土方路基填方工程报验.docx
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土方路基填方工程报验
A4
土方路基填方工程报验申请表
工程名称：
安龙县荷都大道道路工程
致：
（监理单位）
我单位已完成工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
施工测量放线报验单
测量放样记录
水准测量记录
隐蔽工程检查验收记录
施工记录
压实度试验报告
弯沉检测报告
土方路基（路床）检验批质量检验记录
路基（路面）宽度、横坡、边坡检查表
路基、路面压实度汇总评定表
路基填料虚铺厚度检查记录表
承包单位（章）
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
施工测量放线报验单
工程名称：
致：
（监理单位）
根据合同要求，我单位已完成工程的施工放线工作，清单如下，请予查验。
□施工测量放线记录表
工程或部位名称
放线内容
备注
承包单位（章）
项目经理：
日期：
查验意见：
□查验合格□纠正差错后合格□纠正差错后再报
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
施工测量放线记录
工程名称
桩号或范围
日期
测站设置
置仪
X
Y
Z
后视
X
Y
Z
桩号或测点
设计值
实测值
偏差（mm.）
X
Y
Z
X
Y
Z
△X
△Y
△Z
示
意
图
结论：
测量：
记录：
计算：
复核：
项目技术负责人：
水准测量记录
施工单位：
监理单位：
工程名称
施工时间
桩号及部位
测量时间
测点
水准尺读数
实测高程
设计高程
高差（mm）
允许误差（mm）
后视
前视
结论：
测量：
记录（计算）：
复核：
日期：
表式C5-1-2
隐检工程检查记录
（表C5-1-2）
编号
工程名称
施工单位
隐检部位
隐检项目
隐
检
内
容
验
收
意
见
处
理
情
况
复查人：
年月日
建设单位
监理单位
施工项目
技术负责人
质检员
G2—1—2
土方路基（路床）检验批质量检验记录表
CJJ1—2008
工程名称
施工单位
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
工程数量
项目经理
技术负责人
制表人
施工负责人
质量检验员
交方班组
接方班组
检验日期
检查项目
检验依据或
允许偏差（mm）
检查结果
主控项目
1
路基压实度（％）
符合CJJ1-2008表6.3.12-2规定
2
弯沉值
不大于设计规定
检查项目
允许偏差或
允许值（mm）
检查结果/实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
应测点数
合格
点数
合格率%
一般项目
1
路床纵断面
高程（mm）
-20，+10
2
路床中线偏位
≤30
3
路床平整度
≤15
4
路床宽度（mm）
不小于设计值+B
5
路床横坡
±0.3%且不反坡
6
边坡坡度
不陡于设计值
7
路床外观
符合CJJ1-2008第6.8.1-4规定
一般项目
平均合格率（%）
施工单位
检查评定结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
注:
1、B为施工是必要的附加宽度。
2、主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按CJJ1-2008的要求详实描述；主控项目的计数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批一般项目计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），将该表作为本表的附页。
G2-1-1
施工通用记录
（表C5-1-1）
编号
工程名称
施工单位
日期
施工内容：
施工依据和材质：
检查情况：
质量问题及处理意见：
负责人
质检员
记录
路基、路面压实度汇总评定表
工程名称
检测
区段
规定压实度（%）
压实度代表值（%）
压实度
极值（%）
检查
点数
检测范围
K+
~K+
检查值
评定结果：
计算
复核
自检结论：
质检工程师签名：
年月日
路基填料虚铺厚度检查记录表
工程名称
检查日期
要求虚铺厚度（cm）
检测方法
检查层数
桩号及位置
检测值
桩号及位置
检测值
检查
复核
自检结论：
质检工程师签名：
年月日
路基（路面）宽度、横坡、边坡检查表
桩号
位置
（左幅或右幅）
宽度（允许误差：
）
横坡（%）（允许误差：
）
边坡坡度（%）（允许误差：
）
设计值（m）
实测值（m）
误差（mm）
设计值
实测值
误差
设计值
实测值
误差
测量：
记录：
复核：
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