第四章 护理基本技能.docx
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第四章护理基本技能
第四章基本技能
一、洗手法
技术名称：
洗手法总评分：
项目
具体内容
标准
评分
考试
评分
备注
目的
10％
1．清除手上的污垢和致病微生物，避免污染无菌物品或清洁物品。
2．避免通过污染的手传播疾病，防止发生医院感染。
5
5
用物
10％
1．洗手设备：
流动水洗手设施，开关采用脚踏式、肘式或感应式。
2．常用物品：
l0％肥皂液（或洗手液）、红外线烘干机、小毛巾或纸巾。
5
5
操
作
方
法
及
程
序
60％
1．准备工作：
取下手表，卷袖过肘，打开水龙头，湿润双手，取洗手液于掌心。
2．六部搓手法：
双手揉搓使洗手液起泡，按以下步骤搓手。
①掌心相对，手指并拢相互摩擦。
②手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行。
③掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦。
④弯曲各手指关节，双手相扣进行搓擦。
⑤一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行。
⑥一手指尖在另～掌心旋转搓擦，交换进行。
3．冲洗双手：
打开水龙头，使水流自腕部流向指尖，冲洗干净后，关闭水龙头。
4．擦干双手：
取消毒毛巾或纸巾自上而下擦干双手（或在烘手机下烘干双手）。
10
5
5
5
5
5
5
lO
10
注意
事项
10％
1．洗手时，注意将指尖、指缝、指关节等处清洗干净。
2．流水冲手时，腕部应低于肘部，使污水流向指尖，勿使水流入衣袖内，
或溅湿衣裤。
3。
洗手过程中保持水龙头清洁。
4．擦手毛巾应一次一巾。
2
3
3
2
操作
质量
10％
1．仪表端庄，态度认真。
2．操作程序正确，动作熟练。
3．动作轻稳规范，揉搓双手时间至少l5秒。
3
3
4
二、无茵技术
1．技术名称：
无菌持物钳使用法总评分：
项目
具体内容
标准
评分
考试
评分
备注
目的
S％
取用或者传递无菌的敷料、器械等。
5
用物
5％
无菌持物钳包（内放无菌持物钳罐、无菌持物钳）。
5
操
作
方
法
及
程
序
70％
1．评估操作环境是否符合要求。
2．检查无菌持物钳包有无破损、潮湿、消毒指示胶带及消毒指示卡是否变
色及其有效期。
3．打开无菌持物钳包，取出镊子罐置于治疗台面上。
4．注明开罐日期、时间。
5．取放无菌持物钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放
回容器内。
10
15
20
5
20
注意
事项
10％
1．无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。
2．取远处物品时，应当连同容器一起搬移到物品旁使用。
3．使用无菌钳时不能低于腰部。
4．打开包后的干镊子罐、持物钳应当4小时更换。
3
2
3
2
操作
质量
10％
1．仪表端庄，帽子、口罩符合要求，态度认真。
2．无菌观念强，无菌物品无污染。
3．操作程序正确，动作熟练。
3
4
3
2．技术名称：
戴无菌手套法总评分：
项目
具体内容
标准
评分
考试
评分
备注
目的
5％
执行无菌操作或者接触无菌物品时戴无菌手套，以保护患者，预防感染。
5
用物
5％
无菌手套包或一次性无菌手套。
．
5
操
作
方
法
及
程
序
70％
1．评估操作环境是否符合要求。
2．选择尺码合适的无菌手套，检查有无破损、潮湿及其有效期。
3．取下手表，洗手。
4．打开手套包，用滑石粉涂擦双手，放于包布外右上角。
5．一手掀起手套袋开口处，另一只手捏住一只手套的翻折部分（手套内
面），取出手套（或同时取出两只手套），对准五指戴上。
再用戴好无菌
手套的手插入另一只手套翻折内面（手套外面），同法将手套戴好。
双
手对合交叉调整手套位置，将手套翻边扣套在工作服衣袖外面。
可进行
无菌操作。
一次性无菌手套操作方法同上。
6．脱手套时，一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下，再以脱下手套的手
插入另一只手套内，将其往下翻转脱下。
5
5
5
5
30
20
注意
事项
10％
1．戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可
触及未戴手套的手或另一只手套的里面。
2．戴手套后如有发现有破洞或污染时，应当立即更换。
3．脱手套时，应翻转脱下。
4
3
3
操作
质量
10％
1．仪表端庄，帽子、口罩符合要求，态度认真。
2．无菌观念强，戴手套时无污染。
3．操作程序正确，动作熟练。
3
4
3
3．技术名称：
取用无菌溶液法总评分：
项目
具体内容
标准
评分
考试
评分
备注
目的
5％
保持无菌溶液的无菌状态。
5
用物
5％
无菌持物钳、无菌溶液、无菌棉签、纱布、消毒剂、贮槽（内放无菌容
器）、弯盘。
5
操
作
方
法
及
程
序
70％
1．评估操作环境是否符合要求。
‘
2．对所使用的无菌溶液进行检查、核对。
3．擦净瓶口及瓶体，核对标签上药名、浓度、剂量、失效期等，检查瓶
盖是否松动，瓶身有无裂缝，无菌溶液有无变质、沉淀、变色、浑浊
等。
4．从贮槽内夹取无菌容器，手托底部放于操作台上。
5．启开瓶盖，用拇指、食指或用双手拇指于瓶签侧翻起瓶塞，用消毒液
棉签消毒瓶口。
拉出瓶塞，手握标签面，先倒少量溶液于弯盘内，再
由原处倒所需液量于无菌容器内，盖好治疗巾。
6．取用后立即盖好橡胶塞，消毒瓶塞边缘。
7．记录开瓶日期、时间，已打开的溶液有效使用时间是24小时。
5
5
10
10
20
15
5
注意
事项
10％
1．不可将无菌物品或非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或者直接接触瓶口
倒液。
2．已倒出的溶液不可再倒回瓶内。
5
5．
操作
质量
10％
1．仪表端庄，帽子、口罩符合要求，态度认真。
2．无菌观念强，无菌物品无污染。
3．操作程序正确，动作熟练。
3
4
3
4．技术名称：
无菌容器使用法总评分：
项目
具体内容
标准
评分
考试
评分
备注
目的
5％
保持已经灭菌的物品处于无菌状态。
5
用物
5％
无菌器械盒、无菌罐、贮槽等。
5
操作
方法
及程
序
70％
1．评估操作环境是否符合要求。
2．打开无菌容器时，应当将容器盖内面朝上置于稳妥处，或者拿在手中。
3．用毕即将容器盖严，手不可触及容器的内面及边缘。
4．手持无菌容器时，应当托住底部。
5．打开容器时，避免手臂跨越容器上方。
6．从中取物品时，应将盖子全部打开，避免物品碰触边缘而污染。
10
15
15
10
10
10
注意
事项
10％
1．使用无菌容器时，不可污染盖内面、容器边缘及内面。
2．无菌容器打开后，记录开启的日期、时间，有效使用为24小时。
5
5
操作
质量
10％
1．仪表端庄，帽子、口罩符合要求，态度认真。
2．无菌观念强，无菌物品无污染。
3．操作程序正确，动作熟练。
3
4
3
5．技术名称：
铺无菌盘法总评分：
项目
具体内容
标准
评分
考试
评分
备注
目的
5％
将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，以供
实施治疗时使用。
5
用物
5％
治疗盘、无菌包（内放无菌治疗巾）、无菌持物钳及容器。
5
操
作
方
法
及
程
序
70％
1．评估操作环境是否符合要求。
2．检查无菌包有无破损、潮湿、消毒指示胶带及指示卡是否变色及其有效
期。
3．打开无菌包，用无菌钳取出l块治疗巾，放于治疗盘内。
4．双手捏住无菌巾上层两角的外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘内，上层
向远端呈扇形折叠，开口边向外。
5．放入无菌物品后，将上层盖于物品上，上下层边缘对齐，开口处向上翻
折两次，两侧边缘向下翻折一次。
6．记录铺盘日期及时间。
5
5
20
20
15
5
注意
事项
10％
1．铺无菌盘区域及治疗盘必须清洁干燥，无菌巾避免潮湿。
2．非无菌物品不可触及无菌面。
3．注明铺无菌盘的日期、时间，无菌盘有效期为4小时。
3
4
3
操作
质量
10％
1．仪表端庄，帽子、口罩符合要求，态度认真。
2．无菌观念强，无菌物品无污染。
3．操作程序正确，动作熟练。
3
4
3
三、穿脱隔离衣法
技术名称：
穿脱隔离衣法总评分：
项目
具体内容
标准
评分
考试
评分
备注
目的
5％
保护工作人员和患者，防止交叉感染。
5
用物
5％
1．隔离衣，洗手设备或2个脸盆（一盛消毒液，一盛清水）。
2．刷子（放治疗碗内），衣架，毛巾。
3
2
操
作
方
法
及
程
序
70％
（一）穿隔离衣法
1．准备工作：
穿隔离衣前应备好操作用物，洗手，戴帽子、口罩，取下手
表，卷袖过肘，冬天过前臂中部。
2．取隔离衣：
手持衣领，取下隔离衣，两手将衣领的两端向外折，使清洁
面朝向自己，露出袖子内口。
3．穿衣袖：
右手持衣领，左手伸入袖内，举起手臂，衣袖上抖，使左手露
出来，换左手持衣领，同法穿右手衣袖，注意勿触及衣领和面部。
4．扣领扣：
双手由衣领中央顺着领边向后将领扣扣好，注意袖口不可触及
面部、衣领及帽子。
5．扎袖口：
扎好袖口（此时手已被污染），解松腰带。
6．对衣襟：
将隔离衣腰部一边渐向前拉，捏起边缘，同法捏住另～侧的边
缘。
注意手勿触及衣的内面。
双手在背后将两侧边缘对齐，向一侧折叠，
将腰带在背后交叉，回到前面打一活结。
隔离衣完全遮盖住内面工作服。
（二）脱隔离衣法
1．松腰带：
解开腰带，在前面打一活结。
2．解袖口：
解开袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服下，露出双手。
3．消毒手：
双手在消毒液中按顺序刷手，再放在清水中漂洗、擦干。
4．脱衣袖：
解开领口，右手伸入左侧袖口内拉下衣袖过手；再用遮盖着的
左手握住右手隔离衣袖的外面将袖拉过手，双手轮换拉下袖子，从袖管
中退出。
5．挂隔离衣：
手持衣领对齐肩缝，衣边对齐折好，挂于衣架上，如挂在半
污染区或门口橱内，清洁面向外；如挂在污染区，污染面向外；如脱下
隔离衣不再使用，将衣的清洁面向外翻，卷好投入污物袋中。
6．整理：
洗手、整理用物。
5
4
10
6
6
6
5
6
8
6
6
2
注意
事项
10％
1．隔离衣长短要合适，须全面遮盖工作服，有破洞不可使用。
2．保持隔离衣肩以上和内面的清洁，24小时更换一次。
如有潮湿或被污
染，应立即更换。
3．穿隔离衣后，只限定在规定区域内活动。
4．接触不同病种，应消毒手和更换隔离衣。
2
3
3
2
操作
质量
10％
1．仪表端庄，帽子、口罩符合要求。
2．态度认真，隔离观念强，衣领未污染。
3．操作程序正确，操作熟练。
3
3
4
四、铺麻醉床法
技术名称：
铺麻醉床法总评分：
项目
具体内容
标准
评分
考试
评分
备注
目的
10％
1．便于接受麻醉手术后患者。
2．保证患者安全、舒适，预防并发症。
3．保护床上被褥不被污染。
．
4
4
2
用物
10％
1．床上物品：
床、床垫、大单、被套、棉胎或毛毯、枕芯和枕套，橡胶单、
中单各2条。
2．麻醉护理盘：
①无菌巾内放置治疗碗、开口器、拉舌钳、压舌板、牙垫、
镊子、吸痰管数根、吸氧管或面罩、无菌纱布数块。
②无菌巾外放置手
电筒、血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、棉签、胶布、别针、护理记录
单和笔。
3．其它物品：
输液架，必要时备氧气筒、吸痰器、胃肠减压器。
根据病情
备各种引流管。
天冷时按需要准备热水袋加布套、毛毯等。
3
4
3
操
作
方
法
及
程
序
60％
1．准备用物；按患者需要备齐用物，携至床盘。
2．撤去污单：
护士戴好口罩，撤去原病床上的枕套、被套、大单等。
3．铺各层单：
①移开床旁桌椅，酌情翻转床垫；②大单中线齐床中线展开，
先铺近侧床头，后铺床尾大单，将大单中部边缘拉紧，平整塞入床垫下；
③将一橡胶单和一中单中线与床中线对齐，铺于距床头50cm处的大单
上并塞好。
（也可根据病情和手术部位的需要将橡胶单和中单铺在相应
的位置）。
然后将另一橡胶单和一中单铺于床头，使上缘与床头齐，下
缘覆盖在已经铺好的中单和橡胶单上：
④转至对侧，同法铺好各层单。
4．铺好盖被：
铺开被套，将棉胎铺于被套内，折叠好被简，再将被筒纵形
折三折于床一侧，开口处向门便于接受术后患者。
5．套好枕头：
套上枕套，将枕头横立于床头，防止患者躁动时撞伤。
6．整理用物：
移回床旁桌，床旁椅放于盖被侧床尾。
7．放置护理盘：
将麻醉护理盘放于床旁桌上，其它用物适当安放，洗手。
2
5
20
15
8
5
5
注意
事项
10％
1．根据病情和手术情况准备所需物品，以便于护理和抢救。
2．铺床用物按操作顺序放置，铺床时动作轻巧，防止灰尘飞扬，周围患者
进食或治疗时应暂停铺床。
3．运用人体力学原理，防止职业损伤。
3
4
3
操作
质量
10％
1．护士仪表端庄。
2．操作程序正确，动作熟练。
3．大单中线对齐，床铺平整无皱褶。
2
4
4
五、为卧床患者更换床单法
技术名称：
为卧床患者更换床单法总评分：
项目
具体内容
标准
评分
考试
评分
备注
目的
10％
1．保持床单位清洁、干燥、平整，使患者舒适。
2．观察患者，预防压疮。
3．保持病室整洁美观。
．
4
3
3
用物
10％
1．护理车上置：
清洁的大单、中单、被套、枕套、床刷或扫床巾、污物袋。
2．需要时备清洁衣裤，便盆加盖布，必要时以屏风遮挡。
7
3
操
作
方
法
及
程
序
60％
1．准备用物：
按患者需要备齐用物，携至床旁。
2．核对解释：
核对床号、姓名并解释说明，酌情关窗，松开床尾盖被，按
需给予便器。
3．安置卧位：
移开床旁桌椅，根据病情放平床支架及床栏，协助患者侧卧
至对侧，背向护士。
4．更换床单：
①卷塞污单：
松开近侧各层床单，卷污中单塞入患者身下，扫净橡胶中
单并搭于患者身上，将污大单塞入患者身下，扫净褥垫下的渣屑。
②铺好洁单：
将清洁大单对齐中线，对侧半幅卷起塞于患者身下，将近
侧的半幅大单展开铺好，放下橡胶中单，铺清洁中单，卷对侧半幅中单
塞于患者身下，铺好近侧中单和橡胶中单。
⑨变换体位：
协助患者侧卧于铺好的清洁大单上。
④取出污单：
护士转至对侧，将污中单卷起撤出，扫净橡胶中单，搭于
患者身上，将污大单卷起连污中单一同放于污物袋中：
扫净褥垫上渣屑。
⑤铺好各单：
依次将清洁大单、橡胶中单、中单逐层拉平铺好。
协助患
者取舒适卧位。
5．更换被套：
松开被筒，将棉胎在污被套内竖叠三折后按“S”形折叠拉出，
在床上铺上清洁被套，棉胎套入清洁被套内，卷出污被套放入污物袋内，
将盖被叠成被筒，尾端向内折叠与床尾齐或塞于床尾的床垫下。
6．更换枕套：
一手托起患者头部，另一手迅速取出枕头，取下污枕套，换
上清洁枕套，再放回患者头下，询问患者感觉。
7．整理用物：
放好床旁桌椅。
清理用物，整理床单位，洗手。
2
5
5
5
5
5
5
5
12
8
3
注意
事项
10％
1．保证患者安全。
不宜过多翻动和暴露患者，避免受凉。
2．随时观察病情并与患者交流，一旦病情变化，应立即停止操作。
3．每周应更换被服l～2次，若被血液、便液等污染时，应及时更换。
4．护士要注意节力，若两人配合操作应动作协调。
3
3
2
2
操作
质量
10％
1．仪表端庄，态度和蔼。
2．关心体贴患者，动作轻稳，防止患者着凉。
3．操作程序正确，动作熟练。
3
3
4
六、预防压疮背部护理
技术名称：
预防压疮背部护理总评分：
项目
具体内容
标准
评分
考试
评分
备注
目的
4％
1．促进背部皮肤的血液循环，使患者舒适。
2．预防压疮的产生。
2
2
用物
6％
1．护理车上置：
清洁衣裤、脸盆、擦洗毛巾、·浴巾、50％乙醇、爽身粉、
翻身记录卡。
2．按需准备便盆、便盆巾、必要时以屏风遮挡。
3
3
操
作
方
法
及
程
序
70％
1．评估患者：
①患者营养状况；②局部皮肤状态；③压疮危险因素。
2．核对解释：
携用物至床旁核对床号、姓名，向患者及家属解释操作目的。
3．环境准备：
放下近侧床栏，询问患者是否需要便盆，注意遮挡，必要时
调节室温。
4．翻身观察：
协助患者侧卧，使背部向着护士，露出背部，观察易受压部
位（枕、肩胛、棘突。
骶尾、足跟）。
注意保暖。
5．清洁背部：
调节好水温，铺好浴巾，将毛巾包裹于手上，从患者颈部、
肩部擦拭至臀部。
6．按摩背部：
涂50％乙醇于背部，按摩背部促进血液循环。
7．擦干穿衣：
用浴巾擦干皮肤的水分，扑上爽身粉，取下浴巾，协助患者
穿好衣服。
8．整理记录：
协助患者取舒适卧位，询问患者感觉，整理床单位，拉起床
栏，清理用物，洗手。
记录翻身记录卡。
10
5
5
10
10
15
10
5
注意
事项
10％
1．避免拖、拉等动作，注意保暖与安全。
2．做好遮挡，维护患者的隐私权。
3．按摩力度适当，避免造成患者皮肤损伤。
4．注意节力原则。
3
2
3
2
操作
质量
10％
1．仪表端庄，态度和蔼。
2．关心体贴患者，动作轻揉，保护患者的隐私。
3．操作程序正确，动作熟练。
3
3
4
七、轴线翻身法
技术名称：
轴线翻身法总评分：
项目
具体内容
标准
评分
考试
评分
备注
目的
12％
1．协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床～lz翻身。
2．预防脊椎再损伤及关节脱位。
3．预防压疮，增加患者舒适感。
·
4
4
4
用物
3％
软枕2个
3
操
作
方
法
及
程
序
60％
1．核对、解释，评估患者：
（1）了解患者病情、意识状态及配合能力。
（2）观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况。
（3）告知患者翻身目的和方法，以取得患者的配合。
2．安置患者：
（1）取平卧位，移去枕头，立于床头，移去枕垫及用于加固的物品，
颈椎损伤患者需配戴颈托；松开被尾。
（2）妥当安置各种导管及输液管，以免翻身引起导管连接处脱落或扭
曲受压。
（3）患者双手放于腹部。
3．平移患者：
三位操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者同侧床旁。
4．轴线侧翻：
患者有颈椎损伤时，一操作者固定患者头部，沿纵轴向上
略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，第二操作者将双手分别置
于肩部、腰部，第三操作者将双手分别置于臀部、胭窝部，使头、颈、
肩、腰、髋保持在同一水平线上，翻转至侧卧位。
患者无颈椎损伤时，
可由两位操作者完成轴线翻身。
5．检查皮肤情况，必要时拍背。
6．垫软枕：
将一软枕放于患者背部支持身体，另一软枕放于两膝之间，
并使双膝呈自然弯曲状。
7．检查、固定各导管。
8．整理好床单位，注意保暖。
9．洗手，记录翻身时间。
2
3
2
7
5
2
6
14
2
4
5
4
4
注
意
事
项
15％
1．翻转患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度，避
免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。
翻身角度不
可超过600，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。
2．患者有颈椎损伤时，勿扭曲或者旋转患者的头部，以免加重神经损伤
引起呼吸肌麻痹而死亡。
3．翻身时注意动作协调、轻稳，避免拖拉；同时做好患者保暖并防止坠床。
5
5
5
操作
质量
10％
1．仪表端庄，态度和蔼。
2．关心体贴患者，动作轻柔，注意与患者沟通。
3．操作程序正确，操作熟练。
2
4
4
八、患者搬运法
技术名称：
患者搬运法总评分：
项目
具体内容
标准
评分
考试
评分
备注
目的
5％
搬运不能下床的患者，协助入院、出院或外出做检查、治疗、手术等。
5
用物
10％
1．平车（．L-．置平车垫和枕头）、根据季节备盖被；-轮椅、根据季节备外套
或毛毯。
2．清洁的中单或过床易。
7
3
操
作
方
法
及
程
序
65％
1．准备工作：
戴帽子、口罩，洗手。
评估患者的年龄、体重、病情、病变部位、躯体活动能力及各种管道情况，评估患者心理状态、合作程度、运送工具及环境情况，选择搬运方法，备齐用物，携至床旁，松开盏被，酌情移开床旁桌、椅。
2．核对解释：
核对床号、姓名并解释说明，取得合作，酌情协助穿农裤。
3．挪动法：
适用于能够在床上活动者。
推平车紧靠床边，轮闸制动。
嘱患者自行移动至床缘，协助患者将上半身、臀部、下肢依次向平车挪动至平车上。
自平车移回床上时，先帮助其移动下肢，雨移动上半身，为患者盖好被。
4．一人法：
适用于儿科患者或体重较轻者。
护士一臂自患者腋下伸入对侧肩部，一臂在同侧，伸入患者股下，面部偏向一侧患者双臂交叉依附于护士颈后，护士托起患者移步转身，将患者平稳地放于轮椅或平车上，为患者盖好毛毯或被子。
5．二人法：
适用于不能自行活动或体重较重者。
护士甲、乙二人站在床边，将患者上肢交叉于自己胸前将患者移至床边，甲…一手抬起患者头、颈、肩部，一手托住患者腰部；乙一手托住患者臀部，…手托住患者膝部二人同
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