刃针技术操作方法及常见疾病的刃针技术.docx

1、刃针技术操作方法及常见疾病的刃针技术刃针技术操作方法及常见疾病的刃针技术刃针技术是以灵枢“解结”的理论为指导，以减压为主要作用的中医临床操作方法。主要治疗软组织损伤导致的疼痛和功能障碍，以及影响内脏器官所致的功能性症状。一、基本操作方法（一）定位按经络或肌肉走向切循，触找压痛和异常改变点，用定点笔标记。（二）消毒局部常规消毒。（三）进针1手指按压并捏住套管，快速叩击穿过皮肤，患者无明显疼痛感。2按浅筋膜深筋膜肌肉骨面的顺序，逐层深入。通过阻力突然减小的“落空感”来判断层次。（四）切刺1纵行切刺：与针刃一致的方向，在病灶层间断切刺数下。2横行切刺：与针刃垂直的方向，在病灶层间断切刺数下。3十字切

2、刺：先与针刃一致的方向，在病灶层切刺一下；随即退出病灶层，调转针刃90度，再切刺病灶层一下。（五）出针用纱布块压住进针点，迅速将针拔出，稍按压贴无菌敷料。二、常见疾病的刃针技术（一）项痹病（椎动脉型）项痹病（椎动脉型），相当于西医的椎动脉型颈椎病，主要的病理改变是椎动脉供血障碍。本型的主要症状为，间歇性、与姿势和头部活动有关的眩晕，严重者猝倒。发病年龄多在40岁以上，与颈椎退变及血管的硬化有关。本病依据国家中医药管理局1994年发布的中医病证诊断疗效标准为诊断标准。【治则治法】在减压的基础上活血化瘀，使紧缩的肌肉放松，解除对椎动脉和/或交感神经的压迫、刺激。【操作步骤】1.定位患者俯卧，胸部垫

3、枕、头呈前屈位。在以下部位切寻压痛和软组织异常改变：（1）枕骨下项线：有头后大、小直肌，头上斜肌附着。多在天柱、风池、完骨、安眠、翳风穴附近。（2）颈椎棘突旁：主要有浅层的项筋膜，中层的斜方肌上部和深层的关节囊。多在颈夹脊线附近。（3）胸椎棘突与肩胛骨脊柱缘之间：主要有浅层的胸腰筋膜，中层的斜方肌中部、骶棘肌和深层的横突棘肌。多在膀胱经内侧线上的大杼、风门、肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、膈俞穴附近。2常规消毒。3进针（1）枕骨下项线：与枕骨骨面垂直刺入。（2）颈椎棘突旁：与局部体表垂直刺入。（3）胸椎棘突与肩胛骨脊柱缘之间：与局部体表向上或向下呈45角刺入。4切刺（1）枕骨下项线：达到病灶层，纵行

4、切刺，横行切刺。（2）颈椎棘突旁：达到病灶层，纵行切刺，横行切刺，必要时十字切刺。（3）胸椎棘突与肩胛骨脊柱缘之间：达到病灶层，纵行切刺，横行切刺。5出针用纱布块压住进针点，迅速将针拔出，稍按压贴“无菌敷料”。【特别提示】治疗部位都有一定难度，先要了解局部解剖，治疗时要频频询问患者感觉，逐层深入仔细体会针下感觉，以保障安全。（二）腰痛病（腰椎间盘突出症）腰痛病，多发于2040岁之间，致病的内因是椎间盘本身的退变，致病的外因是损伤和劳损等。症见腰、腿疼痛和/或麻木，参考影像学改变。本病依据国家中医药管理局1994年发布的中医病证诊断疗效标准为诊断标准。【治则治法】减压、松解和改善局部微循环，恢复

5、脊柱的力学平衡，消除症状。【操作步骤】1定位患者腹部垫枕俯卧。在以下部位切寻压痛和软组织异常改变：（1）腰椎棘突旁：主要有浅层的胸腰筋膜浅层、背阔肌，中层的骶棘肌，深层的横突棘肌、关节囊。多在夹脊，膀胱经内侧线以及三焦俞，肾俞，气海俞和大肠俞附近。（2）臀部：主要是臀大、中、小肌，梨状肌和阔筋膜张肌。包括秩边、环跳、居髎等穴。（3）大腿后侧：主要是股二头肌，半腱、半膜肌。包括承扶穴和殷门穴。（4）大腿外侧：主要是阔筋膜张肌。包括风市、中渎和阳关穴。（5）小腿后侧：主要是深层的比目鱼肌和浅层的腓肠肌。包括委中，合阳，承筋，承山，飞扬，跗阳和昆仑等穴。（6）小腿前外侧：主要是胫骨前肌、趾长伸肌。包

6、括阳陵泉，外丘，光明，阳辅等穴。2常规消毒3进针与局部体表垂直刺入。4切刺达到病灶层，纵行切刺，横行切刺，必要时十字切刺。5出针用纱布块压住进针点，迅速将针拔出，稍按压贴无菌敷料。【特别提示】1腰椎棘突旁操作时，不要超过骶棘肌外缘线，大多达到肌肉层即可。2臀部操作时，要避开梨状肌上、下孔，以免损伤臀上动脉和坐骨神经。3大腿后侧操作时，达到肌肉层即可，过深有损伤坐骨神经的可能。4大腿外侧操作时，可深入达到骨面，但要提起12mm切刺，以免损伤骨膜。5小腿后侧操作时，达到肌肉层即可，过深有损伤深部血管的可能。6小腿前外侧操作时，可穿过肌肉深层的骨间膜，但不可再深入。（三）骨蚀（股骨头坏死）骨蚀，是指

7、骨的有活力成分（包括骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞）的死亡。主要临床表现为髋关节疼痛、功能受限以及影像学改变。本病依据国家中医药管理局1994年发布的中医病证诊断疗效标准为诊断标准。【治则治法】在关节腔减压的基础上，松解关节周围软组织改善局部微循环。【操作步骤】1定位患者分别俯卧和仰卧。在以下部位切寻压痛和软组织异常改变：（1）髂结节至股骨大转子最高点连线：上2/3由浅入深分别是阔筋膜，阔筋膜张肌，臀中肌和臀小肌；上2/3和下1/3交点深层是关节囊和关节间隙；下1/3中点深层是股骨大转子尖端，为臀中、小肌和梨状肌止点。（2）大腿前面：为股四头肌。起于髂前下棘、止于髌骨上缘，中间深层是股中间肌、

8、浅层是股直肌，内、外侧分别是股内侧肌和股外侧肌。（3）大腿内侧：为股内收肌群，主要是股薄肌，起于耻骨下支，止于鹅足部。2常规消毒3进针与局部体表垂直刺入。4切刺达到病灶层，纵行切刺，横行切刺，必要时十字切刺。5出针用纱布块压住进针点，迅速将针拔出，稍按压贴无菌敷料。【特别提示】1髂结节至股骨大转子最高点连线操作时，十字切刺关节囊，穿过即可切勿过于深入。2大腿前面操作时，可深入达到骨面，但要提起12mm切刺，以免损伤骨膜。3大腿内侧操作时，助手将肌肉捏起，术者持针与肌肉走行一致、斜向上或下纵行切刺。（四）膝痹病（膝关节骨性关节炎）膝痹病是以关节软骨退变为核心的，累及骨质、滑膜、关节囊及关节其它结构的，多方位、多层次、不同程度的慢性炎症。多见于50岁以上的中老年人，女性多于男性。主要临床表现为，膝关节疼痛、功能障碍、肿胀、影像学改变，严重者关节变形。本病依据国家中医药管理局1994年发布的中医病证诊断疗效标准为诊断标准。