11设计变更零星都工程签证申报表格.docx
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11设计变更零星都工程签证申报表格
设计变更（零星）工程签证申报表
编号：
001
工程名称
宜春市大塘农业生态园观禅天梯
发生原因
机械冲击成孔灌注桩ZK11桩工程量，按实签证。
核定内容及意见（附件图）
1、本次验收共1根机械桩，桩号：
ZK11
2、桩身为C30商品砼
3、主要工程量见下表：
序号
桩号
桩径（mm）
桩长
（m）
孔深（m）
复打毛石深度（m）套用定额子目次坚石
钢筋笼长度（m）
实际灌注砼方量（m3）
1
ZK11
800
19.16
22.2
20
21.8
28
4、工程量祥见附表：
①机械冲击成孔灌注桩工程量签证单（每根桩一张表）编号：
001（共一页）
②冲击钻孔桩水下混凝土灌注记录编号：
001（共一页）
③冲击记录表编号：
001（共四页）
④现场收方记录表编号：
001（共二页）
施工单位：
现场经办人：
负责人：
监理单位：
专业监理工程师：
总监理工程师代表：
项目部：
现场经办人：
负责人：
工程部：
现场经办人：
负责人：
设计单位：
分管领导：
审计部门：
注：
1、本签证单一式六份，结算时递交原件核对；
2、未经签名的签证单，结算时将视为无效依据。
设计变更（零星）工程签证申报表
编号：
002
工程名称
宜春市大塘农业生态园观禅天梯
发生原因
机械冲击成孔灌注桩ZK3桩工程量，按实签证。
核定内容及意见（附件图）
1、本次验收共1根机械桩，桩号：
ZK3
2、桩身为C30商品砼
3、主要工程量见下表：
序号
桩号
桩径（mm）
桩长
（m）
孔深（m）
复打毛石深度（m）套用定额子目次坚石
钢筋笼长度（m）
实际灌注砼方量（m3）
1
ZK3
800
21.58
21.8
21.7
24
4、工程量祥见附表：
①机械冲击成孔灌注桩工程量签证单（每根桩一张表）编号：
002（共一页）
②冲击钻孔桩水下混凝土灌注记录编号：
002（共一页）
③冲击记录表编号：
002（共二页）
④现场收方记录表编号：
002（共一页）
施工单位：
现场经办人：
负责人：
监理单位：
专业监理工程师：
总监理工程师代表：
项目部：
现场经办人：
负责人：
工程部：
现场经办人：
负责人：
设计单位：
分管领导：
审计部门：
注：
1、本签证单一式六份，结算时递交原件核对；
2、未经签名的签证单，结算时将视为无效依据。
设计变更（零星）工程签证申报表
编号：
003
工程名称
宜春市大塘农业生态园观禅天梯
发生原因
机械冲击成孔灌注桩ZK9桩工程量，按实签证。
核定内容及意见（附件图）
1、本次验收共1根机械桩，桩号：
ZK9
2、桩身为C30商品砼
3、主要工程量见下表：
序号
桩号
桩径（mm）
桩长
（m）
孔深（m）
复打毛石深度（m）套用定额子目次坚石
钢筋笼长度（m）
实际灌注砼方量（m3）
1
ZK9
800
21.75
22.6
17
22.2
19
4、工程量祥见附表：
①机械冲击成孔灌注桩工程量签证单（每根桩一张表）编号：
003（共一页）
②冲击钻孔桩水下混凝土灌注记录编号：
003（共一页）
③冲击记录表编号：
003（共一页）
④现场收方记录表编号：
003（共一页）
施工单位：
现场经办人：
负责人：
监理单位：
专业监理工程师：
总监理工程师代表：
项目部：
现场经办人：
负责人：
工程部：
现场经办人：
负责人：
设计单位：
分管领导：
审计部门：
注：
1、本签证单一式六份，结算时递交原件核对；
2、未经签名的签证单，结算时将视为无效依据。
设计变更（零星）工程签证申报表
编号：
004
工程名称
宜春市大塘农业生态园观禅天梯
发生原因
机械冲击成孔灌注桩ZK4桩工程量，按实签证。
核定内容及意见（附件图）
1、本次验收共1根机械桩，桩号：
ZK4
2、桩身为C30商品砼
3、主要工程量见下表：
序号
桩号
桩径（mm）
桩长
（m）
孔深（m）
复打毛石深度（m）套用定额子目次坚石
钢筋笼长度（m）
实际灌注砼方量（m3）
1
ZK4
800
23.63
24.3
25.8
23.9
27
4、工程量祥见附表：
①机械冲击成孔灌注桩工程量签证单（每根桩一张表）编号：
004（共一页）
②冲击钻孔桩水下混凝土灌注记录编号：
004（共一页）
③冲击记录表编号：
004（共二页）
④现场收方记录表编号：
004（共二页）
施工单位：
现场经办人：
负责人：
监理单位：
专业监理工程师：
总监理工程师代表：
项目部：
现场经办人：
负责人：
工程部：
现场经办人：
负责人：
设计单位：
分管领导：
审计部门：
注：
1、本签证单一式六份，结算时递交原件核对；
2、未经签名的签证单，结算时将视为无效依据。
设计变更（零星）工程签证申报表
编号：
005
工程名称
宜春市大塘农业生态园观禅天梯
发生原因
机械冲击成孔灌注桩ZK12桩工程量，按实签证。
核定内容及意见（附件图）
1、本次验收共1根机械桩，桩号：
ZK12
2、桩身为C30商品砼
3、主要工程量见下表：
序号
桩号
桩径（mm）
桩长
（m）
孔深（m）
复打毛石深度（m）套用定额子目次坚石
钢筋笼长度（m）
实际灌注砼方量（m3）
1
ZK12
800
21.56
22.1
9
21.7
21
4、工程量祥见附表：
①机械冲击成孔灌注桩工程量签证单（每根桩一张表）编号：
005（共一页）
②冲击钻孔桩水下混凝土灌注记录编号：
005（共一页）
③冲击记录表编号：
005（共一页）
④现场收方记录表编号：
005（共一页）
施工单位：
现场经办人：
负责人：
监理单位：
专业监理工程师：
总监理工程师代表：
项目部：
现场经办人：
负责人：
工程部：
现场经办人：
负责人：
设计单位：
分管领导：
审计部门：
注：
1、本签证单一式六份，结算时递交原件核对；
2、未经签名的签证单，结算时将视为无效依据。
设计变更（零星）工程签证申报表
编号：
006
工程名称
宜春市大塘农业生态园观禅天梯
发生原因
机械冲击成孔灌注桩ZK1桩工程量，按实签证。
核定内容及意见（附件图）
1、本次验收共1根机械桩，桩号：
ZK1
2、桩身为C30商品砼
3、主要工程量见下表：
序号
桩号
桩径（mm）
桩长
（m）
孔深（m）
复打毛石深度（m）套用定额子目次坚石
钢筋笼长度（m）
实际灌注砼方量（m3）
1
ZK1
800
13.58
16
15
15.6
13
4、工程量祥见附表：
①机械冲击成孔灌注桩工程量签证单（每根桩一张表）编号：
006（共一页）
②冲击钻孔桩水下混凝土灌注记录编号：
006（共一页）
③冲击记录表编号：
006（共一页）
④现场收方记录表编号：
006（共一页）
施工单位：
现场经办人：
负责人：
监理单位：
专业监理工程师：
总监理工程师代表：
项目部：
现场经办人：
负责人：
工程部：
现场经办人：
负责人：
设计单位：
分管领导：
审计部门：
注：
1、本签证单一式六份，结算时递交原件核对；
2、未经签名的签证单，结算时将视为无效依据。
设计变更（零星）工程签证申报表
编号：
007
工程名称
宜春市大塘农业生态园观禅天梯
发生原因
机械冲击成孔灌注桩ZK10桩工程量，按实签证。
核定内容及意见（附件图）
1、本次验收共1根机械桩，桩号：
ZK10
2、桩身为C30商品砼
3、主要工程量见下表：
序号
桩号
桩径（mm）
桩长
（m）
孔深（m）
复打毛石深度（m）套用定额子目次坚石
钢筋笼长度（m）
实际灌注砼方量（m3）
1
ZK10
800
19.4
20.5
17
20.2
23
4、工程量祥见附表：
①机械冲击成孔灌注桩工程量签证单（每根桩一张表）编号：
007（共一页）
②冲击钻孔桩水下混凝土灌注记录编号：
007（共一页）
③冲击记录表编号：
007（共一页）
④现场收方记录表编号：
007（共一页）
施工单位：
现场经办人：
负责人：
监理单位：
专业监理工程师：
总监理工程师代表：
项目部：
现场经办人：
负责人：
工程部：
现场经办人：
负责人：
设计单位：
分管领导：
审计部门：
注：
1、本签证单一式六份，结算时递交原件核对；
2、未经签名的签证单，结算时将视为无效依据。
设计变更（零星）工程签证申报表
编号：
008
工程名称
宜春市大塘农业生态园观禅天梯
发生原因
机械冲击成孔灌注桩ZK6桩工程量，按实签证。
核定内容及意见（附件图）
1、本次验收共1根机械桩，桩号：
ZK6
2、桩身为C30商品砼
3、主要工程量见下表：
序号
桩号
桩径（mm）
桩长
（m）
孔深
（m）
复打毛石深度（m）套用定额子目次坚石
钢筋笼长度（m）
实际灌注砼方量（m3）
1
ZK6
800
19.87
20.8
15
20
22
4、工程量祥见附表：
①机械冲击成孔灌注桩工程量签证单（每根桩一张表）编号：
008（共一页）
②冲击钻孔桩水下混凝土灌注记录编号：
008（共一页）
③冲击记录表编号：
008（共一页）
④现场收方记录表编号：
008（共一页）
施工单位：
现场经办人：
负责人：
监理单位：
专业监理工程师：
总监理工程师代表：
项目部：
现场经办人：
负责人：
工程部：
现场经办人：
负责人：
设计单位：
分管领导：
审计部门：
注：
1、本签证单一式六份，结算时递交原件核对；
2、未经签名的签证单，结算时将视为无效依据。
设计变更（零星）工程签证申报表
编号：
009
工程名称
宜春市大塘农业生态园观禅天梯
发生原因
机械冲击成孔灌注桩ZK8桩工程量，按实签证。
核定内容及意见（附件图）
1、本次验收共1根机械桩，桩号：
ZK8
2、桩身为C30商品砼
3、主要工程量见下表：
序号
桩号
桩径（mm）
桩长
（m）
孔深
（m）
复打毛石深度（m）套用定额子目次坚石
钢筋笼长度（m）
实际灌注砼方量（m3）
1
ZK8
800
19.51
21.3
20
20.9
22
4、工程量祥见附表：
①机械冲击成孔灌注桩工程量签证单（每根桩一张表）编号：
009（共一页）
②冲击钻孔桩水下混凝土灌注记录编号：
009（共一页）
③冲击记录表编号：
009（共一页）
④现场收方记录表编号：
009（共一页）
施工单位：
现场经办人：
负责人：
监理单位：
专业监理工程师：
总监理工程师代表：
项目部：
现场经办人：
负责人：
工程部：
现场经办人：
负责人：
设计单位：
分管领导：
审计部门：
注：
1、本签证单一式六份，结算时递交原件核对；
2、未经签名的签证单，结算时将视为无效依据。
设计变更（零星）工程签证申报表
编号：
010
工程名称
宜春市大塘农业生态园观禅天梯
发生原因
机械冲击成孔灌注桩ZK2桩工程量，按实签证。
核定内容及意见（附件图）
1、本次验收共1根机械桩，桩号：
ZK2
2、桩身为C30商品砼
3、主要工程量见下表：
序号
桩号
桩径（mm）
桩长
（m）
孔深
（m）
复打毛石深度（m）套用定额子目次坚石
钢筋笼长度（m）
实际灌注砼方量（m3）
1
ZK2
800
19.71
22
15
21.6
24
4、工程量祥见附表：
①机械冲击成孔灌注桩工程量签证单（每根桩一张表）编号：
010（共一页）
②冲击钻孔桩水下混凝土灌注记录编号：
010（共一页）
③冲击记录表编号：
010（共一页）
④现场收方记录表编号：
010（共一页）
施工单位：
现场经办人：
负责人：
监理单位：
专业监理工程师：
总监理工程师代表：
项目部：
现场经办人：
负责人：
工程部：
现场经办人：
负责人：
设计单位：
分管领导：
审计部门：
注：
1、本签证单一式六份，结算时递交原件核对；
2、未经签名的签证单，结算时将视为无效依据。
设计变更（零星）工程签证申报表
编号：
011
工程名称
宜春市大塘农业生态园观禅天梯
发生原因
机械冲击成孔灌注桩ZK7桩工程量，按实签证。
核定内容及意见（附件图）
1、本次验收共1根机械桩，桩号：
ZK7
2、桩身为C30商品砼
3、主要工程量见下表：
序号
桩号
桩径（mm）
桩长
（m）
孔深
（m）
复打毛石深度（m）套用定额子目次坚石
钢筋笼长度（m）
实际灌注砼方量（m3）
1
ZK7
800
17.46
19
12
18.6
24
4、工程量祥见附表：
①机械冲击成孔灌注桩工程量签证单（每根桩一张表）编号：
011（共一页）
②冲击钻孔桩水下混凝土灌注记录编号：
011（共一页）
③冲击记录表编号：
011（共一页）
④现场收方记录表编号：
011（共一页）
施工单位：
现场经办人：
负责人：
监理单位：
专业监理工程师：
总监理工程师代表：
项目部：
现场经办人：
负责人：
工程部：
现场经办人：
负责人：
设计单位：
分管领导：
审计部门：
注：
1、本签证单一式六份，结算时递交原件核对；
2、未经签名的签证单，结算时将视为无效依据。
设计变更（零星）工程签证申报表
编号：
012
工程名称
宜春市大塘农业生态园观禅天梯
发生原因
机械冲击成孔灌注桩ZK5桩工程量，按实签证。
核定内容及意见（附件图）
1、本次验收共1根机械桩，桩号：
ZK5
2、桩身为C30商品砼
3、主要工程量见下表：
序号
桩号
桩径（mm）
桩长
（m）
孔深
（m）
复打毛石深度（m）套用定额子目次坚石
钢筋笼长度（m）
实际灌注砼方量（m3）
1
ZK5
800
10.35
17.1
12
16.7
18
4、工程量祥见附表：
①机械冲击成孔灌注桩工程量签证单（每根桩一张表）编号：
012（共一页）
②冲击钻孔桩水下混凝土灌注记录编号：
012（共一页）
③冲击记录表编号：
012（共一页）
④现场收方记录表编号：
012（共一页）
施工单位：
现场经办人：
负责人：
监理单位：
专业监理工程师：
总监理工程师代表：
项目部：
现场经办人：
负责人：
工程部：
现场经办人：
负责人：
设计单位：
分管领导：
审计部门：
注：
1、本签证单一式六份，结算时递交原件核对；
2、未经签名的签证单，结算时将视为无效依据。
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