肾病内科含风湿科分类模拟题12.docx
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肾病内科含风湿科分类模拟题12
肾病内科（含风湿科）分类模拟题1-
（2）
1.患者，男，35岁，诊断肾病综合征，用强的松60mg/d，2个月，尿蛋白由（++++）减为±，近一周发生上腹痛，应如何处理
A.停用强的松
B.加用雷尼替丁
C.改用环磷酰胺
D.加用潘生丁
E.改用吲哚美辛
答案：
C
2.严重低蛋白血症的水肿病人，消除水肿的最经济办法是
A.速尿
B.布美他尼
C.蛋白尿
D.血浆
E.利尿剂+中分子右旋糖酐
答案：
D
3.患者，女，25岁，诊断为原发性肾病综合征，病例类型微小病变。
服用雷公藤多甙片1mg（kg·d），可能出现的副作用
A.恶心、呕吐
B.闭经
C.血清转氨酶升高
D.白细胞及血小板下降
E.以上均是
答案：
E
4.患者，男，28岁，慢性肾炎，血压200/116mmHg，血肌酐352μmol/L，尿素氮10.7mmol/L，治疗首先应选用
A.速尿
B.普萘洛尔
C.肼苯达嗪
D.强的松
E.卡托普利
答案：
D
5.患者，男，24岁，诊断肾病综合征，用强的松和环磷酰胺治疗1个月，近1周食欲不振，恶心、呕吐，乏力。
查BUN6.5mmol/L，Cr100μmol/L，应优先考虑作下列那项检查
A.血常规
B.二氧化碳结合力
C.血清电解质
D.肝功能
E.空腹血糖
答案：
D
6.原发性肾病综合征在激素治疗无效后，可加用的药物为
A.环孢素
B.硫唑嘌呤
C.苯丁酸氮芥
D.环磷酰胺
E.以上都是
答案：
D
7.肾病综合征最常见的并发感染
A.呼吸道感染
B.皮肤丹毒
C.尿路感染
D.腹膜感染
E.以上都不是
答案：
A
8.原发性综合征预后最好的病理类型是
A.膜性肾病
B.膜增生性肾小球肾炎
C.微小病变
D.局灶节段性肾小球硬化
E.系膜增生性肾小球肾炎
答案：
C
9.患者，男，24岁，全身水肿1个月。
查血压160/95mmHg，尿蛋白（+++），RBC（1+）/HP，ALB20g/L，GLB30g/L，BUN10mmol/L，Cr180μmol/L。
下列哪项可能性大
A.慢性肾炎
B.急进性肾炎
C.高血压病肾损害
D.肾病综合征
E.急性肾炎
答案：
D
10.患者，男，25岁，间歇性下肢水肿2年。
查血压100/65mmHg，Hb90g/L，尿蛋白（++），RBC4～6/HP，ALB20g/L，BUN10mmol/L，Cr160μmol/L。
何种疾病可能
A.隐匿性肾炎
B.肾病综合征
C.急性肾炎
D.慢性肾炎
E.高血压性肾损害
答案：
D
11.患者，男，18岁，全身水肿、腹胀、尿少2个月余。
查血压140/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（++++），尿红细胞（1+）/HP，ALB25g/L，BUN7mmoL/L，Cr180μmol/L。
诊断为肾病综合征，目前治疗上最重要解决的问题
A.口服强的松
B.使用环磷酰胺
C.口服强的松+环磷酰胺
D.口服雷公藤多甙片
E.利尿消肿，改善消化道症状
答案：
E
12.以下哪一种疾病常引起肾结石
A.低血钾型远端肾小管性酸中毒
B.近端肾小管性酸中毒
C.Ⅳ型肾小管性酸中毒
D.Ⅲ型肾小管性酸中毒
E.以上都不是
答案：
A
13.Fanconi综合征的主要受累部位
A.肾远端小管
B.Henlel袢升支对氯离子转运异常
C.Henlel袢降支对水通透性异常
D.肾近区小管
E.肾集合小管
答案：
D
14.尿路感染患者，肾脏病理结果为肾小管间质纤维化，并有浆细胞及淋巴细胞浸润，肾小管节段萎缩，部分扩张。
最可能的诊断为
A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.单纯肾盂肾炎
D.肾小球肾炎
E.下尿路感染
答案：
B
15.在肾盂肾炎的治疗中，用碳酸氢钠可增强下列哪项抗生素的疗效
A.庆大霉素、红霉素
B.青霉素
C.氨基糖苷类抗生素
D.磺胺药
E.呋喃类药
答案：
A
16.患者，男，25岁，反复水肿、蛋白尿，最近1周出现发热、腰痛、尿频、尿急，尿蛋白3g/d，尿红细胞5～10个/HP，尿蛋白6～12个/HP，尿培养为肠道球菌。
最恰当的治疗是
A.先按肾小球肾炎治疗
B.先按肾盂肾炎治疗
C.肾小球肾炎、肾盂肾炎治疗
D.只用支持治疗
E.只用对症疗法
答案：
B
17.诊断肾盂肾炎最有价值的是
A.尿频、尿急、尿痛
B.尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数＞105／mI
C.尿频、尿急、腰痛伴尿培养菌落计数＞105/ml
D.尿频、尿急、尿痛伴白细胞计数＞3×105/ml
E.尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性
答案：
C
18.肾盂肾炎最常见的感染途径是
A.血行感染
B.淋巴道感染
C.上行感染
D.直接感染
E.临近组织感染
答案：
C
19.慢性肾盂肾炎的总疗程
A.2～4周
B.5～6周
C.6～8周
D.2～4月
E.1～2年
答案：
D
20.慢性肾盂肾炎最严重的并发症是
A.败血症
B.肾周围脓肿
C.肾性高血压
D.肾结石
E.尿毒症
答案：
E
21.下列哪项改变不影响尿液排泄、不增加尿路感染机会
A.前列腺肥大
B.尿路结石
C.瘢痕缩窄使输尿管狭窄
D.输尿管痉挛使其管腔狭窄
E.神经功能紊乱使尿液反流
答案：
D
22.与尿路感染无明显关系的压痛点
A.脊肋点
B.季肋点
C.脐周点
D.髂腹点
E.膀胱点
答案：
C
23.尿沉渣涂片革兰染色可见杆菌，其临床意义是
A.相当于尿培养菌落计数阳性
B.正常尿中就可有小量细菌，所以没有临床意义
C.常为假阳性，因而无临床意义
D.若为新鲜清洁中段尿沉渣菌落计数＞10万/ml为阳性
E.排除有大量密集的细菌，否则无临床意义
答案：
D
24.留置导尿管3天以上引起尿路感染的机会可达
A.50%
B.60%
C.70%
D.80%
E.90%
答案：
E
25.肾盂肾炎病人做尿路培养时，清洁留尿后多长时间送培养效果最佳
A.3小时
B.2小时
C.1小时
D.4小时
E.6小时
答案：
C
26.急性肾盂肾炎并发急性肾衰竭主要是由于
A.炎症严重使肾乳突坏死
B.炎症严重使肾实质广泛坏死
C.炎症严重使尿路梗阻
D.炎症严重毒素吸收入血
E.炎症严重引起大量脓性分泌物
答案：
B
27.慢性肾盂肾炎肾小管管腔内有哪种大量管型
A.透明管型
B.胶样管型
C.腊样管型
D.颗粒管型
E.细胞管型
答案：
E
28.泌尿系结核常来源于
A.污染的牛奶
B.邻近组织炎症直接扩散
C.上行感染
D.由肺部病变经血流而来
E.以上都不是
答案：
D
29.患者，女，25岁，反复尿急、尿频、尿痛已3年，以尿频为甚，曾服四环素、多西环素各1周无效，多次尿细菌及结核菌培养均为阴性，尿常规未发现明显异常，泌尿系统检查已排除下尿路感染，本例的诊断为
A.膀胱炎
B.慢性肾盂肾炎
C.肾结核
D.尿崩症
E.尿频-排尿困难综合征
答案：
E
30.患者，女，25岁，反复发作尿频、尿急、尿痛，中段尿培养多次为大肠杆菌＞105/ml，3年来用多种抗生素，尿菌不转阴，最恰当的处理
A.作中段尿培养，并作药敏试验
B.作尿高渗培养
C.尿结核菌培养
D.用广谱抗生素
E.静脉滴注抗生素
答案：
A
31.患者，女性，反复出现尿频、尿急伴右腰阵发性隐痛，且放射至下腹部，近1个月来2次全程血尿，尿涂片发现革兰阴性杆菌。
为明确诊断，哪项检查最有意义
A.尿结核菌培养
B.尿高渗培养
C.内生肌酐清除率测定
D.膀胱镜检
E.KUB-FIVP检查
答案：
E
32.患者，男，65岁，尿频、夜尿增多已5年，常有排尿闲难和尿潴留，反复发作性尿路感染已1年。
发作时有尿频、尿急、尿痛和发热，经用抗生素治疗退热，症状缓解，但不久又再复发。
本例进一步检查最有价值的是
A.腹部平片
B.静脉肾盂造影
C.中段尿培养
D.尿找抗酸杆菌
E.肛门指诊
答案：
E
33.尿路感染最主要的易感因素是
A.慢性肾脏疾病
B.尿路器械的使用
C.尿流不畅
D.尿道或尿道口周围有炎型病灶
E.长期使用免疫抑制剂
答案：
A
34.原因不明的膀胱炎，应选择下列哪种方法进行确诊
A.尿细胞学检查
B.肾图
C.肾扫描
D.膀胱镜检和肾盂造影
E.膀胱穿刺尿液检查
答案：
D
35.女性尿路感染发病率最高的时期是
A.婴儿期
B.月经期
C.新婚期
D.妊娠期
E.绝经期
答案：
C
36.慢性肾盂肾炎肾小管管腔内有哪种大量管型
A.透明管型
B.胶样管型
C.腊样管型
D.颗粒管型
E.细胞管性
答案：
E
37.临床上最常见和最具有代表性的急性肾衰是
A.重症肾小球肾炎
B.重症肾盂肾炎
C.重症急性间质性肾炎
D.急性肾小管坏死
E.大量失血
答案：
D
38.慢性肾功能不全尿毒症在纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速而有效的治疗措施是
A.口服镇静剂
B.肌内注射维生素D
C.肌内注射安定
D.静脉注射葡萄酸钙
E.静脉注射速尿
答案：
D
39.尿毒症是脂肪代谢的异常表现为
A.血中游离脂肪酸增高
B.血胆固醇增高
C.血胆固醇降低
D.血甘油三酯增高
E.血甘油三酯降低
答案：
D
40.导致尿毒症高血压的各种因素中，最主要的是
A.水钠潴留
B.肾素增加
C.交感神经兴奋性增高
D.儿茶酚胺增多
E.前列腺素减少
答案：
A
41.患者，女，40岁，慢性肾炎慢性肾衰竭2年，因呕吐3天入院。
血气分析pH7.46，PCO25.86kPa，PaO213.0kPa，HCO3-30mmol/L，AG24，患者有
A.呼吸性碱中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
E.以上都不是
答案：
D
42.患者，女，23岁，因安眠药巾毒急诊来院，入院当天上午因吵架后自服戊巴比妥（量不详）后昏迷，被他人发现而急诊人院，检查患者处于深昏迷状态。
此时最佳的治疗方法是
A.大剂量贝美格静滴
B.腹膜透析
C.血液透析
D.血液滤过
E.血液灌流
答案：
E
43.有关慢性肾衰竭的贫血，下列哪项是正确的
A.血透可使血红蛋白浓度很快转为正常
B.血清红细胞生成素活性增强
C.发生贫血与氮质血症的程度无关
D.促红细胞生成因子减少
E.贫血治疗方案应首先考虑输血
答案：
D
44.慢性肾衰竭患者易于感染，最主要的原因是
A.血红蛋白减少
B.淋巴细胞减少
C.血浆蛋白减少
D.骨髓受尿毒症毒素抑制
E.细胞免疫和体液免疫功能降低
答案：
E
45.有助于排除肾衰竭，而支持脱水诊断的是
A.尿比重↑，血浆比重↓
B.尿比重↓，血浆比重↑
C.尿比重↓，血浆比重↓
D.尿比重↑，血浆比重↑
E.尿比重↑，血浆比重正常
答案：
D
46.改变病情抗风湿药的作用是
A.缓解该病病情，并有阻止关节结构破坏的作用
B.在一定疗程后达到治愈
C.很快控制症状
D.减轻非甾体抗炎药的不良反应
E.促使关节骨破坏的愈合
答案：
A
47.雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为
A.红-白-紫
B.紫-红-白
C.紫-白-红
D.红-紫-白
E.白-紫-红
答案：
E
48.对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体
A.抗SSA抗体
B.抗Sm抗体
C.抗核抗体
D.抗dsDNA抗体
E.类风湿因子
答案：
B
49.风湿病常见的共同的病理改变
A.滑膜组织的炎细胞浸润
B.关节软骨变性
C.纤维组织增生
D.炎症性反应和血管病变
E.关节腔炎症
答案：
D
50.患者，女，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是
A.肺间质纤维化
B.胸膜炎
C.肺炎
D.肺结核
E.慢性心功能不全
答案：
A
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