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药理护理学资料

第五章肾上腺素受体激动药

(一)名词解释

1.肾上腺素受体激动药

2.肾上腺素升压作用的翻转

(二)填空题

1.兼有直接与间接激动肾上腺素受体作用的药物有_____________和_____________。

2.去甲肾上腺素的主要不良反应有_________和_______________。

3.与肾上腺素相比较,麻黄碱的特点是_________、_________、_________和_________。

4.去氧肾上腺素扩瞳机制是______________;阿托品的扩瞳机制是______________。

5.肾上腺素的主要禁忌症是___________、____________、____________、____________等。

6.防治硬膜外麻醉引起的低血压常选用___________;过敏性休克首选的治疗药是____________。

(三)单项选择题

A型题

1.间羟胺不具有以下哪种药理作用

A.收缩血管

B.增加尿量

C.心输出量增加

D.使囊泡中的去甲肾上腺素释放

E.升压作用

2.使用过量最易致心律失常的药物是

A.异丙肾上腺素

B.多巴胺

C.肾上腺素

D.麻黄碱

E.去甲肾上腺素

3.去甲肾上腺素减慢心率的机制是

A.降低外周阻力

B.抑制窦房结

C.抑制交感中枢

D.直接负性频率作用

E.血压升高引起反射迷走神经兴奋

4.抢救过敏性休克的首选药是

A.多巴酚丁胺

B.异丙肾上腺素

C.去甲肾上腺素

D.多巴胺

E.肾上腺素

5.舒张肾及肠系膜血管最强的拟肾上腺素药是

A.间羟胺

B.多巴胺

C.去甲肾上腺素

D.肾上腺素

E.麻黄碱

6.选择性激动β1受体的药物是

A.多巴胺

B.沙丁胺醇

C.麻黄碱

D.间羟胺

E.多巴酚丁胺

7.微量肾上腺素与局麻药配伍的目的是

A.防止过敏性休克

B.中枢镇静作用

C.局部血管收缩,促进止血

D.延长局麻作用时间及防止吸收中毒

E.防止出现低血压

8.多巴胺舒张肾及肠系膜血管的机制是

A.阻断α受体

B.激动β1受体

C.激动β2受体

D.激动DA受体

E.直接作用

9.上消化道出血时局部止血可用

A.去甲肾上腺素口服

B.去甲肾上腺素肌注

C.去甲肾上腺素静注

D.去甲肾上腺素静滴

E.间羟胺肌注

10.具有快速耐受性的药物是

A.去甲肾上腺素

B.间羟胺

C.多巴胺

D.麻黄碱

E.肾上腺素

11.中枢兴奋作用最为明显的药物

A.异丙肾上腺素

B.肾上腺素

C.麻黄碱

D.多巴胺

E.间羟胺

12.去甲肾上腺素静滴外漏的最佳处理

A.生理盐水皮下注射

B.普鲁卡因溶液封闭

C.酚妥拉明皮下浸润注射

D.热敷

E.冷敷

13.少尿或无尿的休克病人应禁用

A.山茛菪碱

B.异丙肾上腺素

C.多巴胺

D.阿托品

E.去甲肾上腺素

14.伴有心收缩力减弱及尿量减少的休克病人应选用

A.间羟胺

B.肾上腺素

C.多巴酚丁胺

D.去甲肾上腺素

E.多巴胺

15.异丙肾上腺素治疗哮喘剂量过大或过于频繁易出现的不良反应是

A.中枢兴奋症状

B.体位性低血压

C.舒张压升高

D.心悸或心动过速

E.急性肾功能衰竭

16.去甲肾上腺素持续静滴的主要危险是

A.肝功能衰竭

B.心肌缺血

C.局部组织坏死

D.心律失常

E.急性肾功能衰竭

17.肾上腺素与异丙肾上腺素的相同适应症是

A.局部止血

B.过敏性休克

C.支气管哮喘

D.上消化道出血

E.以上均不是

18.下列哪种药物不用于心源性哮喘?

A.吗啡

B.肾上腺素

C.氨茶碱

D.毒毛花甙K

E.呋塞米

19.去甲肾上腺素治疗消化道出血时宜采用的给药方法是

A.皮下注射

B.口服稀释液

C.肌内注射

D.静脉注射

E.以上都不是

20.属于非儿茶酚胺类药物的是

A.肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.多巴酚丁胺

D.去甲肾上腺素

E.麻黄碱

21.下列有关麻黄碱的叙述,错误的是

A.口服易吸收

B.作用弱而持久

C.中枢兴奋作用显著

D.舒张肾血管

E.连续用药可发生快速耐受性

22.溺水、麻醉和手术意外所致的心脏骤停宜选用

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.多巴胺

E.麻黄碱

23.防治硬膜外和蛛网膜下隙麻醉引起的低血压宜选用

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.多巴胺

E.麻黄碱

24.氯丙嗪过量引起的低血压宜选用

A.肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.去甲肾上腺素

D.多巴胺

E.麻黄碱

B型题

A.大部分以原形从尿中排出

B.被单胺氧化酶和儿茶酚氧位甲基转移酶代谢

C.被多巴脱羧酶破坏

D.被多巴β-羟化酶水解

E.被突触前神经末梢再摄取

1.神经末梢释放的去甲肾上腺素在体内的主要消除方式是

2.麻黄碱在体内的主要消除方式是

3.多巴胺在体内的主要消除方式

A.去甲肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.麻黄碱

D.多巴胺

E.肾上腺素

4.短期内反复给药易产生快速耐受性的药物是

5.静滴时间过长或剂量过大易致急性肾功能衰竭的药物是

6.药液漏出血管外可引起局部组织缺血坏死的药物是

7.可引起反射性心率减慢的药物是

8.能增加肾血流量的药物是

9.使血中游离脂肪酸明显升高的药物是

(四)多项选择题

1.属于儿茶酚胺类的药物有

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.多巴胺

E.麻黄碱

2.麻黄碱与肾上腺素相比,具有以下特点

A.可口服给药        

B.中枢兴奋较明显

C.扩张支气管作用强、快、短   

D.扩张支气管作用温和而持久

E.反复应用易产生快速耐受性

3.肾上腺素的临床用途是

A.支气管哮喘

B.与局麻药配伍及局部止血

C.过敏性休克

D.房室传导阻滞

E.治疗心功能不全

4.肾上腺素与异丙肾上腺素相同的临床应用是

A.用于过敏性休克

B.用于支气管哮喘

C.用于心跳骤停

D.局部止血

E.治疗房室传导阻滞

5.多巴胺对受体的作用特点是

A.对β2受体的影响微弱

B.激动心脏β1受体

C.激动血管α受体

D.激动H2受体

E.激动血管多巴胺受体

6.对肾脏血管有收缩作用的拟肾上腺素药是

A.多巴胺        

B.异丙肾上腺素

C.去甲肾上腺素        

D.肾上腺素

E.去氧肾上腺素

7.可用于治疗房室传导阻滞的药物有

A.阿托品          

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素        

D.肾上腺素

E.去氧肾上腺素

8.去甲肾上腺素血管收缩作用包括

A.皮肤粘膜血管

B.内脏血管

C.冠状血管

D.骨骼肌血管

E.肾血管

9.间羟胺与去甲肾上腺素比较,具有以下特点

A.升压作用弱而持久

B.很少引起心律失常

C.可静脉注射或肌注

D.较少引起急性肾衰竭

E.兴奋心脏作用较弱

10.下列哪些是去甲肾上腺素的禁忌证

A.高血压

B.支气管哮喘

C.动脉粥样硬化症

D.上消化道出血

E.器质性心脏病

(五)简答题

1.简述肾上腺素治疗支气管哮喘的机制。

2.简述羟间胺升压作用的机制及特点。

(六)论述题

1.试述肾上腺素为何能救治过敏性休克?

2.试述间羟胺为何常作为去甲肾上腺素的代用品而用于各种休克早期的治疗?

3.试分析实验动物先用α受体阻断药后再用肾上腺素时血压变化及其原因?

【参考答案】

第五章肾上腺素受体激动药

(一)名词解释

1.是一类能与肾上腺素受体结合并能激动该受体,产生与肾上腺素能递质(NA)作用相似的药物。

2.如事先给予α受体阻断药取消了肾上腺素激动α受体收缩血管的作用,则肾上腺素激动β2受体舒张血管的作用得以充分表现,最终可将肾上腺素的升压作用翻转为降压,这种现象称为肾上腺素升压作用的翻转。

(二)填空题

1.间羟胺麻黄碱

2.局部组织缺血坏死急性肾功能衰竭

3.口服有效 作用温和持久 有较强的中枢兴奋作用 快速耐受性

4.兴奋瞳孔扩大肌上的α受体 阻断瞳孔括约肌上M受体

5.高血压器质性心脏病糖尿病甲状腺功能亢进

6.麻黄碱肾上腺素

(三)单项选择题

A型题

1.B2.C3.E4.E5.B 6.E7.D8.D9.A10.D 11.C12.C13.E14E 15.D16.E17.C18.B19.B20.E21.D22.A23.E24.C

B型题

1.E2.A3.B4.C5.A6.A7.A8.D9.E

(四)多项选择题

1.ABCD2.ABDE3.ABC 4.BC5.ABCE6.CDE7.AC8.ABDE 9.ABCDE10.ACE

(五)简述题

1.肾上腺素治疗支气管哮喘的机制是:

①激动支气管平滑肌β2受体,舒张支气管平滑肌;②激动α受体,使支气管粘膜血管收缩,降低血管通透性,消除支气管粘膜水肿;③激动β受体,抑制肥大细胞释放过敏物质,减轻过敏性炎症。

2.间羟胺可直接激动α受体,还可促进神经末梢释放去甲肾上腺素,具有中等强度收缩血管作用和较弱心脏兴奋作用,升压可靠且持续时间长,不良反应少。

(六)论述题

1.肾上腺素有心脏兴奋、收缩血管、舒张支气管、抑制组胺释放等作用,可迅速缓解过敏性休克所致的心跳微弱、血压下降、喉头水肿和支气管粘膜下水肿以及支气管平滑肌痉挛引起的呼吸困难等症状,临床上用于过敏性休克的抢救。

2.间羟胺主要作用于α受体,对β1受体作用较弱,与去甲肾上腺素比较,其主要特点是:

①收缩血管、升高血压的作用较弱而持久;②肾血管收缩作用较弱,较少引起急性肾衰竭;③兴奋心脏的作用较弱,可使休克患者的心排出量增加;④对心率影响不明显,很少引起心律失常;⑤化学性质稳定,除静脉给药外,也可肌内注射。

所以间羟胺常作为去甲肾上腺素的代用品而用于各种休克早期的治疗。

3.α受体阻断药可阻断血管α受体,使小动脉和小静脉舒张,外周阻力下降,血压下降。

肾上腺素可激动α和β受体,激动α受体,使皮肤、粘膜及内脏血管收缩,外周阻力增加,同时还激动β2受体,使骨骼肌血管、冠状血管舒张。

α受体阻断药能选择性减弱或阻断肾上腺素的激动血管α受体引起血管收缩的升压效应,但不影响血管舒张的β2效应,其结果是β2效应占主导作用,使血压不但不升高,反而会下降,即使肾上腺素升压作用翻转为降压,亦称“肾上腺素升压作用的翻转”。

胆碱受体阻断药

第七章局部麻醉药

(一)名词解释

1.局部麻醉药

(二)填空题

1.常用的局麻方法包括     、     、     、    和     。

2.在普鲁卡因、利多卡因、丁卡因、布比卡因中,局麻作用持续时间最长的药物是_______________,毒性最大的药物是_______________。

3.局麻药的作用机制是通过与_______________上的钠通道_____侧受体结合,改变钠通道的     使钠通道关闭而阻止     产生局麻作用。

4.局麻药吸收后可引起全身效应,特别是剂量过大时易引起的毒性反应

有      和        。

(三)单项选择题

A型题

1.蛛网膜下隙麻醉及硬膜外麻醉时常合用麻黄碱的目的是防止局麻药引起

A.呼吸抑制

B.血压下降

C.心律失常

D.支气管哮喘

E.以上均不是

2.与局麻药合用,可延长局麻药作用时间的药物是

A.肾上腺素

B.酚妥拉明

C.麻黄碱

D.多巴胺

E.异丙肾上腺素

3.局麻药的作用机制是

A.在细胞膜内侧阻断Na+通道,阻碍神经膜去极化

B.在细胞膜外侧阻断Na+通道,阻碍神经膜去极化

C.在细胞膜内侧阻断Ca2+通道,阻碍神经膜去极化

D.在细胞膜外侧阻断Ca2+通道,阻碍神经膜去极化

E.阻断K+外流,阻碍神经膜去极化

4.作浸润麻醉时,对普鲁卡因过敏者可选用

A.丁卡因

B.利多卡因

C.普鲁本辛

D.普鲁卡因胺

E.对氨基苯甲酸

5.普鲁卡因一般不用于

A.硬膜外麻醉

B.蛛网膜下隙麻醉

C.传导麻醉   

D.浸润麻醉

E.表面麻醉

6.丁卡因不用于浸润麻醉,主要是因为

A.作用过强

B.麻醉作用维持时间过短

C.毒性大

D.溶解度小

E.对粘膜刺激性强

7.局麻药中毒时的中枢症状是

A.出现兴奋现象

B.出现抑制现象

C.先抑制后兴奋

D.先兴奋后抑制

E.以上均不是

8.应用局麻药作局部麻醉时,首先消失的感觉是

A.触觉   

B.压觉

C.痛觉   

D.温度觉

E.以上均不是

9.在炎症或坏死的组织中局麻药

A.作用增强    

B.作用完全消失

C.作用减弱    

D.作用时间延长

E.作用不受影响

10.常用于抗心律失常的局麻药是

A.普鲁卡因

B.利多卡因

C.丁卡因

D.布比卡因

E.以上都不是

11.较易引起过敏反应的局麻药是

A.布比卡因

B.利多卡因

C.丁卡因

D.普鲁卡因

E.以上都不是

12.下列有关利多卡因的叙述,错误的是

A.局麻强度、持续时间介于普鲁卡因与丁卡因之间

B.可用于各种局麻方法

C.有抗心律失常作用

D.常引起变态反应

E.毒性比丁卡因小

13.属于酯类的局麻药是

A.普鲁卡因

B.利多卡因

C.布比卡因

D.辛可卡因

E.依替卡因

B型题

A.普鲁卡因     

B.利多卡因

C.丁卡因     

D.布比卡因

E.普鲁卡因胺

1.应避免与磺胺类药同时使用的药物是

2.局麻作用最强,可用于表面麻醉的药物是

3.属于酰胺类,穿透力弱,毒性较大,用于浸润麻醉而不用于表面麻醉

4.可用于治疗室性心律失常的局麻药是

5.浸润麻醉不宜选用的局麻药是

(四)多项选择题

1.以下哪些不是普鲁卡因过量引起的不良反应

A.惊厥

B.呼吸麻痹

C.肾功能衰竭

D.心脏抑制

E.支气管哮喘

2.与普鲁卡因比较,利多卡因的特点是

A.与酯类局麻药无交叉过敏

B.作用较强

C.有抗心律失常作用

D.可用于各种局部麻醉

E.变态反应罕见

3.布比卡因主要用于

A.浸润麻醉

B.表面麻醉

C.传导麻醉     

D.蛛网膜下隙麻醉

E.硬膜外麻醉

4.表面麻醉可选用

A.普鲁卡因

B.利多卡因

C.丁卡因

D.布比卡因

E.普鲁卡因胺

5.属于酰胺类的局麻药是

A.普鲁卡因    

B.丁卡因

C.利多卡因     

D.布比卡因

E.普鲁卡因胺

(五)简答题

1.简述局麻药的局麻作用机制。

2.简述影响局麻药作用的因素。

(六)论述题

1.试述局麻药的药理作用及不良反应。

【参考答案】

第七章局部麻醉药

(一)名词解释

1.是一类以适当的浓度局部应用于神经末梢或神经干周围,能暂时、完全和可逆地阻断神经冲动的产生和传导,在意识清醒的条件下使局部痛觉暂时消失,而对其他各类组织无损伤的药物。

(二)填空题

1.表面麻醉 浸润麻醉 传导麻醉 蛛网膜下隙麻醉 硬膜外麻醉

2.布比卡因 丁卡因 

3.神经细胞膜内蛋白构象Na+内流

4.中枢神经系统毒性 心血管系统毒性

(三)单项选择题

A型题

1.B 2.A 3.A 4.B 5.E6.C 7.D8.C 9.C 10.B11.D12.D13.A

B型题

1.A 2.C 3.D 4.B 5.C

(四)多项选择题

1.CE 2.ABCDE3.ACDE 4.BC 5.CD 

(五)简答题

1.局麻作用机制在于直接作用于细胞膜上电压依赖性Na+通道,抑制Na+内流,从而阻止动作电位的产生和神经冲动的传导。

2.影响局麻药作用的因素主要是:

①体液PH;②血管收缩药和药物浓度;③局麻药混合使用。

(六)论述题

1.局麻药在低浓度时就能阻断感觉神经冲动的发生和传导,较高浓度对神经系统的各部分和各种类型的神经纤维均有阻断作用,使神经纤维兴奋阈升高,传导速度减慢,动作电位幅度降低,最后完全丧失动作电位的能力,产生局麻作用。

局麻药的不良反应有:

①引起中枢神经系统先兴奋,后由过度兴奋转为抑制;②心血管系统抑制作用,可降低心肌兴奋性,减慢传导,引起心率减慢、房室传导阻滞甚至心脏停搏。

大多数局麻药使小动脉扩张,可致血压下降;③局麻药尚可引起过敏反应。

镇静催眠药

第九章镇静催眠药

(一)名词解释

1.镇静药

2.催眠药

3.镇静催眠药

(二)填空题

1.与巴比妥类药物相比,地西泮催眠的优点有     、     、     、      _____和     。

2.巴比妥类药属长效类的有     ,中效类的有     ,短效类的有    ,超短效类的有     。

3.地西泮的主要作用有      、      、      和     。

4.苯二氮卓类和巴比妥类都能增强_______________能神经功能;但苯二氮卓类是使Cl-通道开放的____________增加,而巴比妥类是使Cl-通道开放的_____________增加。

5.巴比妥类药物随着剂量的增大对中枢神经系统抑制作用也不断增强,相继出现________________、______________、_____________和______________作用,最后因______________而致死。

(三)单项选择题

A型题

1.下列有关地西泮的叙述,错误的是

A.治疗指数高,对呼吸、循环抑制轻          

B.小于镇静剂量即有抗焦虑作用

C.连续应用依赖性轻          

D.肌内注射吸收不规则,血药浓度较低

E.对快动眼睡眠时相无影响

2.地西泮最显著的作用是

A.镇静

B.催眠

C.抗癫痫       

D.抗焦虑

E.抗惊厥

3.即使肌肉注射,显效也最慢的巴比妥类药物

A.戊巴比妥    

B.异戊巴比妥

C.司可巴比妥       

D.苯巴比妥

E.硫喷妥钠

4.地西泮不具有下列哪个不良反应

A.嗜睡乏力              

B.呼吸及循环抑制

C.中枢性麻醉             

D.致畸

E.共济失调

5.下列哪点是镇静催眠药的共同不良反应?

A.明显缩短快动眼睡眠时间

B.视力模糊

C.明显诱导肝药酶

D.久用产生依赖性和成瘾

E.以上均不是

6.对胃肠粘膜有刺激性,应配成液体口服或灌肠的药物

A.水合氯醛       

B.地西泮

C.苯巴比妥       

D.异戊巴比妥

E.三唑仑

7.目前,苯二氮卓类已基本取代了巴比妥类等传统镇静催眠药,但它不具备以下哪项特点

A.安全范围大             

B.对肝药酶诱导作用小

C.不影响快动眼睡眠          

D.耐受性、成瘾性较轻

E.对呼吸影响较小

8.下列巴比妥类药物中起效最快的是

A.硫喷妥钠

B.苯巴比妥

C.异戊巴比妥

D.司可巴比妥

E.戊巴比妥

9.具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫作用的药物是

A.去氧苯比妥             

B.硫喷妥钠

C.司可巴比妥             

D.异戊巴比妥

E.苯巴比

10.苯巴比妥急性中毒时,为加速其从肾脏排泄,应采取的措施是

A.静滴甘露醇            

B.静滴碳酸氢钠溶液

C.静滴低分子右旋糖酐         

D.静滴5%葡萄糖溶液

E.静滴生理盐水

11.苯巴比妥长期应用产生耐受性的主要原因是

A.重分布,贮存于脂肪组织内

B.被血浆中假性胆碱酯酶迅速水解破坏

C.以原型从肾脏排泄加快

D.诱导肝药酶加快自身代谢

E.以上都不是

12.巴比妥类药物进入脑组织的快慢主要取决于

A.药物剂型            

B.药物分子大小

C.用药剂量              

D.药物脂溶性

E.给药途径

13.巴比妥类禁用于以下哪种情况

A.手术前病人恐惧不安         

B.甲亢病人兴奋失眠

C.肺功能不全病人烦躁不安      

 D.高血压患者精神紧张 

E.神经官能症性失眠

14.下列有关巴比妥类的作用和应用的叙述,错误的是

A.剂量不同时对中枢神经系统产生不同程度的抑制作用

B.大剂量可产生麻醉

C.均可用于治疗癫痫大发作

D.不同的药物其作用快慢、长短不同

E.可诱导肝药酶,加速自身代谢

15.下列有关水合氯醛的叙述,正确的是

A.缩短快动眼睡眠(REMS)时相           

B.安全范围大

C.对胃肠道无刺激           

D.无成瘾性

E.醒后无后遗效应

16.地西泮与巴比妥类不同的是前者有明显的

A.镇静作用

B.抗惊厥作用

C.催眠作用

D.抗焦虑作用

E.麻醉作用

17.下列有关地西泮的药理作用的叙述,错误的是

A.抗焦虑作用

B.抗惊厥作用

C.抗精神病作用

D.抗癫痫作用

E.中枢性肌肉松

18.用于控制癫痫持续状态的药物是

A.戊巴比妥

B.异戊巴比妥

C.硫喷妥钠

D.水合氯醛

E.地西泮

19.下列不属于苯二氮卓类的药物是

A.劳拉西泮

B.三唑仑

C.氯氮卓

D.艾司唑仑

E.水合氯醛

20.苯二氮卓类药物急性中毒时,可选用的解毒药物是

A.氟马西尼

B.卡马西平

C.洛贝林

D.尼可刹米

E.以上都不是

21.地西泮的临床用途不包括

A.麻醉前给药

B.诱导麻醉

C.焦虑症

D.破伤风引起的惊厥

E.中枢性肌肉痉挛

B型题

A.氟马西尼              

B.三唑仑

C.地西泮               

D.硫喷妥钠

E.水合氯醛

1.苯二氮卓受体拮抗剂是

2.起效最快的药物是

3.作用最强的苯二氮卓类药物是

A.甲亢                

B.肺功能不全

C.高血压               

D.胃溃疡 

E.急性青光眼

4.地西泮的禁忌症是

5.水合氯醛的禁忌症是

6.苯巴比妥的禁忌症是

(四)多项选择题

1.地西泮的临床用途有

A.焦虑症

B.破伤风惊厥

C.精神分裂症

D.癫痫持续状态

E.麻醉前给药

2.下列哪些药物不易产生麻醉作用?

A.地西泮

B.氟烷

C.三唑仑

D.硫喷妥钠

E.氯胺酮

3.下列哪些药物可治疗惊厥?

A.地西泮

B.水合氯醛

C.氯丙嗪

D

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