实习成绩评定表完整.docx
《实习成绩评定表完整.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《实习成绩评定表完整.docx（18页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
实习成绩评定表完整
青海民族大学
本专科师范生顶岗支教实习成绩评定表
院系：
专业：
班级：
级班
姓名：
学号：
实习学校：
实习班级：
实习时间：
年月日至年月日
青海民族大学教务处制
填表说明
1、本表由实习地学校指导教师、我校驻县管理干部、指导教师及实习生所带班原班主任填写。
2、实习成绩分优秀（90分以上）、良好（70-89分）、及格（60-69分）、不及格（59分以下）四个等级。
3、实习成绩包括教学工作评价成绩、班主任工作评价成绩和社会调查工作评价成绩三部分，分别依据教学工作评价表、班主任工作评价表和社会调查工作评价表评定，由实习学校填写鉴定，审核、签章后交我校指导教师。
4、我校指导教师依据教学工作评价成绩（占60%）、班主任工作评价成绩（占30%）和社会调查工作评价成绩（占10%），评定学生实习成绩。
一、教学工作评价（由实习学校指导教师填写）
评价项目
评定依据
评价分数
教学态度
与责任心
（满分15分）
1、遵守教师职业道德规范，按时、按要求完成任务；
2、备课充分，工作认真；
3、能及时调整教育教学行为，改进工作。
教学内容
（满分25分）
1、认真执行学科课程标准；
2、学科基础好，教学内容科学性强；
3、注重科学性与思想性的统一；
4、教学重点、难点突出，理论联系实际；
5、重视学生个性差异和能力培养。
教学设计
（满分15分）
1、教学目标定位合理，符合课程标准要求；
2、教学任务具体，方案设计合理，时间分配合理；
3、能以学生的发展为前提，调动学生学习积极性。
教学技能
（满分30分）
1、授课条理清楚；
2、教学语言规范、生动；
3、合理使用板书与现代教学手段；
4、教学演示规范、恰当；
5、有效地组织课堂教学；
6、课堂中有效地与学生交流互动。
教学反思能力
（满分5分）
能对教学过程、教学效果等进行客观的评价和反思。
综合表现
（满分10分）
教学效果好，有一定的教学风格。
合计得分：
评价人签字：
注：
实习成绩分优秀（90分以上）、良好（70-89分）、及格（60-69分）、不及格（59分以下）四个等级。
实习成绩的优秀率不超过30％。
二、班主任工作评价（由实习学校原班主任填写）
评价项目
评价依据
评价分数
工作态度
与责任心
（满分30分）
1、以身作则，为人师表，工作责任心强，热爱学生，师生关系融洽，受到学生尊敬；
2、积极主动配合原班主任工作，态度诚恳；
3、文明礼貌，遵纪守法。
工作方法
与能力
（满分40分）
1、较快地熟悉和掌握所在班的基本情况；
2、根据实际制定出切实可行的班主任工作计划；
3、班主任工作有序，教学秩序稳定，工作有生机；
4、独立开展工作，有较强的组织管理能力，基本掌握班主任工作方法，熟悉工作常规。
工作效果
（满分30分）
1、主题班会、班级活动和兴趣小组的内容丰富，适合学生特点，有利于学生开拓思想，开发智力；
2、深入了解学生的个体差异，耐心细致地进行因材施教；
3、根据需要，与学生家长联系沟通，取得家长支持配合。
合计得分：
评价人签字：
注：
实习成绩分优秀（90分以上）、良好（70-89分）、及格（60-69分）、不及格（59分以下）四个等级。
实习成绩的优秀率不超过30％。
三、社会调查工作评价（由实习生带队教师填写）
评价依据
评价分数
（100分）
1、态度端正、工作积极认真；
2、理论联系实际，选题有实际意义；
3、调查报告规范，内容翔实；
4、提出有价值的建议。
评价人签字：
注：
实习成绩分优秀（90分以上）、良好（70-89分）、及格（60-69分）、不及格（59分以下）四个等级。
实习成绩的优秀率不超过30％。
四、实习生综合鉴定（由实习学校负责人填写）
实习学校负责人对实习生教学工作、班主任工作和社会调查工作的综合鉴定意见：
负责人签字：
（实习学校盖章）年月日
五、实习生实习成绩总评（按优、良、及格、不及格四级评定）
指导教师评定成绩
院系审定成绩
指导教师（签字）：
年月日
院系负责人（签章）：
（院系盖章）年月日
注：
实习生实习成绩以院系最终审定成绩为准。
课程设计指导教师成绩评定表
姓名
学号
班级
题目名称
评分项目
分值
得分
评价内涵
工作
表现
20%
01
平时工作态度
10
遵守各项纪律，工作刻苦努力，具有良好的科学工作态度。
02
课题工作量
10
按期完成规定的任务，工作量饱满。
能力
水平
30%
03
掌握基本理论、基本技能的程度
10
能运用所学知识和技能去发现与解决实际问题，能对课题进行理论分析，得出有价值的结论。
04
应用文献的能力
5
能独立查阅相关文献；有收集、加工各种信息及获取新知识的能力。
05
设计方案的能力
15
能正确设计方案，独立进行编程、调试等工作；运行数据正确、可靠；研究思路清晰、完整。
成果
质量
50%
06
设计规范化程度
10
符合本专业相关规范或规定要求。
07
课程设计报告的质量
20
内容完整，篇幅合乎要求；论述充分，结论严谨合理。
08
程序的水平
10
程序书写规范清晰；程序测试结果正确；程序执行速度快，有一定容错能力。
08
创新性
10
对前人工作有改进或突破，或有独特见解。
成绩
总分
优
良
中
及格
不及格
指导教师评语
该同学工作态度认真，工作量饱满。
能独立查阅有关文献，研究思路清晰，设计方案合理可行，能独力完成编程、调试等工作，程序书写规范，运行结果正确，程序由有一定的容错能力，程序实现了任务书中的设计要求和设计内容，并具有一定的创新性。
课程设计报告格式规范，内容完整，论述充分。
指导教师签名：
年 月 日
偏瘫上肢功能评价记录表（上田敏式）
姓名
性别
年龄
病历号
科室
病房／床
临床诊断
序
号
体
位
项
目
开始肢位及检查动作
判定
/
/
/
/
/
1
仰
卧
位
联
合
反
应
（胸
大
肌）
开始肢位：
患肢的指尖
放于近耳处（屈肌联带
运动型）。
检查动作：
使健肢从屈肘位伸展，
以对抗徒手阻力，此时，触知患侧胸大肌是否收缩。
不充分（无）
充分（有）
2
随意
收缩
（胸大肌）
开始肢位：
同l。
检查
动作：
口令“将患侧手
伸到对侧腰部”，触知
胸大肌收缩。
不充分（无）
充分（有）
3
伸
肌
联
带
运
动
开始肢位：
同1。
检查
动作：
用与2相同的动
作，观察手指尖移动到
的部位（伸肌联带运
动）
不可能
可
能
不
充
分
耳一乳头
乳头一脐
充
分
脐以下
完全伸展
4
坐
位
开始肢位：
将手放于健
侧腰部（使肘尽量伸展，前臂旋前，伸肌联带运动型）。
检查动作：
口令“将患侧手拿到耳
边”，观察指尖到达的
部位。
不可能
屈
肌
联
带
运动
可
能
不
充分
0一脐
脐一乳头
充
分
乳头以上
与耳同高
5
坐
位
部
分
分离运动
将手转于背后，观察手是否达到背部脊柱正中线附近5cm以内，注意躯干不要有大的移动
不可能
可能
不充分
达到体侧
过体侧但不充分
充分
距脊柱5㎝以内
6
坐
位
部分分
离
运
动
上肢向前方水平上举（注意屈肘不超过20°肩关节的水平内收，外展保持在±10°以内）
不可能
可能
不充分
5-25°
30-55°
充分
60-90°
7
坐位
部分分离运动
屈肘，前臂旋前（手掌向下），将肘紧靠体侧不要
离开（靠不上者不合格），肘屈曲保持在90。
±l0°的范围内
不充分
肘不靠体侧
靠体侧但前臂旋前
前臂可保持中立位
充分
可旋前5-45°
旋前50-85°
旋前90°
8
坐位
分离运动
伸肘位，将上肢向
侧方水平外展。
注
意上肢水平屈曲
不得超出20°，屈
肘不超出20°
不可能
不充分
5-25°
30-55°
充分
60-85°
90°
9
坐位
分离运动
上肢上举，肘弯曲不超过20。
，尽量从前方上举，上肢向侧方外展不超过30°
不充分
O一85°
90-125°
充分
130-155°
160-175°
180°
10
坐
位
分离运动
付伸展位，肩屈曲，前臂旋后（手掌向上），肘弯曲
不超过20°，肩关节屈曲超过60°
不充分
不能向前方上提
能上提但前臂旋前
能保持中立位
旋后5-45°
充分
旋后50-85°
旋后90°
11
坐位
速度检查
指尖触肩做快速上举动作，测量反复lO次所需时间。
上举时，屈肘不超过20°，肩关节屈曲130°以上（先测量健侧）。
判定：
患侧所需时间为健侧的1.5倍以下为充分
需时间
健测
患侧
不充分
健侧2倍以上
健侧1.5-2倍
充分
健侧1.5倍以下
偏瘫下肢功能评价记录表（上田敏式）
姓名
性别
年龄
病案号l
科室
病房，床
临床诊断
序
号
体
位
项
目
开始肢位及检查动作
判定
|
|
|
f
|
1
仰
卧
位
联
合
反
应
将健侧下肢稍外展，对抗徒手阻力
将使下肢内收。
观察患侧下肢有无
内收动作或内收肌群收缩（Raimiste现象）
不充分（无）
充分（有）
2
仰
卧
位
随
意
收
缩
令患侧下肢内收，触知内收肌群的收缩
不充分（无）
充分（有）
3
仰
卧
位
伸
肌
联
带
开始肢位：
屈膝90°
检查动作：
令“伸患侧腿”，观察有无随意动作及伸膝程度
不可能
可
能
不充分
90一50°
45—25°
充分
20一5°
O°
4
仰
卧
位
屈
肌
联
带
运动
开始肢位：
髋伸展（0-20°）
观察动作：
令“屈患侧腿”，观察
有无随意动作及其程度
不可能
可
能
不充分
5—40°
45-85°
充分
90°
5
仰
卧
位
部分分离运
动
在膝关节伸展状态下髋屈曲，观察髋关节屈曲角度。
膝关节屈曲不得
超过20°
不可能
不
充
分
5—25°
30—45°
充
分
50°
续表
序
号
体
位
项
目
开始肢位及检查动作
判定
f
|
|
|
i
6
坐
位
部
分
分
离
运动
开始肢位：
坐位屈膝90°
检查动作：
使脚在地板上
滑动，同时屈膝100°以
上，要使髋关节保持屈曲
60一90°足跟不得离开
地面
不可能
（不充分）
可能（充分）
7
坐
位
部
分
分
离
运动
动
足跟着地使踝关节背屈，
背屈5°以上为充分
不可能
（不充分）
可能（充分）
8
仰
卧
位
分
离
运
动
取髋、膝伸展位作踝关节背屈的动作
不可能
不充分
可能,
但在跖屈范围内
充分
背屈5°以上
9
坐
位
分
离
运动
观察踝关节有无背
屈动作及其程度，髋
关节屈曲60--90°膝屈曲不超过20°
不可能
不
充分
可能，
但在跖屈范围内
充分
背屈5°以上
10
坐
位
分
离
运
动
取屈膝位，观察髋关
节内旋角度，髋关节
屈曲60-90°，使大腿保持水平，屈膝90±10°
不可能
不充分
内旋5-15°
充分
内旋20°
1l
坐
位
速
度
测
定
检查同10的动作，
取屈膝位，髋关节从
中间位内旋10次，记录所需时间（内旋要在20°以上，其他条件与检查10相同）先测健侧
需
时
间
健侧
患侧
不充分
健侧的2倍以上
健侧的1.5-2倍
充分
健侧的1.5倍
以下
升级会员 