各种肠内营养制剂成分比较.docx
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各种肠内营养制剂成分比较
各种肠内营养制剂成分比较
名称
氮源
能量密度
蛋白质
脂肪
碳水化合物
MCT
Gln
渗透压
Na
Pro:
Fat:
Car
肉毒碱
牛磺酸
膳食纤维
乳糖
维沃
结晶氨基酸
必需:
非必需=13:
47
BCAA33%
1Kcal/ml
80.4g+250ml水=300ml/300Kcal
3.83g
/100ml
0.27g
/100ml
20.6g
/100ml
(-)
24.15g/kg
610
Na60mg/100ml、
K
6mg/100ml
6mg/100ml
(-)
(-)
百普力
85%短肽+15%氨基酸
1Kcal/ml
500ml/瓶
4g/100ml
乳清蛋白水解物
1g/100ml
植物油、
50%MCT+50%LCT
无ω3
18.8g/100ml
麦芽糊精、
葡萄糖糖浆
2.45g/500ml
(-)
410
Na80mg/100ml、
K140mg/100ml
16%:
9%:
75%
NPC:
N=172.4:
1
(-)
(-)
(-)
≤0.26g/100ml
瑞代
整蛋白
0.9Kcal/ml
500ml/瓶
3.4g/100ml
大豆蛋白
必需AA1.83g/100ml
非必需AA
1.72g/100ml
3.2g
/100ml
大豆油
无ω3
12g
/100ml
缓释淀粉
70%;
果糖30%
(-)
0.61g/100ml
320
Na63mg/100ml、
K107mg/100ml
15:
32:
53
NPC:
N=165:
1
(-)
(-)
1.5g/100ml
(-)
瑞能
整蛋白
1.3Kcal/ml
200ml/瓶
5.85g/100ml
酪蛋白
7.2g/100ml
植物油(MCT)、鱼油,ω30.3g/100ml,
ω6:
ω3=2.5:
1
10.4g/100ml
麦芽糖糊精、膳食纤维
2.3g/100ml
提供16%能量
0.4g/100ml
350
Na80mg/100ml、
K172mg/100ml
18:
50:
32
NPC:
N=139:
1
(-)
(-)
1.3g/100ml
≤0.1g/100ml
瑞先
整蛋白
1.5Kcal/ml
500ml/瓶
5.6g/100ml
牛奶蛋白、
大豆蛋白
5.8g/100ml
葵花籽油、椰子油(MCT)、菜籽油
SFA:
MUFA:
PUFA=1:
1:
1
ω6:
ω3=4.9
18.8g/100ml
麦芽糊精、
玉米淀粉、
改良膳食纤维系统(菊粉/燕麦纤维/抗性淀粉)
1.9g/100ml
0.62g/100ml
310
Na100mg/100ml、
K207mg/100ml
15:
35:
50
NPC:
N=167:
1
(-)
(-)
2g/100ml
<0.04g/100ml
瑞素
整蛋白
1Kcal/ml
500ml/瓶
3.8g/100ml
酪蛋白88%+大豆蛋白12%
3.4g/100ml
大豆油、椰子油(MCT)
ω6:
ω3=6.5
必需FA37%
13.8g/100ml
麦芽糊精
1.2g/100ml
占脂肪24%、
0.44g/100ml
250
Na75mg/100ml、
K125mg/100ml
15:
30:
55
NPC:
N=184:
1
(-)
(-)
(-)
<0.02g/100ml
瑞高
整蛋白
1.5Kcal/ml
500ml/瓶
7.5g/100ml
酪蛋白
5.8g/100ml
大豆油、椰子油(MCT)
ω6:
ω3=8
17g/100ml
麦芽糊精
3.3g/100ml
1.44g/100ml
300
Na120mg/100ml、
K234mg/100ml
20:
35:
45
NPC:
N=125:
1
(-)
(-)
(-)
(-)
安素
整蛋白
1Kcal/ml
6匙+200ml水=250Kcal/250ml
3.6g/100ml
酪蛋白+大豆蛋白
3.6g/100ml
玉米油
无ω3
13.6g/100ml
水解玉米淀粉、蔗糖
0
0
320
Na80mg/100ml、
K150mg/100ml
14:
32:
54
NPC:
N=174:
1
(-)
(-)
(-)
(-)
益菲佳
整蛋白
1.5Kcal/ml
355Kcal/237ml
6.24g/100ml
酪蛋白
9.32g/100ml
菜籽油、玉米油、高油酸红花籽油
10.5g/100ml
麦芽糊精、蔗糖
Na130mg/100ml、
K
16.7:
55.1:
28.2
NPC:
N=100:
1
15mg/100ml
152mg/L
(-)
(-)
益力佳
整蛋白
1Kcal/ml
237Kcal/237ml
16.7%/L
49%/L
34.3%/L
Na93mg/100ml、
K
16.7%:
49%:
34.3%
144mg/L
106mg
/L
14.3g/L
(-)
能全力
整蛋白
1Kcal/ml
500ml/瓶
4g/100ml
酪蛋白
3.89g/100ml
植物油
ω6:
ω3=5
12.3g/100ml
麦芽糊精、膳食纤维(六种)
0
0
250
Na80mg/100ml、
K135mg/100ml
16:
35:
49
NPC:
N=156:
1
(-)
(-)
1.5g/100ml
<0.025g/100ml
士强
整蛋白、短肽、氨基酸
1.25kcal/ml
500ml/瓶
7.5g/100ml
水解小麦蛋白(Gln)、酪蛋白
4.2g/100ml
鱼油、菜籽油、葵花籽油、大豆油、40%MCT+60%LCT
ω6:
ω3=3.5
SFA:
MUFA:
PUFA=3:
1:
2
14.5g/100ml
麦芽糊精、膳食纤维
(六种)
1.72g/100ml
1.3g/100ml
380
Na115mg/100ml、
K223mg/100ml
24:
45:
30
NPC:
N=79:
1
精氨酸0.89g/100ml
EPA78.8mg/100ml、
DHA30.4mg/100ml
0.9g/100ml
0.01g/100ml
能全力及士强所含六种膳食纤维:
低聚果糖(作用于盲肠)、菊粉(升结肠中段)、阿拉伯果胶(结肠肝曲)、大豆纤维(横结肠)、耐消化淀粉(降结肠)、纤维
素(直肠),代谢产物为短链脂肪酸(SCFA),能保护肠粘膜屏障,维护肠功能。
※防治腹泻:
吸收水分,增加粪便体积;分解产生SCFA,改善肠道内微环境;促进双歧杆菌等有益菌群环境。
※防治便秘:
促进肠蠕动;稀释、软化粪便。
糖尿病及应激性高血糖用:
瑞代(0.9Kcal/ml)、益力佳(1Kcal/ml);肿瘤专用:
瑞能,ω3脂肪酸含量最高;
高能量配方:
瑞先(含膳食纤维,1.5Kcal/ml)、瑞高(高蛋白,7.5g/100ml,最高热氮比100:
1,不含膳食纤维)、瑞能(1.3Kcal/ml)、益菲佳(1.5Kcal/ml,低
糖高脂配方,不含膳食纤维);士强(含多种免疫增强剂,高Gln,高精氨酸,EPA,DHA,1.25kcal/ml,含膳食纤维,)。
含膳食纤维配方:
瑞先、瑞能、瑞代、能全力、益力佳、士强;谷氨酰胺含量最高:
维沃(24.15g/kg)、瑞高(14.4g/1000ml);士强(1.3g/100ml)。
含MCT配方:
瑞能(2.3g/100ml)、瑞先(1.9g/100ml)、瑞素(1.2g/100ml)、瑞高(3.3g/100ml);百普力(0.49g/100ml);士强(1.72g/100ml)。
良好口味配方:
瑞能(水果口味)、安素+益菲佳+益力佳(香草口味);
含维生素K:
瑞代、瑞高、瑞先、瑞素(对使用香豆素类抗凝剂患者注意药物相互作用);
肠内营养相关腹泻
腹泻定义:
每天超过三次水样便,每天粪便的重量超过200克。
(AccordingtoCasparyWF,“IntestinalDisease”,1999,Springer–VerlagBerlin,Heidelberg,NewYork)
使用方法不当引起的腹泻:
可能原因
预防/治疗
营养输入过量,超过机体接受度
喂食速度从25ml/h开始,视机体耐受情况逐渐增加,每天递增25ml/h
输入速度过快
降低/控制速度
大剂量推注或口服方式
建议使用专业喂养泵,并采用持续方式输入,控制管饲速度
膳食纤维不足
选用含膳食纤维配方
管饲的温度太低
室温下使用,或使用加温器
营养配方受污染
建议每日更换导管,瓶子开启后8小时内使用,冰箱内保存不得超过24小时
钠缺乏
根据病人的临床和代谢状况补充钠,限制液体摄入
渗透压过高
选用低/生理渗透压配方(300-350mosm/L)
疾病引起的腹泻:
可能原因
预防/治疗
低蛋白血症(小于3g/dl)
积极进行包括营养支持在内的综合治疗纠正低蛋白血症,选用高蛋白配方
糖尿病控制不良
检查代谢状况,持续滴注方式给予营养,可用糖尿病专用配方
消化/吸收不良(肠切除、炎性肠病、胰腺功能不全、胆汁缺乏)
根据病因选用要素型或含MCT整蛋白型营养配方
胃肠道感染
大便培养确定病因,积极抗感染治疗并恢复肠内正常菌群
甲状腺和甲状旁腺疾病
检查代谢状况
不能耐受乳糖
给予不含乳糖配方
药物引起的腹泻:
可能原因
预防/治疗
抗生素
如有必要给予肠外营养,恢复肠道菌群
含山梨醇的药物
改用其他药物
含镁药物
改用其他药物并检查适应症
含乳果糖药物
改用其他药物
高渗透压药物
稀释药物/分散服用(医生指导下)
放/化疗
短期以要素型配方为主,视耐受程度逐步向整蛋白型配方过渡