内科学实习摘要.docx

内科学实习摘要.docx

《内科学实习摘要.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科学实习摘要.docx（6页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

内科学实习摘要

内科学实习摘要

1、胰腺钙化是慢性胰腺炎的特殊征象

2、肠腔扩张是指小肠直径超过3cm，结肠直径超过6cm，回盲部超过9cm

3、颅内压升高是腰椎穿刺术的绝对禁忌症，腰椎穿刺术前必须做CT扫描，凝血障碍是腰椎穿刺术的一个相对禁忌症。

4、脑脊液送检应该检测细胞计数和分类糖、蛋白、细菌培养和革兰染色。

脑脊液糖定量应该是同期血糖值的50%--60%。

正常脑脊液白细胞计数为0—5个/mm3,正常蛋白定量常低于50mg/dl

5、胸腔积液的分析

检测项目

渗出液

漏出液

LDH

﹥200

﹤200

胸水LDH/血清LDH

﹥0.6

﹤0.6

蛋白

﹥3g/dl

﹤3g/dl

胸水蛋白/血清蛋白

﹥0.5

﹤0.5

胸水糖/血糖

﹤0.5

﹥0.5

细胞计数（个/mm3）

﹥1000

﹤1000

6、腹腔穿刺术时让患者排空膀胱，穿刺部位为脐下正中线，如脐下正中线有瘢痕，则选择脐与髂前上棘连线中点为穿刺点

7、自发性细菌性腹膜炎诊断标准是WBC≧500/mm3或者中性粒细胞≧250/mm3.WBC﹥10000/mm3提示源于十二指肠溃疡穿孔结肠穿孔的腹膜炎

8、白细胞升高最常见的原因是感染和类固醇激素

9、病毒感染可引起淋巴细胞或异常淋巴细胞计数升高

10、ESR大于年龄/2几乎总是病理性的

11、感染是ESR大于100最常见的原因，其次是恶性肿瘤和胶原血管病，使ESR增快的感染因素包括结核、肺部感染、梅毒、慢性细菌性感染、尿道感染和艾滋病

12、甲胎蛋白（AFP）增高提示原发性肝肿瘤，癌胚抗原（CEA）升高提示结肠癌转移到肝脏

13、对甲氧西林产生耐药的金黄色葡萄球菌有效的药物：

奈夫西林，第一代头孢菌素，万古霉素

通常头孢菌素对革兰阳性菌敏感的顺序依次为

因包括肺栓塞和TB

24、铁缺乏是MCV下降最常见病因

MCV（fl）

常见病因

少见病因

MCV﹤80

小细胞性贫血

铁缺乏

地中海贫血

慢性疾病性贫血

血红蛋白E

MCV80—95

正常红细胞性贫血

慢性疾病性贫血

急性出血

骨髓抑制、纤维化

浸润性病变

MCV﹥95

大细胞性贫血

酒精中毒

纤维素B12缺乏

叶酸缺乏

甲状腺功能减退症

网织红细胞增多症

25、

右上腹

十二指肠溃疡

胆囊结石病

肝炎

右肾梗阻或炎症

上腹正中

消化道溃疡/胃炎

胆管疾病

胰腺炎

冠状动脉缺血

左上腹

脾浸润、脓肿或梗死

左肾结石或炎症

左下肺炎或肺栓塞

脐周

小肠扩张、缺血或炎症

阑尾炎

右下腹

炎症性肠病

阑尾炎

右结肠炎症或肿瘤

盆腔病变

右输尿管结石

下腹部

尿潴留、膀胱炎

盆腔病变

左下腹

憩室炎

左结肠炎症或肿瘤

盆腔病变

26、引起腹泻的病理过程有3种：

分泌型腹泻，渗透性腹泻和炎症型腹泻

27、慢性疲劳综合症的常见原因：

内分泌失调和代谢紊乱，药物，妊娠，精神因素，病毒感染，睡眠紊乱

28、上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡、胃炎和肝硬化门脉高压导致的胃底静脉曲张。

下消化道出血的常见病因包括憩室病和血管发育障碍。

29、上消化道出血出现呕血和咖啡色呕吐物，因此大便呈黑色，即柏油样便，下消化道出血产生便血。

30、提示恶性头痛的危险性征兆：

初发头痛或慢性头痛的疼痛发生变化，50岁以后起病，活动时起病，急性起病或曾经剧烈头痛

31、骨关节炎也称退行性关节炎或增生性关节炎，是由关节磨损导致轻微炎症的结果

32、机械性因素导致的关节疼痛发病缓慢，炎症表现较轻，炎症性因素导致的关节疼痛休息后僵硬症状持续时间较长，滑膜炎症状明显

33、疼痛沿神经走行自腰部活臀部放射至膝部以下，提示椎管内神经受损，如果

腰痛传至股部或髋部，未放射至膝部以下，则常常为非根性疼痛

34、静息痛或疼痛进行性加重提示癌症或脓肿的存在。

咳嗽、大便和打喷嚏时疼痛提示存在椎间盘突出

35、健腿抬高试验阳性是椎间盘突出的特异性体征，表现为抬高一侧下肢，对侧下肢产生放射性疼痛

36、淋巴结肿大最常见的原因是感染。

年轻患者单侧颈部淋巴结肿大常见于单核细胞增多症或咽炎，双侧常见于传染性单核细胞增多症、咽炎或牙齿感染。

37、所有舒张期杂音均为病理性杂音

38、黑色素沉着、低血压和低血钠只发生于原发性肾上腺皮质功能减退的患者

39、短效胰岛素用于餐后血糖控制，长效胰岛素用于空腹血糖控制

40、糖尿病并有超重或甘油三酯血症患者可首选二甲双胍。

41、T4是甲状腺合成的无活性的激素，在外周组织转化为活性强的T3

42、甲型肝炎疫苗分两次注射，间隔时间为6—12个月。

乙肝疫苗分3次注射，间隔时间为0、1、6个月

43、腹平片发现胰腺钙化是慢性胰腺炎的特征性表现

44、胰腺炎的疼痛放射到背部，而胆囊炎的疼痛放射到右肩部

45、50%的凝血功能障碍的患者是因为因子VLeiden突变

46、慢性粒细胞白血病（CML）患者都有9、22号染色体的易位，称为Philadelphia染色体

47、全血细胞减少是白血病的重要标志

48、Auer小体是AML（急性粒细胞白血病）特征性表现，形似一个红色的雪茄，存在于骨髓细胞胞浆内

49、慢性淋巴细胞性白血病不需要治疗，慢性粒细胞白血病经过一定时间后往往转为急变

50、非霍奇金淋巴瘤（NHL）是HIV感染的常见并发症

51、心内膜炎诊断要依据至少3次血培养结果，3次抽血标本之间的间隔至少1小时，而且应在应用抗生素前24小时内进行

52、AIDS是指疾病分类C或CD4细胞少于200/mm3时的HIV感染

53、目前建议当CD4细胞计数低于50/mm3时开始复杂分支杆菌感染的预防性治疗，首选药物是阿奇霉素。

54、贾地鞭毛虫是AIDS患者非机会性感染的最常见的寄生虫

55、神志改变是细菌性脑膜炎最重要的症状，典型细菌性肺炎可表现白细胞升高，常有核左移。

56、对急性膀胱炎不需行尿培养，对可疑肾盂肾炎和复发泌尿系感染或尿液分析结果不确定的患者进行尿培养和药敏试验。

培养结果单一菌落计数大于10的5次为阳性

57、膀胱炎不引起发热

58、尿素氮和肌酐的比值大于20:

1提示肾前性疾病

59、慢性肾衰竭患者常有贫血、低钙和超声下肾体积缩小，急性肾衰竭患者贫血少见且肾体积不缩小

60、低钙血症可来源于低蛋白血症，此外肾衰竭、甲减、低镁血症，胰腺炎和反复输血

61、高钙血症的原因：

甲亢、药物导致、恶性肿瘤、肉芽肿性疾病和不活动

62、高钙血症时QT间期缩短，而低钙血症时QT间期延长

63、大多数低血钾是由于利尿剂的使用，呕吐和腹泻也是常见原因。

镁丢失可导致低血钾

64、高血钾症导致T波高尖，低血钾导致T波低平和出现U波

65、利尿剂是引起痛风的最常见药物。

小剂量阿司匹林、环孢霉素和盐酸也是痛风的重要诱因

66、指（趾）和耳是出现痛风结节最常见的部位

67、狼疮多见于育龄妇女

68、韦格纳肉芽肿的典型表现为累及上呼吸道、肺和肾三联征

69、酒精是骨质疏松的一个重要诱因

70、月经异常最常见的病因是妊娠和甲状腺功能异常

71、DXA的T值小于-2.5或不考虑T值大小发生脆性骨折的患者可诊断骨质疏松