基本技能操作.docx
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基本技能操作
第二考站基本技能操作
1号题：
患者男性25岁，拟行甲状腺次全切除术，请你做手术区消毒，穿手术衣，戴无菌手套（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分）
（1）消毒区域（范围）正确（4分）
上至下颌、下口唇线（2分）、两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝（1
分），下至两乳头连线（1分）
（2）持消毒器械方法正确（2分）
手持消毒钳夹住消毒纱快，浸蘸适量消毒液
（3）消毒方法正确（4分）
自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区，先用2.5%~3%碘
酊涂擦，戴碘酊干后用70%酒精涂擦两遍，将碘酊擦净（3分），
消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）
（4）穿手术衣（3分）
双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒，双手交叉提
起腰带向对侧后，请他人帮助系结（穿衣过程正确，但手术衣被污染则应扣1.5分）
（5）戴无菌手套（4分）
打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指
插入戴好。
（2分）
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴
好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上（如在戴手套过程中，手套被污染扣2分）
（6）提问：
戴湿手套的方法（3分）
答案：
手套内线盛放适量无菌水，使手套撑开，便于戴上，戴好手
套后将手腕部向上稍举起，使水顺前臂沿肘流下，再穿手术衣
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2号题：
：
患者男性，60岁，患慢性支气管炎15年，近日又患
声带水肿。
请你为患者作雾化吸入术（在医学模拟人上操作）（20分）
（1）操作前准备（6分）
器材准备（雾化吸人器一套。
药液：
地塞米松、庆大霉素。
氧气装置一套），先检查雾化吸入器和氧气装置。
（2分）
抽吸药液，用5毫升蒸溜水稀释，注入雾化器：
（2分）
患者取半卧或坐位．必要时清洁口腔。
（2分）
（2）操作要点（12分）
打开氧气开关，调节流量，每分钟5至10升。
用—手指压雾化器口。
检查吸气管口喷雾状药流量是否均匀。
（6分）
告知患者手持雾化器，把喷气口管放入口中，紧闭口唇，吸气时用
手指按住气口，呼气时放开，如此反复进行，直至药液喷完为止，
一般需要l0至15分钟。
（6分）
（3）提问：
如果用鼻导管为病人进行非控制性吸氧，鼻导管插入多长最合适?
（2分）
答：
插人长度以患者耳垂至鼻翼的长度最为合适，鼻导管由鼻孔插
入正好至悬雍垂后方。
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3号题：
患者70岁男性，脑出血，昏迷，正在抢救中，因呼吸道中有痰液，需清理呼吸道，改善通气功能，现请你施行电动吸引器吸痰术（在医学模拟人上操作，提示：
操作前注意器材准备）（20分）
（1）操作前准备（2分）；
电动吸引器1架、多头电插板、治疗盘、1次性吸痰管若干、镊子、纱布、弯盘、开口器、压舌板等。
（2）装置吸痰器操作正确（4分）；
接上电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否畅
通。
（3）模拟人体位正确（4分）；
半卧或平卧，头转向一侧，昏迷者可用开口器或压舌板帮助启开口
腔。
（4）吸痰过程操作正确（8分）；操作者戴手套，折叠吸痰管末端，
吸痰管从鼻孔插入（或由口颊部插入）至咽部，当吸气时顺势插入
气管，插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰，动作轻柔。
（4
分）
一次吸痰持续时间<15秒，插入时捏紧吸管，向上提拉吸痰时放松
吸管，并将吸管左右旋转，如此反复直到吸净，操作流畅（4分）。
（5）提问：
吸痰术注意事项（2分）
答：
严格执行无菌操作，吸痰管每次更换；吸痰过程密切观察痰液
及病人呼吸情况；定时吸痰，如发现排痰不畅，及时吸痰。
4号题：
男性，右肩胛部痛，切开引流术后24消失，现由你更换伤口敷料（在医学模拟人上进行操作）。
（20分）
（1）准备工作（4分）
①考生自身准备：
戴帽子（0.5分）、戴口罩（0.5分）、洗手（口
述）（1分）
②换药物品常规准备（2分）
考官问：
根据题意或视伤口情况，换药准备哪些必须物品？
考生答：
无菌治疗碗两个（盛无菌敷料）、弯盘一个（放污染敷料）、
镊子两把、剪刀一把：
酒精棉球或碘伏棉球、干棉球、纱布、引流条；
生理盐水、胶布等（遗漏一项必需品扣0.2分）
（2）操作、伤口处理正确（8分）
①取、开换药包符合无菌操作（2分），如果不符合无菌原则不得分
②伤口处理正确（6分）
先用手取下外层敷料，再用镊子取下内层敷料（2分）
正确使用两把镊子操作（3分）
由外向内正确消毒伤口周围皮肤（1分）
（3）覆盖消毒纱布及胶布黏贴方向正确，长度适中（2分）
用湿纱布贴于创面，外用纱布覆盖，包扎固定。
（凡选用凡士林纱条
覆盖创面者扣2分）
（4）整个换药过程操作流畅（3分）
（5）提问：
健康肉芽组织的表现（3分）
答案：
肉芽组织呈新鲜粉红或红色（1分），颗粒均匀、分泌物少
（1分），触之易出血（1分）。
5号题：
患者男性，30岁，3小时前被埋在地里的铁钉刺伤右足
底，已在社区诊所注射破伤风抗毒素，现来处理伤口（在医学
模拟人上进行操作）（20分）
（1）准备工作（4分）
①考生自身准备：
戴帽子（0.5分）、戴口罩（0.5分）、洗手（口
述）（1分）
②换药物品常规准备（2分）
考官问：
根据题意或视伤口情况，换药准备哪些必须物品？
考生答：
无菌治疗碗两个（盛无菌敷料）、弯盘一个（放污染敷料）、
镊子两把、剪刀一把：
酒精棉球、干棉球、纱布、引流条；生理盐水、胶布，3%过氧化氢溶液等（遗漏一项必需品扣0.2分）
（2）操作、伤口处理正确（8分）
①取、开换药包符合无菌操作（2分），如果不符合无菌原则不得分
②伤口处理正确（9分）
消毒伤口周围皮肤（3分）
清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。
（3分）
用3%过氧化氢溶液反复冲洗伤口，然后用生理盐水冲净。
（3分）
（3）覆盖消毒纱布及胶布黏贴方向正确，长度适中（2分）
（4）提问：
（3分）
本病例伤口处理旨在针对哪种特异性感染？
为什么要用过氧化氢溶
液冲洗？
答案：
破伤风
（1），破伤风杆菌是厌氧菌（1分），用过氧化氢溶
液冲洗可防止局部出现缺氧环境（1分）
6号题：
患者男性，50岁，左腿开放性骨折后发生气性坏疽，
进出该患者病房时，如何穿、脱隔离衣？
（20分）
（1）取衣（指挂在架上的隔离衣）、开衣、穿衣正确（4分）
手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者，将衣领的两端向外折，对
齐肩缝，露出袖筒，右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向
上拉，使左手露出，同以上方法，再穿好右袖，两手上举，将衣袖
尽量上抖，露出手腕
（2）结领扣、腰带顺序及方法正确（4分）
两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣，扎住袖口，解开腰带活动，
双手分别在两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向后，用左手按住，右
手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两
边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带
（3）离开病房时脱隔离衣、洗手操作正确（10分）
①解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子上拉，尽量暴露双
手前臂（2分）
②双手消毒，在消毒液中浸泡清洗，然后用肥皂擦手，在流水中冲
洗三次（4分）
③解开衣领，一手伸入另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的
一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手，双手退出。
（4分）
（4）折叠衣服及挂衣正确（指下次还将使用）（2分）
手持衣领，将清洁面反叠向外，整理后，挂放在规定地方
在整个过程中，注意重要步骤的顺序是否争取，重要步骤（会造成
污染）每颠倒一处扣1分
7号题：
患者50岁男性，颅脑外伤1天入院，昏迷，脉氧饱和
度监测提示低氧血症，为通畅呼吸道，需清理气管中痰液，现
请你施行电动吸引器吸痰术（在医学模拟人上操作）（20分）
（1）操作前必须物品准备（2分）
电动吸引器1台、多头电插板、治疗盘、1次性吸痰管若干、镊子、纱布、弯盘、开口器、压舌板、1次性手套若干等（缺少一项药物必需品扣0.2分）
（2）装置吸痰器操作正确（4分）
接上电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否畅
通
（3）模拟人体位正确（2分）
半卧或平卧，头转向一侧，若病人昏迷，可用开口器帮助开启口腔
（4）吸痰器过程操作正确（10分）
①操作者戴手套（2分）
②折叠吸痰导管末端，吸痰管从鼻孔插入（或由口颊部插入）至咽
部，当吸气时顺势插入气管，当导管插入一定深度时放开导管折叠
处进行吸痰。
（4分）
③一次吸痰持续时间＜15秒，将吸痰管左右旋转，如此反复直到吸
净，动作轻柔，操作流畅（4分）
（5）提问：
吸痰术注意事项（2分）
答案：
严格执行无菌操作，吸痰管每次更换，吸痰过程密切观察痰
液及病人呼吸情况等
8号题：
患者女性，60岁，口腔颌面部手术后1天，为进行肠
内营养支持，现请你施行插胃管并经鼻胃管管饲（在医学模拟
人上操作）（20分）
（1）必须物品准备正确（4分）
准备消毒的胃管和石蜡油（1分）、肠内营养液（1分）、50ml注射器
一支（1分），过程中注意无菌操作（1分）。
（2）放置胃管时模拟人体位正确（2分）
模拟人半卧位或平卧位（有活动假牙应取下）
（3）放置胃管时操作正确、流畅（11分）
①测量前额发际到剑突的距离，45～55cm,此即为胃管到达胃内应有的长度。
（3分）
②清理鼻腔（1分）、石蜡油润滑胃管（1分）、由一侧鼻孔缓缓插入
（1分），胃管达咽喉部时，告知病人做吞咽动作以利插入（1分），
缓缓插入胃管直至预先测量的长度（1分），确定胃管为止后妥善固定（1分）
③在确定胃管已插入胃内后，以50ml注射器吸取营养液，自胃管徐
徐注入（2分）
（4）提问：
鉴定胃管是否插入胃内的常用方法？
（3分）
答案：
①可将胃管末端置于盛水碗内观察有无气泡溢出（1分）
②试抽胃液（1分）
③向胃管内注入空气，同时用听诊器于胃部听诊
9号题：
患者男性，24岁，1小时之前口服大量农药，来院急诊。
须立即洗胃，请你施行插胃管洗胃术（在医学模拟人上操作）
（20分）
（1）必须物品准备正确（4分）
准备物品：
胃管、石蜡油20ml、洗胃液5000ml（1分）；带皮囊漏斗
的洗胃装置（1分）、开口器、压舌板、舌钳、量杯、污水桶等（2分）
（2）插胃管时模拟人体位正确（2分）
模拟人半卧位或平卧位（有活动假牙应取下）
（3）插胃管时操作正确、流畅（5分）
①用石蜡油润滑胃管，将囊有纱布的压舌板放在病人上下白齿间，
将胃管自口腔轻轻插入，胃管达咽喉部时，告知病人做吞咽动作逐
步插入（2分）
②当胃管插入45至55厘米时，应检查胃管是否插入胃内，检查方
法如下：
试抽胃液；向胃管内注入空气，同时用听诊器于胃部听诊；
或将胃管末端置于盛水碗内观察，有无气泡溢出。
（3分）
（4）洗胃操作正确（6分）
①洗胃时将漏斗放置低于胃的位置，挤压橡皮球，抽尽胃内容物
（1分）
②再将漏斗高举过头部30至50厘米，将洗胃液慢慢倒入漏斗约
300至500毫升。
当漏斗内尚余少量洗胃液时，迅速将漏斗降至低于
胃的部位，并倒置于水桶内，利用虹吸作用原理排除胃内灌洗液和
胃内容物，反复灌洗直至洗出液澄清、无味为止，准确记录洗胃液名
称及用量（4分）
③洗胃完毕，将胃管反折后迅速拔出，以防止管内液体误入气管
（1分）
（5）提问：
胃管洗胃术适应证？
（3分）
答案：
催吐洗胃法无效或有意识障碍，不合作者（1分）
需留取胃液标本送毒物分析者，应首选胃管洗胃术（1分）
凡口服毒物6小时之内、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术（1分）
10号题：
患者男性，78岁，排尿苦难，体格检查耻骨上区叩诊
呈浊音，判断为尿潴留，由你做留置导尿术（取导尿包，在导
尿模具或医学模拟人体上操作）（20分）
（1）患者体位及冲洗外阴部操作正确（3分）
1.模拟人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单（1分）。
2.用肥
皂液清洗患者阴茎及会阴部（1分）。
3.翻开包皮清洗，并用干棉球
拭干（1分）
（2）戴无菌手套（2分）
1打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指
插入戴好（1分）
2已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴
好手套，两手分别把反折处向上翻至袖扣上（1分）
（3）消毒、铺巾正确（4分）
1以蘸碘伏或0.1%苯扎溴铵（新洁尔灭）或0.1%洗必奉的棉球，自
阴茎尿道口向外旋转擦拭数次消毒，再自龟头向阴茎根部进行消毒
（2分）
2用消毒巾裹住阴茎、露出尿道口（2分）
（4）插入导尿管操作正确（5分）
1.施术者站于模拟人右侧，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅，
以左手拇、食指夹持阴茎，再次自尿道口向外旋转擦拭消毒，并将阴
茎提起与腹壁成一定角度（2分）
2导尿管外端开口置于消毒弯盘中，右手扶镊子将涂有无菌润滑油
之导管慢慢插入尿道，插入15cm~20cm，见有尿液流出后再插入1~2cm即可（3分）
（5）留置导尿操作正确（3分）
用两天蝶形胶布固定在阴茎背侧，再用细长胶布环形固定于阴茎上，
切不可使胶布两端重叠，开口处在阴茎背侧，一面阴茎水肿，也可
采用Foley乳胶导尿管，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅及气囊
是否漏气，插入后按导尿管表明的气囊容量经侧管注气或生理盐水
使气囊膨胀，以固定导尿管
（6）提问：
为男性病人导尿，为什么要将阴茎提起到一定角
度？
（3分）
答案：
因为男性尿道较长，有两个弯曲即耻骨前弯曲和耻骨下弯，
提起阴茎到一定角度可减少尿道弯曲，以便导尿管插入。
11号题：
患者女性，42岁，因患子宫肌瘤，拟行子宫切除术，
术前准备，请你做留置导尿术（取导尿包，在导尿模具或医学
模拟人体上操作）（20分）
（1）患者体位及冲洗外阴部操作正确（3分）
1.模拟人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单（1分）。
2.用肥
皂液清洗患者外阴部（1分）。
3.翻开大阴唇清洗（1分）
（2）戴无菌手套（2分）
1打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指
插入戴好（1分）
2已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴
好手套，两手分别把反折处向上翻至袖扣上（1分）
（3）消毒、铺巾正确（4分）
1以蘸碘伏或0.1%苯扎溴铵（新洁尔灭）或0.1%洗必泰的棉球，由
尿道口向外周消毒至整个外阴部（2分）2铺洞巾露出尿道口（2分）
（4）插入导尿管操作正确（5分）
1.施术者站于模拟人右侧，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅，
以左手拇、食指翻开小阴唇暴露尿道口，再次消毒尿道口与小阴唇
（2分）
2导尿管外端开口置于消毒弯盘中，右手扶镊子将涂有无菌润滑油
之导管慢慢插入尿道，插入6cm~8cm，见有尿液流出后再插入1~2cm即可（3分）
（5）留置导尿操作正确（3分）
为固定导尿管，可将宽胶布一端剪成三条，中间以天贴于导尿管上，
其余两天交叉贴在阴部两侧，宽胶布的另一端贴在阴部中部。
若采用
Foley乳胶导尿管，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅及气囊是否
漏气，插入后按导尿管表明的气囊容量经侧管注气或生理盐水使气
囊膨胀，以固定导尿管
（6）提问：
留置导尿术适应证？
（3分）
答案：
尿潴留（1分）
病情需要或观察每小时尿量变化（1分）
盆腔器官手术前准备（1分）
12号题：
患者男性，18岁，经体检及X线透视诊断为右侧胸膜腔积液，现需做胸膜腔穿刺术（取胸穿包，在人体上进行模拟操作）（20分）
（1）患者体位正确（2分）
模拟病人取做位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上，
不能起床者可取半卧位，患侧前臂上举双手抱于枕部
（2）穿刺点选择正确（3分）
穿刺点选在右胸部叩诊实音最明显部位，（应当线叩诊，若未做叩
诊应扣分）一般常取肩胛下角线或腋后线第7至8肋间；有时也选
腋中线第6至7肋间（或由超声波定位确定）
（3）消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确（6分）
1常规消毒皮肤，以穿刺点为中心消毒直径约15厘米（2分）
2戴无菌手套：
打开手套包，取出无菌手套，左手捏住手套反折处，
右手对准手套5指插入戴好，已戴手套的右手，除拇指外4指插入
另一手套反折处，左手顺势戴好手套，将反折部翻至袖口上（2
分）
3铺消毒洞巾，抽取2%利多卡因5毫升在穿刺点的下一肋骨上缘模
拟自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉（2分）
（4）穿刺操作正确（6分）
1施术者以左手食指与终止固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的
三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处刺入胸膜腔，转
动三通活栓进行抽液（2分）
2抽液时助手用止血钳协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织，
注射器抽满后，转动三通活栓使其与外界相通，排除液体，也可用
较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针，此时，应先将与针座后连接的胶
皮管用血管钳夹住，穿刺针进入胸膜腔后再接上注射器，松开血管
钳，抽液，注射器抽满后，夹闭胶皮管、排除液体，如此反复进行
（3分）
3抽液结束时，按压、穿刺点消毒，局部用消毒纱布覆盖后固定（1
分）
（5）提问：
（3分）
术后注意事项？
答案：
术后应严密观察有无并发症（1分），如气胸、出血、继发感
染（2分），如有并发症应对症处理
13号题：
患者男性，21岁，突发气急以天，X线检查，确诊为左侧气胸，左肺压缩50%以上。
急需实施胸膜腔穿刺（取胸穿包，在人体上进行模拟操作）（20分）
（1）患者体位正确（1分）
模拟患者取半卧位
（2）穿刺点选择正确（3分）
1先做叩诊动作，确定穿刺点（1分）
2穿刺点选在左锁骨中线第2~3肋间
（3）消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确（6分）
1常规消毒皮肤，以穿刺点为中心消毒直径约15厘米（2分）
2戴无菌手套：
打开手套包，取出无菌手套，左手捏住手套反折处，
右手对准手套5指插入戴好，已戴手套的右手，除拇指外4指插入
另一手套反折处，左手顺势戴好手套，将反折部翻至袖口上（2
分）
3铺消毒洞巾，抽取2%利多卡因5毫升在穿刺点的下一肋骨上缘模
拟自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉（2分）
（4）穿刺操作正确（6分）
1施术者以左手食指与终止固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的
三通活栓转到与胸腔关闭处，在麻醉处刺入胸膜腔（2分），打开
三通活栓缓慢抽气，也可用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针，此时，
应先将与针座后连接的胶皮管用血管钳夹住，穿刺针进入胸膜腔后
再接上注射器，松开血管钳，抽液，注射器抽满后，夹闭胶皮管、排
除液体，如此反复进行（2分）
2抽气结束时，将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，拔除穿刺
针，按压，消毒穿刺点，局部用消毒纱布覆盖、固定（2分）
（5）提问：
（4分）
1术后注意事项？
（2分）
答案：
严密观察，当可能发生胸部压迫、气胸症状未减轻或昏厥等症
状需立即救治。
2当连续抽气达4000毫升仍抽不尽时应如何处理？
（2分）
答案：
考虑肺不张并呈交通性气胸，需改用其他方法如闭合性引流
排气或负压引流排气术进行治疗
14号题：
患者男性31岁，近两个月来腹部逐渐膨隆，经检查为腹水，其原因不明，现需做诊断性穿刺，请你施行腹腔穿刺术（取腹穿包，在医学模拟人上操作）（20分）
（1）术前告知排尿、模拟人体位正确（2分）
术前需排尿以防穿刺损伤膀胱，让模拟人坐在靠背椅上（衰弱者可
取其他适当体位如半卧位，平卧位或侧卧位）
（2）穿刺点选择正确（2分）
选择适宜的穿刺点：
脐与耻骨联合连线中点上方1厘米，偏左或偏
右1.5厘米（或左下腹脐与骼前上棘连线中、外1/3交点，或在脐水
平线与腋中线之延长线相交处）
（3）消毒、局麻操作正确（6分）
1消毒方法正确（2分）
2戴无菌手套打开手套包，取出无菌手套，左手捏住手套反折处，
右手对准手套5指插入戴好，已戴手套的右手，除拇指外4指插入
另一手套反折处，左手顺势戴好手套，将反折部翻至袖口上（2
分）
3铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉（2
分）
（4）穿刺操作正确（8分）
1施术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持20毫升或50毫升注射器，
穿刺针经麻醉处刺入皮肤后，以45度角斜刺入皮下，再与腹壁成垂
直角度刺入腹腔抽吸腹水（5分）
2穿刺结束后，消毒针孔部位，并按压针孔，防止腹水渗漏，纱布
覆盖，胶布固定（大量放液者需用腹带加压包扎）（3分）
（5）提问：
诊断性穿刺，抽出的腹水应进一步做哪些检查？
（2分）
答案：
立即送验腹水常规、生化、细菌培养，如血性腹水还需松检脱
落细胞
15号题：
患者男性，40岁，肝硬化并大量腹水，拟放腹水以缓
解腹胀症状，进行腹腔穿刺，放腹水（取腹穿包，在医学模拟人上操作）（20分）
（1）术前告知排尿、模拟人体位正确（3分）
告知病人排尿（1分），让模拟人坐在靠背椅上（衰弱者可取其他
适当体位如半卧位，平卧位或侧卧位）（2分）
（2）穿刺点选择正确（2分）
选择适宜的穿刺点：
脐与耻骨联合连线中点上方1厘米，偏左或偏
右1.5厘米（或左下腹脐与骼前上棘连线中、外1/3交点，或在脐水
平线与腋中线之延长线相交处）
（3）消毒、局麻操作正确（7分）
1消毒方法正确（1分）
2戴无菌手套打开手套包，取出无菌手套，左手捏住手套反折处，
右手对准手套5指插入戴好，已戴手套的右手，除拇指外4指插入
另一手套反折处，左手顺势戴好手套，将反折部翻至袖口上（4
分）
3铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉（2
分）
（4）穿刺操作正确（6分）
1施术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持续接有乳胶管的8号或9号
穿刺针，助手用血管钳夹闭乳胶管，经麻醉处刺入皮肤后，以45°角
斜刺如皮下，再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔（2分）
2助手用消毒血管腔
3、穿刺结束后，消毒针孔部位，并按压针孔，防止腹水渗漏，纱布
覆盖，胶布固定，并用腹带加压包扎。
（2分）
（5）提问:
肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少？
放腹水过程中病人可能发生哪些变化？
（2分）
答案：
一般情况下不超过3000毫升，在放腹水过程中，患者可有头
晕，心悸，气促，面色苍白等变化。
16号题患者女性，21岁，，30分钟前车祸致左小腿胫、腓骨开放性骨折，患肢有活动性出血，请你随救护车出诊并在现场做开放性伤口的止血包扎及急救处理（在医学模拟人上操作）（20分）
（1）急救物品准备（3分）消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、双氧水、75%酒精、外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板、止血带等。
遗漏一项扣0.2分.
（2）考生对患者的全身情况判断及处理（3分）。
首先观察病人全身情况，如处于休克状态，立即抗休克治疗。
如病人
昏迷，应注意呼吸道通畅。
（3）考官指定考生做伤口包扎止血。
1、伤口处理，清洗去污，无菌敷料包扎，减少污染（1分）
暴露右腿除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围
皮肤，消毒或用双氧水反复清洗。
2、止血（2分）在右大腿中、下1/3交界处，用止血带结扎止血
3、松紧度以停止出血、远端（足背）摸不到足背动脉搏动为宜（2分）。
4、止血带下有衬垫
5、做一明显标记，记录止血时间（1分）
（4）考生做伤肢固定术，操作正确（5分）
夹板长度超过膝关节，上端固定至大腿（1分），下端固定至踝关
节及足底（1分）。
膝关节、踝关节处垫以敷料再以绷带捆扎。
也可将患者两腿并拢用绷带捆扎之（简易固定法）。
但必须在大腿、小腿接关节处多向捆扎予以固定。
（3分）
（5）提问：
止血带一般应多少时间放松一次?
止血带结扎时间最
长不得超过多少小时?
（3分）
答：
一般应每小时放松一次（1分），每次放松1至2分钟（1分），
再次上止血带。
止血带结扎时间最长不超过4小时（1分）。
17号题：
患者男性，
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