刃针技术操作方法及常见疾病的刃针技术.docx

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刃针技术操作方法及常见疾病的刃针技术

刃针技术操作方法及常见疾病的刃针技术

刃针技术是以《灵枢》“解结”的理论为指导，以减压为主要作用的中医临床操作方法。

主要治疗软组织损伤导致的疼痛和功能障碍，以及影响内脏器官所致的功能性症状。

一、基本操作方法

（一）定位

按经络或肌肉走向切循，触找压痛和异常改变点，用定点笔标记。

（二）消毒

局部常规消毒。

（三）进针

1．手指按压并捏住套管，快速叩击穿过皮肤，患者无明显疼痛感。

2．按浅筋膜―深筋膜―肌肉―骨面的顺序，逐层深入。

通过阻力突然减小的“落空感”来判断层次。

（四）切刺

1．纵行切刺：

与针刃一致的方向，在病灶层间断切刺数下。

2．横行切刺：

与针刃垂直的方向，在病灶层间断切刺数下。

3．十字切刺：

先与针刃一致的方向，在病灶层切刺一下；随即退出病灶层，调转针刃90度，再切刺病灶层一下。

（五）出针

用纱布块压住进针点，迅速将针拔出，稍按压贴无菌敷料。

二、常见疾病的刃针技术

（一）项痹病（椎动脉型）

项痹病（椎动脉型），相当于西医的椎动脉型颈椎病，主要的病理改变是椎动脉供血障碍。

本型的主要症状为，间歇性、与姿势和头部活动有关的眩晕，严重者猝倒。

发病年龄多在40岁以上，与颈椎退变及血管的硬化有关。

本病依据国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》为诊断标准。

【治则治法】

在减压的基础上活血化瘀，使紧缩的肌肉放松，解除对椎动脉和/或交感神经的压迫、刺激。

【操作步骤】

1.定位

患者俯卧，胸部垫枕、头呈前屈位。

在以下部位切寻压痛和软组织异常改变：

（1）枕骨下项线：

有头后大、小直肌，头上斜肌附着。

多在天柱、风池、完骨、安眠、翳风穴附近。

（2）颈椎棘突旁：

主要有浅层的项筋膜，中层的斜方肌上部和深层的关节囊。

多在颈夹脊线附近。

（3）胸椎棘突与肩胛骨脊柱缘之间：

主要有浅层的胸腰筋膜，中层的斜方肌中部、骶棘肌和深层的横突棘肌。

多在膀胱经内侧线上的大杼、风门、肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、膈俞穴附近。

2．常规消毒。

3．进针

（1）枕骨下项线：

与枕骨骨面垂直刺入。

（2）颈椎棘突旁：

与局部体表垂直刺入。

（3）胸椎棘突与肩胛骨脊柱缘之间：

与局部体表向上或向下呈45°角刺入。

4．切刺

（1）枕骨下项线：

达到病灶层，纵行切刺，横行切刺。

（2）颈椎棘突旁：

达到病灶层，纵行切刺，横行切刺，必要时十字切刺。

（3）胸椎棘突与肩胛骨脊柱缘之间：

达到病灶层，纵行切刺，横行切刺。

5．出针

用纱布块压住进针点，迅速将针拔出，稍按压贴“无菌敷料”。

【特别提示】治疗部位都有一定难度，先要了解局部解剖，治疗时要频频询问患者感觉，逐层深入仔细体会针下感觉，以保障安全。

（二）腰痛病（腰椎间盘突出症）

腰痛病，多发于20～40岁之间，致病的内因是椎间盘本身的退变，致病的外因是损伤和劳损等。

症见腰、腿疼痛和/或麻木，参考影像学改变。

本病依据国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》为诊断标准。

【治则治法】

减压、松解和改善局部微循环，恢复脊柱的力学平衡，消除症状。

【操作步骤】

1．定位

患者腹部垫枕俯卧。

在以下部位切寻压痛和软组织异常改变：

（1）腰椎棘突旁：

主要有浅层的胸腰筋膜浅层、背阔肌，中层的骶棘肌，深层的横突棘肌、关节囊。

多在夹脊，膀胱经内侧线以及三焦俞，肾俞，气海俞和大肠俞附近。

（2）臀部：

主要是臀大、中、小肌，梨状肌和阔筋膜张肌。

包括秩边、环跳、居髎等穴。

（3）大腿后侧：

主要是股二头肌，半腱、半膜肌。

包括承扶穴和殷门穴。

（4）大腿外侧：

主要是阔筋膜张肌。

包括风市、中渎和阳关穴。

（5）小腿后侧：

主要是深层的比目鱼肌和浅层的腓肠肌。

包括委中，合阳，承筋，承山，飞扬，跗阳和昆仑等穴。

（6）小腿前外侧：

主要是胫骨前肌、趾长伸肌。

包括阳陵泉，外丘，光明，阳辅等穴。

2．常规消毒

3．进针

与局部体表垂直刺入。

4．切刺

达到病灶层，纵行切刺，横行切刺，必要时十字切刺。

5．出针

用纱布块压住进针点，迅速将针拔出，稍按压贴无菌敷料。

【特别提示】

1．腰椎棘突旁操作时，不要超过骶棘肌外缘线，大多达到肌肉层即可。

2．臀部操作时，要避开梨状肌上、下孔，以免损伤臀上动脉和坐骨神经。

3．大腿后侧操作时，达到肌肉层即可，过深有损伤坐骨神经的可能。

4．大腿外侧操作时，可深入达到骨面，但要提起1～2mm切刺，以免损伤骨膜。

5．小腿后侧操作时，达到肌肉层即可，过深有损伤深部血管的可能。

6．小腿前外侧操作时，可穿过肌肉深层的骨间膜，但不可再深入。

（三）骨蚀（股骨头坏死）

骨蚀，是指骨的有活力成分（包括骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞）的死亡。

主要临床表现为髋关节疼痛、功能受限以及影像学改变。

本病依据国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》为诊断标准。

【治则治法】

在关节腔减压的基础上，松解关节周围软组织改善局部微循环。

【操作步骤】

1．定位

患者分别俯卧和仰卧。

在以下部位切寻压痛和软组织异常改变：

（1）髂结节至股骨大转子最高点连线：

上2/3由浅入深分别是阔筋膜，阔筋膜张肌，臀中肌和臀小肌；上2/3和下1/3交点深层是关节囊和关节间隙；下1/3中点深层是股骨大转子尖端，为臀中、小肌和梨状肌止点。

（2）大腿前面：

为股四头肌。

起于髂前下棘、止于髌骨上缘，中间深层是股中间肌、浅层是股直肌，内、外侧分别是股内侧肌和股外侧肌。

（3）大腿内侧：

为股内收肌群，主要是股薄肌，起于耻骨下支，止于鹅足部。

2．常规消毒

3．进针

与局部体表垂直刺入。

4．切刺

达到病灶层，纵行切刺，横行切刺，必要时十字切刺。

5．出针

用纱布块压住进针点，迅速将针拔出，稍按压贴无菌敷料。

【特别提示】

1．髂结节至股骨大转子最高点连线操作时，十字切刺关节囊，穿过即可切勿过于深入。

2．大腿前面操作时，可深入达到骨面，但要提起1～2mm切刺，以免损伤骨膜。

3．大腿内侧操作时，助手将肌肉捏起，术者持针与肌肉走行一致、斜向上或下纵行切刺。

（四）膝痹病（膝关节骨性关节炎）

膝痹病是以关节软骨退变为核心的，累及骨质、滑膜、关节囊及关节其它结构的，多方位、多层次、不同程度的慢性炎症。

多见于50岁以上的中老年人，女性多于男性。

主要临床表现为，膝关节疼痛、功能障碍、肿胀、影像学改变，严重者关节变形。

本病依据国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》为诊断标准。