妇产科考试试题.docx
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妇产科考试试题
妇产科考试题题解
妇产科考试题 题解 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．★★★口服避孕药后月经第9天不规则出血，正确的处理方法是
A.加服少量雌激素
B.需立即停药
C.加服少量孕激素
D.加服少量雄性激素
E.加倍服药
本题正确答案：
A
题解：
月经前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1／2～l片，至22天服完。
2．★最合适哺乳期妇女的避孕措施是
A.紧急避孕药
B.短效口服避孕药
C.长效口服避孕药
D.安全期避孕
E.阴茎套避孕
本题正确答案：
E
题解：
阴茎套俗称避孕套，用优质乳胶制成男用避孕工具。
使用方便，效果好，且能避免交叉感染，阻止精子进入阴道，达到避孕的目的。
哺乳期妇女禁用避孕药。
3．★确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急措施是
A.扩容
B.输血
C.给血管活性药物
D.立即手术
E.边抗休克，边开腹手术
本题正确答案：
E
题解：
输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主，酌情应用保守治疗。
如有休克，应在积极抢救休克的同时进行急诊手术。
4．★★★妊娠合并心脏病，发病率最高的是
A.风湿性心脏病.
B.贫血性心脏病
C.高血压性心脏病
D.先天性心脏病
E.围生期心脏病
本题正确答案：
A
题解：
妊娠并发心脏病中，以风湿性心脏病最多见，先天性心脏病次之。
妊娠高血压综合征心脏病又次之。
5．★★★下列哪项不是孕激素的生理作用
A.使子宫内膜由增生期转变为分泌期
B.使宫颈黏液黏稠，拉丝度降低
C.排卵后使基础体温上升0.3～0.5℃
D.对下丘脑有负反馈作用
E.促进钠、水潴留
本题正确答案：
E
题解：
孕激素使子宫内膜由增生期转变为分泌期；子宫颈黏液变黏稠，拉丝度降低，阻止细菌与精子进入宫腔；通过对下丘脑的负反馈作用，影响垂体促性腺激素的分泌。
兴奋丘脑下部体温调节中枢，升高体温。
排卵后，基础体温可升高0.3～0.5℃；促进水、钠排出。
6．★枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是
A.双颞径 B.双顶径 C.枕下前囟径 D.枕额径 E.枕颏径
本题正确答案：
D
题解：
枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯曲状态，以枕额径衔接，矢状缝坐落在入口平面的右斜径上，枕骨在骨盆左前方。
7．★25岁，闭经9周，腰痛，阴道流血多于月经量1天，子宫如9周妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举疼．最恰当的处理是
A.予以保胎治疗
B.立即行刮宫术
C.继续观察
D.进一步查尿HCG明确诊断
E.给予输液及止血剂
本题正确答案：
B
题解：
本例阴道流血超过正常月经量，腰痛，妇科检查子宫颈口有组织物堵塞；子宫大小与妊娠月份相符，为难免流产，应予以清宫。
8．★★★54岁，绝经一年，不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。
妇科检查：
阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。
此患者最可能的诊断是
A.更年期功能失调性子宫出血
B.子宫颈癌
C.子宫内膜癌
D.子宫肉瘤
E.输卵管癌
本题正确答案：
C
题解：
阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常发生在绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。
阴道排液早期多为浆液性或浆液血性白带。
晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物，伴恶臭。
9．★★★不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为
A.静脉滴注催产素
B.第一产程中可肌注哌替啶
C.宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶
D.人工破膜术
E.即刻剖宫手术
本题正确答案：
B
题解：
不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。
停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩，恢复后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。
如不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫，应立即剖宫产。
10．★★★诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括
A.胎心音不规律，＜100次／分
B.胎动频繁
C.羊膜镜检羊水深绿色
D.胎儿头皮血pH值＜7.20
E.胎位异常
本题正确答案：
E
题解：
急性胎儿窘迫时胎心率高于160次／分或低于120次／分，均提示胎儿窘迫。
胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。
缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。
破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。
11．★女性，15岁，于14岁初潮，行经第1天疼痛最剧，持续2～3天缓解，伴恶心呕吐。
肛门检查：
子宫正常大小，双侧附件（－），应诊断为
A.青春期功能失调性子宫出血
B.更年期功能失调性子宫出血
C.更年期综合征
D.原发性痛经
E.继发性痛经
本题正确答案：
D
题解：
疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，行经第1天疼痛最剧，常为下腹阵发性绞痛和腰骶部痛。
持续2～3天缓解。
有时伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，甚至晕厥。
妇科检查无异常发现。
12．★重度妊高征伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑
A.胎盘早剥 B.前置胎盘 C.子宫破裂 D.先兆临产 E.羊水过多
本题正确答案：
A
题解：
胎盘早剥典型症状是妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血。
重型以内出血为主，胎盘剥离面积超过l／3，多发生于妊娠晚期。
主要症状为突然发生的持续性腹痛，阴道无出血或少量出血，贫血程度与外出血量不成比例。
严重时出现休克。
重度妊高征易伴发胎盘早剥。
13．★★★持续性枕后位的特点是
A.腹部检查清楚可及胎背
B.第二产程延长
C.肛查感骨盆前部空虚，后部满
D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方
E.其发生系由于骨盆入口狭窄
本题正确答案：
B
题解：
持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。
常导致第二产程延长或停滞。
胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。
14．★★★子宫肌瘤临床分类标准为
A.按临床症状严重程度分类
B.按查体所见子宫肌瘤大小分类
C.按子宫肌瘤的数目分类
D.按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类
E.按肌瘤与子宫肌层的关系分类
本题正确答案：
E
题解：
根据肌瘤与子宫肌壁的关系可分三类。
1．肌壁间肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围，最常见，占60%～70%。
2．浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，占20％～30％。
3．黏膜下肌瘤向子宫黏膜方向生长，突出于子宫腔，仅由黏膜层覆盖占10％。
15．★★★最常见的功血为
A.黄体功能不全
B.子宫内膜脱落不全
C.排卵期出血
D.排卵型月经过多
E.无排卵性功血
本题正确答案：
E
题解：
机体内外任何因素，均可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴之间的相互调节，使卵巢功能失调并影响子宫内膜的周期性变化，导致月经不调。
功血可分为排卵性和无排卵性两类，约85%患者属于无排卵性功血。
16．★★★骨盆出口横径是
A.坐骨结节前端内侧缘之间的距离
B.坐骨结节前端外侧缘之间的距离
C.坐骨结节中段外侧缘之间的距离
D.坐骨结节后端内侧缘之间的距离
E.坐骨结节后端外侧缘之间的距离
本题正确答案：
A
题解：
骨盆的出口横径也称坐骨结节间径，是两坐骨结节内缘的距离，正常值平均为9cm。
17．★★★心脏病孕妇最危险时期是
A.妊娠24～27周
B.妊娠28～31周
C.妊娠32～34周
D.妊娠35～38周
E.产褥期7天之后
本题正确答案：
C
题解：
妊娠后，孕妇的血容量逐渐增加，妊娠32～34周时达高峰，比孕前增加30％～40％；心搏出量增加，心率加快，子宫增大使横隔上升，心脏移位，大血管扭曲，增加了心脏负担。
18．★女性，30岁，已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。
妇科检查：
后穹窿饱满，宫颈举痛（＋），宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感，双附件触诊不满意，本病例最可能的诊断是
A.输卵管妊娠
B.黄体破裂
C.卵巢囊肿蒂扭转
D.急性阑尾炎
E.先兆流产
本题正确答案：
A
题解：
该患者有短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛；右下腹压痛反跳痛，有休克表现；妇科检查：
后穹窿饱满，宫颈举痛（＋），宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感。
符合输卵管妊娠表现。
19．★下列哪项不是输卵管妊娠破裂或流产的常见体征
A.阴道后穹窿饱满
B.宫颈明显举痛
C.宫颈外口松，开大容一指
D.子宫稍大稍软
E.子宫有飘浮感
本题正确答案：
C
题解：
输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为：
阴道后穹隆饱满、触痛；宫颈呈紫蓝色，举痛明显；子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感；患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块；间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。
20．★我国规定的围生期为
A.从妊娠满28周至产后7天
B.从妊娠满20周至产后28天
C.从妊娠满28周至产后28天
D.从胚胎形成至产后7天
E.以上都不是
本题正确答案：
A
题解：
围生医学是以研究胚胎发育、胎儿生理、病理、新生儿和孕、产妇疾病的诊断与防治的科学。
我国的围生期为：
妊娠满28周至产后7天。
21．★下列哪项不是胎盘早剥的典型表现
A.腹痛伴阴道流血
B.肉眼血尿
C.全身症状与外出血不成比例
D.血性羊水
E.宫底升高
本题正确答案：
B
题解：
隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性；血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。
有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。
重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显；子宫底较前升高；胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。
22．★关于臀位，正确的是
A.胎体纵轴与母体纵轴垂直
B.混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直
C.胎心在母体脐下方
D.妊娠34周前不必纠正胎位
E.胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟
本题正确答案：
E
题解：
臀位可分为三类：
l单臀位，胎儿两侧髋关节屈曲，膝关节伸直，仅以臀部为先露，最多见。
2混合臀位，胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，如单膝坐位，以臀和双足为先露，较少见。
3足位，胎儿呈站立或跪式，以单足或双足、单膝或双膝、一足一膝先露，较少见。
胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐的左上方或右上方。
妊娠28周以前，胎儿较小，胎位不固定，多数能自然转为头先露，故不必急于纠正。
妊娠30～34周仍为臀位者，应予以纠正。
脐部娩出至胎头娩出一般控制在2～3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。
23．★★★下述哪种情况可使用催产素
A.宫颈水肿
B.头盆不称
C.不协调性宫缩乏力
D.协调性宫缩乏力
E.子宫痉挛性狭窄环
本题正确答案：
D
题解：
协调性子
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