儿科规培题库A301.docx

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儿科规培题库A301

1.女，营养状况良好，开始会用勺子吃饭，会指出简单的人、物名和图片，能双脚跳。

*该女孩最可能的年龄是（）B

岁

*女孩的身长约为（）E

2.女，营养状况良好，开始会用勺子吃饭，会指出简单的人、物名和图片，能双脚跳。

*其头围大约为（）E

*如拍摄腕部X片，可显示几个骨化中心（）C

3.男，3个月，体格检查时

*其抬头动作应该是（）D

A.卧位时鼻及口腔不能离开床面

B.直抱时不能抬头

C.抱时勉强竖起，但左右前后晃动

D.卧位时以肘支撑上半身，抬起头

E.卧位时抬头两手支撑，并左右旋转头部

*其语言的能力有（）D

A.能哭喊，逗引不太会笑

B.发2个字的重复音节，如“爸爸”，“妈妈”

C.发单音词，如“爸”、“妈”

D.咿呀发音

E.不会发音

4.男，可独站片刻，前囟×，乳牙2只。

*根据以上资料，判断该男婴的可能年龄为（）C

个月

*他所具的动作、应物、语言能力，哪项是不可能的（）E

A.能发出“妈妈”等语音

B.能听懂自己的名字

C.会用拇、食指拾物

D.会拍手

E.能认识和指出身体的几个部分

5.男，可独站片刻，前囟×，乳牙2只。

*下列反射哪项己不存在（）D

A.腹壁反射

B.提睾反射

C.跟腱反射

D.吸吮反射

E.巴宾斯基征阳性

*如果作左腕X线摄片，可显示的骨化中心数最多为（）C

个

6.男，3岁，能走，但走不稳，只会简单的叫人

*经医生检查认为有智力低下，需要作筛查性测验，哪项最合适（）A

A.丹佛发育筛查测验

婴儿发育量表

C.绘人测验

学前及初小儿童智能量表

发育量表

*经筛查性测验有异常，需作诊断性智力检查，哪项最合适（）A

发育量表

学前及初小儿童智能量表

C.绘人测验

D.丹佛发育筛查测验

婴儿发育量表

7.女，孕33周分娩出生，出生体重1300克，生后1天吸吮欠佳。

睾丸末降，皮肤毳毛多。

*判断该儿应为（）B

A.足月儿

B.早产儿

C.低出生体重儿

D.足月小样儿

E.正常出生体重儿

*因不会吸吮母乳，拟补给液体，其需要量为（）C

A.每日液量50ml/kg，钠1～2mmol/kg，钾4mmol/kg

B.每日液量60ml/kg，钠4～5mmol/kg，钾3mmol/kg

C.每日液量60～80ml/kg，钠2～3mmol/kg，钾不须补给

D.每日液量120ml/kg，钠5～8mmol/kg，钾2mmol/kg

E.每日液量120～150ml/kg，钠8～10mmol/kg，钾1mmol/kg

8.一早产儿，生后窒息，生产史无异常，其母吸毒（注射吗啡类）。

*此早产儿出生后窒息的原因最可能是哪项（）C

A.早产所致

B.宫内缺氧所致

C.吗啡中毒

D.羊水吸入

E.颅内出血所致

*对上述诊断，最有效的治疗药物是（）C

A.洛贝林

B.尼可刹米

C.纳洛酮

D.维生素K

E.肾上腺皮质激素

9.男，早产儿（33周），有窒息史，生后第2天不哭，不动，面色微绀，呼吸32次/分，有时呼吸暂停，心率95次/分。

*与确诊最无关的症状、体征是（）D

A.反复惊厥

B.脑性尖叫

C.嗜睡、昏迷

D.腹壁反射阴性

E.拥抱反射消失

*哪项检查结果与本病最少关联（）B

A.血红蛋白低于正常

B.脑脊液有少量红细胞

C.头颅CT示脑室扩张

D.血气分析示PaO降低

E.脑电图示异常棘波

10.男，早产儿（33周），有窒息史，生后第2天不哭，不动，面色微绀，呼吸32次/分，有时呼吸暂停，心率95次/分。

*体检时患儿双眼凝视，四肢肌张力增高，前囟饱满，下列哪项措施不宜考虑（）B

A.氧气吸入

B.静注甘露醇

C.镇静、止痉

D.试用止血剂

E.静注地塞米松

*若选用镇静剂，最好是（）E

A.口服水合氯醛

B.肌注地西泮（安定）

C.副醛灌肠

D.肌注氯丙臻

E.静注苯巴比妥

11.新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。

*Apgar评分为（）C

分

*诊断可能为（）B

A.新生儿重度窒息

B.新生儿轻度窒息

C.新生儿颅内出血

D.新生儿缺氧缺血性脑病

E.新生儿败血症

12.早产儿胎龄32周，出生体重1600克，生后5小时出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不规则，经皮氧饱合度为75%。

*最可能的诊断为（）C

A.湿肺

B.胎粪吸入综合征

C.新生儿肺透明膜病

D.衣原体肺炎

E.持续性肺动脉高压

*为初步诊断，应先做哪一项检查（）B

A.血气分析

B.胸部X线检查

C.血常规

D.心脏超声检查

E.查卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值

13.出生8小时男婴，胎龄32周，出生体重1520g，出生后2小时起出现呼吸困难，发绀明显，吸气性三凹征，呼气性呻吟，且进行性加重，给予CPAP吸氧，FiO，压力8cmHO，病情无好转。

*该患儿最可能的诊断是（）D

A.新生儿肺炎

B.新生儿膈疝

C.新生儿持续肺动脉高压

D.新生儿肺透明膜病

E.先天性心脏病

*该患儿最佳处理方法为（）C

A.调高CPAP各项参数

B.改用头罩吸氧

C.给予机械通气

D.复苏囊加压给氧

E.继续观察，暂不予特殊处理

14.足月儿，胎头吸引分娩，有窒息史，转入新生儿病房后一直嗜睡、呕吐，枕部有血肿，前囟×，颅缝略宽。

*最可能的诊断是（）E

A.新生儿先天性脑积水

B.新生儿低血糖

C.新生儿化脓性脑膜炎

D.新生儿败血症

E.新生儿缺氧缺血性脑病

*首选何种检查确诊（）B

A.血培养

B.头颅CT

C.血糖

D.血电解质

E.脑脊液

15.一新生儿出生时有重度窒息，生后24小时时，小儿烦躁、肢体抖动。

体检：

体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。

血白细胞×10/L，中性粒细胞，血钙L，血糖L。

*最有助于诊断的检查是（）A

A.头颅B超

B.脑电图

C.腰穿

D.血培养

E.血气分析

*哪项治疗措施不妥（）B

%甘露醇kg，q8h

B.腰椎穿刺放脑脊液

C.心率、呼吸监护

D.维持正常血压

E.控制入液量60ml/kg

16.一足月顺产新生儿，生后3小时吐血及血便约100ml，查体，一般情况好，面色红，血常规检查示血红蛋白190g/L，×10/L。

*最能明确诊断的检查是（）B

A.定血型

试验

C.腹部X线摄片

D.放射性核素检查

超

*最合适的处理是（）B

A.输血

B.洗胃

C.大量的补液

D.止血药物的应用

E.手术止血

17.足月儿胎龄41周，体重3500克，因胎心减慢，曾降至100次/分，行剖宫产。

生后5分钟Apgar评分3分，复苏后送新生儿病房，患儿呼吸急促，有三凹征，经皮氧饱和度波动在80%左右，血气分析PaCO85mmHg，胸片显示两肺气肿，有结节状密度增高影。

*该患儿最可能的诊断是（）A

A.胎粪吸入综合征

B.羊水吸入综合征

C.（出生前）感染性肺炎

D.新生儿肺出血

E.湿肺

*应先进行何种治疗（）C

A.头罩吸氧

B.持续气道正压呼吸（CPAP）

C.气管插管，机械通气

D.肺表面活性物质治疗

E.吸入一氧化氮

18.生后2天，出现黄疸，肝脾略肿大。

血总胆红素255μmol/L（15mg/dl）。

血型A型，Rh阳性，直接抗人球蛋白试验阴性，抗体释放试验，IgG抗A抗体阳性。

*此患儿诊断是（）B

A.新生儿生理性黄疸

B.新生儿ABO血型不合溶血症

C.新生儿Rh血型不合溶血症

D.新生儿肝炎早期

E.新生儿早期败血症

*立即开始治疗主要方法是（）A

A.光照疗法

B.换血

C.抗生素

D.皮质醇类激素

E.停用母乳

19.女，生后1天，足月顺产，于生后20小时出现黄疸，肝脾不大，母血型为“0”型，女儿血型为“A”型。

患儿血清胆红素171μmol/L（10mg/dl）。

*最可能的诊断（）A

血型不合溶血病

溶血病

C.母乳性黄疸

D.新生儿肝炎

E.生理性黄疸

*做何进一步检查确诊（）A

A.抗体释放试验

B.直接抗人球蛋白试验

C.游离抗体测定

D.肝功生化测定

血型

20.女，生后1天，足月顺产，于生后20小时出现黄疸，肝脾不大，母血型为“0”型，女儿血型为“A”型。

患儿血清胆红素171μmol/L（10mg/dl）。

*本病光照疗法的主要作用（）C

A.代替换血疗法

B.预防溶血加重

C.血清胆红素水平下降

D.纠正贫血

E.抑制胆红素与脑细胞结合

*换血时最好血源选择为（）A

型红细胞加AB型血浆

型血

型红细胞加O型血浆

型血

21.患儿出生24小时，体重3200g，血清总胆红素18mg/dlμmol/L），未结合胆红素15mg/dlμmol/L）。

*首选治疗方案是（）A

A.光疗

B.补充白蛋白

C.口服苯巴比妥

D.换血

E.输鲜血

*为降低高胆红素血症，防止或减轻胆红素脑病发生，下列哪种方法最有效（）C

A.苯巴比妥口服

B.白蛋白静滴

C.蓝光照射

D.换血

E.静滴葡萄糖

22.一足月新生儿，单纯母乳喂养，生后二周发现面部有轻度的黄疸，而一般情况良好，体重增长良好。

*最可能的诊断是（）B

A.新生儿生理性黄疸

B.母乳性黄疸

C.新生儿肝炎综合征

D.新生儿胆道闭锁

E.新生儿CMV感染

*最合适的处理（）E

A.光疗

B.抗生素抗感染

C.苯巴比妥口服

D.停母乳3～5天

E.不需处理

23.一足月儿，母乳喂养，生后3天因黄疸住院，血清总胆红素289μmol/L，母血型为O型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性。

*首先应作哪项检查（）E

A.血培养

B.肝功能

C.血涂片找球形红细胞

D.定血型

E.抗人球蛋白试验

*此患儿最可能的诊断是（）C

A.新生儿败血症

B.新生儿肝炎

C.新生儿ABO溶血病

D.新生儿Rh溶血病

E.新生儿母乳性黄疸

24.一新生儿生后2天因高胆红素血症入院，入院时血清总胆红素水平为400μmol/L。

*以下哪项措施不妥当（）D

A.光疗

B.准备换血

C.静脉输注白蛋白

D.静脉应用青霉素+SMZ抗感染

E.心电、呼吸监护

*患儿在治疗中发生了抽搐，首先考虑为（）B

A.低血糖

B.胆红素脑病

C.低血钙

D.化脑

E.颅内出血

25.新生儿12天，不规则发热5天，近2天皮肤黄染加重，大便淡黄色，精神萎靡，嗜睡，脐带已脱落，脐窝少许分泌物，肝肋下2cm，脾肋下，总胆红素102μmol/L（6mg/dl），血型“A”，母血型为“0”，白细胞15×10/L，N：

，L：

。

*最可能的诊断是（）B

A.胆道闭锁

B.新生儿败血症

C.新生儿肝炎

溶血病

E.新生儿生理性黄疸

*为诊断首先应作的检查是（）C

A.查血型抗体

B.肝胆“B”超

C.血培养

D.肝功能检查

E.尿二胆

26.一足月新生儿，生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院，查体发现：

患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，二肺闻细湿啰音，心率160次/min，肝肋下4cm，脾肋下1cm，质硬，二下肢有硬肿。

*最可能的诊断是（）A

A.新生儿败血症

B.新生儿肺炎

C.新生儿寒冷损伤综合征

D.新生儿黄疸

E.以上都不是

*对明确诊断最有用的辅助检查是（）B

A.血常规

B.血培养

C.血气分析

D.尿培养

E.腰穿

27.一足月新生儿，生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院，查体发现：

患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，二肺闻细湿啰音，心率160次/min，肝肋下4cm，脾肋下1cm，质硬，二下肢有硬肿。

*如果血培养大肠杆菌阳性，最合适的抗生素是（）E

A.青霉素

B.氯霉素

D.头孢唑啉

E.头孢噻肟

*患儿明确诊断后给予抗生素治疗，在治疗过程中患儿病情加重，皮肤有出血点，眼凝视，前囟隆起，最可能的诊断是（）C

A.低血钙

B.低血糖

C.化脓性脑膜炎

D.缺氧缺血性脑病

E.颅内出血

28.一足月女婴，生后3天出现黄疸，近2天食欲减退，黄疸明显加重。

体检：

脐部红肿，有脓性分泌物，体温℃。

*以下哪项检查对明确诊断很重要（）A

A.血培养

B.查尿中巨细胞病毒

C.红细胞G-6-PD活性测定

D.血常规及血小板计数

E.查母、婴血型

*抗生素的选择为哪组配伍最合理（）C

A.静脉滴注甲硝唑

B.肌肉注射庆大霉素+青霉素

C.静脉滴注甲硝唑+头孢曲松

D.静脉滴注SIZ+青霉素

E.静脉滴注红霉素+氯霉素

29.男性,12岁,体重30kg,于户外玩耍时不慎被烧伤,致头面部､双手､双足､双小腿烧伤｡

*如果在第一天抗休克复苏过程中,患者烦躁､口渴,尿量10~20ml/h,脉搏增加至150次/分,进一步处理是（）C

A.口服饮料解渴

B.肌内注射镇静剂或冬眠疗法

C.加快补液速度

D.吸氧

E.加用广谱抗生素

*患者第二个24小时的输液总量是（）B

A.第一个24小时计算胶､晶体总量的1/2（另加2000ml葡萄糖溶液）

B.第一个24小时实际输入胶､晶体总量的1/2（另加2000ml葡萄糖溶液）

C.第一个24小时计算胶､晶体总量的1/2,其中胶､晶体之比1:

1（另加2000ml葡萄糖氯化钠溶液）

D.第一个24小时计算胶､晶体总量的1/2,其中胶､晶体之比1:

1（另加2000ml葡萄糖溶液）

E.第一个24小时计算胶､晶体总量的1/2（另加3000ml葡萄糖氯化钠溶液）

30.男性,12岁,体重30kg,于户外玩耍时不慎被烧伤,致头面部､双手､双足､双小腿烧伤｡

*该患者在休克复苏中,尿少时首先应作以下哪项检查（）E

A.尿常规,检查有无血红蛋白和肌红蛋白

B.测血常规和血细胞比容

C.测血/尿肌酐

D.测血/尿钠

E.检查尿管位置是否适当,有无过深､扭曲､过浅等情况

*该患者出现呕吐,呕出大量宿食,此时最佳处理是（）C

A.注射胃复安

B.注射冬眠灵

C.置胃管,胃肠减压

D.注射枢复宁

E.针灸内关节穴

天女孩,生后2周出现皮肤､巩膜黄染,进行性加重,大便呈灰白色,尿布黄染,查体,精神差,肝脾肿大,全腹无压痛,反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性｡

*最可能的诊断是（）D

A.溶血性黄疸

B.生理性黄疸

C.母乳性黄疸

D.胆道闭锁

E.新生儿肝炎

*最具诊断价值的辅助检查（）A

A.血生化检查

超

D.腹部平片

E.经皮肝穿活检

岁男孩,自幼蹲位排尿,阴茎发育小,向下弯曲,尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处,双侧隐囊内可触及正常睾丸

*该患儿的诊断是（）C

A.小阴茎

B.尿道上裂

C.尿道下裂

D.输尿管开口异位

E.以上都不是

*如为尿道下裂,则其分型标准是（）C

A.染色体检查

B.合并畸形多少

C.尿道外口位置

D.阴茎弯曲程度

E.血睾酮水平

33.男孩,10个月,生后发现腰部中线处肿物,约8cm×6cm×5cm,局部伴毛发增生及色素沉着,并伴有轻度尿､便失禁

*最可能的诊断是（）E

A.腰部脊膜膨出

B.腰部脊髓外翻

C.腰部脂肪瘤

D.腰部脊膜膨出合并神经性膀胱

E.腰部脊髓脊膜膨出

*想明确诊断最直接有效的检查方法是（）C

A.脊柱X线片

B.脊柱CT

C.脊髓MRI

D.肿物穿刺

E.酚红试验

34.女孩,6个月,生后发现枕部中线肿物,约4cm×3cm×3cm,质中,不活动,基底较宽,透光（-）,按压时前囟无明显冲动

*最可能的诊断是（）C

A.枕部皮样囊肿

B.枕部脑膜凹陷

C.枕部脑膜膨出

D.枕部脂肪瘤

E.枕部血管瘤

*要明确诊断最直接的检查是（）B

A.头部X线片

B.头部CT

C.头部MRI

D.肿物穿刺

E.头部B超

35.女性,早产儿（前置胎盘）,人工喂养,第7天出现纳差和呕吐,并渐加重,呕吐物内有咖啡样物伴气急｡查体:

神萎,全腹胀伴肌紧张,叩鼓,肠鸣音弱｡X腹部片见肠腔充气并见小液平

*此时首先考虑的诊断是（）D

A.食管裂孔疝

B.膈疝

C.肠旋转不良

E.新生儿阑尾炎

*对该患儿的进一步检查（）D

A.钡剂灌肠+粪OB

B.钡餐+钡剂灌肠

C.粪OB+腹部X直立位片

D.腹腔穿刺+粪OB

E.腹腔穿刺+腹部X直立位片

36.男孩,12个月,左上腹肿块伴血尿2个月入院｡查体:

见左上腹肾区饱满,扪及8cm×8cm×6cm肿块,光滑｡B超提示为实质性肿块｡无发热､腹痛｡增强CT显示左肾上极巨大肿块,左上肾盂消失,中下肾盂向下､向外移位､变形

*本病例的治疗原则应为（）B

A.仅用化疗

B.手术加化疗及放疗

C.局部放疗

D.完整切除肿瘤,无须其他治疗

E.化疗加放疗

*考虑患儿年龄,其阿霉素药量应该（）A

A.正常药量减半

B.正常药量

4药量

D.首剂正常药量,以后半量

E.如加放疗则药量减半

37.岁患儿,曾多次患肺炎,平时无发绀,查体,心前区隆起,心尖搏动弥散,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级粗糙的连续性机器样杂音,向颈部传导,有震颤,有水冲脉｡

*血流动力学改变是（）D

A.左心室舒张期容量减少

B.右向左分流

C.肺循环血流量减少

D.肺循环血流量增加

E.体循环血流量减少

*该患儿应特别注意的体征是（）B

A.脉压减少

B.脉压增宽

C.腹部血管杂音

D.三凹征

E.下肢血压低

38.岁患儿,曾多次患肺炎,平时无发绀,查体,心前区隆起,心尖搏动弥散,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级粗糙的连续性机器样杂音,向颈部传导,有震颤,有水冲脉｡

*心电图可能的结果是（）A

A.左心室肥厚

B.右心室肥厚

C.右心房肥大

D.左束支阻滞

E.不完全性右束支阻滞

*如此患儿心尖部出现舒张期隆隆样杂音,提示（）C

A.心功能不全

B.左向右分流量小

C.左向右分流量大

D.肺动脉狭窄

E.肺动脉高压

39.女孩,16岁,近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸,且逐渐加重,大便呈陶土色,消炎利胆治疗无好转｡患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术

*确诊的方法以下哪种较好（）E

A.静脉胆道造影

B.经皮肝穿刺造影

C.腹部X线平片

D.上消化道造影

E.腹部B超

*此患儿应考虑哪种合并症（）E

A.胆道造影

B.吻合口狭窄

C.肝硬化

D.结石

E.癌变

40.男孩,8个月,打翻热水瓶将头､颈､前胸烫伤,有水疱形成,部分表皮脱落,创面呈淡粉色

*烧伤面积为（）B

*烧伤深度为（）C

A.Ⅰ度+浅Ⅱ度

B.浅Ⅱ型度+Ⅱ度

C.Ⅱ度+深Ⅱ度

D.Ⅰ度+深Ⅱ度

E.Ⅲ度+深Ⅱ度

41.男性,7岁,6小时前由货车上跌下,伤后即有呼吸困难,并逐渐加重｡入院查体:

脉

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