建筑工程施工质量验收技术资料统一用表汇编技术标准.docx

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建筑工程施工质量验收技术资料统一用表汇编技术标准

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

工程名称

林凯城1#楼

建设单位

陕西林凯置业发展有限公司

委托单位

陕西林凯置业发展有限公司

委托试验项目

砼试块抗压试验

试样、试件名称

100×100×100mmC25混凝土试件

代表批量

140M³

工程使用部位

塔吊基础

送样数量

1组

生产厂家供销部门

要求试验项

目

及

内

容

石子品种规格：

卵石，5—31.5mm产地：

泾阳

砂子品种规格：

中砂产地：

渭河

水泥品种规格：

P.O42.5生产厂家：

礼泉海螺水泥有限公司

C25混凝土抗压强度试验

标养

制造日期：

2013年5月18日

试压日期：

2013年6月15日

龄期：

28天

委托日期

要求提供报告日期

取样人

年月日

见证人

年月日

送样、委托人

年月日

试验单位存档号

说明：

1、.本表由委托单位填制。

2、.抽样按有关规定进行。

委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。

3、试验报告按国家、行业、地方标准进行试验、若无相应标准时，可采用商定标准进行试验。

4、.试验结果即代表批量，并对试验数据及结论负有法宝责任。

5、.报告内容填写、签章齐全，书定规整清晰，涂改无效。

6、.经试验不合格者应及时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台帐，以备查考。

陕西省建设工程质量安全监督总站编印·p·

原材料、配件、设备试验委托单

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

工程名称

林凯城1#楼

建设单位

陕西林凯置业发展有限公司

委托单位

陕西林凯置业发展有限公司

委托试验项目

砼试块抗压试验

试样、试件名称

100×100×100mmC15混凝土试件

代表批量

157M³

工程使用部位

基础垫层

送样数量

2组

生产厂家供销部门

要求试验项

目

及

内

容

石子品种规格：

卵石，5—31.5mm产地：

泾阳

砂子品种规格：

中砂产地：

渭河

水泥品种规格：

P.O42.5生产厂家：

礼泉海螺水泥有限公司

C15混凝土抗压强度试验

标养

制造日期：

2013年11月6日

试压日期：

2013年12月3日

龄期：

28天

委托日期

要求提供报告日期

取样人

年月日

见证人

年月日

送样、委托人

年月日

试验单位存档号

说明：

1、.本表由委托单位填制。

2、.抽样按有关规定进行。

委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。

3、试验报告按国家、行业、地方标准进行试验、若无相应标准时，可采用商定标准进行试验。

4、.试验结果即代表批量，并对试验数据及结论负有法宝责任。

5、.报告内容填写、签章齐全，书定规整清晰，涂改无效。

6、.经试验不合格者应及时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台帐，以备查考。

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原材料、配件、设备试验委托单

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

工程名称

林凯城1#楼

建设单位

陕西林凯置业发展有限公司

委托单位

陕西林凯置业发展有限公司

委托试验项目

砼试块抗压试验

试样、试件名称

100×100×100mmC20混凝土试件

代表批量

68M³

工程使用部位

防水保护层

送样数量

1组

生产厂家供销部门

要求试验项

目

及

内

容

石子品种规格：

细石，5—16mm产地：

泾阳

砂子品种规格：

中砂产地：

渭河

水泥品种规格：

P.O42.5生产厂家：

礼泉海螺水泥有限公司

C20混凝土抗压强度试验

标养

制造日期：

2013年11月18日

试压日期：

2013年12月16日

龄期：

28天

委托日期

要求提供报告日期

取样人

年月日

见证人

年月日

送样、委托人

年月日

试验单位存档号

说明：

1、.本表由委托单位填制。

2、.抽样按有关规定进行。

委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。

3、试验报告按国家、行业、地方标准进行试验、若无相应标准时，可采用商定标准进行试验。

4、.试验结果即代表批量，并对试验数据及结论负有法宝责任。

5、.报告内容填写、签章齐全，书定规整清晰，涂改无效。

6、.经试验不合格者应及时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台帐，以备查考。

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原材料、配件、设备试验委托单

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

工程名称

林凯城1#楼

建设单位

陕西林凯置业发展有限公司

委托单位

陕西林凯置业发展有限公司

委托试验项目

砼试块抗压试验

试样、试件名称

100×100×100mmC35混凝土试件

代表批量

660M³

工程使用部位

基础筏板1-31~1-60/1-A~1-N

送样数量

7组

生产厂家供销部门

要求试验项

目

及

内

容

石子品种规格：

碎石，5—25mm产地：

泾阳

砂子品种规格：

中砂产地：

渭河

水泥品种规格：

P.O42.5生产厂家：

礼泉海螺水泥有限公司

C35混凝土抗压强度试验

标养

制造日期：

2013年12月6日

试压日期：

2014年1月3日

龄期：

28天

委托日期

要求提供报告日期

取样人

年月日

见证人

年月日

送样、委托人

年月日

试验单位存档号

说明：

1、.本表由委托单位填制。

2、.抽样按有关规定进行。

委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。

3、试验报告按国家、行业、地方标准进行试验、若无相应标准时，可采用商定标准进行试验。

4、.试验结果即代表批量，并对试验数据及结论负有法宝责任。

5、.报告内容填写、签章齐全，书定规整清晰，涂改无效。

6、.经试验不合格者应及时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台帐，以备查考。

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原材料、配件、设备试验委托单

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

工程名称

林凯城1#楼

建设单位

陕西林凯置业发展有限公司

委托单位

陕西林凯置业发展有限公司

委托试验项目

砼试块抗压试验

试样、试件名称

100×100×100mmC35混凝土试件

代表批量

724.5M³

工程使用部位

基础筏板1-1~1-30/1-A~1-N

送样数量

8组

生产厂家供销部门

要求试验项

目

及

内

容

石子品种规格：

碎石，5—25mm产地：

泾阳

砂子品种规格：

中砂产地：

渭河

水泥品种规格：

P.O42.5生产厂家：

礼泉海螺水泥有限公司

C35混凝土抗压强度试验

标养

制造日期：

2013年12月11日

试压日期：

2014年1月9日

龄期：

28天

委托日期

要求提供报告日期

取样人

年月日

见证人

年月日

送样、委托人

年月日

试验单位存档号

说明：

1、.本表由委托单位填制。

2、.抽样按有关规定进行。

委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。

3、试验报告按国家、行业、地方标准进行试验、若无相应标准时，可采用商定标准进行试验。

4、.试验结果即代表批量，并对试验数据及结论负有法宝责任。

5、.报告内容填写、签章齐全，书定规整清晰，涂改无效。

6、.经试验不合格者应及时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台帐，以备查考。

陕西省建设工程质量安全监督总站编印·p·

原材料、配件、设备试验委托单

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

工程名称

林凯城1#楼

建设单位

陕西林凯置业发展有限公司

委托单位

陕西林凯置业发展有限公司

委托试验项目

砼试块抗压试验

试样、试件名称

100×100×100mmC40混凝土试件

代表批量

335M³

工程使用部位

地下室墙、柱~顶板、楼梯1-31~1-60/1-A~1-N轴

送样数量

4组

生产厂家供销部门

要求试验项

目

及

内

容

石子品种规格：

碎石，5—25mm产地：

泾阳

砂子品种规格：

中砂产地：

渭河

水泥品种规格：

P.O42.5生产厂家：

礼泉海螺水泥有限公司

C40混凝土抗压强度试验

标养

制造日期：

2013年12月18日

试压日期：

2014年1月15日

龄期：

28天

委托日期

要求提供报告日期

取样人

年月日

见证人

年月日

送样、委托人

年月日

试验单位存档号

说明：

1、.本表由委托单位填制。

2、.抽样按有关规定进行。

委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。

3、试验报告按国家、行业、地方标准进行试验、若无相应标准时，可采用商定标准进行试验。

4、.试验结果即代表批量，并对试验数据及结论负有法宝责任。

5、.报告内容填写、签章齐全，书定规整清晰，涂改无效。

6、.经试验不合格者应及时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台帐，以备查考。

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原材料、配件、设备试验委托单

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

工程名称

林凯城1#楼

建设单位

陕西林凯置业发展有限公司

委托单位

陕西林凯置业发展有限公司

委托试验项目

砼试块抗压试验

试样、试件名称

100×100×100mmC40混凝土试件

代表批量

129.5M³

工程使用部位

管道夹层墙、柱1-31~1-60/1-A~1-N轴

送样数量

2组

生产厂家供销部门

要求试验项

目

及

内

容

石子品种规格：

碎石，5—25mm产地：

泾阳

砂子品种规格：

中砂产地：

渭河

水泥品种规格：

P.O42.5生产厂家：

礼泉海螺水泥有限公司

C40混凝土抗压强度试验

标养

制造日期：

2013年12月26日

试压日期：

2014年1月23日

龄期：

28天

委托日期

要求提供报告日期

取样人

年月日

见证人

年月日

送样、委托人

年月日

试验单位存档号

说明：

1、.本表由委托单位填制。

2、.抽样按有关规定进行。

委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。

3、试验报告按国家、行业、地方标准进行试验、若无相应标准时，可采用商定标准进行试验。

4、.试验结果即代表批量，并对试验数据及结论负有法宝责任。

5、.报告内容填写、签章齐全，书定规整清晰，涂改无效。

6、.经试验不合格者应及时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台帐，以备查考。

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原材料、配件、设备试验委托单

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

工程名称

林凯城1#楼

建设单位

陕西林凯置业发展有限公司

委托单位

陕西林凯置业发展有限公司

委托试验项目

砼试块抗压试验

试样、试件名称

100×100×100mmC30混凝土试件

代表批量

10M³

工程使用部位

管道夹层顶板1-31~1-60/1-A~1-N轴

送样数量

1组

生产厂家供销部门

要求试验项

目

及

内

容

石子品种规格：

碎石，5—25mm产地：

泾阳

砂子品种规格：

中砂产地：

渭河

水泥品种规格：

P.O42.5生产厂家：

礼泉海螺水泥有限公司

C30混凝土抗压强度试验

标养

制造日期：

2013年12月26日

试压日期：

2014年1月23日

龄期：

28天

委托日期

要求提供报告日期

取样人

年月日

见证人

年月日

送样、委托人

年月日

试验单位存档号

说明：

1、.本表由委托单位填制。

2、.抽样按有关规定进行。

委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。

3、试验报告按国家、行业、地方标准进行试验、若无相应标准时，可采用商定标准进行试验。

4、.试验结果即代表批量，并对试验数据及结论负有法宝责任。

5、.报告内容填写、签章齐全，书定规整清晰，涂改无效。

6、.经试验不合格者应及时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台帐，以备查考。

陕西省建设工程质量安全监督总站编印·p·

原材料、配件、设备试验委托单

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

工程名称

林凯城1#楼

建设单位

陕西林凯置业发展有限公司

委托单位

陕西林凯置业发展有限公司

委托试验项目

砼试块抗压试验

试样、试件名称

100×100×100mmC40混凝土试件

代表批量

390M³

工程使用部位

地下室墙、柱~顶板、楼梯1-1~1-30/1-A~1-N轴

送样数量

4组

生产厂家供销部门

要求试验项

目

及

内

容

石子品种规格：

碎石，5—25mm产地：

泾阳

砂子品种规格：

中砂产地：

渭河

水泥品种规格：

P.O42.5生产厂家：

礼泉海螺水泥有限公司

C40混凝土抗压强度试验

标养

制造日期：

2013年12月30日

试压日期：

2014年1月27日

龄期：

28天

委托日期

要求提供报告日期

取样人

年月日

见证人

年月日

送样、委托人

年月日

试验单位存档号

说明：

1、.本表由委托单位填制。

2、.抽样按有关规定进行。

委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。

3、试验报告按国家、行业、地方标准进行试验、若无相应标准时，可采用商定标准进行试验。

4、.试验结果即代表批量，并对试验数据及结论负有法宝责任。

5、.报告内容填写、签章齐全，书定规整清晰，涂改无效。

6、.经试验不合格者应及时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台帐，以备查考。

陕西省建设工程质量安全监督总站编印·p·

原材料、配件、设备试验委托单

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

工程名称

林凯城1#楼

建设单位

陕西林凯置业发展有限公司

委托单位

陕西林凯置业发展有限公司

委托试验项目

砼试块抗压试验

试样、试件名称

100×100×100mmC40混凝土试件

代表批量

146M³

工程使用部位

管道夹层墙、柱1-1~1-30/1-A~1-N轴

送样数量

2组

生产厂家供销部门

要求试验项

目

及

内

容

石子品种规格：

碎石，5—25mm产地：

泾阳

砂子品种规格：

中砂产地：

渭河

水泥品种规格：

P.O42.5生产厂家：

礼泉海螺水泥有限公司

C40混凝土抗压强度试验

标养

制造日期：

2014年1月6日

试压日期：

2014年2月3日

龄期：

28天

委托日期

要求提供报告日期

取样人

年月日

见证人

年月日

送样、委托人

年月日

试验单位存档号

说明：

1、.本表由委托单位填制。

2、.抽样按有关规定进行。

委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。

3、试验报告按国家、行业、地方标准进行试验、若无相应标准时，可采用商定标准进行试验。

4、.试验结果即代表批量，并对试验数据及结论负有法宝责任。

5、.报告内容填写、签章齐全，书定规整清晰，涂改无效。

6、.经试验不合格者应及时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台帐，以备查考。

陕西省建设工程质量安全监督总站编印·p·

原材料、配件、设备试验委托单

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

工程名称

林凯城1#楼

建设单位

陕西林凯置业发展有限公司

委托单位

陕西林凯置业发展有限公司

委托试验项目

砼试块抗压试验

试样、试件名称

100×100×100mmC30混凝土试件

代表批量

10M³

工程使用部位

管道夹层顶板1-1~1-30/1-A~1-N轴

送样数量

1组

生产厂家供销部门

要求试验项

目

及

内

容

石子品种规格：

卵石，5—31.5mm产地：

泾阳

砂子品种规格：

中砂产地：

渭河

水泥品种规格：

P.O42.5生产厂家：

礼泉海螺水泥有限公司

C30混凝土抗压强度试验

标养

制造日期：

2014年1月6日

试压日期：

2014年2月3日

龄期：

28天

委托日期

要求提供报告日期

取样人

年月日

见证人

年月日

送样、委托人

年月日

试验单位存档号

说明：

1、.本表由委托单位填制。

2、.抽样按有关规定进行。

委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。

3、试验报告按国家、行业、地方标准进行试验、若无相应标准时，可采用商定标准进行试验。

4、.试验结果即代表批量，并对试验数据及结论负有法宝责任。

5、.报告内容填写、签章齐全，书定规整清晰，涂改无效。

6、.经试验不合格者应及时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台帐，以备查考。

陕西省建设工程质量安全监督总站编印·p·

原材料、配件、设备试验委托单

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

工程名称

林凯城1#楼

建设单位

陕西林凯置业发展有限公司

委托单位

陕西林凯置业发展有限公司

委托试验项目

砼试块抗压试验

试样、试件名称

100×100×100mmC40混凝土试件

代表批量

130.5M³

工程使用部位

一层墙、柱1-31~1-60/1-A~1-N轴

送样数量

2组

生产厂家供销部门

要求试验项

目

及

内

容

石子品种规格：

碎石，5—25mm产地：

泾阳

砂子品种规格：

中砂产地：

渭河

水泥品种规格：

P.O42.5生产厂家：

礼泉海螺水泥有限公司

C40混凝土抗压强度试验

标养

制造日期：

2014年1月8日

试压日期：

2014年2月5日

龄期：

28天

委托日期

要求提供报告日期

取样人

年月日

见证人

年月日

送样、委托人

年月日

试验单位存档号

说明：

1、.本表由委托单位填制。

2、.抽样按有关规定进行。

委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。

3、试验报告按国家、行业、地方标准进行试验、若无相应标准时，可采用商定标准进行试验。

4、.试验结果即代表批量，并对试验数据及结论负有法宝责任。

5、.报告内容填写、签章齐全，书定规整清晰，涂改无效。

6、.经试验不合格者应及时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台帐，以备查考。

陕西省建设工程质量安全监督总站编印·p·

原材料、配件、设备试验委托单

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

工程名称

林凯城1#楼

建设单位

陕西林凯置业发展有限公司

委托单位

陕西林凯置业发展有限公司

委托试验项目

砼试块抗压试验

试样、试件名称

100×100×100mmC30混凝土试件

代表批量

77M³

工程使用部位

一层顶板、梁、楼梯1-31~1-60/1-A~1-N轴

送样数量

1组

生产厂家供销部门

要求试验项

目

及

内

容

石子品种规格：

卵石，5—31.5mm产地：

泾阳

砂子品种规格：

中砂产地：

渭河

水泥品种规格：

P.O42.5生产厂家：

礼泉海螺水泥有限公司

C30混凝土抗压强度试验

标养

制造日期：

2014年1月12日

试压日期：

2014年2月9日

龄期：

28天

委托日期

要求提供报告日期

取样人

年月日

见证人

年月日

送样、委托人

年月日

试验单位存档号

说明：

1、.本表由委托单位填制。

2、.抽样按有关规定进行。

委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。

3、试验报告按国家、行业、地方标准进行试验、若无相应标准时，可采用商定标准进行试验。

4、.试验结果即代表批量，并对试验数据及结论负有法宝责任。

5、.报告内容填写、签章齐全，书定规整清晰，涂改无效。

6、.经试验不合格者应及时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台帐，以备查考。

陕西省建设工程质量安全监督总站编印·p·

原材料、配件、设备试验委托单

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

工程名称

林凯城1#楼

建设单位

陕西林凯置业发展有限公司

委托单位

陕西林凯置业发展有限公司

委托试验项目

砼试块抗压试验

试样、试件名称

100×100×100mmC40混凝土试件

代表批量

132M³

工程使用部位

一层墙、柱1-1~1-30/1-A~1-N轴

送样数量

2组

生产厂家供销部门

要求试验项

目

及

内

容

石子品种规格：

碎石，5—25mm产地：

泾阳

砂子品种规格：

中砂产地：

渭河

水泥品种规格：

P.O42.5生产厂家：

礼泉海螺水泥有限公司

C40混凝土抗压强度试验

标养

制造日期：

2014年1月14日

试压日期：

2014年2月11日

龄期：

28天

委托日期

要求提供报告日期

取样人

年月日

见证人

年月日

送样、委托人

年月日

试验单位存档号

说明：

1、.本表由委托单位填制。

2、.抽样按有关规定进行。

委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。

3、试验报告按国家、行业、地方标准进行试验、若无相应标准时，可采用商定标准进行试验。

4、.试验结果即代表批量，并对试验数据及结论负有法宝责任。

5、.报告内容填写、签章齐全，书定规整清晰，涂改无效。

6、.经试验不合格者应及时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台帐，以备查考。

陕西省建设工程质量安全监督总站编印·p·

原材料、配件、设备试验委托单

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

工程名称

林凯城1#楼

建设单位

陕西林凯置业发展有