从业人员职业禁忌症调离情况登记表.docx
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从业人员职业禁忌症调离情况登记表
从业人员职业禁忌症调离情况登记表
日期
姓名
性别
年龄
部门
疾病种类
处理情况
备注
附：
职业禁忌人员调离通知书
食品采购索证与进货验收登记表
进货日期
食品（原料）
名称
规格
生产日期或批号
数量
供货商及联系方式
索证类型（有√无×）
产品保质期限至
食品与购货证明一致性（是√否×）
进货人（签名）
验收人（签名）
备注
年
月
日
相关食品安全许可证
检验（疫）合格证明
购货凭证
其他
年
月
日
注：
备注中注明索证资料保存地点以及验收不合格食品处理方式。
餐饮服务单位食品添加剂使用备案表
单位名称（盖章）：
法定代表人/业主：
联系人：
单位地址：
联系电话：
填报时间：
序号
食品添加剂名称
添加剂类别
添加的食品类别
添加剂生产企业
添加剂生产许可证号
添加剂执行标准号
添加剂来源及详细信息
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
注：
1、“添加剂类别”是指GB2760标准中规定的食品添加剂类别
2、“添加剂来源及详细信息”添加剂来源是指从市场采购（填“A”）、从厂家或厂家定点经销单位采购（填“B”），详细信息是指购买的地址、联系人、联系电话
从业人员健康询问记录
日期
询问对象
询问内容
询问结果
处理情况
是否有腹泻、手外伤、烫伤、皮肤湿疹、疖子、呕吐、咽喉肿痛、耳眼鼻溢液、咳嗽、体温、黄疸等症状
备注：
询问结果栏记录有症状人员姓名及相应症状
餐（饮）具消毒记录
操作时间
种类
数量
消毒方式
消毒时间
检查结果
操作人员
各类杯
□化学消毒：
含氯消毒液，有效氯浓度250PPM
□物理消毒：
使用电子消毒柜
□物理消毒：
100℃蒸汽
□浸泡5分钟
□至指示灯熄灭，30分钟
□作用10分钟
各类碗
□化学消毒：
含氯消毒液，有效氯浓度250PPM
□物理消毒：
使用电子消毒柜
□物理消毒：
100℃蒸汽
□浸泡5分钟
□至指示灯熄灭，30分钟
□作用10分钟
各类盆子、盘子
□化学消毒：
含氯消毒液，有效氯浓度250PPM
□物理消毒：
使用电子消毒柜
□物理消毒：
100℃蒸汽
□浸泡5分钟
□至指示灯熄灭，30分钟
□作用10分钟
筷子
□化学消毒：
含氯消毒液，有效氯浓度250PPM
□物理消毒：
使用电子消毒柜
□物理消毒：
100℃蒸汽
□浸泡5分钟
□至指示灯熄灭，30分钟
□作用10分钟
其他餐（饮）具
□化学消毒：
含氯消毒液，有效氯浓度250PPM
□物理消毒：
使用电子消毒柜
□物理消毒：
100℃蒸汽
□浸泡5分钟
□至指示灯熄灭，30分钟
□作用10分钟
各类杯
□化学消毒：
含氯消毒液，有效氯浓度250PPM
□物理消毒：
使用电子消毒柜
□物理消毒：
100℃蒸汽
□浸泡5分钟
□至指示灯熄灭，30分钟
□作用10分钟
各类碗
□化学消毒：
含氯消毒液，有效氯浓度250PPM
□物理消毒：
使用电子消毒柜
□物理消毒：
100℃蒸汽
□浸泡5分钟
□至指示灯熄灭，30分钟
□作用10分钟
各类盆子、盘子
□化学消毒：
含氯消毒液，有效氯浓度250PPM
□物理消毒：
使用电子消毒柜
□物理消毒：
100℃蒸汽
□浸泡5分钟
□至指示灯熄灭，30分钟
□作用10分钟
筷子
□化学消毒：
含氯消毒液，有效氯浓度250PPM
□物理消毒：
使用电子消毒柜
□物理消毒：
100℃蒸汽
□浸泡5分钟
□至指示灯熄灭，30分钟
□作用10分钟
其他餐（饮）具
□化学消毒：
含氯消毒液，有效氯浓度250PPM
□物理消毒：
使用电子消毒柜
□物理消毒：
100℃蒸汽
□浸泡5分钟
□至指示灯熄灭，30分钟
□作用10分钟
各类杯
□化学消毒：
含氯消毒液，有效氯浓度250PPM
□物理消毒：
使用电子消毒柜
□物理消毒：
100℃蒸汽
□浸泡5分钟
□至指示灯熄灭，30分钟
□作用10分钟
各类碗
□化学消毒：
含氯消毒液，有效氯浓度250PPM
□物理消毒：
使用电子消毒柜
□物理消毒：
100℃蒸汽
□浸泡5分钟
□至指示灯熄灭，30分钟
□作用10分钟
各类盆子、盘子
□化学消毒：
含氯消毒液，有效氯浓度250PPM
□物理消毒：
使用电子消毒柜
□物理消毒：
100℃蒸汽
□浸泡5分钟
□至指示灯熄灭，30分钟
□作用10分钟
筷子
□化学消毒：
含氯消毒液，有效氯浓度250PPM
□物理消毒：
使用电子消毒柜
□物理消毒：
100℃蒸汽
□浸泡5分钟
□至指示灯熄灭，30分钟
□作用10分钟
其他餐（饮）具
□化学消毒：
含氯消毒液，有效氯浓度250PPM
□物理消毒：
使用电子消毒柜
□物理消毒：
100℃蒸汽
□浸泡5分钟
□至指示灯熄灭，30分钟
□作用10分钟
备注：
具体消毒方式和消毒时间在相应栏里打“√”
工（用）具、设备消毒记录
消毒时间
种类
数量
消毒方式
消毒时间
操作人员
备注
工作台
化学消毒：
含氯消毒液，有效氯浓度250PPM
□作用10分钟
砧板
□化学消毒：
含氯消毒液，有效氯浓度250PPM
□物理消毒：
100℃蒸汽
□作用10分钟
刀
□化学消毒：
含氯消毒液，有效氯浓度250PPM
□物理消毒：
100℃蒸汽
□作用10分钟
食品用容器
□化学消毒：
含氯消毒液，有效氯浓度250PPM
□物理消毒：
100℃蒸汽
□作用10分钟
其他食品工（用）具、设备
□化学消毒：
含氯消毒液，有效氯浓度250PPM
□物理消毒：
100℃蒸汽
□作用10分钟
工作台
化学消毒：
含氯消毒液，有效氯浓度250PPM
□作用10分钟
砧板
□化学消毒：
含氯消毒液，有效氯浓度250PPM
□物理消毒：
100℃蒸汽
□作用10分钟
刀
□化学消毒：
含氯消毒液，有效氯浓度250PPM
□物理消毒：
100℃蒸汽
□作用10分钟
食品用容器
□化学消毒：
含氯消毒液，有效氯浓度250PPM
□物理消毒：
100℃蒸汽
□作用10分钟
其他食品工（用）具、设备
□化学消毒：
含氯消毒液，有效氯浓度250PPM
□物理消毒：
100℃蒸汽
□作用10分钟
工作台
化学消毒：
含氯消毒液，有效氯浓度250PPM
□作用10分钟
砧板
□化学消毒：
含氯消毒液，有效氯浓度250PPM
□物理消毒：
100℃蒸汽
□作用10分钟
刀
□化学消毒：
含氯消毒液，有效氯浓度250PPM
□物理消毒：
100℃蒸汽
□作用10分钟
食品用容器
□化学消毒：
含氯消毒液，有效氯浓度250PPM
□物理消毒：
100℃蒸汽
□作用10分钟
其他食品工（用）具、设备
□化学消毒：
含氯消毒液，有效氯浓度250PPM
□物理消毒：
100℃蒸汽
□作用10分钟
备注：
具体消毒方式和消毒时间在相应栏里打“√”
紫外线灯消毒记录
消毒时间
种类
数量
设置标准及安装方式
作用时间
累计时间
灯具是否正常
操作人员
间工作台
只
紫外线灯安装反光罩，按照（波长200～275nm）功率不小于1.5W／m3，强度大于70μW/cm3设置。
悬挂于距离工作台上1m以内，距离地面2m以内高度。
无人时开启30分钟
小时
间内空气
间
间工作台
只
无人时开启30分钟
小时
间内空气
间
间工作台
只
无人时开启30分钟
小时
间内空气
间
间工作台
只
无人时开启30分钟
小时
间内空气
间
间工作台
只
无人时开启30分钟
小时
间内空气
间
间工作台
只
无人时开启30分钟
小时
间内空气
间
间工作台
只
无人时开启30分钟
小时
间内空气
间
除四害记录
日期
除害区域
除害措施
除害效果
操作人员
备注
大餐厅、小餐厅、厨房、仓库、过道、楼梯间及外环境
灭蚊、蝇、蟑螂气雾剂及鼠笼夹等措施
大餐厅、小餐厅、厨房、仓库、过道、楼梯间及外环境
灭蚊、蝇、蟑螂气雾剂及鼠笼夹等措施
大餐厅、小餐厅、厨房、仓库、过道、楼梯间及外环境
灭蚊、蝇、蟑螂气雾剂及鼠笼夹等措施
大餐厅、小餐厅、厨房、仓库、过道、楼梯间及外环境
灭蚊、蝇、蟑螂气雾剂及鼠笼夹等措施
大餐厅、小餐厅、厨房、仓库、过道、楼梯间及外环境
灭蚊、蝇、蟑螂气雾剂及鼠笼夹等措施
大餐厅、小餐厅、厨房、仓库、过道、楼梯间及外环境
灭蚊、蝇、蟑螂气雾剂及鼠笼夹等措施
大餐厅、小餐厅、厨房、仓库、过道、楼梯间及外环境
灭蚊、蝇、蟑螂气雾剂及鼠笼夹等措施
大餐厅、小餐厅、厨房、仓库、过道、楼梯间及外环境
灭蚊、蝇、蟑螂气雾剂及鼠笼夹等措施
大餐厅、小餐厅、厨房、仓库、过道、楼梯间及外环境
灭蚊、蝇、蟑螂气雾剂及鼠笼夹等措施
大餐厅、小餐厅、厨房、仓库、过道、楼梯间及外环境
灭蚊、蝇、蟑螂气雾剂及鼠笼夹等措施
大餐厅、小餐厅、厨房、仓库、过道、楼梯间及外环境
灭蚊、蝇、蟑螂气雾剂及鼠笼夹等措施
大餐厅、小餐厅、厨房、仓库、过道、楼梯间及外环境
灭蚊、蝇、蟑螂气雾剂及鼠笼夹等措施
大餐厅、小餐厅、厨房、仓库、过道、楼梯间及外环境
灭蚊、蝇、蟑螂气雾剂及鼠笼夹等措施
大餐厅、小餐厅、厨房、仓库、过道、楼梯间及外环境
灭蚊、蝇、蟑螂气雾剂及鼠笼夹等措施
大餐厅、小餐厅、厨房、仓库、过道、楼梯间及外环境
灭蚊、蝇、蟑螂气雾剂及鼠笼夹等措施
食品冷藏、冷冻设施温度检查记录
日期
检查部门
显示或测量温度要求
检查结果
记录人
备注
点心间、切配间、仓库等
冷藏室温度：
0~10℃
冷冻室温度：
-18~-30℃
点心间、切配间、仓库等
冷藏室温度：
0~10℃
冷冻室温度：
-18~-30℃
点心间、切配间、仓库等
冷藏室温度：
0~10℃
冷冻室温度：
-18~-30℃
点心间、切配间、仓库等
冷藏室温度：
0~10℃
冷冻室温度：
-18~-30℃
点心间、切配间、仓库等
冷藏室温度：
0~10℃
冷冻室温度：
-18~-30℃
点心间、切配间、仓库等
冷藏室温度：
0~10℃
冷冻室温度：
-18~-30℃
点心间、切配间、仓库等
冷藏室温度：
0~10℃
冷冻室温度：
-18~-30℃
点心间、切配间、仓库等
冷藏室温度：
0~10℃
冷冻室温度：
-18~-30℃
点心间、切配间、仓库等
冷藏室温度：
0~10℃
冷冻室温度：
-18~-30℃
点心间、切配间、仓库等
冷藏室温度：
0~10℃
冷冻室温度：
-18~-30℃
点心间、切配间、仓库等
冷藏室温度：
0~10℃
冷冻室温度：
-18~-30℃
点心间、切配间、仓库等
冷藏室温度：
0~10℃
冷冻室温度：
-18~-30℃
备注：
检查各部门冷藏、冷冻设施温度如不符合要求，在检查结果栏说明具体情况，备注栏填写相应处理措施
不合格食品处理记录表
时间
种类
数量
（千克）
产地或生产厂家
报送部门
报送人
处理人
处理方式
备注
餐厨废弃物处理记录表
时间
种类
数量
（千克）
收集单位
收集人
用途
电话
地址
杀虫剂、杀鼠剂等采购、领用记录
进货时间
品名
规格
数量
领用时间
数量
领用部门
领用人
杀虫剂、杀鼠剂等使用记录
领用部门
领用时间
领用人
品种
浓度
数量
使用目的
使用区域
使用配制浓度
使用量
使用方式
剩余数量
原剂
稀释剂
回收数量
原剂
稀释剂
回收人
使用效果
领用部门
领用时间
领用人
品种
浓度
数量
使用目的
使用区域
使用配制浓度
使用量
使用方式
剩余数量
原剂
稀释剂
回收数量
原剂
稀释剂
回收人
使用效果
食品添加剂使用记录
添加剂名称
用途
食品加工品种
食品加工数量
添加剂使用数量
使用剂量g/kg
添加剂剩余数量
使用时间
领用人
记录人
添加剂名称
用途
食品加工品种
食品加工数量
添加剂使用数量
使用剂量g/kg
添加剂剩余数量
使用时间
领用人
记录人
添加剂名称
用途
食品加工品种
食品加工数量
添加剂使用数量
使用剂量g/kg
添加剂剩余数量
使用时间
领用人
记录人
添加剂名称
用途
食品加工品种
食品加工数量
添加剂使用数量
使用剂量g/kg
添加剂剩余数量
使用时间
领用人
记录人
食品成品留样记录
采样场所
样品名
加工时间
加工人员
采样人员
查验人员
采样场所
样品名
加工时间
加工人员
采样人员
查验人员
采样场所
样品名
加工时间
加工人员
采样人员
查验人员
采样场所
样品名
加工时间
加工人员
采样人员
查验人员
采样场所
样品名
加工时间
加工人员
采样人员
查验人员
*备注：
1、留样的食品样品应采集在操作过程中或加工终止时的样品，不得特殊制作。
2、不同食品品种分别用不同容器盛装留样，防止样品之间污染；留样容器应专用并经消毒确保清洁、样品应密闭保存在留样容器里。
3、每个品种留样量不少于100g，宜达到250g。
4、留样样品，采集完成后应及时存放在5℃左右的冷藏条件下，保存48小时以上，不得冷冻保存。
岗位教育和培训记录表
培训时间
培训地点
培训对象
培训人数
主讲人姓名
单位
职务/职称
培训（讲座）内容：
参加考试人数
考试合格人数
记录人
附：
参加教育培训名单、考试试卷
就餐者投诉办理单
投诉人
投诉时间
联系地址
联系电话
投诉方式
接待人
投诉内容
领导意见
调查结果
调查人时间
处理结果（反馈情况、满意程度）
经办人时间
食品安全管理自查项目
检查项目
结果
环境卫生
厨房内墙壁、天花板、门窗等是否有涂层脱落或破损
食品生产经营场所环境是否整洁
防蝇、防鼠、防尘设施是否有效
废弃物处理是否符合要求
食品生产经营过程
加工用设施、设备工具是否清洁
食物热加工中心温度是否大于70℃
10℃-60℃存放的食物，烹调后至食用前存放时间是否未超过2小时；存放时间超过2小时的食用前是否经充分加热
用于原料、半成品、成品的容器、工具是否明显区分，存放场所是否分开、不混用
食品原料、半成品、成品存放是否存在交叉污染
专间操作是否符合要求
餐饮具、直接入口食品容器
使用前是否经有效清洗消毒
清洗消毒水池是否与其他用途水池混用
消毒后餐具是否贮存在清洁专用保洁柜内
个人卫生
从业人员操作时是否穿戴清洁工作衣帽，专间操作人员是否规范佩戴口罩
从业人员操作前及接触不洁物品后是否洗手，接触直接入口食品之前是否洗手、消毒
从业人员操作时是否有从事与食品加工无关的行为
从业人员是否留长指甲或涂指甲油、戴戒指
从业人员上厕所前是否在厨房内脱去工作服
健康管理
从业人员是否有取得有效健康培训证明而上岗操作
从业人员是否有有碍食品安全的病症
食品采购
是否索取销售发票，批量采购是否索取相关食品安全许可证、卫生检验检疫合格证明
食品及原料是否符合食品安全要求
食品贮存
库房存放食品是否离地隔墙
冷冻、冷藏设施是否能正常运转，贮存温度是否符合要求
食品贮存是否存在生熟混放
食品或原料是否与有毒有害物品存放在同一场所
违禁食品
是否生产经营超过保质期食品
是否生产经营腐败变质食品
是否生产经营其他违禁食品
食品安全周检查记录表
环节
项目
结果
备注
是（有）
否（无）
加工经营场所
是否符合原料进入、原料处理、半成品加工、成品供应的流程合理布局
独立隔间场所设置是否符合《餐饮服务食品安全操作规范》场所布局的要求
清洁工具是否专用清洗池清洗、消毒
圈养、宰杀活禽畜是否距加工经营场所25m以上
是否相对封闭
洗手、清洗、消毒、保洁、冷藏、冷冻的设施是否足够
清洗、消毒池是否定期清洗，是否未与其他水池混用
通风、排气、空调、风幕、灭蝇灯等设施是否正常运转
防鼠、防蟑螂设施是否符合规范
墙壁、门窗、天花板、柜、台是否破损、涂层脱落
加工操作
原料采购是否按规定验收、作好出入库登记并至少保存2年
食品贮存场所是否分类分架、隔墙离地、标识清楚、先进先出
冷藏、冷冻是否原料、半成品
升级会员 