1广州市珠江科技新星专项申报书模板模板.docx

1广州市珠江科技新星专项申报书模板模板.docx

《1广州市珠江科技新星专项申报书模板模板.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《1广州市珠江科技新星专项申报书模板模板.docx（10页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

1广州市珠江科技新星专项申报书模板模板

项目申报编号：

0501-

广州市珠江科技新星专项申报书

（201年度）

申报人：

申报单位：

项目名称：

联系人：

联系电话：

（办公）（手机）

传真：

E-mail：

填表日期年月日

广州市科技和信息化局

二○一一年六月

一、申报人基本情况

1、申报人情况表

姓名

性别

出生年月

民族

身份证件

证件号码

政治面目

行政职务

技术职称

是否博士生导师

□是□否

是否入选国家、省、市级各类人才培养计划

□是，请注明：

□否

学历

毕业时间及院校

学位

所学专业

现从事专业

第一外语：

第二外语：

申报人电话

申报人

手机

E-mail

工作单位

单位通讯地址

邮编

单位类别

□企业□高校□科研机构□医疗机构□军队

主管部门或

企业所在园区

企业规模

（企业填写）

□大型企业□中型企业□小型企业

是否被认定为高新技术企业（企业填写）

□是□否

批准证号

企业主导产品所属行业领域（企业填写）

注：

单位类别、企业规模：

为单选，请在相应栏内打√。

2、学习经历（从高中毕业以后）

起止时间

学校及院系

所学专业

学历、学位

导师

注：

请附获得的最高学位证书复印件。

3、工作经历

起止时间

工作单位及部门

行政职务

专业技术职务

4、承担的科研项目（近三年内，承担或主要参与国家、省、市或企业关键技术研发项目情况）

项目名称

起止时间

下达任务单位

经费

（万元）

课题组排名

5、出版专著、发表论文情况（近五年内以第一、第二作者发表的主要论文，被SCI、EI收录请在名称后标注）

专著、论文名称

出版社、刊物名称

影响因子

发表时间

本人排名

注：

请附出版专著、发表论文刊物的封面及目录复印件，并标记出本人的姓名（均为A4纸）。

6、获得专利情况

获得专利名称

专利类型

专利号

批准时间

本人排名

注：

请附专利证书复印件（均为A4纸）

7、科研项目获奖情况

获奖项目名称

奖励名称

奖励等级

获奖时间

本人排名

注：

请附获奖成果证书复印件（均为A4纸）

8、参加国外进修、培训及国际交流情况

进修、培训及国际学术交流的名称

时间

地点

备注

9、科研工作经历及业绩介绍

（主要介绍科研工作经历及所取得的成绩的情况，包括本人在其中所发挥的作用、所取得成果的技术水平、经济效益和参加学术团体任职情况。

）

二、申报项目情况表

1、申报项目基本情况

1.项目名称：

2.项目起止时间：

3.研究类别：

基础研究□应用开发□成果转化□

4.所属研究技术领域（单选）：

a.新一代信息技术b.生物医药c.新材料d.高端装备制造e.现代农业

f.社会发展g.医疗卫生h.节能、环保i.其他（请注明）

2、立项目的及意义（含与广州经济社会发展的关系）

3、相关的国内外研究最新趋势

4、课题的主要研究内容

5、研究的实验方案及技术路线

6、研究成果应用前景及预期的社会、经济效益

7、己具备的工作基础和实验条件

8、课题计划进度及年度完成指标

计划进度

年度完成指标

9、研究成果提供形式和验收指标

成果形式：

验收指标:

10、经费来源及预算支出明细

（1）项目经费来源及预算（单位：

万元）

资金来源

金额

使用计划

2011年

2012年

2013年

市科技经费

自筹

合计

新增经费支出预算

总经费

其中：

广州市科信局经费

支出科目

经费额

用途说明

经费额

用途说明

一、基建费

——

其中

——

——

二、人员费

其中：

课题负责人

主要研究人员

三、设备费

1、购置费

2、试制费

四、能源材料费

1、材料易耗品费

2、燃料及动力费

五、试验外用费

六、会议差旅费

七、项目管理费

八、其他费用

合计

（2）仪器、设备购置费明细表

单位：

万元

名称

数量

金额

生产国别

实施年度

用途

11、导师及课题组的主要研究人员

（1）导师情况（无导师，可不填写）

姓名

性别

年龄

工作单位

职务

现从事专业

职称

签名

导师简介：

（2）课题组主要研究人员

课题组主要成员

性别

年龄

工作单位

现从事专业

职称

签名

三、其他需要说明的问题

四、申报人承诺

我保证所提供的资料、信息完全真实可靠，没有侵犯其他方的权利。

如果获得项目资助，我将履行项目负责人职责，严格遵守有关规定，切实保证研究工作时间，认真完成研究项目，按时报送有关材料。

若填报失实和违反规定，本人将承担相关的法律责任。

签字：

年月日

五、单位推荐意见

1、推荐理由（对申报人综合素质、科研能力的评价；说明申报课题的应用价值）：

2、支持条件（单位是否能够提供科研条件）：

3、配套资金情况说明（是否同意以1：

1的比例给予资金配套）：

单位负责人签章：

单位公章

年月日

六、归口管理单位推荐意见

负责人签字：

单位公章

年月日

申报材料清单

（一）填报《广州市珠江科技新星专项申报书》，项目申报编号0501，一式六份双面复印。

（二）提交附件证明材料，要求编写目录和页码，外文证明材料需同时提供中文翻译件，一式六份双面复印。

附件证明材料一般应包括：

1.学历学位证书及相关资格证书，身份证或户籍证明。

2.主要成果证明材料（代表性论著、专利证书、成果鉴定证书、查新报告、检测报告等）。

3.参与过国家、省市各类科研项目的证明。

4.科研项目获奖证明。

5.个人取得荣誉和被列为单位科技创新重点培养对象的证明。

6.项目列入单位重点科研课题的证明。

7.科研团队成员的学历学位证书及相关资格证书。

8.大学、科研院所和企业主要领导的推荐书。

9.其他需要提交的材料。