杜曼健康与安全1.docx

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杜曼健康与安全1

睡眠占去婴儿大半的时间，尤其是出生后三个月，到底要不要给宝宝睡枕头，或是给他睡特殊设计（中间有点凹陷）的枕头呢?

睡眠是全身放松的时期，通常成人会使用枕头支撑头部的重量，成人睡觉时习惯上都会在头部垫上枕头，这样可以避免硬的头骨与硬的床垫直接触碰，使用硬度适中的枕头比较舒适。

同时，平躺式侧睡时，适当高度的枕头可以填补头与背部间的空隙，使头在枕头上能得到完全的支撑。

成人睡枕头时，头胸部垫高的姿态，使肺部在上位，因重力关系没有来自腹间的压迫力，肺部扩张较容易，所以呼吸会较舒适。

但是婴儿却和成人不同，婴幼儿的头部较往后突，当仰卧平躺时，由于后头部突出及两肩平坦，将使得前颈部的脖子处弯曲打折，而呼吸道的咽喉及气管正好位于前颈部，过度的弯曲如橡皮水管一样，会使此处的呼吸道内径变狭窄，增加呼吸时气流阻力，使得呼吸较费力。

我们不妨自己试试看，当把下巴内缩、头颈低弯时，可感觉呼吸较不顺畅；反之，如下巴向上抬伸，颈肩竖直，则呼吸就会显得较顺畅。

婴幼儿，尤其是三四个月以内的宝宝，因头部大而且重，颈部肌肉又弱，所以颈部肌肉无力控制头部位置。

这可由以下的动作获得证实：

当把小宝宝上半身扶正直时，其头部会左右晃动不定或向下垂。

当宝宝颈部过度弯曲或姿态不佳而有呼吸不顺时，也无力挣扎，时间稍久呼吸力量耗尽后，就会因无力呼吸而导致窒息。

尤其是当宝宝生病时，全身原本就较无力，更不可能自己调适头颈的位置，进而发生危险。

许多莫名原因的婴儿猝死症，可能与此有关，宜多加注意。

为避免颈部更加向前弯曲而压迫到前面的呼吸道，切不可再把枕头垫在宝宝的后脑勺下。

正确方法应是毛巾卷成约5厘米高的圆筒状，横垫于宝宝下颈上肩部。

如此可使头部自然下垂而触及床面，此时颈部及下巴自然能完全伸张，而内部的呼吸道亦可不受压迫。

宝宝睡成什么样的头型好看

头形受喜欢的程度因时代流行而有异，中国人在古时认为要方头大脸才有富贵及做官像，但目前流行的却是前后长圆的智慧头形。

头形除了先天遗传的因素外，后天的发育也有影响。

刚初生的宝宝，其头颅骨尚未完全骨化，各个骨片之间仍有成长空隙，有相当的可塑性，加上出生儿的颈部肌肉尚无力转动沉重的头部，当某一方位的骨片长期承受整个头部重量的压力时，其生长的形状就会受影响了。

这种情形在早产儿身上更为明显：

1、医护人员为了便于照顾及观察，大多都会将保温箱早产儿的脸转向外侧，其颈部的肌肉柔弱，尚无力转动硕重的头，长久之后，右后枕骨就压扁了。

2、早产儿的头无论仰睡或趴睡时，不是右偏就是左偏，长大之后头型自然成为前后凸的船型。

婴儿时期宝宝活动力不佳，若多为仰躺着，则头形多为后扁；相反若趴睡久了，头形就为前后长圆了。

当宝宝逐渐长大后，头骨的硬度也跟着变大，骨缝密合，头形就不大会改变了，此时约为两个月大。

因此，无论宝宝趴睡、仰睡、侧睡，父母宜以宝宝的习性或状况来选择睡姿。

例如：

让易呕吐、呼吸时喉咙有杂音或较神经质的宝宝趴睡；若需要密切观察宝宝情况者，则使其仰睡可容易看到脸部的神情。

宝宝经常用痱子粉好吗？

有的宝宝很能出汗，家长经常给他擦很多的痱子粉，希望让其清爽些。

那么，经常擦痱子粉好吗？

宝宝要避免过量使用痱子粉，因为痱子粉有如下缺点：

1、有些宝宝对痱子粉会敏感，尤其是使用时会弄得空气中都弥漫着粉末，令大人呼吸都受不了，更何况是宝宝呢？

严重者甚至会引发呼吸困难。

2、婴幼儿嗅觉的感受与大人不一样，不见得喜欢接受痱子粉的香味。

3、痱子粉和汗水混合后会结成块状颗粒，在宝宝幼嫩的皮肤上不断摩擦，反而容易损伤皮肤。

4、婴幼儿的皮肤细嫩且穿透性强，皮肤上的物质容易被吸收进入体内，故使用直接涂抹的外用物品要特别注意其品质及含量。

至于掺有中药的痱子粉，因其成分目前并不明了，也没有做过科学化的检验或分析，贸然给婴幼儿使用，虽然或可使宝宝的皮肤干燥些，但可能会造成其他不良的影响，所以要谨慎使用。

为什么婴儿会出现鼻塞

小宝刚满月，能吃也能玩，身体胖乎乎得很可爱。

但是他的妈妈始终觉得小宝有鼻塞，厉害时连呼吸都不太顺，烦躁不安，有时呼吸声音很浊，尤其在吃奶时或吃奶后会更严重，但是这种情况在小宝刚出生时并没有发现。

妈妈不放心，带小宝去看小儿科医生，经医生诊断后认为是感冒的症状，开了一些药嘱咐给小宝吃，但是吃了几天药后，小宝鼻塞及呼吸的杂音仍然存在，小宝妈妈不知如何是好了。

新生儿及婴幼儿，由于上呼吸道（包括鼻腔、口腔及咽喉）的管腔都比较狭窄，其相对的结构关系亦与成人不同，鼻孔后的通道直接对着气管的开口，用鼻子呼吸要较用口腔呼吸来得顺畅且不费力，所以婴幼儿大部分都是闭着嘴由鼻孔呼吸，以进行空气的交换（氧气入，二氧化碳出）。

刚出生的婴儿由于从母体得来的抗体量尚且足够，可以有效的抵抗环境中的传染病，而且尚未充分地接触不清洁的环境，所以不容易感冒。

随着婴儿的长大，他的抗体也逐渐减少，对外界的抵抗力逐渐消退，就很容易患病，尤其是呼吸道的疾病。

一旦宝宝的鼻孔因感冒而塞住不通或变窄，鼻子难以呼吸，他只好退而求其次，张口来维持呼吸。

但由口呼吸终究比由鼻子呼吸要费力，所以宝宝会出现呼吸困难、烦躁不安、睡不熟的情形。

有时因口腔及咽喉部位的自然分泌物增多，加上快速进出咽喉的气流搅拌作用，就会产生像水烧开了般的唏哩呼噜的杂音。

这种情形几乎“所有”的婴幼儿都会经历，多见于一两个月大的宝宝，只是轻重程度有别而已。

此种声音有时很大，我们以手指轻触宝宝的颈部喉头附近，就可以感受到振动幅度的大小。

什么情况下鼻塞会更严重

婴幼儿的鼻腔及咽喉，天生就较狭窄，再加上表面都是黏膜覆盖着，而且还分布有很多淋巴腺体（它们的功能在于润湿及过滤吸进的空气），因此，在下列情况下，鼻塞的症状会变得严重。

1、感冒：

对外界空气过敏或受伤此时其表面黏膜除了会肿胀外，分泌物还会大量增加，此时就非常容易阻塞住鼻腔。

2、平躺：

坐立时，分泌物会流出鼻孔成鼻涕，而躺着时分泌物就会向后下倒流至咽喉处，甚至刺激喉咙感觉搔痒而咳嗽。

许多在白天情况尚好的小孩，到晚上睡觉时，就会咳嗽不断，通常都可能是这种所谓的“鼻涕倒流”所引起。

3、遇冷：

一般身体内的血管及黏膜都是热胀冷缩，就像手脚对温度的变化一样，但鼻腔的血管膜恰巧相反，是“热缩冷胀”（注），所以一遇风寒或吹了冷气，血管膜膨胀分泌增多，鼻塞及流鼻涕就变得更严重了。

注：

鼻腔膜“热缩冷胀”的目的在于让冷空气加热。

人体的温度都较环境温度为高，空气在进入鼻孔到肺中的呼吸道时要逐渐加温至37℃左右才算完成。

而鼻腔黏膜中密布的细小血管，其作用就好似“线圈加热器”一般，在空气流经时可将其温度加高，所以热空气经过鼻腔时因不需要特别的加温，此时血管及黏膜会收缩；反之，冷空气经过时鼻腔内的血管及黏膜就要加倍膨胀以应付加热的作用。

20种婴儿常见状况大解析

（一）

小宝宝出生后，妈咪、爹地的生活中多了一个小小人儿，虽然有些不习惯，但是生活充满了温馨趣味；只是面对小小人儿有时莫名的哭闹，还真不知如何是好！

还好透过摸索，终于知道照顾小小娃儿是有秘招的！

希望您了解照顾小小娃儿的诀窍，能够得心应手成为称职的新手妈咪。

喝奶篇

1、宝宝喝多少奶才够

吕适存小儿科诊所院长吕适存表示，小宝宝喝奶的标准依照体重判断，每天应喝的奶量是以每公斤喝150cc为计算标准。

例如：

小宝宝体重四公斤，一天应该喝的奶量150×4=600cc。

喝母乳的小宝宝，只要喝奶后，可以安稳睡觉两小时以上即可。

一天要喝几次奶？

喝牛奶的宝宝可以每3～5小时喂一次，一天总共约喂6次；如果宝宝已经吃饱，母亲喂奶时，宝宝会以舌头顶住奶嘴，甚至用转头不喝、啼哭来表达。

儿科主任陈昭惠表示，喝母乳的宝宝在一个月内，一天至少喝8～12次，一天至少小便6次，当吃饱的时候，宝宝会自已松开母亲的乳头；而且头三个月一周体重增加约150克，即表示宝宝吃饱了。

2、宝宝喝多少奶才够

宝宝所需要的水分约100～150cc/kg/天，但是牛奶中有七分之六是水分，而且新生儿的活动力不强，水分消耗少，可以不喝水。

但是，吕适存医师强调，宝宝长到2～3个月以后，活动力、新陈代谢都增加，开始要喝水；而且若是夏天，容易流汗流失水分，应该补充水分。

通常是宝宝喝完奶后，在两餐中间喝水，如果是针对已经长牙的孩子，也可以在喝水时清除口腔中奶渣。

陈昭惠医师则表示，完全喝母乳的宝宝在前六个月并不需要额外补充水分，即使非常炎热的天气，只要宝宝需要了就喂母乳，也不需要喝水。

3、宝宝熟睡时可不可以喂奶

通常不鼓励在宝宝熟睡时喂奶，因为这样不仅会有吸收不佳的情形产生，也会造成宝宝清醒时肚子不饿不想喝奶的情形；此外，熟睡时口中含奶水，奶嘴容易顶到牙龈部分，都容易造成奶瓶性龋齿。

4、如何知道宝宝饿了　　

陈昭惠医师表示，当宝宝的嘴唇、舌头做出吸吮的动作；或是嘴巴碰到东西，如衣服、毛毯等，头就转向过去，而且嘴巴还会张大，甚至碰到自己的手就会吸吮手指时就是宝宝肚子饿了，称为“吸吮反射”，即表示母亲可以喂宝宝喝奶了；至于小宝宝哭闹，则表示已经是非常饿了。

另外可以将手放在小宝宝的嘴边，若会一直吸也表示宝宝肚子饿了。

5、宝宝常常吐奶或溢奶

小儿科主治医师陈志成表示，宝宝喝完奶后，将从嘴角流出少量奶水，称为“溢奶”；若奶量很多甚至是喷射状，称为“吐奶”；两者有时不易区别。

造成溢奶或吐奶的原因如下：

a、胃食道逆流

食道到胃的交界处有一括约肌（贲门），通常关闭，只有在食物进入胃中时会打开，目的是控制食物不反流至食道；但是新生儿的贲门括约肌尚未发育完全，所以食物容易回流到食道，造成吐奶。

b、胃容量小

宝宝的胃容量小，父母却喂得太多，超过胃容量。

c、奶嘴大小不当

奶嘴大小不当，宝宝喝奶时将多量的空气吸到肚子里造成腹胀就容易吐奶或溢奶。

以下的方法可以减少吐奶或溢奶的发生：

喂奶喂到一半就拍背帮宝宝排气；少量多餐，一次不要喂得太多，以免腹胀；宝宝睡觉时可以采右侧睡或趴睡；此外，挑选一个合适的奶嘴也是减少吐奶的重要关键。

严重的胃食道逆流会有许多并发症，例如宝宝吐奶或溢奶时如果呛到自己，有可能引发吸入肺炎，胃酸逆流造成食道发炎出血，甚至贫血；喝下去的奶都被吐掉，造成生长迟缓；喝完奶后容易哭闹不安。

严重的胃食道逆流，除了上述的情形需要给予药物治疗外，必要时进行皱褶手术plication。

有一个和胃食道逆流要区别的病是“幽门肥厚性狭窄”，若宝宝很想吃奶，一喝奶便呈喷射状呕吐，体重没有增加，可能是罹患“幽门肥厚性狭窄”。

幽门在胃到十二指肠的交界处，若幽门肥厚狭窄会造成奶水无法顺利流过，好发于宝宝出生后2～5星期，需要手术治疗。

6、如何帮宝宝拍气

帮小宝宝喂奶时可以暂停以方便排气，正确的拍气方法是手掌拱起，力量适中不要太轻，以免无法拍出气体；拍背位置在下背部，即是胃的正后方。

宝宝最好采坐姿，直坐在大人的膝上，不要趴着；拍气约5～10分钟即可，若仍有气体未排出，无须再继续。

喂奶后，也可将宝宝抱直靠在胸前，不须拍背，约3～4分钟之后，气体会自然排出；若是没有打嗝，可将宝宝平躺在床上数分钟后，重复上述动作即可。

（转下文）

20种婴儿常见状况大解析

（二）

（接上文）

7、宝宝不喝奶、厌奶，怎么办

宝宝不肯喝奶可分为刚出生的宝宝不肯喝奶或是开始进入厌奶期；吕适存医师表示，有些新生儿从婴儿房或育婴中心刚回家后不肯喝奶，原因多半是新手父母缺少哺喂的经验。

若喂奶方式不正确，会使宝宝喝不到奶，而导致不想喝奶。

常见的是将奶瓶直放、塞进小宝宝的嘴里，因为奶瓶的角度不当，压到舌头，使小宝宝喝不到奶。

所以最好将奶瓶以45度角轻放到宝宝的嘴里，让奶嘴上端顶到宝宝嘴巴的上颚软骨，宝