病理学考试肿瘤 习题及答案.docx

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病理学考试肿瘤习题及答案

第6章腫瘤習題及答案

一、A型選擇題

1.下列腫瘤中，哪種腫瘤的實質常由透明細胞組成

A.直腸腺癌B.肝細胞癌C.腎細胞癌

D.胃粘液癌E.乳腺髓樣癌

2.下述有關食道癌的描述，哪項是錯誤的？

A.食道上段最常見B.鱗狀上皮癌多見C.可見原位癌

D.亞硝胺與食道癌發生有關E.可以多灶發生

3.下列哪種腫瘤的惡性型不能歸入肉瘤？

A.脂肪瘤B.血管瘤C.軟骨瘤D.乳頭狀瘤E.纖維瘤

4.以下不屬于癌前疾病的有

A.肝硬變B.慢性萎縮性胃炎C.子宮平滑肌瘤

D.結腸多發性息肉病E.纖維性囊性乳腺病

5.肺癌一般不轉移至

A.腦B.骨C.心D.肝E.腎

6.下列哪項是原位癌的主要特征

A.是一種早期癌癥B.未發生轉移

C.發生于子宮頸粘膜上皮D.可長期保持原來的結構，甚至消退

E.癌變波及上皮全層，但未浸潤至粘膜下層

7.上皮細胞不典型增生指

A.細胞層次增多B.上皮細胞異乎常態的增生

C.細胞異型性不明顯，極性不喪失D.細胞局限于基底膜內

E.不會進一步發展為浸潤性癌

8.診斷腺癌的依據是

A.發生于腺上皮B.呈結節狀外觀感C.有癌巢形成

D.異型性明顯E.有條索狀，腺狀排列

9.下列哪項是骨肉瘤的主要診斷依據：

A.血道轉移B.好發于青少年C.發生于長骨骨干

D.可發生病理性骨折E.出現腫瘤性骨折

10.胃癌最主要的轉移途徑是

A.直接蔓延B.淋巴道轉移C.血行轉移　　D.腹腔內種植E.消化道轉移

11.進展期胃癌最多見的類型是

A.膠樣癌B.革囊胃C.息肉型D.潰瘍型E.局限浸潤型

12.癌塊小，惡性程度高，早期即有癥狀，臨床上最多的是

A.腺癌B.導管癌癥C.濕疹樣癌D.硬癌E.髓樣癌

13.早期大腸癌是

A.局限于粘膜層及粘膜下層的癌癥B.侵及粘膜下層的癌

C.侵及淺肌層的癌D.有淋巴轉移的癌

E.直徑小于2cm的癌

14.食管癌最常見的轉移方式是

A.食管壁內擴散B.直接侵犯鄰近組織C.血行轉移

D.淋巴轉移E.癌細胞脫落種植

15.關于大腸多發性息肉下列哪項是錯誤的？

A.為一種顯性遺傳病B.腸粘膜上有多發性息肉

C.息肉為腺瘤樣D.息肉帶有錯構瘤性質含腺體及平滑肌束

E.易發生癌變

16.淋巴結癌轉移時，癌細胞首先出現在

A.邊緣竇B.髓竇C.淋巴濾泡內D.副皮質區E.淋巴結門部

17.胃炎中屬癌前疾病的是

A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.肥厚性胃炎

D.疣狀胃炎E.腐蝕性胃炎

18.確定癌的主要依據是

A.癌組織不典型性明顯B.浸潤性生長C.老年人

D.有癌巢形成E.轉移多見

19.下列哪種形態癌的可能性最大？

A.乳頭狀B.火山口狀潰瘍C.蕈傘狀D.息肉狀E.菜花狀

20.關于何杰金病有診斷意義的細胞是

A.Schwann細胞B.SertOli細胞C.Reed_stemberg細胞

D.Arias-Stella細胞E.Langhans細胞

21．胃癌的晚期經血道轉移到

A.腦B.脾C.骨D.肺E.肝

22．低分化腫瘤的分化程度是

A.惡性程度低B.惡性程度高C.對放射治療效果差D.對化療效果差

E.異型性小

23．來源于間葉組織的腫瘤是

A.肉瘤樣瘤B.惡性外周神經鞘膜瘤C.黑色素瘤D.骨軟骨瘤

E.不成熟型（惡性）畸胎瘤

24．良性瘤的異型性主要表現在

A.瘤組織中出現病理性核分裂B.瘤組織結構的極性消失

C.瘤細胞核的多形性D.瘤細胞的核漿比值增大

E.腫瘤的生長方式

25．下列哪項屬于惡性瘤？

A.黑色素瘤B.纖維組織細胞瘤C.腎癌和肺癌互相轉移

D.它處的癌轉移到肺和腎臟E.毛細胞型星形細胞瘤

26．下列哪項是診斷惡性瘤的主要依據？

A.多核B.巨核C.有病理性核分裂D.核大E.有核分裂

27．腫瘤的形成是局部細胞

A.不典型增生所致B.多克隆增生所致C.化生所致

D.克隆性增生所致E.炎性增生所致

28．單純癌多生于下列哪些器官？

A.肝B.肺C.乳腺D.胃E.甲狀腺

29．關于高分化腺癌的敘述，下列哪項是正確的？

A.癌細胞分化較好，癌巢呈腺樣結構B.癌巢呈實體條索狀，不形成腺樣結構

C.癌細胞分泌大量黏液，并形成“黏液湖”D.對放射治療不敏感，預后差

E.對化療敏感

30．腫瘤性增生與炎性增生的根本區別是

A.有腫塊形成B.細胞生長活躍C.有核分裂像D.生長快

E.細胞不同程度地失去了分化成熟的能力

31．交界性腫瘤是

A.混合性腫瘤B.良性瘤的局部惡變C.癌前病變

D.性質介于良、惡性之間的腫瘤E.分化好的惡性瘤

32．不典型增生是指

A.間變性腫瘤細胞的特點B.活躍的炎性增生C.腫瘤細胞的異型增生

D.增生上皮細胞的形態和排列呈現一定程度的異型性，但未累及上皮全層

E.早期的腫瘤性增生

33．腫瘤的實質是指

A.神經組織B.纖維組織C.血管D.腫瘤細胞E.浸潤的炎細胞

34．診斷高分化鱗狀細胞癌的主要根據是

A.癌巢與間質分界清楚B.有癌巢形成C.癌細胞似鱗狀上皮細胞

D.癌細胞間可見到細胞間橋，癌巢中出現角化珠

E.癌巢周圍有網狀纖維圍繞

35．肉瘤的最典型肉眼特點是

A.結節狀，有假包膜B.質硬、濕潤C.呈浸潤性生長

D.呈“魚肉樣”E.呈淡粉紅色或暗紅色

36．平滑肌瘤最常發生于

A.胃、腸道B.皮下組織C.腹膜后D.子宮E.縱隔

37．呈浸潤性生長的良性腫瘤是

A.平滑肌瘤B.纖維瘤C.血管瘤D.皮下脂肪瘤E.骨瘤

38．下列化學致癌物中致癌譜廣而強的是

A.氨基偶氮染料B.真菌毒素C.亞硝胺D.多環碳氫化合物

E.芳香胺類

39．下列哪種病變是癌前病變？

A.子宮頸息肉B.子宮頸漿細胞肉芽腫C.急性子宮頸炎

D.慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛E.子宮頸平滑肌瘤

40．某女病人的子宮頸病理組織切片檢查結果：

黏膜全層上皮細胞均增示不典型增生并癌變；

少數腺體有同樣改變，但基膜完整，應診斷為：

A.子宮頸原位癌累及腺體B.子宮頸早期浸潤癌C.子宮頸上皮重度不典型增生

D.子宮頸浸潤癌E.子宮頸原位癌

41．診斷肉瘤的主要根據是

A.切面呈魚肉狀B.青少年多見C.腫瘤出血、壞死

D.惡性瘤細胞彌散分布，瘤細胞間有網狀纖維穿插包繞

E.瘤細胞異型性明顯，有病理性核分裂

42．下列哪項最符合轉移性腫瘤的定義？

A.多中心生長的腫瘤B.體積小、數量多的腫瘤C.遠隔器官或組織發生的腫瘤

D.有癌臍形成的腫瘤E.腫瘤細胞在他處生長，并形成與原發瘤同樣類型的腫瘤

43．下列哪項是良性瘤？

A.腎母細胞瘤B.精原細胞瘤C.葡萄胎D.霍奇金病菌E.髓母細胞瘤

44．下列哪項不是腫瘤的繼發改變？

A.惡性變B.透明變性C.黏液變性D.鈣化E.囊性變

45．下列哪項不是鱗狀細胞癌的肉眼特點？

A.質硬、粗糙B.常有潰瘍形成C.魚肉樣外觀D.可呈菜花狀態E.灰白色

46．胃癌不可能直接種植到

A.腹膜B.腎臟C.卵巢D.子宮E.大網膜

47．良性瘤的特征應除外

A.包膜可不完整B.瘤細胞多少不等C.核分裂多見D.可壓迫和阻塞器官

E.可有出血、壞死

48．良、惡性瘤的根本區別在于腫瘤的

A.生長速度B.形狀C.大小D.分化程度E.組織來源

49．腫瘤的顏色與下列哪項因素無關？

A.含血量多少B.腫瘤的分化程度C.是否含有色素D.組織來源，實質與間質的多少

E.繼發改變

50．下列哪項不屬于腺瘤的類型？

A.囊性畸胎瘤B.囊腺瘤C.多形性腺瘤D.息肉狀腺瘤E.纖維腺瘤

51．關于硬癌的敘述，下列哪項是錯誤的？

A.硬癌的癌巢小而少B.硬癌是一種低分化腺癌

C.硬癌主要是由于間質的纖維組織多，癌實質少，質硬而得名

D.硬癌的惡性程度高E.硬癌是由于間質有鈣化和骨化，導致腫瘤質硬

52．關于腫瘤命名原則的敘述，下列哪項是不正確的？

A.一般根據腫瘤的組織來源命名

B.一般根據瘤組織的異型性和瘤組織的排列方式命名

C.良性瘤在其來源組織名稱后加一“瘤”字

D.上皮組織來源的惡性瘤統稱為癌

E.間葉組織來源的惡性瘤統稱為肉瘤

53．較易導致食管癌的致癌物是

A.3，4—苯并芘B.亞硝胺C.黃曲霉毒素D.聯苯胺E.乙萘胺

54．病理診斷肉瘤的主要依據是

A.浸潤性生長B.血液供應豐富C.間質稀少D.有肺轉移E.腫瘤細胞彌漫分布

二、X型選擇題

55.下列情況有增生性改變的有

A.腫瘤B.化生C.機化D.纖維素

56.硬癌

A.只發生于胃B.間質有大量淋巴細胞浸潤

C.很少發生轉移D.癌巢小而纖維組織多

57.腹膜種植性轉移可來自

A.胃癌B.卵巢癌C.膀胱癌D.肝癌

58.下列哪些是癌的特點

A.上皮組織來源的惡性腫瘤B.較常見，多見于青少年

C.形成癌巢，瘤實質與間質分界清楚　　D.呈灰白色、質較硬、較干燥

59.胃癌肉眼形態可表現為

A.半透明膠凍狀B.胃壁彌漫性增厚C.潰瘍狀D.息肉狀

60.下列關于骨肉瘤的敘述，哪項是正確的？

A.骨肉瘤常見于青少年，好發于四肢長骨

B.對診斷骨肉瘤有特征性意義的是X線上的Codman三角和日光放射狀陰影

C.診斷骨肉瘤的最重要的組織學證據是瘤細胞直接形成骨組織

D.骨肉瘤被發現時已經有肺轉移

61.哪些腫瘤有明顯的遺傳傾向？

A.肝細胞癌B.視網膜母細胞瘤C.神經纖維瘤D.結腸多發性腺瘤性息肉

62.與放射性物質有關的腫瘤

A.肺癌B.胃癌C.膀胱癌D.皮膚癌

63.與人類腫瘤有關的病毒有

A.HPV（乳頭狀瘤病毒）B.感冒病毒C.EB病毒D.HBV（乙肝病毒）

64.下列關于Burkitt淋巴瘤的敘述正確的是

A.多累及頸部淋巴結B.與EB病毒感染有關

C.多發生白血病D.化療效果較好，緩解期長

65.下列關于早期胃癌的敘述哪項是正確的？

A.判斷早期胃癌的標準是胃癌面積大小

B.判斷早期胃癌的標準是癌組織浸潤深度

C.早期胃癌預后頗為良好

D.早期胃癌術后5年存活率達54.8%～72.8%。

66.肺尖部的肺癌出現何納氏綜合征為

A.同側瞳孔縮小B.上眼瞼下垂C.眼球內陷D.額部少汗

67．下列哪些符合鱗狀細胞癌的特征？

A.多經淋巴道轉移B.可有角化珠形成C.又可分為硬癌和髓樣癌等亞型

D.癌細胞之間可有網狀纖維E.癌巢之間可有網狀纖維

68．常見的外源性化學致癌因素有

A.多環碳氧化合物B.氨基偶氮染料C.芳香胺類D.亞硝胺類E.真菌毒素

69．屬于APUD瘤的有

A.小細胞神經內分泌癌B.類癌C.甲狀腺髓樣癌D.胰島細胞瘤E.嗜鉻細胞瘤

70．癌的組織學特點是

A.癌巢內癌細胞之間有網狀纖維B.癌巢周圍有網狀纖維包繞

C.有癌巢形成D.癌細胞彌散分布E.癌巢與間質一般分界清楚

71．肉瘤的組織學特點是

A.瘤細胞間有網狀纖維穿插、包繞B.間質少、血管豐富

C.瘤細胞形成巢，巢周圍有網狀纖維包繞D.實質與間質的分界不清

E.瘤細胞彌散分布

72．良性瘤的一般特征有

A.主要的危害是局部阻塞和壓迫B.生長緩慢C.很少轉移

D.細胞的異型性不明顯E.膨脹性生長，有包膜形成

73．脂肪瘤的形態特點是

A.扁平或分葉狀B.呈黃色或淺黃色C.有完整包膜，分界清楚

D.瘤細胞分化好，與正常脂肪細胞不E.密度低，有油膩感

74．易發生癌變的腫瘤有

A.結腸多發性腺瘤性息肉B.膀胱乳頭狀瘤C.甲狀腺乳頭狀瘤

D.陰莖乳頭狀瘤E.乳腺纖維腺瘤

75．消化道的癌前病變有

A.慢性十二指腸潰瘍B.慢性萎縮性胃炎C.慢性胃潰瘍D.結腸多發性腺瘤性息肉

E.食管黏膜白斑

76．腫瘤的硬度與下列哪些因素有關？

A.組織來源B.實質與間質的比例C.D.E.

77．關于異型性的敘述，下列哪些是正確的？

A.指腫瘤組織在細胞形態和組織結構上與其來源的正確細胞和組織的差異性

B.惡性瘤的瘤細胞異型性明顯C.良性瘤的組織結構異型性較明顯

D.高分化的惡性瘤異型性大E.低分化的惡性瘤異型性小

78．下列哪些描述符合腫瘤性增生？

A.持續性生長B.細胞分化不成熟C.去除致瘤因子后其增生減緩并逐漸停止

D.對機體有害無益E.對機體有時是有利的

79．關于腫瘤實質的描述，下列哪些是正確的？

A.腫瘤實質即瘤細胞B.一個腫瘤有一種瘤細胞

C.一個腫瘤可有一種或一種以上的瘤細胞D.決定腫瘤的一切性質

E.

80．惡性瘤常可有下列哪些表現？

A.生長快、體積大B.常無包膜C.出血、壞死等繼發性改變多見

D.結構異型性大，細胞異型性小E.可見病理性分裂

名詞解釋：

81．腫瘤（tumor）

82．间变（anaplasia）

83．转移（metastasis）

84．异型性（atypia）

85．癌前疾病或癌前病变（precancerousdiseaseorprecancerouslesion）

86．不典型增生（atypicalhyperalasia）

87．原位癌（carcinomainsitu）

88．癌珠（carcinomapearlorkeratinpearl）

89．癌基因（oncogene）

90．肿瘤抑制基因（tumorsuppressorgene）

四、問答題

91．簡述異型性、分化程度及與腫瘤良惡性的關系。

92．試比較腫瘤性增生與炎性或修復性增生的區別。

93．簡述腫瘤的命名原則。

94．簡述惡性瘤對機體的影響。

95．簡述腫瘤的分級、分期及與腫瘤發生發展的關系。

指出其在腫瘤防治中的意義。

96．簡述癌前病變，請列舉5種癌前病變或癌前疾病，并說明應如何正確對待癌前病變。

97．患者男，46歲，因發熱、咳嗽、咳黏液膿痰5天，痰中帶血2天入院。

既往患者飲酒史。

97.曾于五年前被診斷為“慢性支氣管炎”、“慢性胃炎”等，自述“心窩”、腹上區（上腹部）經常性疼痛，近來咳嗽時加重。

體格檢查：

體溫38.3℃，脈搏82次/分，呼吸數，血壓17.3/10.1kPa（130/76mmHg），消瘦，左鎖骨上淋巴結腫大，質稍硬，動度差。

實驗室檢查：

外周血白細胞O.85×109／L，血紅蛋白90g／L。

X線胸片：

左下肺近肺門處見一3cm×2.5cm邊緣不整之陰影。

纖維胃鏡：

胃竇小彎側有2cm×1.8cm的糜爛面伴灶性出血，余無特殊。

請擬定診斷的步驟和方法，并作出可能的診斷。

98．患者女，42歲，右乳腺乳頭外上方皮下有腫塊，你準備采取哪些方法來確定腫塊的性質（包括采集病史、物理檢查和病理檢查）？

99．患者女，36歲，腹上區不適伴明顯消瘦3個月，大便次數增多2周，食欲缺乏”最近10天內3次大便檢查潛血陽性。

3天前突感恥區（下腹部）不適、腹脹。

B型超聲波檢查發現盆腔左側有約7cm×4cm×4cm之實性腫塊，腫塊與卵巢界限不清，腫塊周邊廣泛粘連，診斷為左卵巢黏液腺癌。

請結合病史進一步明確診斷。

參考答案

一、A型選擇題：

1.C2.A3.D4.C5.C6.E7.B8.E9.E10.B11.D12.E13.A14.D15.D16.A17.B18.B19.B20.C21.E22.B23.D24.B25.A26.C27.D28.C29.A30.E31.D32.D33.D34.D35.D36.D37.C38.C39.D40.A41.D42.E43.C44.A45.C46.B47.C48.D49.B50.A51.E52.B53.B54.E

二、X型選擇題

55.ABC56.D57.ABD58.ACD59.ABCD60.ABCD61.BCD62.AD63.ACD

64.BD65.BCD66.ABCD67.ABE68.ABCDE69.ABCDE70.BCE71.ABDE72.ABDE73.ABCDE74.ABCD75.BCDE76.ABD77.ABC78.ABD79.ACDE80.BCE

三、名詞解釋（此處僅列出答案要點）

81．①致瘤因素；②機體的局部細胞；③基因水平失去對其生長的正常調控；④克隆性異常增生；⑤形成新生物；⑥常形成局部腫塊。

82．①惡性瘤細胞；②缺乏分化的狀態，即失分化、未分化的狀態。

83．①腫瘤細胞；②通過血管、淋巴管、體腔轉移；③他處形成與原發瘤同樣類型的腫瘤。

5。

84.①腫瘤組織；②在細胞形態和組織結構上；③與其來源的正常組織有不同程度的差異。

5。

85.①某些良性病變或疾病；②具有癌變的潛在可能性；③不及時治療則可能轉變為癌。

5。

1。

86.①上皮細胞異乎常態的增生；②增生的細胞大小不一、形態多樣，核大、濃染，核漿比例增大，核分裂可增多，細胞排列較亂、極向消失；③主要發生于皮膚或黏膜上皮。

87.①被覆上皮內（也可為腺上皮）或皮膚表皮層內；②不典型增生累及上皮全層；③未侵破基膜。

88.①分化好的鱗狀細胞癌；②癌巢中央出現同心圓層狀排列的角化物；③病理學確定鱗狀細胞癌分化程度的形態學標志。

89.①在細胞或病毒中存在；②能誘導正常細胞的轉化；③形成腫瘤的基因；④為原癌基因在多種因素的作用下其結構發生改變、被激活而形成。

90.①固有基因；②與原癌基因編碼的蛋白質促進細胞生長功能相反；③該基因突變失活或其功能喪失，可能促進細胞的腫瘤性轉化。

四、問答題（此處僅列出答案要點或列簡表比較）

91.

（1）腫瘤的異型性為腫瘤組織無論在細胞形態和組織結構上都與其來源的正常組織有

不同程度的差異；

（2）腫瘤的分化（成熟）程度為腫瘤的實質細胞與其來源的正常細胞

和組織在形態和功能上的相似程度；（3）腫瘤的異型性愈大，分化程度愈低，則腫瘤更

傾向于惡性，反之則很可能為良性。

92.腫瘤性增生與炎性或修復性增生的區別

腫瘤增生炎性或修復增生

病因去除后細胞持續增生細胞停止增生

增生組織的分化成熟程度不同程度失去分化成熟的能力分化成熟

與整個機體的協調性增生具有相對自主性具有自限性，受調控

對機體的影響對機體有害無益機體生存所需

93.①良性瘤在其來源組織名稱后加一“瘤”字來命名；②惡性瘤是在上皮組織來源的組織名稱后加上“癌”，在問葉組織來源的組織名稱后加上“肉瘤”來命名；③有些來源于幼稚組織及神經組織的惡性瘤稱為母細胞瘤；④有些惡性瘤冠以人名加“病”或“瘤”的習慣名稱來命名；⑤有的腫瘤的實質是由兩個或三個胚層的各種類型的組織混雜在一起構成則稱為畸胎瘤；⑥轉移瘤的命名則將繼發器官或組織名置于原發器官和腫瘤名的前面，如肝癌轉移至肺，則稱為肺轉移性肝癌。

94.①局部壓迫和阻塞；②浸潤破壞器官；③轉移；④出血、壞死、感染；⑤疼痛、內分泌紊亂、惡病質。

①發病年齡、早期轉移途徑相似；②有相似的肉眼類型：

如潰瘍型、蘋傘型（息肉型、隆起型）、浸潤型（樁質型、縮窄型）等；③其早、中、晚期的分期均以浸潤的深度為主要依據；④組織學特點為均形成癌巢。

95.惡性瘤分為商、中、低分化三級；②分化與惡性度的關系：

高分化為低惡性程度，中分化為中惡性程度，低分化為商惡性程度；③腫瘤分為早、中、晚期三期；④早期的治療效果好，晚期的治療效果差，故腫瘤防治抓“三早“非常重要。

96.

（1）癌前病變或疾病是指一類有癌變的潛在可能性的良性病變（或疾病）。

（2）如①貓膜自斑；②纖維疫性乳腺病；③結腸多發性腺瘤性息肉；④慢性子宮頸炎伴于宮頸糜爛；⑤慢性萎縮性胃炎；⑥慢性胃潰瘍；⑦皮膚慢性潰瘍。

（3）癌前病變或癌前疾病只是相對于其他良性疾病或病變來說有癌變的潛在可能性的良性病變（或疾病），并非一定都發展為癌。

但值得人們注意的是應正確認識、對待和及時治療癌前病變或疾病。

97.①左鎖骨上淋巴結活體組織檢查，如有癌轉移，則根據癌的類型來初步判定是肺或胃癌；②纖維胃鏡取活體組織檢查以排除胃癌，纖維支氣管鏡可進一步確定肺部占位病變的性質，如具備手術指征，則可作肺葉切除送檢；術前應進一步作胸片（正、側位），有條件可作CT檢查，以確定腫塊大小和位置；③鑒于胃內僅發現小片糜爛，并無明顯腫塊，結合病史該病例診斷應是：

左下肺癌（病理類型多系鱗狀細胞癌）。

98.①采集病史：

發現腫塊時間長短，生長快慢，是否疼痛，既往有無特殊病史；②體格檢查：

雙側乳腺是否對稱，患者乳腺皮膚、乳頭情況，腫塊大小、質地、動度，是否壓痛，乳頭有無溢液，同側腋窩和鎖骨上淋巴結有元腫大，質地動度等；③乳腺的x線攝影；④穿刺涂片或穿刺活體組織檢查：

初步確定其性質；⑤活體組織檢查：

確定腫塊性質及腫瘤組織學類型等。

99.①根據病史，患者腹上區不適，輕壓痛伴明顯消瘦3月，大便次數增多，潛血持續陽性等，該患者左卵巢的腫瘤有可能為Krukenberg瘤，且卵巢腫瘤的類型也較符合，故應進一步做纖維胃鏡檢查，以明確原發瘤。

②應取活體組織檢查以證實診斷。

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