消化内科试题.docx

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消化内科试题

消化内科

[单项选择题]

1、治疗反流性食管炎疗效最好的一类药物是（）

A.促胃肠动力药

B.抗酸药

C.胃黏膜保护药

D.H2受体拮抗药

E.质子泵抑制药

参考答案：

E

[单项选择题]

2、反酸、烧心患者胃镜检查正常应再做（）

A.消化道钡剂检查

B.24h食管pH监测

C.食管滴酸试验

D.食管测压

E.PPI试验性治疗

参考答案：

B

[单项选择题]

3、早期食管癌治疗首选（）

A.手术治疗

B.放射治疗

C.化疗

D.内镜治疗

E.介入治疗

参考答案：

A

[单项选择题]

4、伴有贫血的胃炎类型是（）

A.中度慢性浅表性胃炎

B.中度慢性萎缩性胃炎B型

C.重度慢性萎缩性胃炎A型（即自身免疫性胃炎）

D.重度慢性浅表性胃炎

E.重度慢性萎缩性胃炎B型

参考答案：

C

[单项选择题]

5、十二指肠溃疡典型上腹痛是（）

A.慢性、节律性饥饿痛，进食后缓解

B.慢性、节律性饥饿痛，进食后不缓解

C.慢性腹痛无明显规律

D.慢性、节律性餐后痛，休息后缓解

E.慢性、节律性夜间痛，进食后不缓解

参考答案：

A

[单项选择题]

6、不典型部位发生的多发性、难治性胃十二指肠溃疡首先要考虑（）

A.胃癌

B.十二指肠癌

C.胃泌素瘤

D.间质瘤

E.血管活性肠肽瘤

参考答案：

C

[单项选择题]

7、胃癌的癌前病变是指（）

A.慢性胃炎

B.胃息肉

C.胃溃疡

D.残胃

E.肠化和异型增生

参考答案：

E

[单项选择题]

8、肠结核腹痛部位多位于（）

A.右上腹

B.右下腹

C.左上腹

D.左下腹

E.脐周

参考答案：

B

[单项选择题]

9、结核性腹膜炎的典型体征是（）

A.腹部压痛

B.腹部反跳痛

C.腹壁柔韧感

D.下腹部包块

E.肠鸣音亢进

参考答案：

C

[单项选择题]

10、溃疡性结肠炎患者使用抗胆碱能药物时可诱发（）

A.肠出血

B.肠穿孔

C.结肠癌变

D.中毒性巨结肠

E.肠瘘

参考答案：

D

[单项选择题]

11、克罗恩病最常见的并发症是（）

A.肠出血

B.肠穿孔

C.肠梗阻

D.结肠癌变

E.中毒性巨结肠

参考答案：

C

[单项选择题]

12、慢性肝炎是指肝发生炎症和肝细胞坏死持续超过（）

A.1个月

B.3个月

C.6个月

D.9个月

E.12个月

参考答案：

C

[单项选择题]

13、酒精性肝炎的特征性肝酶改变是（）

A.ALT、AST<500U/L，AST/ALT>2

B.ALT、AST>500U/L，AST/ALT>2

C.ALT、AST<500U/L，AST/ALT<2

D.ALT、AST>500U/L，AST/ALT<2

E.ALT、AST<500U/L，ALT/AST>2

参考答案：

A

[单项选择题]

14、肝硬化最严重的并发症是（）

A.原发性肝癌

B.肝性脑病

C.上消化道出血

D.感染

E.电解质紊乱

参考答案：

B

[单项选择题]

15、原发性肝癌（）

A.肝脾肿大

B.肝大，脾缩小

C.肝缩小，脾大

D.肝脾缩小

E.肝脾正常

参考答案：

A

[单项选择题]

16、肝硬化患者出现狂躁时，使用下列哪种药物最易诱发和加重肝性脑病（）

A.异丙嗪

B.氯苯那敏

C.东莨菪碱

D.地西泮

E.山莨菪碱

参考答案：

D

[单项选择题]

17、急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后（）

A.3～4h

B.24h

C.3～4d

D.3～4周

E.3～4个月

参考答案：

D

[单项选择题]

18、评价急性胰腺炎患者胰腺坏死的最佳手段是（）

A.腹腔穿刺

B.腹部B超

C.平扫腹部CT

D.增强腹部CT

E.血清生化学

参考答案：

D

[单项选择题]

19、急性消化道大出血后，最可能出现的是（）

A.血尿素氮升高

B.血肌苷升高

C.胆红素升高

D.清蛋白降低

E.球蛋白升高

参考答案：

A

[单项选择题]

20、下消化道出血最常见的原因是（）

A.大肠癌

B.大肠息肉

C.溃疡性结肠炎

D.克罗恩病

E.肠结核

参考答案：

A

[单项选择题]

21、女，55岁，进行性咽下困难3个月，伴消瘦、纳差，下列哪项检查方法最有助于明确诊断（）

A.胸部CT

B.胸部X线检查

C.胸部MRI

D.胃镜检查

E.喉镜检查

参考答案：

D

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[单项选择题]

22、女，48岁，间断上腹痛2年，腹痛发作与情绪、饮食有关。

查体：

上腹部轻压痛。

胃镜：

胃窦皱襞平坦，黏膜颗粒样，黏膜下血管显露。

该病人最可能的诊断是（）

A.消化性溃疡

B.急性胃炎

C.慢性浅表性胃炎

D.慢性萎缩性胃炎

E.胃癌

参考答案：

D

[单项选择题]

23、女，25岁，上腹痛半年。

腹痛无规律性，与饮食无明显关系，伴反酸，腹泻，偶有黑粪，服制酸药效果不佳，上消化道钡剂：

胃十二指肠球部及降部多个溃疡影，基础胃酸量23mmol/L，诊断应考虑为（）

A.多发性溃疡

B.复合性溃疡

C.胃炎伴多发溃疡

D.胰腺β细胞腺瘤

E.胰腺非p细胞腺瘤

参考答案：

E

[单项选择题]

24、男，38岁，上腹疼痛6年，餐前痛，近日疼痛加重，呈持续性，向腰背部放射，伴反酸，有时低热。

钡剂：

十二指肠球部变形。

血白细胞11×109/L，中性粒细胞0.78。

诊断首先考虑为（）

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.胃癌

D.十二指肠穿透性溃疡

E.胆囊炎

参考答案：

D

[单项选择题]

25、男，52岁，胃镜提示胃癌，行手术治疗，术后病理提示癌肿侵犯黏膜层和黏膜下层，周围淋巴结4枚转移，其胃癌分期为（）

A.早期

B.中期

C.晚期

D.进展期

E.终末期

参考答案：

A

[单项选择题]

26、女，18岁。

低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。

查体：

腹壁揉面感，移动性浊音阳性。

腹水为渗出液。

最有价值诊断的检查是（）

A.血培养

B.腹水细菌培养

C.卡介苗试验

D.血沉

E.腹膜活检

参考答案：

E

[单项选择题]

27、女，36岁，反复腹泻2年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是（）

A.腹部X线片

B.结肠镜检查

C.消化道钡剂

D.钡剂灌肠造影

E.腹部CT

参考答案：

B

[单项选择题]

28、女，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血。

查体：

左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是（）

A.CEA

B.B超

C.CT

D.结肠镜

E.大便隐血试验

参考答案：

D

[单项选择题]

29、男，38岁，饮酒史10年，查HBsAg、HBeAg、HBcAg阳性，ALT、AST为78和72U/L。

最有助于缓解病情的治疗方法是（）

A.戒酒、休息，定期复查

B.抗病毒治疗

C.护肝治疗

D.中药调理

E.肝移植

参考答案：

B

[单项选择题]

30、男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，最可能的诊断是（）

A.慢性活动性肝炎

B.慢性肝炎伴肝硬化

C.慢性肝炎伴胆管上皮癌

D.肝硬化伴肝细胞性肝癌

E.慢性肝炎伴食管静脉曲张

参考答案：

D

[单项选择题]

31、男，60岁，突然呕鲜血300ml，柏油便300ml来诊。

查体：

血压90/60mmHg，脉搏100/min，血红蛋白90g/L，蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾肋下3cm，其治疗首选（）

A.维生素K1

B.6-氨基己酸

C.奥美拉唑

D.垂体后叶素

E.法莫替丁

参考答案：

D

[单项选择题]

32、男，54岁，肝硬化3年，体检发现肝右叶5cm×5cm占位，甲胎蛋白>1000ng/ml。

最可能的诊断是（）

A.肝细胞肝癌

B.胆管细胞肝癌

C.透明细胞肝癌

D.梭形细胞肝癌

E.纤维细胞肝癌

参考答案：

A

[单项选择题]

33、男，35岁，上腹痛2d，伴呕吐、腹胀，发病前有饮酒史，查血淀粉酶750U/L，血压80/50mmHg，脉搏120/min，最可能的诊断是（）

A.急性胃炎

B.急性肝炎

C.急性胰腺炎

D.急性心肌梗死

E.急性胆囊炎

参考答案：

C

[单项选择题]

34、男，50岁，年终会餐后，次晨被发现死于床上，右侧腹部发现有大量瘀斑，最大死因可能是（）

A.食物中毒

B.酒精中毒

C.脑血管意外

D.急性出血坏死型胰腺炎

E.心肌梗死

参考答案：

D

[单项选择题]

35、男，45岁，反复右上腹痛1年，背部反射，3次消化道出血史，查胃镜2次，胃和十二指肠球部未见溃疡，BA09mmol/L，PA030mmol/L，最可能的诊断是（）

A.慢性胃炎

B.胃泌素瘤

C.慢性胆囊炎

D.胃癌

E.十二指肠球后溃疡

参考答案：

E

[单项选择题]

36、下列情况下不宜进行钡餐检查的是（）

A.急性胃炎

B.胃、十二指肠溃疡

C.胰腺炎

D.胃肠穿孔

E.肠结核

参考答案：

D

[单项选择题]

37、幽门螺杆菌能产生（）

A.胃蛋白酶

B.尿素酶

C.碱性磷酸酶

D.乳酸脱氢酶

E.单胺氧化酶

参考答案：

B

[单项选择题]

38、消化性溃疡具有诊断价值的检查方法是（）

A.胃镜检查及活检

B.粪便隐血检查

C.胃液分析

D.腹部CT检查

E.腹部B超检查

参考答案：

A

[单项选择题]

39、胃癌最好发的部位是（）

A.胃体部

B.胃贲门部

C.胃窦部

D.胃底部

E.胃大弯部

参考答案：

C

[单项选择题]

40、下列关于肝硬化的说法，错误的是（）

A.肝炎后肝硬化多数为大结节性肝硬化

B.酒精本身对肝有直接损害作用

C.血吸虫肝硬化应称为血吸虫病性肝纤维化

D.高浓度胆酸及胆红素对肝细胞有损害作用

E.慢性充血性心力衰竭导致淤血性肝硬化

参考答案：

B

[单项选择题]

41、对肝硬化肝功能诊断最有意义的是（）

A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）

B.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

C.白蛋白／球蛋白比例

D.γ－谷氨酰转肽酶（γ-GT）

E.腺苷脱氨酶（ADA）

参考答案：

C

[单项选择题]

42、对十二指肠球部溃疡症状的描述，下列叙述是正确的是（）

A.进食－疼痛－缓解

B.常见夜间饥饿痛

C.晨起腰痛

D.饱食后疼痛严重

E.不愿进食

参考答案：

B

[单项选择题]

43、根治原发性肝癌的最好方法是（）

A.放射治疗

B.手术切除

C.免疫治疗

D.化疗

E.中药治疗

参考答案：

B

[单项选择题]

44、原发性肝癌从出现症状到死亡一般为（）

A.1年

B.半年以上

C.3～6个月

D.1个月

E.2个月

参考答案：

C

[单项选择题]

45、急性胰腺炎患者如果呕吐频繁可引起（）

A.代谢性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.呼吸性酸中毒

E.混合性酸中毒

参考答案：

A

[单项选择题]

46、肝硬化的并发症中最常见的是（）

A.自发性腹膜炎

B.上消化道出血

C.水、电解质紊乱

D.功能性肾衰竭

E.肝性脑病

参考答案：

B

[单项选择题]

47、下列对于结核性腹膜炎好发人群的叙述正确的是（）

A.儿童多见

B.男性多于女性

C.老年多见

D.婴儿多见

E.女性多于男性

参考答案：

E

[单项选择题]

48、某结核性腹膜炎病人肝功能检查结果：

ALT200U，不宜使用的抗结核药物是（）

A.链霉素

B.乙胺丁醇

C.卡那霉素

D.异烟肼

E.以上均不宜使用

参考答案：

D

[单项选择题]

49、某结核性腹膜炎患者突然腹部剧痛，腹胀明显，不排气，腹部有肠型及蠕动波，可能性大的情况是（）

A.结核性腹膜炎并发肠穿孔

B.结核性腹膜炎并发肠梗阻

C.结核性腹膜炎并发肝结核

D.结核性腹膜炎并发肠瘘

E.以上都可能

参考答案：

B

[单项选择题]

50、下列选项不是肝性脑病诱发因素的是（）

A.麻醉剂应用

B.低盐饮食

C.放腹水

D.利尿剂应用

E.消化道出血

参考答案：

B

[单项选择题]

51、关于上消化道出血量的估计，正确的一项是（）

A.每日出血量在50ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应

B.每日出血量200ml以上才会出现黑便

C.胃内积血500ml才会发生呕血

D.一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现

E.面色苍白，脉搏＞110次／min，收缩压80mmHg，估计出血量占总血量的10％以下

参考答案：

D

[单项选择题]

52、治疗急性胰腺炎的关键环节是（）

A.抑制胰腺分泌

B.抗感染

C.抑制胰酶活性

D.镇静、止痛

E.营养支持治疗

参考答案：

A

[单项选择题]

53、关于溃疡性结肠炎，下列说法错误的是（）

A.本病常见于20～40岁

B.病变以直肠及乙状结肠最多见

C.病变常深达肌层

D.随病程延长，结肠癌发病率增加

E.可并有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑

参考答案：

C

[单项选择题]

54、结核性腹膜炎最常见的直接原发病灶为（）

A.肺结核

B.肠结核

C.肝结核

D.肾结核

E.脾结核

参考答案：

B

[多项选择题]

55、急性糜烂出血性胃炎的常见病因有（）

A.药物

B.幽门螺杆菌

C.应激

D.乙醇

E.食物

参考答案：

A,C,D

[多项选择题]

56、肠结核的感染途径包括（）

A.经呼吸道感染

B.经口感染

C.接触感染

D.血行播散

E.直接蔓延

参考答案：

B,D,E

[多项选择题]

57、慢性乙型肝炎病毒复制期下列哪些为阳性（）

A.HBsAg

B.HBsAb

C.HBeAg

D.HBsAb

E.HBcAb

参考答案：

A,C,E

[多项选择题]

58、除肝细胞肝癌外，可以引起甲胎蛋白升高的情况还有（）

A.妊娠

B.活动性肝病

C.肝囊肿

D.肝血管瘤

E.生殖腺胚胎源性肿瘤

参考答案：

A,B,E

[多项选择题]

59、胰腺癌的转移方式有（）

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

E.沿神经鞘转移

参考答案：

A,B,C,E

[多项选择题]

60、奥美拉唑可以治疗上消化道出血的机制是（）

A.pH大于6时血小板的凝血功能才能发挥作用

B.刺激末梢血管收缩

C.促进凝血因子分泌

D.激活凝血蛋白活性

E.形成的凝血块在pH大于5时才不会被胃液消化

参考答案：

A,E