针灸科常见病护理常规.docx

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针灸科常见病护理常规

中医针灸科护理常规

（一）病室环境

1.病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。

2.根据病症性质，室内温湿度适宜。

（二）根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息

（三）入院介绍

1.介绍主管医师、护士，并通知医师。

2.介绍病区环境及设施的使用方法。

3.介绍作息时间及相关制度。

（四）生命体征监测，做好护理记录

1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

2.新入院患者当日测体温、脉搏、呼吸3次。

3.若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次。

4.若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。

5.体温正常3次后，每日测体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。

6.危重患者生命体征监测遵医嘱执行。

（五）每日记录大便次数1次。

（六）每周测体重、血压各1次或遵医嘱执行。

（七）协助医师完成各项检查。

（八）遵医嘱执行分级护理。

（九）定时巡视病房，做好护理记录

1.严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师并配合治疗。

2.注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。

3.及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。

（十）加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。

（十-）根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。

（十二）遵医嘱准确给药。

服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。

（十三）遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。

（十四）预防院内交叉感染。

1.严格执行消毒隔离制度。

2.做好病床单位的终末消毒处理。

（十五）做好出院指导，并征求意见。

腰痛（腰椎间盘突出）护理常规

腰椎间盘突出症系因腰椎间盘发生退行性变，并在外力作用下，使纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫腰部神经根而引起腰痛及下肢放射痛为特征的腰腿疾患。

一、护理评估

（一）腰痛的时间，有无外伤，慢性劳损或受寒湿史。

（二）下肢是否有放射性神经痛，是否有下肢麻木及感觉异常，腹压增加（如咳嗽，喷嚏）时加重。

（三）病程长短，大部分患者病前有慢性腰痛史，对疾病的认知程度。

（四）精神，心理，社会状况。

（五）辨证血瘀气滞寒湿痹阻湿热鼻阻肝肾亏虚。

二、护理要点

（一）一般护理

1.按针灸科护理常规执行。

2.急性期卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。

3.生活不能自理者，护理人员协助。

4.病情观察，观察疼痛的部位，性质，与天气变化是否有关系。

（二）用药护理

1.血瘀气滞行气活血，祛瘀止痛

腰痛一号：

牛膝20g木瓜30g土鳖虫10g地龙10g

独活10g桑寄生20g秦艽20g川芎10g骨碎补12g

白芍15g杜仲15g川断12g赤芍10g当归15g

鸡血藤15g甘草3g

方解：

川芎，鸡血藤，地龙，土鳖虫，活血祛瘀，当归尾佐使药以滋补肝肾，活血除淤，甘草调和诸药，全方共秦行气活血，祛瘀止痛之效。

2.寒湿痹阻温经散寒，祛湿通络

腰痛二号：

附子6g肉桂5g麻黄6g苍术10g独活10g木瓜15g土鳖虫10g杜仲15g补骨脂10g牛膝10g防风12g川芎10g白芍12g秦九20给。

方解：

附子，肉桂，温经散寒，麻黄，苍术，独活祛风除湿为君。

木瓜，土鳖虫通络为臣。

并佐杜仲，补骨脂，牛膝等补肾壮腰，取其文静散寒，祛湿通路之效。

中药可温服。

3.湿热鼻阻清热利湿，通络止痛

腰痛三号：

黄柏10g薏米15g知母10g秦九20g木瓜15g土鳖虫10g牛膝10g独活10g杜仲15g防风12g补骨脂10g川芎10g白芍12g。

方解：

黄柏，薏米，知母，秦九清热利湿为君，木瓜，土鳖虫舒筋通络止痛为臣，佐以牛膝等引药下行，强壮腰脊，共秦清热利湿，通络止痛之功。

中药宜凉服。

4.肝肾亏虚：

补益肝肾，通络止痛

腰痛四号：

熟地黄15g杜仲15g肉桂5g补骨脂10g淫羊藿10g牛膝10g附子6g防风12g川芎10g白芍12g木瓜15g土鳖虫10g独活10g秦九20g。

方解：

熟地黄滋阴补肾，杜仲，肉桂，补骨脂，淫羊藿，牛膝温阳补肾，强壮腰脊为君药。

附子，防风，川芎，白芍温阳散寒为臣。

木瓜，土鳖虫等通络止痛为佐，和用可补益肝肾，通络止痛。

口服中药时忌食豆制品，辛辣刺激之品，例如生葱，生蒜，辣椒，浓茶，咖啡，绿豆汤等。

（三）饮食护理

1.宜食高蛋白，例如：

海参，豆腐皮，黄豆，蚕豆，猪皮，花生，鸡肉，猪肝，鸡蛋，龙虾，（有底到高）。

高维生素。

维生素A：

例如食物有羊肝，牛肝，鸡肝，鹅肝，猪肝，鸭肝，鸡肉，鸭蛋黄，鹅蛋黄，枸杞子。

维生素B：

1的食物有葵花子仁，花生仁，芝麻籽（黑），黄豆，莜麦，芸豆，猪肉后肘，玉米面（白），青稞和小米。

维生素B2：

食物有：

大红菇，香杏丁菇，清淡可口，易消化的食物。

维生素C刺梨，酸枣，鲜枣，苜蓿，无核蜜枣，萝卜缨，芥蓝，芥菜。

2.风寒湿痹者，宜服温热性食物，忌生冷之品。

3.热痹者，宜食清淡之品，忌辛辣，肥甘等食物。

（四）情志护理

1.给予心理调护，积极配合治疗。

2.嘱其家人给予患者家庭温暖，使其心情舒畅。

（五）临症护理

1.风，寒，湿痹者，给予腰部热敷，注意腰部保暖。

2.腰椎间盘突出者，急性期卧床休息，翻身时，保持轴线翻身，局部保暖，带腰围，痹免弯腰，恢复期协助病人进行功能锻炼，避免肌肉萎缩。

（六）并发症护理

1.萎证

（1）痿病者给予局部按摩，肢体给予被动按摩

（2）给予补益气血，肝肾的食物。

2.关节僵硬

（1）协助病人进行功能锻炼，以免关节出现屈曲性痉挛。

（2）如有肌肉萎缩皮肤感觉异常，并做记录。

三、辨证施护

（一）血瘀气滞

1.病室保持安静，空气流通，阳光充足，温度适宜，避免受凉。

2.饮食宜进食行气活血化瘀之品，如：

黑木耳，金针菇，桃仁等。

3.调情志，保持心情舒畅。

4.中药宜温服。

（二）寒湿痹阻

1.注意保暖，宜主阳面病房。

2.宜食热粥，新鲜蔬菜，水果，食温经散寒，祛湿通络之品，如：

砂仁，羊肉，蛇酒等，药膳方：

肉桂，廋肉汤，鳝鱼汤，当归，红枣煲羊肉，忌食生冷瓜果冷饮。

（三）湿热痹阻

1.病室宜干燥凉爽，避免过劳。

2.饮食宜清热利湿，通络之品，如：

冬瓜，橘子，藕，赤小豆，药膳方：

丝瓜廋肉汤，忌食辛辣热之品，如：

葱，蒜，胡椒等。

（四）肝肾亏虚

1.病室宜安静，食温宜偏暖。

2.饮食宜补益肝肾之品，如：

枸杞，胡萝卜，芝麻，羊肉，忌辛辣之品。

3.保持心情舒畅，情绪平和，神气清净。

4.中药宜温服。

四、健康指导

（一）注意休息，腰部保暖，提倡坐硬板凳，宜卧薄软垫床，避免腰部受风，寒，湿冷刺激，经常做好腰部热敷。

（二）不要长时间保持一个姿势，主要减轻上半身的压力，控制体重，保持大便通畅，睡硬板床，仰卧位时在腰下垫一软枕以维持腰椎自然生理曲度，尽量不弯腰提重物，减轻腰部负荷。

（三）急性期以静为主，嘱患者以卧床休息为主，减轻腰椎负担，避免久坐，弯腰等动作。

慢性期以锻炼为主，指导患者下床方法，病人宜先滚向床的一侧，抬高床头，将腿放于床的一侧，用胳膊支撑自己起来，在站立起前坐在床的一侧，把脚放在地上，按相反的顺序回到床上。

（四）腰部用力得当，防止坐卧冷湿地，避免劳累，体弱气虚者要注意调理肝肾。

（五）指导患者正确咳嗽，打喷嚏的方法，注意保护腰部，避免诱发加重疼痛。

建立良好的生活习惯，生活有规律，卧床休息，保暖。

（六）病人应树立战胜疾病的信心，病程长，恢复慢，病人应保持愉快的心情，用积极乐观的人生态度对待疾病。

项痹（颈椎病）护理常规

颈椎病是指颈部骨质增生，颈椎间盘退化等改变，刺激或压迫颈部神经，脊髓，血管而产生的一系列症状和体征的综合征。

一、护理评估

（一）发病诱因：

每因劳倦，感寒而诱发。

（二）表现特点：

颈部出现疼痛，酸胀，可向上肢，背部放射，活动不利，活动时疼痛加重。

（三）病因病机：

由于感受风寒湿邪，或老年体衰，劳倦内伤等多种病因，导致经络阻滞，气血不通，经络不通，不通则痛。

（四）病程长短，对疾病的认知程度。

（五）x线，cT等检查结果，可见生理曲度改变或椎间隙狭窄，骨赘形成等影像学改变。

二、护理要点

（一）一般护理

1.按针灸科护理常规执行。

2.眩晕者，卧床休息，缓解后下床适当活动。

3.呕吐者，暂禁食，呕吐减轻后，给予清淡饮食。

4.观察颈部疼痛程度，活动度。

5.做好病情观察，并记录。

（二）用药护理

1.风寒痹阻证:

祛风散寒，祛湿通络中成药。

中药:

白芍15g葛根15g川芎10g桂枝10g桑枝10g羌活10g木瓜15g士鳖虫10g姜黄10g鸡血藤15g狗脊10g地龙10g甘草6g方中白芍、葛根、川芎祛风散寒为君，桂枝、桑枝、羌活为臣以增强君药祛风散寒之功，佐以木瓜，土鳖虫，鸡血藤等活血通络之品，甘草为使，全方取其祛风散寒，祛湿通络之效。

2.血瘀气滞:

行气活血，通络止痛中成药

中药:

葛根15g羌活10g木瓜1g5姜黄10g土鳖虫10g地龙10g狗脊12g川芎10g当归15g乳香5g没药5g白芍15g甘草6g方中乳香，没药活血化瘀为君，姜黄，木瓜，土鳖虫活血通络止痛为臣，并佐以葛根，白芍等祛风舒筋活络之品，甘草味使调和诸药，全方共秦行气活血、通络止痛之功。

3.痰湿阻络:

祛湿化痰，通络止痛中成药

中药:

葛根15g羌活12g木瓜15g土鳖虫10g钩藤12g陈皮12g竹茹12g盐杜12g茯苓30g清半夏12g天麻12g川牛膝12g桑寄生10g甘草10g。

方中茯苓、陈皮、清半夏、竹茹健脾除湿化痰为君，土鳖虫、钩藤、盐杜仲、川牛膝、桑寄生活血通络止痛为臣，并佐天麻、葛根、羌活等祛风舒筋活络之品，甘草调和诸药、全方共秦祛湿化痰，通络止痛之效。

4.肝肾不足:

补益肝肾，通络止痛

中药:

生地黄15g葛根15g木瓜15g土鳖虫10g羌活10g白芍15g姜黄10g牛膝10g地龙10g狗脊10g菊花10g枸杞子15g甘草6g.

方中生地黄，枸杞，牛膝补益肝肾，葛根疏肝解郁，菊花清肝为君，木瓜，土鳖虫活d血通络止痛为臣，羌活、白芍等祛风通络为佐，甘草为使，全方共秦补益肝肾，通络止痛之效。

5.气血亏虚:

益气温经，和血通痹中成药

中药:

人参10g黄芪15g当归g15熟地黄15g土鳖虫10g木瓜15g葛根15g狗脊10g白芍15g羌活10g姜黄10g地龙10g甘草6g.

方中人参、黄芪补气、当归、熟地黄滋阴补血为君，土鳖虫、木瓜活血通络为臣，佐以葛根、白芍等祛风之品，甘草为使，，全方共秦一起温经，和血通痹之效。

服药期间宜食清淡之品，禁服豆制品，及辛辣刺激之品，风寒的宜温服中药。

（三）治疗

1.风寒痹阻证

按摩穴位：

颈夹脊，天宗，列缺，外关，肩髃，曲垣，曲池。

2.血瘀气滞

按摩穴位：

颈夹脊，天宗，列缺，外关，肩井，肩髃，曲池。

3.痰湿阻络

按摩穴位：

颈夹脊，天宗，列缺，外关，曲池，手三里，中脘，风池。

4.肝肾不足

按摩穴位：

颈夹脊，天宗，列缺，外关，风池，百会，肩井，内观，太冲，太溪。

5.气血亏虚

按摩穴位：

颈夹脊，天宗，列缺，外关，风池，风府，百会，足三里。

（四）饮食护理

1.痰湿的给予化痰食物，如：

梨，扁豆，藕等食物。

2.肾虚者给予补肾的食物，如：

芝麻，枸杞，牛奶，羊肉，坚果，猪肝等食物。

3.气血亏虚的给予红枣，葡萄，桂圆肉，阿胶。

4.忌辛辣刺激之品。

（五）情志护理

1.呕吐者有焦虑，恐惧心理，给予安慰。

2.畅情志，多与患者交流，树立治病信心。

（六）临症护理

1.颈部僵硬，疼痛的给予颈部按摩，颈部热敷，保持充足睡眠。

2.四肢不温的给予热敷，保暖。

（七）并发症护理

1.眩晕，耳鸣，下肢无力者，保持病室安静，整洁，卧床休息。

2.恶心呕吐者，暂禁饮食，指导患者采取正确体位，以防误吸，给予漱口，保持口腔清洁，症状缓解后给予清淡饮食。

三、辨证施护

（一）风寒痹阻

1.饮食宜祛风散寒温性食物，如：

大豆，羊肉，狗肉，胡椒，花椒等，食疗方：

鳝鱼汤，当归红枣煲羊肉等。

忌食凉性食物及生冷瓜果。

2患者避风寒，保暖。

3中药日一剂，宜温服。

（二）血瘀气滞

1.病室宜安静，空气流通，温湿度适宜。

2.饮食宜行气活血，化瘀解毒的食品.如山楂，白萝卜，木耳等，食疗方：

醋泡花生，避免煎炸，肥腻，厚味之品。

3.保持心情舒畅。

（三）痰湿阻络

1.室温不宜太高。

2.保暖，防止受凉。

3.饮食宜进健脾，除湿之品，如：

山药，薏仁，赤小豆等，食疗方：

冬瓜排骨汤，忌辛辣刺激之品。

（四）肝肾亏虚

1.病室宜安静，整洁，宜温宜偏暖。

2.饮食宜补益肝肾之品，如：

枸杞，山药，豆腐，胡萝卜，芝麻，忌辛辣之品，戒烟酒。

3.保持心情舒畅，生活有规律。

4.口服中药宜温服。

（五）气血亏虚

1.适当休息，避免过劳，保持病室安静。

2.适当饮食调补，宜食益气养阴的食品，如：

桂圆，莲子，红枣，山药等，食疗方，桂圆莲子汤，忌烟酒，浓茶，咖啡。

四、健康指导

（一）注意休息，颈部保暖，防风寒湿邪侵袭。

（二）避免长时间低头劳作，伏案工作时1-2小时活动颈部。

（三）急性期以休息为主，慢性期以锻炼为主。

（四）在治疗过程中注意颈椎生理弯曲的恢复。

（五）不要轻视颈椎病的预防。

（六）舒畅情志，保持乐观情绪。

（七）坚持治疗，定期复查，发现异常及时就诊。