合。

应用鼻饲管的告知程序  

一、首先由护理人员向患者或家属介绍应用鼻饲的原因：

患者目前因病不能由口进食物、水和药物，为保证患者能摄入足够的蛋白质、热量及治疗中的所需服用的药物，而避免引起其他并发症，决定采取胃管灌注法。

二、插胃管的过程中，当胃管通过咽部（14－16厘米处），患者可能出现恶心，嘱患者做吞咽动作。

三、每次灌注前，护士会确定胃管是否置于正确的位置，请患者放心。

四、鼻饲者需要用药时，护士会将药物溶解后再行灌注，每次鼻饲量不超过 200ml ，间隔时间不少于2h，温度为38－40 ْc 。

五 、 患者对鼻饲有一适应过程，开始时膳食宜少量清淡，中午食量 稍高于早、晚，每日5－6次。

六、灌注的饮料过冷、过热，均可引起腹泻或其他胃肠疾患，因此 灌注前护士会进行测试，可用操作者手腕屈侧测试，以不感觉烫为宜 。

七、护士在灌注时会注意食物、餐具和灌注时的卫生，膳食应新鲜配置；并根据患者表现及医嘱合理调节膳食。

八、鼻饲膳食的准备：

护士会根据患者的情况和需要，由医师计算每日总热量，喂食数量，次数，报营养室准备。

膳食的种类有：

混合奶（含有牛奶、鸡蛋、糖、油和盐等），可补充动物蛋白和脂肪。

九、护士会给躁动患者进行保护性约束，防止将胃管拔出。

十 、每次鼻饲后护士会用10-20ml温水或淡盐水，冲洗鼻饲管腔。

  十二、感谢患者、家属的合作。

应用胃肠减压的告知程序 

一、首先由护理人员告知患者或家属胃肠减压的目的：

利用吸引的原理，帮助患者将积聚于胃肠道内的气体和液体排出，从而降低胃肠道内的压力和张力，有利于炎症局限，以促进患者胃肠蠕动功能尽快恢复。

二、胃肠穿孔时进行胃肠减压的目的：

为了减少消化液继续外渗，从而减轻疼痛，防止病情加剧。

三、胃肠手术前进行胃肠减压的目的：

为了防止患者在手术中，由于麻醉影响而产生的呕吐、窒息，便于术中操作，增加手术安全性。

四、机械性肠梗阻进行胃肠减压的目的：

可缓解或解除腹部胀疼及呕吐等症状，减轻肠麻痹引起的腹胀。

五、胃肠手术后进行胃肠减压的目的：

为了减轻缝线张力和切口疼痛，利于腹部伤口愈合，减轻胃肠道内的压力，促进胃肠功能尽快恢复，防止腹胀。

六、插管时护士可告诉患者取坐位或平卧位，并清洁一侧鼻腔，护理人员会测量所需置入胃管的长度，插胃管过程中患者可能会有一些不适，如恶心等，可用力深呼吸，做吞咽动作，配合护理人员的指导，减轻不适感。

七、留置胃肠减压时，护士会将引流管固定好，告知患者要防止翻身或活动时不慎造成管道扭曲、堵塞，护理人员要指导或协助患者下床活动，正确打开连接部位，夹闭胃管。

八、患者不可自行调节负压，压力过大或过小都会影响治疗效果。

  九、留置胃管期间患者要遵医嘱禁食，口干时可用清水或温盐水漱口，护士每日晨晚给患者进行口腔护理；如有腹胀明显、呕吐等不适要及时通知护理人员进行处理。

十、胃肠减压留置时间视病情决定，如肛门排气，腹胀消失，肠鸣音恢复，要及时通知医护人员，不可自行拔除胃管。

十一、拔除胃管后嘱患者用清水漱口，按照医护人员的指导逐渐恢复饮食。

十二、感谢患者、家属的合作。

应用导尿术的告知程序  

一、首先由护理人员告知患者或家属，导尿术是比较安全的，通过导尿能及时、有效的缓解尿潴留症状，减轻痛苦，在导尿过程中会有一点不适，但很快会过去，从而取得患者的合作。

二、腹部手术前导尿的目的，排空膀胱，避免手术中误伤。

  三、尿失禁或会阴部有损伤的患者导尿的目的，可以保持局部清洁干燥，感觉舒适。

四、做尿细菌培养导尿的目的，可直接从膀胱导出不受污染的尿标本，以保证细菌培养的准确性。

五、测量膀胱容量时导尿的目的，检查残余尿容量，鉴别无尿及尿潴留。

六、在抢救休克和危重患者时导尿的目的，为准确记录尿量、尿比重，以观察休克是否纠正和肾功能的状况。

七、做某些泌尿系统疾病手术后导尿的目的，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合。

八、导尿后如需保留时，护士会根据医嘱定期开放尿管，并应告知患者活动时，导尿管不要扭曲，护士会经常巡视尿管情况，下床活动时，尿袋的高度不高过膀胱，以免尿液逆流，引起感染。

九、感谢患者、家属的配合 

应用灌肠术的告知程序 

一、首先由护理人员告知患者或家属灌肠的意义：

通过向大肠内灌入大量液体以协助患者排便排气的方法。

有时也借以灌入药物。

二、外科灌肠法多用于肠道术前患者清洁肠道，避免术中污染术野，利于术后肠道吻合口愈合。

三、肠梗阻保守治疗患者，灌肠可剌激肠蠕动，促进通气。

  四、灌肠前可让患者及家属准备好卫生纸，并注意为患者保暖 。

  五、身体虚弱者或老年患者要家属陪同 ，并准备好便盆，注意安全，防止坠床或跌倒，告知患者如有不适，要即刻告诉护士。

在操作过程中，护士会注意为患者进行遮挡 。

六、护士要为家属和患者介绍灌肠体位，并协助患者摆放。

  七、灌肠时患者会产生便意，此时可采取张口呼吸，以减轻腹压和便意感。

八、出现便意感觉时，操作护士会降低灌肠袋的高度，减慢灌肠液流入速度，帮助患者减轻不适感，请患者不要过于紧张，以达到灌肠的效果。

九、灌肠液进入人体后，根据灌肠目的，护士向患者介绍保留时间，不保留灌肠者，灌肠后尽量保留 5-1 0 min, 保留灌肠者 ， 应保留 1h 以上。

十、鼓励患者将灌肠液保留的时间长一些，以利于软化粪便，达到灌肠的目的 。

保留灌肠的患者则有利于药液被肠道充分吸收。

十一、操作中及结束后，注意观察患者面色、呼吸等生命体征有无异常，有无腹痛或其他特殊不适。

嘱患者和家属注意安全、保暖。

患者排便后开窗通风。

十二、感谢患者、家属的配合  

给病人备皮时的告知程序  

一、首先由护理人员告知患者或家属备皮的目的是为了防止在手术时，毛发掉入伤口，成为异物，而引发感染。

二、备皮时告诉患者备皮区的毛发，以后有可能会比未备皮区的毛发生长粗、密、长些，让患者有思想准备。

三、护士会根据手术切口的情况向患者说明备皮的范围，对于患者隐私的部位护士会注意遮挡。

四、患者备皮时如有不适，可随时告诉护士。

五、备皮时告诉患者不要紧张，以免引起由于肌肉紧张痉挛而造成备皮时易刮破皮肤。

六、备皮后能自理的患者嘱其洗澡，更换干净的病员服，剪除指甲，不能自理者护士会协助患者清洁、更衣。

嘱其注意保暖，防止感冒。

七、感谢患者、家属的合作。

应用保护性约束的告知程序  

一、首先由护理人员告知患者或家属使用保护性约束的目的是防止患者发生坠床、撞伤及抓伤等意外，以确保治疗、护理顺利进行。

二、护士会对不能配合的患者，如拔管、抓伤口，给予手脚约束。

用绷带和棉垫束缚手腕及踝部，绷带以 双 套结的形式套于腕部，并垫以棉垫，保护皮肤，护士在操作过程中会注意松紧度。

三、对于四肢躁动较剧烈、发生打人、蹬喘、双腿跨越床档者，护士会给予四肢约束，用特制约束带束缚肩部、上肢、膝部，同样内衬棉垫，以保持患者皮肤。

四、在使用约束期间，护士会按护理级别，观察约束部位的皮肤颜色，必要时护士会进行局部按摩，以促进血液循环。

五、在使用约束期间，护士会将肢体处于功能位置，并保证患者安全和舒适。

六、感谢患者、家属的配合。

拔除气管插管时的告知程序

1、首先由护理人员告知患者及家属：

经呼吸机的支持治疗，患者

的呼吸功能已明显改善，现在的病情已符合拔除气管插管的指证。

2、告知患者及家属的拔管程序，以便取得患者的配合及家属的理

解。

（1）先彻底清除口鼻腔及插管内的分泌物；

（2）调节FiO2100%,12分钟；

（3）松气囊再次清除口鼻腔及插管内的分泌物，进行堵管实验，实验阴性可进行拔管，实验阳性导管不拔除，继续进行经导管吸氧治疗；

（4）将吸痰管插入导管内，边吸引边拔除导管；

（5）拔管后立即给予吸氧，清除口鼻的分泌物，进行口腔护理及面部的清洁。

3、告知患者及家属在拔管后的1小时内有医护人员在床边严密监测，请患者放松，如有不适合及时告知医护人员，以便及时处理。

护理部

2017年1月