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适宜技术讲义

中医药适宜技术培训讲义

第一节中医药适宜技术简述

一、概论

中医适宜技术通常是指安全有效、成本低廉、简便易学的中医药技术，又称“中医药适宜技术”。

现代医学认识“中医适宜技术”也称为“中医传统疗法”，“中医保健技能”，“中医特色疗法”或称为“中医民间疗法”，是祖国传统医学的重要组成部分，其内容丰富、范围广泛、历史悠久，经过历代医家的不懈努力和探索，取得了巨大的成就。

二、特点

中医适宜技术的特点为具有“简、便、效、廉”是中医传统特点之一。

同时简便效廉也是中医的精髓所在。

有人说什么叫中医“简便效廉”就是中医的概念。

三、分类

针法类：

针刺疗法是属于针法类。

“针”即是指针刺，是一种利用各种针具刺激穴位来治疗疾病的方法。

常用体针、头针、耳针、足针、梅花针、火针、电针、穴位注射、小针刀疗法等。

传统医学对疑难病治疗常以针罐齐施、针药并用、内外同治获得最佳疗效。

“针刺疗法，重在得气，得气方法，提插捻转，虚实分清，补泻适宜”。

针法类包含体针疗法、放血疗法、头针疗法、耳针疗法、足针疗法、腕踝针疗法、梅花针疗法、火针疗法、电针疗法、穴位疗法、针刀疗法、艾灸疗法、火罐疗法、刮痧疗法等。

灸法类：

“灸”是指艾灸，艾灸疗法简称灸法。

是运用艾绒或其他药物点燃后直接或间接在体表穴位上熏蒸、温熨，借灸火的热力以及药物的作用，通过经络的传导，以起到温通气血，疏通经络、调和阴阳、扶正驱邪、行气活血、驱寒逐湿、消肿散结等作用，达到防病治病的一种治法。

艾灸不但可以预防疾病，而且也能够延年益寿。

“人于无病时常灸足三里、三阴交、关元、气海、命门、中脘、神阙等穴，亦可保百余年寿也”。

艾灸神厥穴可使人延年健康。

按摩疗法也属于“手法类”，其中包括头部按摩、足底按摩、踩跷疗法、整脊疗法、捏脊疗法、背脊疗法、按摩疗法、拨筋疗法、护肾疗法、按揉涌泉穴、小儿推拿疗法、点穴疗法等。

按摩足底的涌泉穴能够起到养生保健，益寿延年的功效。

中医外治疗法：

也叫外治疗法，包括刮痧疗法、灌肠疗法、火罐疗法、竹灌疗法、药摩疗法、天灸疗法、盐熨疗法、熏洗疗法、药浴疗法、香薰疗法、火熨疗法、芳香疗法、外敷疗法、膏药疗法、中药蜡疗、敷脐疗法、蜂针疗法等

第二节中医药适宜技术的理论基础

中医传统疗法有着较深的理论基础，它与中医脏腑学说、经络学说、中医体质辨识理论等有着密切的联系。

一、中医脏腑学说：

脏腑，古代称为“藏象”。

藏是指藏于内的内脏；象是指征象或形象，这里是指内脏的生理、病理所表现于外的征象。

二、经络学说：

经络是人体运行气血，沟通内外，贯穿上下的通络。

经络纵横交错，遍布于全身，将人体的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、筋脉肌肤联系成了一个有机的整体。

三、中医体质辨识理论：

中医对体质的论述始于2000多年以前的《黄帝内经》，但长期以来，有关中医体质内容，仅散见于一些医著和文献，并未形成专门的学科体系。

2009年国家组织有关专家开始从事中医体质学说的理论、基础与临床研究，并逐步确立了中医体质理论体系，确定了包括平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质等9种基本类型，不同体质类型在形体特征、生理特征、心理特征、病理反应状态、发病倾向等方面各有特点。

中医适宜技术与现代物理学

中医理疗是以中医理论为基础，经络理论为指导的外治法，中医认为人体是一个有机的整体，脏腑之间在生理上是相互协调，相互促进的，同时我们又是自然界中的一份子，早在人类远古时代，人们就会利用自然带来的阳光、温泉水、冷水治疗疾病，强身健体。

中医理疗是通过利用人工或自然界物理因素作用于人体，产生有利的反应，达到预防和治疗疾病的方法。

也是康复治疗的重要组成部分，物理因素通过人体局部直接作用，和对神经、体液的间接作用引起人体反应，从而调整了血液循环，加快了新陈代谢，促进对细胞组织的修复，调节神经系统的功能，提高免疫功能，消除致病因素，改善病理过程，达到治病目的。

常用的物理因素有电、光、声、气、磁、温度和机械力等。

电疗分直流电、低频电、中频电、高频电和静电等疗法，光疗分红外线，远红外线、可见光线、紫外线和激光等疗法。

第三节中医药适宜技术治疗常见病

（一）感冒头痛

　　毫针刺：

太阳、风池、合谷、列缺

　　按摩：

太阳、风池及疼痛部位

　　刮痧：

前额、太阳穴、背部脊柱两侧，可配刮肘窝、腘窝。

（二）偏头痛

　　毫针刺：

太阳、风池、率谷、头维、外关

　　按摩：

太阳、风池及疼痛部位

　　（三）麦粒肿

　　三棱针点刺放血：

太阳、耳尖及肩胛区的红色反应点

　　（四）急性结膜炎

　　三棱针点刺放血：

太阳、耳尖

中医适宜技术治疗常见病介绍

　　（五）牙痛

　　毫针刺：

合谷、颊车、下关、内庭

　　（六）急性咽痛

　　三棱针点刺放血：

少商、商阳、鱼际、耳尖

　　（七）落枕

　　毫针刺：

天柱、大椎、后溪、落枕穴

　　按摩：

疼痛部位

　　刮痧：

疼痛部位

　　（八）急性胃痛

　　毫针刺：

中脘、足三里、梁丘

　　艾灸：

中脘、足三里、神阙；隔姜灸适用于寒性胃痛

　　刮痧：

背部：

脾俞、胃俞；腹部：

中脘、天枢；上肢部：

内关、手三里；下肢部：

足三里

　　（九）痛经

　　毫针刺：

关元、中极、合谷、地机、三阴交、次髎

　　艾灸：

关元、中极

　　刮痧：

关元至中极、地机至三阴交、次髎

　　（十）急性腰扭伤

　　毫针刺：

腰痛穴、阿是穴、委中

　　刺络拔罐：

阿是穴，配委中穴放血

　　刮痧：

疼痛部位，委中

第4节针刀疗法

针刀疗法是遵循《黄帝内经·素问》关于“刺骨者无伤筋，刺筋者无伤肉，刺肉者无伤脉，刺脉者无伤皮，刺皮者无伤肉，刺肉者无伤筋，刺筋者无伤骨”的古训，结合现代局部解剖和层次解剖知识，采用各种带刃针具进行刺激、切割、分离等的临床操作。

本疗法可达到活血化瘀，舒筋通络，止痛除痹的治疗目的，主要用于下述疾病的治疗：

1.各种软组织损伤引起的顽固性疼痛。

2.部分骨关节退行性疾病，如：

颈椎病、腰椎间盘脱出症、骨性关节炎等。

3.肌肉、肌腱和韧带的慢性积累性损伤、肌紧张、损伤后遗症。

4.某些脊柱相关性内脏疾病。

一、基本操作方法

（一）定位

由轻到重触诊病变部位，确定痛点的部位及层次，用指甲压痕或染色剂标记。

（二）消毒

用碘伏作局部皮肤消毒，铺无菌孔巾。

（三）麻醉

以皮肤标记的痛点为中心，0.25%利多卡因2毫升局部逐层浸润麻醉。

（四）进针

术者带无菌橡皮手套，左手拇指指端垂直按压进针点，右手持针点刺进入皮肤，穿过皮肤时针下有种空虚感，是进入脂肪层的感觉，再缓慢刺入出现第二个抵抗感时，针尖达到筋膜表面，再用力点刺即突破筋膜进入肌肉。

（五）松解

根据治疗需要，用针刀在不同的解剖层次进行点刺、切割、剥离。

如在筋膜层减张可用针刀在筋膜表面散在点刺3～5针。

作条索状粘连松解可沿纵轴方向连续进行线性切割。

（六）出针

完成治疗操作后，拔出针刀的同时，用无菌辅料覆盖针孔，术者拇指端垂直按压1～2分钟，用创可贴或无菌纱布封闭针孔48小时。

二、常见疾病的针刀疗法

（一）项痹病（颈型颈椎病）

此处仅介绍项痹病中的颈型颈椎病。

患者有急性损伤或慢性积累性劳损史，头多向一侧偏歪或反复落枕，颈部活动受限，颈背部疼痛，酸胀、发僵，头颈部活动时有弹响声或钙化组织摩擦音，晨起不适感较重，颈枕部肌肉筋膜韧带附着点处，多有压痛及条索状物，X线显示：

颈椎生理曲度变小、变直或反张，项韧带可有钙化，椎体呈增生性改变。

治则治法】

舒筋活络，通痹止痛。

针刀松解增生、肥厚、变性、粘连的软组织。

【操作步骤】

1.患者坐位或俯卧位，头前屈曲30°定点。

治疗点选在病变椎体上、下棘突间及两侧旁开1～1.5厘米处，刀口线与脊柱纵轴平行，先切开病变椎体棘突上下缘的棘间韧带，然后刺入达关节突关节囊。

刀口线与颈椎纵轴平行，针体垂直于皮肤，刺破深筋膜，刀口线调转90°角，纵切3～5刀出针。

如：

横突结节有损伤点，针刀刀口线与颈椎纵轴平行，针体垂直于横突后结节外侧面，针刺到达骨面后将刀口线调转90°。

在横突末端上、下边缘处松解3～5刀，松开部分横突表面的深筋膜。

出针后用无菌辅料按压针孔1～2分钟，封闭针孔。

2.手法辅助治疗

患者坐位，以第4颈椎棘突右偏为例，颈前屈20°～25°，左偏35°，右旋转45°。

术者站于患者背后，左手拇指固定偏移棘突，其于四指置于患者左侧头枕部。

右手扶持在下颌部或左面部，在右手向右上方向旋转的瞬间，左手拇指将棘突轻推向左侧，常可听到“咯嗒”声，拇指下有轻度移位感。

患者仰卧，针刀术后先做颈后肌群放松手法。

随后术者一手握住患者下颌，另一手托住枕部，在轻度拔伸下缓慢摇动2～3下，让患者充分放松，术者一手轻拿患者颈后部，拇指按压于错位颈椎横突处下方作为固定支点，另一手托住颌颊部作一个复位力点，缓慢使头部旋转至最大角度时，托颌颊部的手和固定错位支点拇指同时稍加力（闪动力）按压，常可听到关节复位声。

【特别提示】

1.针刀在颈部剥离松解治疗时，必须熟悉解剖位置，不可刺入过深，切忌损伤椎动脉和脊髓。

2.摸索进针，小心剥离。

（二）项痹病（肩胛提肌劳损）

此处仅介绍项痹病中的肩胛提肌劳损。

患者长期低头，有急性损伤史或慢性劳损史。

肩胛提肌在颈2至颈3横突的起点或肩胛骨止点处疼痛，肩胛提肌紧张，以上部位可有压痛点。

尤以肩胛骨内上角压痛显著。

上肢后伸，并将肩胛上提或内旋，引起疼痛加剧，或不能完成此动作。

颈、肩胛骨X线片可排除骨性异常。

【治则治法】

理筋减张，解痉止痛。

对肩胛提肌起止点采取减少张力为主，分离粘连为辅的针刀微创松解术。

【操作步骤】

患者俯卧位或坐位头部微前曲。

如压痛点在肩胛骨内上角的边缘，将刀口线方向和肩胛提肌纵轴平行，针体和背平面成90°角刺入，达肩胛骨面。

先纵行剥离，后将针体倾斜，使其和肩胛骨平面成130°角。

刀刃在肩胛骨边缘骨面上作纵向切开剥离，l～2次即可出针。

如压痛点在颈椎棘突旁，即在棘突旁压痛点处进针刀，刀口线方向和颈椎纵轴平行，达到深筋膜层，点刺3～5次后，出针，无菌敷料按压针孔1～2分钟。

术毕，医生一手压住患侧肩部，一手压于患侧枕部，牵拉肩胛提肌1～2次。

【特别提示】

1.针刺范围不能过大。

在肩胛骨内上角进针刀时，肩胛骨缘较表浅，应紧贴骨面延长，不能过深，防止超过肋间误入胸腔。

2.操作要轻柔，同时注意患者感觉。

（三）肩凝症

肩凝症相当于肩关节周围炎。

患者40岁以上女性多见。

多无外伤史（有外伤史者多为肩部肌肉陈旧性损伤）。

肩部疼痛，一般时间较长，且为渐进性。

肩部活动时，出现明显的肌肉痉挛，肩部外展、后伸时最为明显。

梳头试验阳性。

X线片示检查有时可见骨质疏松，冈上肌腱钙化或大结节处有高密度影。

【治则治法】

舒筋活络，通痹止痛。

对肩关节周围痛点进行减张止痛，对局部形成的条索、结节样结缔组织增生粘连进行松解。

【操作步骤】

1.患者取坐位或俯卧位。

用针刀在喙突处喙肱肌和肱二头肌短头附着点、冈上肌抵止端、肩峰下滑囊、冈下肌和小圆肌的抵止端，分别作切开剥离或纵行疏通剥离，在肩峰下滑囊作通透剥离。

如肩关节周围尚有其他明显压痛点，可以在该压痛点上作适当的针刀松解，出针后无菌敷料按压针孔1～2分钟。

术后第2天热醋熏洗患肩，并服中药局方五积散加制乳香、制没药、炒苡米等。

5天后，如未愈，再进行1次针刀治疗，5次为一疗程。

2.手法辅助治疗

针刀术后，让患者仰卧治疗床上，患肢外展，医生站于患侧，让一助手托扶患肢，并嘱患者充分放松。

医生一手将三角肌推向背侧，另一手拇指沿胸大肌将肱骨上的附着点进行拔离，将胸大肌、胸小肌附着肌腱分开来，然后再将胸大肌（即腋窝前缘）向肩峰方向推压。

再令患者于俯卧位，助手仍托患肢，医生一手将三角肌推向胸侧，另一手拇指分拔冈上肌、冈下肌，大圆肌、小圆肌在肱骨大结节处的止点，将各条肌腱充分拨开。

此时患者外展上举可增加30°～50°，医生双手托扶患侧腕部，嘱患者尽量外展上举患肢，当达到最大限度，不能再上举时，医生双手快速向上牵抖松解粘连。

针刀和手法治疗后，患者在术后当天即可开始进行爬墙、体后拉手等功能锻炼。

【特别提示】

1.在喙突处治疗时，要摸准喙突尖，指切进针，避免损伤神经血管。

2.冈上肌进针点要避开冈上切迹，防止伤及肩胛上神经。

3.在肱骨结节间沟治疗时，刀口线应平行于肱二头肌长头肌腱方向将粘连松解，勿横向切割。

（四）腰痛病（第3腰椎横突综合征）

此处仅介绍腰痛病中的第3腰椎横突综合征。

患者有外伤或劳损史。

腰痛或向臀部放散，弯腰后直起困难，不能久坐、久立，严重时行走困难。

在第3腰椎横突尖部单侧或双侧有敏感局限性的压痛点，位置固定不移，且可触到较长的横突。

弯腰试验阳性。

【治则治法】活血化瘀，舒筋通络。

针刀松解第3腰椎横突尖部的高应力纤维，使第3腰椎横突末端力学平衡得到恢复。

【操作步骤】

1.患者取俯卧位。

在发作期和缓解期均可用针刀治疗，在第3腰椎横突尖部（即压痛点处），常规消毒以刀口线和人体纵轴线平行刺入，当针刀刀口接触骨面时，用横行剥离法，感觉肌肉和骨端之间有松动感时出针，以棉球压迫针孔1～2分钟。

一般1次治疗即可痊愈，如1次还没有完全治愈，尚存余痛，在5天后再作1次，最多不超过3次。

2.手法辅助治疗

患者立于墙边，双足跟抵墙，医生一手托住患侧腹部令其弯腰，另一手压住患者背部。

当患者弯腰至最大限度时，突然用力压背部1次，然后让患者作腰部过伸运动。

【特别提示】

操作时刀口不能离开横突骨面，防过深误伤腹腔脏器。

（五）膝痹病

膝痹病相当于膝关节骨性关节炎。

常见于中老年人、一般都有典型的膝半蹲位受伤或反复劳损史。

髌骨周围压痛，髌骨活动度小，股四头肌萎缩，屈伸受限，伸膝抗阻力试验阳性，单足半蹲试验阳性，髌骨研磨试验阳性，叩髌试验阳性。

少数患者可有关节积液，浮髌试验阳性。

脂肪垫增生肥厚而伴压痛、挤压痛及膝过伸痛。

X线片示膝关节间隙变窄，软骨下骨硬化及囊样变或关节内有游离体，关节边缘增生、胫骨平台内外髁及髁间嵴增生明显。

【治则治法】

舒筋通络，活血导滞。

对髌骨周围软组织痛点及肌腱附着点处的增生肥厚部位松解减张，恢复膝关节的动态稳定。

【操作步骤】

患者仰卧位、屈膝90°，令足底放平于治疗床上，膝部痛点定位。

髌骨周围的痛点和压痛点都是软组织损伤的病变部位，也是针刀治疗点。

伴有髌前皮下滑囊炎者，用针刀将此滑囊的纤维层切开剥离即可，髌内外侧支持韧带痛点均在髌骨两侧边缘，用切开松解术即可。

第5节铍针疗法

铍针是针对软组织高张力状态造成皮神经卡压综合症的特点设计研制的器具。

铍针疗法是运用铍针对皮下组织、筋膜和肌肉的切割，使筋膜腔内压力减低，筋膜表面张力降低，松解粘连，从而消除感觉神经末梢所受的刺激和压迫，缓解疼痛的一种治疗方法。

现代铍针采用钛合金材料研制而成，常用于治疗各种骨伤科疾病、周围神经疾病等，具有疗效好、创口小、损伤小、无痛感等特点。

一、基本操作方法

（一）定位：

触诊寻找压痛点，用指端在皮肤垂直向下做“十”字压痕，注意“十”字压痕的交叉点对准压痛点的中心。

（二）消毒：

按局部常规消毒。

（三）进针：

针尖对准皮肤“十”字压痕的中心，快速进针，当铍针穿过皮下时，针尖的阻力较小，进针的手下有种空虚感，当针尖刺到深筋膜时，会遇到较大的阻力，持针的手下会有种抵抗感。

（四）松解：

松解是整个治疗的关键步骤。

松解的目的是减低皮神经通过的周围筋膜张力和筋膜间室内压力。

所以针刺的深度以铍针穿透筋膜即可，不必深达肌层，这样可以避免出血及减少术后反应。

对筋膜层的松解可以采用以下几种方式：

1.一点式松解：

适用于痛点局限，定位准确的病例。

铍针的尖端穿过筋膜即可，患者的局部疼痛常随之消失。

2.多点式松解：

适用于痛点局限但定位较模糊的病例，当铍针的尖端穿过筋膜后，轻轻上提，将针退出筋膜至皮下，稍微改变进针角度，再穿过筋膜层，可如此重复3～5次。

3.线式松解：

适用于疼痛范围较大，病程较长，筋膜肥厚且肌肉张力较高的病例。

线式松解其实就是沿一个方向的反复连续点刺，形成一条0.5～0.7厘米的筋膜裂隙。

（五）出针：

完成松解以后，用持针的棉球或纱布块压住进针点，迅速将针拔出，按压进针点1～2分钟。

二、常见疾病的铍针疗法

（一）项痹病

此处仅介绍项痹病中的颈型颈椎病。

本病多见于40岁以上的中老年患者，多因慢性劳损或急性外伤引起。

由于颈项部日常活动频繁，活动度大，易受外伤，因而中年以后颈部常易发生劳损。

依据国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》为诊断标准。

【治则治法】舒筋活血，通络止痛。

【操作步骤】

1.定位：

患者坐位，术者触诊寻找颈肩体表压痛点或摸到条索状硬结，常见压痛点在颈椎棘突旁、肩胛骨内上角、肩胛冈窝等处。

2.消毒。

3.进针：

在标记的压痛点处行进针操作。

4.松解：

针刺的深度到达筋膜后即酌情采用一点式或多点式松解手法。

5.出针。

（二）肘痛症

此处仅介绍肘痛症的肱骨外上髁炎，或称网球肘。

以肘关节外侧疼痛为主要特征，多因慢性劳损致肱骨外上髁处形成急、慢性炎症所致。

肱骨外上髁是前臂腕伸肌的起点，由于肘腕关节的频繁活动，长期劳损，使腕伸肌的起点反复受到牵拉刺激，引起部分撕裂和慢性炎症或局部的滑膜增厚、滑囊炎等变化。

依据国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》为诊断标准。

【治则治法】舒筋止痛，松解粘连。

【操作步骤】

1.定位：

患者坐位，术者触诊寻找到患侧肘部体表压痛点，常见压痛点在肱骨外上髁、前臂伸肌群高点（手三里穴）。

2.消毒。

3.进针：

在标记的压痛点处行进针操作。

4.松解：

针刺的深度到达筋膜后即采用松解手法，当痛点在肱骨外上髁时可采用一点式或线式松解；当痛点在前臂时可采用多点式松解。

5.出针。

【特别提示】治疗后应减少腕肘关节的活动和劳作。

（三）腰痛病

此处仅介绍腰痛病中的腰肌筋膜炎。

因腰部过度疲劳，导致肌肉、筋膜、韧带持续牵张，气血瘀滞，经络不通。

本病依据国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。

【治则治法】舒筋活络，活血止痛。

【操作步骤】

1.定位：

患者俯卧位，术者触诊寻找腰臀部体表压痛点或摸到条索状硬结，常见压痛点在腰椎棘突旁、髂后上棘周围、腰大肌外缘等处。

2.消毒。

3.进针：

在标记的压痛点处行进针操作。

4.松解：

针刺的深度到达筋膜后即采用一点式松解或多点式松解或线式松解。

5.出针。

【特别提示】治疗期间患者要卧硬板床休息，注意腰部保暖。

（四）跟痛症

跟痛症是指跟骨跖面因慢性损伤引起的以疼痛、行走困难为主的病症。

本病多发于中老年患者，多为老年肝肾不足或久病体虚，气血衰少，筋脉懈惰，加之体态肥胖，体重增加，久行久站造成足底部皮肤、皮下脂肪、跖腱膜负担过重，可在跖腱膜的跟骨结节附着处发生慢性劳损或骨质增生，致使局部无菌性炎症刺激引起疼痛。

本病参照中国中医药出版社2007年版的《中医伤科学》进行诊断。

【治则治法】舒筋活络，解痉止痛。

【操作步骤】

1.定位：

患者俯卧位，术者触诊寻找足跟部压痛点，常见的压痛点多在足跟下结节或结节前部。

2.消毒。

3.进针：

在标记的压痛点处行进针操作。

4.松解：

针刺的深度以铍针穿至跖腱膜即可，过深则会扎到骨膜出现术后不良反应。

针法可采用一点式松解。

5.出针。

【特别提示】

1.减少步行和久站。

2.穿鞋以宽松为宜，在鞋内放置缓冲垫以减少足部压力。

3.肥胖患者应注意节食减肥，减轻足跟部负担。

三、禁忌症

1.局部皮肤破损及软组织存在炎症反应者。

2.有出血倾向者。

3.患有严重心脑血管疾病或脏器衰竭不能耐受刺激者。

四、注意事项

1.最好采用适合的体位接受铍针治疗，同时避免在饥饿、疲劳、精神紧张、体质极度虚弱、较长时间未饮水等情况下接受治疗。

如果出现晕针反应，及时处理。

2.在治疗过程中应严格掌握无菌操作。

3.在治疗时如果出现皮下出血的情况，及时压迫止血。

4.铍针的进针深度达到深筋膜即可，不宜过深，以免造成不必要的损伤。

第六节带刃针疗法

带刃针疗法是中医针法微型外科的一项实用治疗技术，对于治疗慢性软组织损伤性疾病，具有创伤小、易操作、见效快、效果好，易于推广应用的特点。

该项技术的适应症比较广泛，常用于治疗骨关节及慢性软组织损伤等疾病。

一、基本操作方法及常用器具

（一）基本操作方法

1.刺切：

针具轴线与治疗平面垂直，针刃在治疗平面上下反复往返运动形成的切割操作称为刺切。

2.推切：

针具轴线与治疗平面平行，针具向前推进完成组织切割的操作称推切。

3.铲切：

针刃紧贴骨面，与骨面成20°～30°角向前推进，将附着于骨面的软组织与骨面分离，称铲切。

4.划切：

针具轴线与治疗平面在50°～90°角，以皮肤进针点为支点，作针柄的摆动，使针刃在治疗平面滑动，造成治疗平面的组织切开的作用称划切。

5．撬拨：

针具轴线与治疗平面在50°～90°角之间，以皮肤进针点为支点，作针柄的撬动，使针头在组织深部撬动治疗平面的作用称撬拨。

在临床治疗的实际运用中，上述这些基本操作方法分别单独或复合运用，可视具体情况而定。

（二）常用器具

带刃针疗法所使用的器械是系列带刃针具，有以下几种：

1.圆头针：

针头顶端圆利光滑，针体直径有1.2毫米和1.4毫米两种。

可用于软组织的钝性分离。

2.凹刃针：

针刃锋利，中间向内凹入，针刃端状如月牙铲型，直径1.2毫米，刃宽1.2毫米。

用于软组织的连续切割，以刺切手法操作。

3.剑形针：

针形状如宝剑，刃口锋利，直径1.2毫米。

用于组织划割。

4.斜刃针：

刃口顶端的刃口线与针体长轴呈45°的斜角，刃口锋利，直径1.2毫米。

用于对软组织的划割。

5.平刃针：

刃口顶端与针体长轴垂直，刃口锋利，直径和刃口均为1.2毫米。

用于骨面与软组织的分离、软组织的减张手术。

6.推切针：

刃口向内凹入，刃口两端呈针状一长一短，长侧针尖较圆钝称作引导端，短侧针尖刃口锋利为切割端，针体直径1.2毫米。

用于与筋膜平面相平行的组织推进切割。

7.侧刃针：

斜侧方有刃，刃口锋利，刃略向内凹入，直径1.2毫米。

用于与组织平面的平行划割。

8.圆尖针：

针头尖而无刃，形同锥状。

无切割作用，用于深部组织的探测。

9.凹刃注射针头：

注射针头顶端针口状如凹刃针。

用于腱鞘或表浅的筋膜切割治疗，可与注射器同时使用，故可使手术与药物注射同步完成。

二、常见疾病的带刃针疗法

（一）肩凝症

肩凝症初发表现为肩部弥漫性疼痛，日轻夜重，晨起稍微活动后可减轻。

伴随肩部疼痛加重出现保护性肌肉痉挛而使肩关节活动受限，最后肩关节与周围组织发生粘连，关节的活动功能丧失，形成“冻结肩”。

本病依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。

本病相当于西医学的肩关节周围炎。

【治则治法】

疏通经筋，滑利关节，活血化瘀，解痉定痛。

松解粘连的关节及其周围组织，以达到镇痛及改善关节功能的作用。

【操作步骤】

1.患者根据需要取坐或侧卧或仰卧位，常规皮肤消毒，铺无菌手术单。

2.确定患者体征明显的压痛部位。

通常在肱二头肌长头腱、喙突、三角肌或肩关节后方可找到明显压痛点。

3.采用0.5%利多卡因溶液在确定的治疗部位行局部麻醉。

4.依次在确定的不同治疗部位行带刃针治疗，如做喙肱韧带的松解，可选用斜刃针垂直或成一定角度刺入皮下，直至抵达喙突外缘的喙肱韧带附着处，进行骨与韧带联接处的刺切、撬拨，分