心电图读图训练3.ppt
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深圳市光明新区人民医院深圳市光明新区人民医院心电图读图训练心电图读图训练33陈玉明陈玉明电话电话：
18126080449181260804491354415853113544158531QqQq：
304311339304311339目录11、窦性心律及心电图特点、窦性心律及心电图特点22、窦房传导阻滞、窦房传导阻滞33、房室传导阻滞、房室传导阻滞44、束支传导阻滞、束支传导阻滞55、逸搏心律、逸搏心律66、预激综合征、预激综合征窦性心律及心电图特点窦性心律及心电图特点11PP波：
波：
（1）
（1）方向：
方向：
II、aVFaVF、V4V4V6V6导联直立，导联直立，aVRaVR导联倒置。
导联倒置。
（2）
（2）形态：
钝圆形，有时可能有轻度切迹。
形态：
钝圆形，有时可能有轻度切迹。
（3）（3）时间：
小于时间：
小于0.12s0.12s。
（4）（4）振幅：
肢体导联小于振幅：
肢体导联小于0.25mV0.25mV，胸导联小于，胸导联小于0.2mV0.2mV。
22PRPR间期间期：
0.120.120.20s0.20s。
33QRSQRS波群波群：
（1）
（1）时间：
时间小于时间：
时间小于0.12s0.12s，多数在，多数在0.060.060.10s0.10s。
（2）
（2）形态：
形态：
II、V5V5、V6V6导联主波向上，导联主波向上，aVRaVR、V1V1、V2V2导联主波向下。
导联主波向下。
（3）（3）振幅：
振幅：
aVRaVR导联小于导联小于0.5mV0.5mV，II导联小于导联小于1.5mV1.5mV，aVLaVL导联小于导联小于1.2mV1.2mV，aVFaVF导联小于导联小于2.0mV2.0mV，V1V1不超过不超过1.0mv1.0mv，V5V5、66导联不超过导联不超过2.5mV2.5mV。
（4）Q（4）Q波：
时间小于波：
时间小于0.04s0.04s，振幅小于同导联中，振幅小于同导联中RR波的波的1144。
窦性心律及心电图特点窦性心律及心电图特点2244STST段：
下移不超过段：
下移不超过0.05mV0.05mV；STST段上抬在段上抬在V1V1V2V2导联不超过导联不超过0.3mV0.3mV，V3V3不超过不超过0.5mV0.5mV，在，在V4V4V6V6导联及肢体导联不超过导联及肢体导联不超过0.1mV0.1mV。
55TT波：
代表心室快速复极时的电位变化。
波：
代表心室快速复极时的电位变化。
（1）
（1）形态：
方向在形态：
方向在II、V4V4V6V6导联向上，导联向上，aVRaVR导联向下，导联向下，、aVLaVL、aVFaVF、V1V1V3V3导联可以向上、双向或向下。
导联可以向上、双向或向下。
（2）
（2）振幅：
除振幅：
除、aVLaVL、aVFaVF、V1V1V3V3导联外，其他导联导联外，其他导联TT波振幅一般不波振幅一般不应低于同导联应低于同导联RR波的波的111010。
TT波在胸导联有时可高达波在胸导联有时可高达1.21.21.5mV1.5mV尚属尚属正常。
正常。
77QTQT间期间期：
0.320.320.44s0.44s。
88uu波：
波：
TT波之后波之后0.020.020.04s0.04s出现的小波，方向与出现的小波，方向与TT波相一致。
波相一致。
99正常心率：
正常心率：
6060100100次次/分钟。
分钟。
1010P-PP-P间期间期差异差异：
不超过：
不超过0.12s0.12s。
11.11.心电轴：
心电轴：
范围为范围为-30+90之间；电轴位于之间；电轴位于-30-90范围为心电轴范围为心电轴左偏；位于左偏；位于+90+180范围为心电轴右偏范围为心电轴右偏。
图图11图图22图图33正常心电图正常心电图窦房传导阻滞窦房传导阻滞1、心房和心室漏搏心房和心室漏搏（P-QRS-T均脱漏均脱漏）；2、二度工型窦房阻滞二度工型窦房阻滞：
PP间距逐渐缩短，于出现漏搏后间距逐渐缩短，于出现漏搏后PP间距又突间距又突然延长然延长；3、二度二度型窦房阻滞型窦房阻滞：
在规律的窦性在规律的窦性PP间距中突然出现一个长间歇，间距中突然出现一个长间歇，这一长间歇恰等于正常窦性这一长间歇恰等于正常窦性PP间距的倍数；间距的倍数；4、一度窦房阻滞不能观察到，三度窦房阻滞难与窦性停搏相鉴别。
、一度窦房阻滞不能观察到，三度窦房阻滞难与窦性停搏相鉴别。
图图44房室传导阻滞房室传导阻滞1、一度房室传导阻滞一度房室传导阻滞：
PR间期延长间期延长。
PR间期间期0.20s（老年人老年人0.22s）2、二、二度房室传导阻滞度房室传导阻滞：
部分部分P波后波后QRS波脱漏波脱漏；二度工型房室传导阻滞：
二度工型房室传导阻滞：
P波规律地出现，波规律地出现，PR间期逐渐延长，间期逐渐延长，直到直到1个个P波后脱漏波后脱漏1个个QRS波群；波群；二度二度型房室传导阻滞：
表现为型房室传导阻滞：
表现为PR间期恒定，部分间期恒定，部分P波后无波后无QRS波群；波群；3、三、三度房室传导阻滞度房室传导阻滞：
P波与波与QRS波毫无关系，心房率快于心室率波毫无关系，心房率快于心室率。
图图55图图66图图77以在图图88束支传导阻滞束支传导阻滞1、完全性右束支阻滞的心电图表现：
完全性右束支阻滞的心电图表现：
QRS波群时间波群时间0.12s；V1或或V2导联导联QRS呈呈rsR型或型或M形形；I、V5、V6导联导联S波增宽而有切波增宽而有切迹，其时限迹，其时限0.04s；aVR导联呈导联呈QR型，其型，其R波宽而有切迹；波宽而有切迹；V1导联导联R峰时间峰时间0.05s；V1、V2导联导联ST段轻度压低，段轻度压低，T波倒置；波倒置；、V5、V6导联导联T波方向波方向一般与终末一般与终末S波方向相反，仍为直立。
波方向相反，仍为直立。
2、不完全性右束支阻滞：
不完全性右束支阻滞：
QRS波群时间波群时间0.06s；ST-T方向与方向与QRS主波方向相反。
心电轴左偏。
主波方向相反。
心电轴左偏。
束支传导阻滞束支传导阻滞4、左前分支阻滞：
左前分支阻滞：
心心电轴左偏电轴左偏在在-30-90；、aVF导联导联QRS波呈波呈rS型，型，导联导联S波大于波大于导联导联S波；波；、aVL导联呈导联呈qR型，型，aVL导联的导联的R波大于波大于I导联的导联的R波；波；QRS时时0.12s。
5左后分支阻滞：
左后分支阻滞：
心心电轴右偏电轴右偏在在+90+180；I、aVL导联导联QRS波呈波呈rS型，型，、aVF导联呈导联呈qR型，型，q波时限波时限0.025s；导联导联R波大于波大于导联导联R波；波；QRS时间时间0.12s，QRS形态正常，频率形态正常，频率5060次分次分3、交界性：
、交界性：
无无P波，波，QRS形态正常，频率形态正常，频率4060次分；次分；4、室性：
、室性：
无无P波波，QRS形态宽大畸形，频率形态宽大畸形，频率2040次分。
次分。
预激综合征预激综合征PR间期缩短间期缩短0.12s；QRS增宽增宽0.12s；QRS起始部有起始部有预激波预激波（波波）；P-J间期正常；间期正常；出现继发性出现继发性ST-T改变。
改变。
预激综合征分预激综合征分AA型、型、BB型。
分型依据预激纤维具体部位而定，型。
分型依据预激纤维具体部位而定，AA型以型以右心室纤维为主，右心室纤维为主，BB型以左室纤维为主。
型以左室纤维为主。
AA型型V1V1主波向上，主波向上，BB型型V1V1主波向下；主波向下；图图1313预激波：
波图图1414预激综合征预激综合征AA图图1515预激综合征预激综合征BB图图1616二度二度工工型房室传导阻滞型房室传导阻滞图图1717二度二型房室传导阻滞二度二型房室传导阻滞图图1818三度房室传导阻滞三度房室传导阻滞图图1919预激综合征预激综合征图图2020图图2121完全性右束支传导阻滞完全性右束支传导阻滞图图2222预激预激综合征综合征AA图图2323三度（完全性）三度（完全性）房室传导阻滞房室传导阻滞图图2424图图2525完全性右束支传导阻滞完全性右束支传导阻滞图图2626一度房室传导阻滞一度房室传导阻滞图图2727预激综合征预激综合征图图2828完全性左束支传导阻滞完全性左束支传导阻滞图图2828左后分支传导阻滞左后分支传导阻滞图图2828左前分支传导阻滞左前分支传导阻滞图图2929二度型窦房传导阻滞图图3030心房扑动，完全性右束支传导阻滞心房扑动，完全性右束支传导阻滞图图3131一度房室传导阻滞一度房室传导阻滞图图3232心房纤颤伴室内差异性传导心房纤颤伴室内差异性传导图图3333图图3434心房扑动伴完全性左束支传导阻滞心房扑动伴完全性左束支传导阻滞图图3535图图3636心房纤颤伴三度房室传导阻滞心房纤颤伴三度房室传导阻滞图图3737图图3838间歇性心室预激间歇性心室预激图图3939未下传的房性早搏未下传的房性早搏图图4040图图4141窦性心律，一度房室传导阻滞，不完全性右束支传导阻滞窦性心律，一度房室传导阻滞，不完全性右束支传导阻滞图图4242窦性心律，房性早搏，一度房室传导阻滞，不完全性右束支传导阻滞窦性心律，房性早搏，一度房室传导阻滞，不完全性右束支传导阻滞图图4343窦性动过缓，一度房室传导阻滞，不完全性右束支传导阻滞窦性动过缓，一度房室传导阻滞，不完全性右束支传导阻滞图图4444心房纤颤伴预激综合征心房纤颤伴预激综合征图图4545心房颤动，电轴右偏，完全性右束支传导阻滞心房颤动，电轴右偏，完全性右束支传导阻滞谢谢谢谢!
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