生命健康及医药常识课程12章.docx

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生命健康及医药常识课程12章

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生命健康与医药常识

授课教师：

索占伟

开课院系：

药学院

2013.02

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3龄儿童发热青霉素夺命

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日本核泄漏事件

碘盐抗辐？

？

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课程介绍

学习目的

●理解健康的重要性，了解健康相关知识。

●能运用所学的医药常识解决一些与自身健康密切相关的实际问题，为维护自身健康、提高学习效率、改善生活质量提供保障。

●学会用辩证的眼光认知药物与健康的关系，对药物的益处与弊端有全面、正确的认识，维护自身健康。

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医药学基础知识小测试

牙疼怎么办？

吃什么药？

为什么？

药物如何起效？

龋齿：

充填；氨硝酸银防腐杀菌

牙龈炎：

甲硝唑、牛黄解毒片、六味地黄丸等

牙髓炎：

开髓减压、冲洗；活髓切断；根管治疗

神经性：

三叉神经、面神经痛，卡马西平，苯妥英钠

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●学习思路

简单生理

简单病理

简单治法

（药理、用法、禁忌等）

●考核

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课程主要内容

第一章健康的概念、分类及标准

第九章心血管疾病与其用药

第二章医药的起源与发展以及与健康的关系

第十章泌尿生殖系统常见疾病与用药

第三章感冒与感冒用药

第十一章内分泌系统常见病及用药

第四章抗生素

第十二章皮肤疾病与其用药

第五章维生素

第十三章减肥药、保健品

第六章常见传染性疾病及其防治

第十四章处方药和非处方药

第七章消化系统常见病与用药

第十五章抑郁症与抗抑郁药

第八章呼吸系统常见疾病与用药

第十六章药品质量

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第一章健康概论

第一节健康概念、分类及标准

一、健康的重要性

●健康是人生活质量和全面发展的基础

●健康是智，智力的发挥以健康作为后盾；

●健康是财，是人生最大财富；

●健康是福，是人类最基本的需要和权利，充分享受这一权利是人生最大的幸福。

幸福生活=1000000…（健康是1，学习、事业、财富、婚姻…是0）

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●科学研究与健康

●科学的目的

科学对健康的贡献

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●近年来我国的健康状况

●30%的人处于健康状态，70%的人处于疾病和亚健康状态；

●恶性病发生率迅速增高，癌症患者日益剧增，年均发病人数已达200万（6000/d）；

●脑血管病是最大的一个死因，高血压患者已超过1亿（1/14），心脏病的高发年龄降低了15岁；

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●糖尿病人以每日3000人的速度增长，现已超过5000万人（1/24）；

●艾滋病高感染率，成人感染率：

0.1%;

●感染人数：

840,000；

●肥胖率急剧升高，超重者2.4亿（约1/6）。

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●主要原因

●健康认识、重视不够

●生活方式和行为（生活学习压力、工作方式，饮食、睡眠习惯）

●营养不均衡

●运动减少

●环境因素

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二、健康的概念

●一般传统认识不生病

●《辞海》中概念：

健康是人体各器官系统发育良好,体质健壮,功能正常,精力充沛,并具有良好劳动效能的状态。

（生理、心理、社会）

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●WHO健康概念：

健康是体格上、精神上、社会上的完全安逸状态，而不只是没有疾病、身体不适或不衰弱。

（理想化）

●中医对健康描述：

在于脏腑和经络是否健康，而脏腑是否健康关键看脾胃的健康状况.

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●健康的含义

●躯体健康

●心理健康

●心灵健康

●社会健康

●智力健康

●道德健康

●环境健康

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三、健康的八大标准

●吃的快

●便得快

●睡得快

●说得快

●走得快

●良好的个性

●良好的处世能力

●良好的人际关系

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四、亚健康

ＷＨＯ认为：

亚健康状态是健康与疾病之间的临界状态，各种仪器及检验结果为阴性，但人体有各种各样的不适感觉。

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●亚健康状态的主要表现

●（躯体、心理、社会性）

●躯体性亚健康：

由于过度脑力劳动、精神长期紧张所致的疲劳综合征。

●（如精力不足、注意力分散、胸闷气短、心悸、失眠、健忘、颈肩腰背酸痛、遇事紧张）；

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●心理性亚健康：

由于心理因素导致的状态

●

●情绪异常：

低落、急噪、易怒、焦虑、懊悔

●精神异常：

萎靡、紧张

●肢体功能异常：

睡眠不佳、记忆力减退、无兴趣爱好，精力下降等。

导致疾病：

心悸、胃绞痛、诱发心脏病、癌症。

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●社交性亚健康：

由于社会活动中由于社交关系导致的孤独、冷漠、猜疑、自卑、虚荣、傲慢、虚荣等。

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●如何避免亚健康状态？

●维持规律的生活习惯

●合理膳食

●保持乐观的心态

●培养畅达的性格

●参加适度的体育活动

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●中医对亚健康的描述和治疗

在中医理论中属“虚劳证、精气不足”。

中医运用健脾、补气、生血、强神、填精、壮肾阳的手段，来调理人体阴阳气血和心、肝、脾、肺、肾五脏功能，使之恢复于正常状态。

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五、心理健康的重要性

●著名健康学者马斯乐指出，“心理健康比生理健康更重要。

”

很多难治病症大部分起源于心理因素。

心理疲劳是健康最大敌人!

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●中医中对心理因素影响健康的描述

●《灵枢·本脏篇》:

●“志意和，则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪。

”

●《灵枢·百病始生篇》:

“喜怒不节，则伤脏。

”

《素问·阴阳应象大论》：

“怒伤肝”，“喜伤心”，“思伤脾”，“忧伤肺”，“恐伤肾”。

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●

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六、健康公式

健康=15%遗传+10%社会因素+8%医疗+7%气候因素+60%生活方式

可见60%的健康决定于生活方式

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健康=（情绪稳定+运动适量+饮食合理）/（懒惰+嗜烟+嗜酒）

分子越大身体越健康，分母越大身体健康越差。

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第二节健康与医药

一、健康与医药的关系

●人类为获得健康，发展了医药学。

●医药是人类与疾病长期斗争的产物，成为人类健康的有力保障。

●

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●获得一定的医药知识，不但可以有意识的保护自我，防止疾病困扰，而且可以正确的选择治疗方案，对自己的健康将终身有益。

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第三节、医药基础知识（人体基本生理）

●人体构成

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●人体八大系统

●消化系统

●呼吸系统

●循环系统

●运动系统

●泌尿系统

●神经系统

●内分泌系统

●生殖系统

以上八大系统相互联系、协调运转保证人体正常复杂的生理活动。

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消化系统

肝脏

胰腺

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呼吸系统

气体交换

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循环系统

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神经系统

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泌尿系统

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内分泌系统

向心性肥胖

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生殖系统

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运动系统

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第二章医药的起源与发展历程

第一节医药的起源

●医药来自人类生产活动

●药物药食同源

●针刺以痛为腧

●热熨、灸治

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●医药起源于动物本能

认为，人类和动物一样。

在生存过程中形成一种求生的本能，从而做出保护行为和自疗行为。

（寻草、舔伤口）

人类具备了思维和记忆等能力，长期总结经验便形成了有体系的医学。

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●医起源于“上古三坟”

●

孔子在《尚书》中提到：

“伏羲、神农、黄帝，谓之上古三坟，言大道也。

”

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《素问》开篇，就向人们介绍了在远古存在着一个发达的文明。

●《上古天真论》（提到内经关于医术起源的问题）：

●

●“其知道者，法于阴阳，和于术数”；

●“尽终其天年，度百岁乃去”；

“上古圣人，论理人形，列别藏府（同腑），端络经脉，会通六合……”。

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●伏羲画八卦

●神农尝百草

●黄帝辩医道

●

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●关于伏羲画八卦

●伏羲，中华名族人文始祖，“三皇之首”、“百王之先”，是我国古籍中记载的最早的王，所处时代约为新石器时代早期。

●《易·系辞上》:

“河出图，洛出书,圣人则之（取法）”。

●阴阳八卦成为中医学重要基础理论。

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●关于神农尝百草

●神农氏是传说中的炎帝，中国的太阳神，三皇五帝之一。

●西汉的《史记》实录：

“神农氏以赭鞭鞭草木，始尝百草。

”

●干宝《搜神记》：

“神农以赭

鞭鞭百草，尽知其平毒寒温之性。

”

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●悟出了草木毒性和药性。

《神农本草经》：

“药有辛、酸、甘、苦、咸、五味，又有寒、热、温、凉四气，及有毒、无毒……采治时月生熟，土地所出，真伪陈新，并各有法。

”

甘味补虚缓急（党参、黄芪、熟地、人参）

酸味收敛涩肠（五味子涩精敛汗、五倍子涩肠止泻）

苦味清泄燥湿（黄连、黄柏、知母、大黄）

咸味泻下、软坚散结（芒硝）

辛味发散解表、行气行血（麻黄、薄荷、木香、红花）

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●记载了药物配伍理论。

七情和合

●成为中国最早的药学著作

●后世本草著作莫不以此为宗。

对中医药的发展一直产生着积极的影响，并逐步发展丰富，形成了如今世界闻名的中医药宝库。

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●关于黄帝作《内经》

●黄帝为中华民族始祖，人文初祖，中国远古时期部落联盟首领。

●传说他播百谷草木，大力发展生产，创造文字，发明指南车，创医学等，是承前启后中华文明的先祖。

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●《黄帝内经》是以黄帝、岐伯等问答的形式阐发医理的巨著。

●是中国传统医学四大经典著作之一（《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》、《神农本草经》），是我国医学宝库中现存成书最早的一部医学典籍。

系统地阐述了人体生理、病理，以及疾病的诊断、治疗和预防等问题，为中医药理论的建立奠定了基础，标志着中医学升华到系统理论总结。

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第二节医药学发展简史

●

●医学发展阶段

●远古医学

●古代传统医学（中医学）

●近代医学

●现代医学

●

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一、中医药学发展简史

●春秋战国（公元前770年-公元前221年），中医专著《黄帝内经》问世，奠定了中医学的基础。

●诊法：

采用“四诊”。

●治疗法有砭石、针刺、汤药、艾灸等。

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针灸疗法

《灵枢·九针十二原》

“余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以微针通其经脉，调其血气……”

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药物疗法

●成书不晚于东汉的药物学专著《神农本草经》奠定了后世中药学理论的基础。

书中记载了中药365味，根据养生、治病和毒性分为上、中、下三品。

并提出了“七情和合”的药物配伍理论。

（单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反），为组方提供了重要的理论体系。

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重要医学家及贡献

●战国时期出现了我国历史有记载最早的著名医学家秦越人（扁鹊），系统记载了四诊法。

●精于内、外、妇、儿、五官等科

●应用砭刺、针灸、按摩、汤液等法治疗疾病，被尊为医祖。

●相传有名的中医典籍《难经》为扁鹊所著。

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●《难经》中医四大经典著作之一，原名《黄帝八十一难经》，全书共分八十一难，逐一论述了人体腑脏功能和形态、诊法脉象、经脉针法等诸多问题。

●以基础理论为主，结合部分临床医学，在基础理论中更以脉诊、脏腑、经脉、俞穴为重点，是中医基础理论的重要补充。

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●西汉时期，出现了“医工”，金针等。

●东汉出现了著名医学家张仲景，人称“医圣”。

●撰写了传世巨著《伤寒杂病论》（后世将其分为《伤寒论》和《金匮要略》两书）。

●

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●《伤寒杂病论》共记载疾病40多种，方剂262首。

●论述了外感、内伤杂病的病因、病证、诊法和预防等；

●确立了辩证论治的理论体系，并且创造性地融理、法、方、药于一体，为中医临床和方剂学的形成和发展奠定了基础。

●张仲景已对“八纲”有所认识，并总结了“八法”。

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●八纲：

表、里、寒、热、虚、实、阴、阳

●症、证、病联系、区别

●证：

病因、病位、病变性质、正邪双方力量对比状况等方面的综合概念，更能说明疾病本质。

●八法：

汗法、吐法、下法、和法、温法、清法、消法、补法

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●东汉末年出现了“外科圣手”、“外科鼻祖”——华佗。

他医术全面，尤其擅长长外科，精于手术，以精通外科手术和麻醉名闻天下，还创立了健身体操“五禽戏”。

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●针灸方面，西晋医家皇甫谧将《素问》、《针经》、《明堂孔穴针灸治要》针灸内容重新归类编排，撰成《针灸甲乙经》。

●

●中国现存最早的一部针灸专书，其内容包括脏腑、经络、腧穴、病机、诊断、针刺手法、刺禁、腧穴主治等。

记载了腧穴总数349个，并论述了各部穴位的适应证与禁忌，总结了操作手法等，对世界针灸医学影响很大。

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●唐代孙思邈，因医德最高，被尊为“药王”。

●总结前人的理论并总结经验，收集5000多个药方，撰《备急千金要方》、《千金翼方》等方药著作。

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●唐朝以后，中国医学理论和著作大量外传到日本、中亚、西亚等地。

●两宋时期，宋政府设立翰林医学院，医学分科接近完备，出版《图经》。

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●在明朝后期李时珍著成系统、完整的药学著作《本草纲目》。

全书收纳诸家本草所收药物1892种，其中植物1195种，共辑录古代方11096则。

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●自清朝末年，中国受西方列强侵略，国运衰弱。

同时,现代医学（西医）大量涌入，冲击了中医发展。

●中国出现许多人士主张医学现代化，中医学受到巨大的挑战。

人们开始使用西方医学体系的思维模式加以检视，中医学陷入存与废的争论之中。

●2003年“非典”以来，中医开始有复苏迹象。

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二、近代医药学发展简史

●近代医学是指文艺复兴以后逐渐兴起的医学，一般包括16-19世纪的欧洲医学。

●医学革命

●

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●医学革命

●医界也产生了一场以帕拉切尔苏斯（1493～1541）为代表的医学革命。

怀疑教条、反对权威之风。

●帕拉切尔苏斯指出人体的生命过程是化学过程。

他说：

“没有科学和经验，谁也不能成为医生。

我的著作不是引证古代权威的著作，而是靠最大的教师──经验写成的”。

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●人体解剖学的建立

●古代的人认为身体是灵魂寄居之处。

在封建社会，各民族无例外地禁止解剖尸体。

因此,人体解剖学未得到发展。

●在文艺复兴时代，人们开始把人作为注意的中心，在医学领域内人们首先重视研究人体的构造。

于是逐渐出现了人体解剖学。

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●首先革新解剖学的是意大利的达·芬奇。

推翻了心肺相同的西方传统认识，还发现了主动脉根部瓣膜的活动及其性质。

●维萨里是用直接观察来写作人体解剖学教科书的第一人，他将积累起来的材料整理成书《人体构造论》。

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●生理学的建立

●17世纪，随着实验、量度的应用，使生命科学开始步入科学轨道。

其标志是血液循环的发现。

●最先在医界使用量度手段的是圣托里奥。

他制作了体温计和脉搏计。

哈维最先在科学研究中，应用活体解剖的实验方法，直接观察血液循环。

于1628年发表了著作《心血运动论》。

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●外科手术的发展

●中世纪由于手术操作污秽而受到轻视，一般的外科手术都由理发师进行。

●随着人们观念的改变和解剖学的建立，逐渐建立了外科手术学。

●法国的帕雷是理发师－外科医生。

曾任军医，在战伤处理中，用软膏代替沸油处理火器伤，取得了很好的疗效。

他还用结扎法取代烧灼法进行止血，做过异位胎儿倒转术，创制过假手假足。

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●显微镜的应用

随着实验的兴起，出现了许多科学仪器。

显微镜就是17世纪初出现的。

显微镜把人们带到一个新的认识水平。

在这以后，科学家利用显微镜取得了一系列重要发现。

如看到精子、血细胞。

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●病理学的建立

●病理学作为“桥梁学科”，直到18世纪中叶，由于自然科学的兴起，促进了病理学的进步。

●意大利医学家莫尔加尼根据积累的尸检材料创立了器官病理学，标志着病理形态学的开端。

●约一个世纪以后的19世纪中叶，德国病理学家菲尔肖在显微镜的帮助下，首创了细胞病理学。

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●对传染病的新认识

●14～16世纪，传染病非常流行，夺去无数人的生命。

●意大利内科医生弗拉卡斯托罗（约1478～1553）提出有关传染病的新见解，1546年出版《论传染》。

提出起因和传染规律，他认为传染病是由一种能繁殖的“粒子”造成的，指出了3条传染途径（直接、间接、空气），并最早提出“隔离”的概念。

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●预防医学的发展

●18世纪，“天花”盛行。

●爱德华·琴纳发明牛痘接种法，这是预防医学史上的一件大事。

（宋代名医孙思邈用取自天花口疮中的脓液预防天花。

明清已普遍使用人痘接种术预防天花。

）

●

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●19世纪中期，由于发酵工业的发展和物理学、化学的进步及显微镜的改进，诞生了细菌学。

●法国人巴斯德开始研究发酵，后研究微生物，证明发酵及传染病都是微生物引起的。

后来发明了炭疽杆菌和预防炭疽病的疫苗，并创立了分离、培养细菌的方法，为免疫学奠定了基础。

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●药理学的建立和发展

●19世纪初期，一些植物药有效成分先后被

●提取出来。

例如，1806年由阿片提出吗啡。

“忘忧药”

●至19世纪中期，1859年成功合成水杨酸盐类解热镇痛药，到19世纪末精制成阿斯匹林。

其后各种药物的合成精制不断得到发展。

此后，人们开始研究药物的性能和作用。

以临床医学和生理学为基础，动物实验为手段，产生了实验药理学。

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●诊断学的进步

●18世纪中期，发明了听诊和叩诊，以了解脏器的功能。

●19世纪，开始采用血压测量、体温测量、体腔镜等检查方法。

相继发明了喉镜、膀胱镜、食管镜、胃镜、支气管镜等。

这丰富了临床内科诊断手段，并使其后体腔内进行治疗成为可能。

由于化学的发展，临床医学开始利用化学分析检验方法以检查血液，大大改进了诊断法。

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●细胞病理学的建立

施莱登

●19世纪初德国植物学家施莱登提出细胞学说。

●19世纪中叶德国病理学家菲尔肖倡导细胞病理学，将疾病研究深入到细胞层次。

●菲尔肖学说的基本原理包括：

细胞来自细胞,机体是细胞的总和；疾病可用细胞病理来说明。

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第三节、现代医学概况

●现代医学（20世纪以来），不是单单研究一个个生物现象，而是研究事物、现象的变化发展过程，研究事物相互之间的关系。

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●现代医学的特点：

●一、向微观发展（如分子生物学）

●二、宏观发展

●人们认识到人本身是一个整体

●把人体视为一个与自然环境和社会环境密切相互作用的整体。

三、各学科专业间交叉融合

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●现代医学取得的主要成就

●抗生素的问世

19世纪后半期，由于药理学的进步,在治疗上虽有了一些改进,但对多数疾病仍无能为力，尤其对一些已知道病源的传染性疾病。

20世纪抗生素的发明，才改变了这种局面。

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●1910年德国著名生物学家欧立希发现606（申凡纳明）能治疗梅毒螺旋体病，开创了化学疗法的先声；

●1935年多马克研制成磺胺药，能治多种细菌所致疾病；

●1928年英国弗莱明发现青霉素有杀菌能力；

●1944年美国瓦克斯曼发现链霉素能治疗结核病；

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●诊疗技术的发展

●伦琴1895年发现X射线，到20世纪初X射线便成为临床诊断的重要手段。

最初用于观察骨骼，1906年借助铋糊检查胃肠运动，以后又改用钡餐、碘油等进行X射线造影。

●此后出现了以下技术：

心电图（1903）、脑血管造影（1911）、和脑电图（1929）。

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●60年代日本采用光导纤维制成胃镜，现在临床已有多种纤维光学内窥镜得到应用。

70年代后，电子计算机X射线断层成像（CT）以及核磁共振成像技术应用后，微小的病灶都能发现。

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●激素的分离和应用

●1901年分离出肾上腺素（抢救）。

●以后甲状腺素、胰岛素、肾上腺皮质激素、促甲状腺素释放激素、各种性激素等相继分离提纯。

●60年代提出第二信使学说，阐明含氮激素的作用机制，推动内分泌学向分子领域发展。

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●维生素的发现和应用

●维生素的发现是20世纪的伟大发现之一

●维生素B1（芬克，1913）

●维生素A（麦科勒姆和戴维斯，1913）

●维生素D（罗森海姆和韦伯斯特，1926）

●维生素C（圣捷尔吉，1928）

●维生素B2（库恩等，1933）

●维生素E（埃文斯等，1936）

●维生素B6（莱普科夫斯基，1938）

●维生素K（达姆和福克斯，1948）

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●分子生物学研究应用

●通过研究生物大分子（蛋白质、酶、核酸等）的结构及其相互作用来认识生命现象的本质。

●人们逐渐能够在基因层次上探讨遗传病的发病机理。

明确了许多疾病是由于基因缺陷导致产生缺陷的功能蛋白（如血红蛋白及各种酶），最后产生各种相应的症状（如贫血及各种代谢障碍）。

●分子生物学兴起的时间虽然不长，但它的影响已渐渗透到生物学和医学各个领域,产生了一些新兴学科。

如分子遗传学、分子细胞学、分子药理学、分子病理学、分子免疫学等。

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●目前已能利用分子遗传学的技术在产前诊断胎儿是否患有遗传病。

●分子遗传学家还在研究将正常基因引入遗传病患者的可能性及途径。

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●免疫学进展

●自20世纪后，一系列的预防疫苗相继研制成功，对控制许多传染病效果显著。

●在临床应用方面，免疫学技术应用到疾病诊断。

●免疫学在组织和器官移植方面做出了重要贡献。

免疫学现已成为影响生物学和医学最重要的基础科学之一。

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●外科手术进展

●20世纪初，发现血型，通过配血使输血得以安全进行。

●麻醉药、抗菌药应用于外科。

解决了外科手术中出现危险的基本问题。

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●显微外科技术的发展扩大了手术领域，尤其是提高了难度较大的颅内复杂病变手术的成功率。

脑动脉瘤的手术死亡率由50～80％降低到3％左右。

●器官移植和人造器官：

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器官移植

●随着免疫学的进步，1933年角膜移植成功；

●1954年孪生兄弟间肾移植首获成功，此后肝移植、肺移植、胰腺移植，先后完成；

●1967年南非外科医生巴纳德进行首例心脏移植。

骨髓移植也取得很大进展；

●牙科医师也正试验将儿童的牙齿胚粒移植到成人牙床内使生新牙。

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人造器官

●医学与生物学、化学、电子学、数学、力学、工程学等融合交叉，出现了生物医学工程学，各种人造器官是其成就之一。

●1945年荷兰人科尔夫经二年研究和应用，将人工肾用于治疗急性肾功能衰竭首获成功；

●1982年美国