急性胃肠炎的用药指导.docx

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急性胃肠炎的用药指导

急性胃肠炎的用药指导（双语）

【疾病概述】

急性胃肠炎多由于饮食不当，吃了过多生冷不易消化和刺激性食物，或进食了被细菌污染的食物而发病。

主要病理变化为胃肠粘膜呈急性炎症、水肿、充血及分泌物增加。

临床表现以恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热

为主，严重者可出现脱水及电解质紊乱、酸中毒、休克。

病人多表现为恶心、呕吐在先；继以腹泻，每日3—5

次甚至数十日不等，大便多呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。

在我

国以夏、秋两季发病率较高，无性别差异，一般潜伏期为12～３６小时。

分类

可分为急性胃炎、急性肠炎、急性胃肠炎三型：

1.急性胃炎表现为恶心、呕吐、上腹部疼痛不适等。

以恶心呕吐为主，病变部位则在胃。

2.急性肠炎表现为腹痛腹泻一日数次或数十次，粪便为糊状或为黄色水样可带有泡沫或少量粘液有的呈洗

肉水样。

以腹泻为主的，病变部分在肠。

3.急性胃肠炎发病快，来势猛，如不及时治疗，可因失水过多出现酸中毒，甚至发生休克，因此得病应及

时请医生治疗。

治疗

治疗原则：

解除诱因，对症治疗，适当止痛止泻，确定致病菌后给予抗菌治疗。

（1）一般治疗：

尽量卧床休息，口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失。

如果持续呕吐或明显脱水，则

需静脉补充5％—10％葡萄糖盐水及其他相关电解质。

鼓励摄人清淡流质或半流质食品，以防止脱水或治疗轻

微的脱水。

（2）对症治疗：

必要时可注射止吐药：

例如肌肉注射氯丙嗪25-100mgl日。

解痉药：

如颠茄浸膏，10-30mg，1

日3次。

止泻药：

如思密达每次1袋，1日2-3次。

（3）抗菌治疗：

对于感染性腹泻，可适当选用有针对性的抗菌素，如黄连素0.3g口服，1日3次或庆大霉

素8万u口服，1日3次等。

但应防止抗菌素滥用。

【模拟情景对话】

药师：

您好！

请问我能帮助您什么？

Pharmacist：

Hello,canIhelpyou?

患者：

我肚子痛，还拉肚子，想来买点药。

Patient：

Ihavestomachacheanddiarrhea.Iwanttobuysomemedicine.

药师：

有多长时间了？

Pharmacist：

Howlongdoesitlast?

患者：

昨天晚上开始。

Patient：

Fromlastnight.

药师：

您昨天吃了什么东西？

Pharmacist：

Whatdidyoueatyesterday?

患者：

昨晚在外面吃了顿麻辣汤，结果半夜三更就开始肚子痛了。

Patient：

Iatehotspicysoupoutsidelastnight,andthenIbeganstomachachelateratnight.

药师：

有没有其它人一起同您去吃，他们有没有出现像您这样的情况？

Pharmacist：

Wasthereanyotherpersonwithyou?

Wastheresomethingwrongwiththem?

患者：

我和我同事一起去吃，但他们没事。

Patient：

Yes,mycolleagueswithme,buttheyarewell.

药师：

肚子具体哪个部位痛？

上腹部还下腹部？

（可作适当的按诊）

Pharmacist：

Whichspecificpartofthestomachispainful?

Theupperabdomenorthelowerabdomen（Givethe

appropriateexaminewithfingers）

患者：

肚脐周围疼痛。

Patient：

Painsaroundthenavel.

药师：

什么性质的腹痛？

痛的时候能不能忍受？

Pharmacist：

Whatkindofabdominalpain?

Canyoubearthepain?

患者：

刚开始一阵一阵地隐痛，后来就痛得越来越利害了，痛得我直冒冷汗，而且痛的时候就要上厕所。

Patient：

Therewasadullpaininawhileatthebeginning,andthenmoreandmorepainfulsothatIbrokeintoa

coldsweat.Whenitpained,Ineedgotothetoilet.

药师：

便后有什么感觉？

肛门有没有灼热感？

便后疼痛能不能缓解？

Pharmacist：

Howaboutthefeelingsafterusingtherestroom?

Didyouranusfeelhot?

Wouldyoueasethepain

afterdefecation?

患者：

便后感觉肚子舒服了一些，肛门没有灼热感。

Patient：

Mystomachfeltwellafterit,andnohotsensationatanus.

药师：

您要多长时间上一次厕所？

Pharmacist：

Howoftendidyougotothetoilet?

患者：

时间不定，肚子痛时，有时候就想上。

Patient：

Thereisnodefinitetime.Whenthestomachpained,Iwouldgotoit.

药师：

您从昨晚到现在上了几次厕所？

Pharmacist：

Howmanytimesdidyougotothetoiletfromlastnight?

患者：

大概7-8次吧，

Patient：

About7-8times.

药师：

每次大便量多不多？

主要成什么颜色？

Pharmacist：

Wasthevolumeofeachbowelmovementmuchmore?

Whatcolormainly?

患者：

刚开始呈黄色糊状便，后为稀水样便

Patient：

Atfirstyellowpastestool,thenwateryone.

药师：

便中有没有夹杂食物残渣？

Pharmacist：

Wastheresomemixtureoffoodresidue?

患者：

有一些。

Patient：

Yes,therearesome.

药师：

有没有呕吐现象？

Pharmacist：

Didyouhavevomiting?

患者：

有，痛得利害时就想呕吐，但是吐不出来。

Patient：

Yes,Iwantedtovomitwhenmoreandmorepains,butIcouldn’tspitout.

药师：

有没有发热或怕寒的现象？

Pharmacist：

Didyouhaveafeverorhavethefearofcold?

患者：

没有。

Patient：

No.

药师：

哦，有没有服用过药？

Pharmacist：

Oh,didyoutakeanymedicine?

患者：

没有。

Patient：

No.

药师：

也没去医院作过检查吗？

Pharmacist：

Didyougotothehospitaltoexamit?

患者：

没有，我以前也有过这样的情况，我只要饮食稍不注意，就会出现拉肚子。

Patient：

No.Imetthisproblembefore.AslongasIdonotpayattentiontothediet,Iwillhaveloosebowels.

药师：

嗯，这可能是急性肠炎，您以前有没有什么药物过敏？

Pharmacist：

Ah,thismaybeacuteenteritis.Whatdrugareyouhighlyallergictobefore?

患者：

没有。

Patient：

No.

药师：

您有没有其它的疾病，如心脏病、高血压、糖尿病等?

Pharmacist：

Doyouhaveanyotherdiseasessuchasheartdisease,hypertension,anddiabetesandsoon?

患者：

我一直有高血压，不过，一直在吃药

Patient：

Ihavehypertension.ButIhavebeentakingmedicines.

药师：

好的，您可以用服用盐酸洛哌丁胺胶囊，其可治疗急慢性腹泻，其止泻作用强而迅速，一次2粒，

一天两次。

并同时服用丁溴东莨菪碱，以缓解腹痛，一次1片，一天3次。

疼痛缓解后可减少用量，或停止用

药。

Pharmacist：

Ok,youcantaketheloperamidehydrochloridecapsules,whichcancureacuteandchronicdiarrhea.It

takesaneffectonantidiarrhealstronglyandquickly.2pillsaday,twiceaday.Atthesametime,youcantakethe

ScopolamineButylbromideinordertoeasethepain.1pillatime,3timesaday.Ifrelievethepain,reducethedosageor

stopit.

患者：

服用过程中，需要注意什么吗？

Patient：

WhatneedIpayattentiontoduringtakingthem?

药师：

盐酸洛哌丁胺胶囊副作用少，按说明服用，一般很少出现不良反应；丁溴东莨菪碱服用时注意，疼

痛缓解后可停用，服用过程中可能出现口干、心悸、皮肤潮红、视物模糊、眩晕、头痛、恶心、呕吐、排尿困

难等症状，一旦出现这些症状则应停止服用药，停药后不良反应症状也会自然缓解。

此外，用药期间，注意流

体饮食，喝些白米粥，有利于疾病的康复，不要吃辛辣刺激的食物。

Pharmacist：

Theloperamidehydrochloridecapsuleshavefewersideeffects.Ifyoutakeitaccordingtothe

direction,therearefewadversereactionsingeneral.YoushouldnoticewhenyoutaketheScopolamineButylbromide.

Ifthepainsrelieve,stopit.Thereoccurthesymptomsofdrymouth,heartpalpitations,flushingofskin,blurredeyes,

dizziness,headache,nausea,vomiting,dysuria,andsoon.Onceyouhavethesesymptoms,youshouldstopit.Thenthe

adversereactionswilldisappear.Inaddition,attentiontoeattheflowfood,andeatmoreRic