执业医师技能考试考官提问.docx

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执业医师技能考试考官提问

第一章一般检查

一、全身状态

1．稽留热常见于哪些疾病？

答：

稽留热是指患者体温维持在39~40℃以上的高水平达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

二、皮肤 

1.瘀点、紫癜、瘀斑如何区别？

答：

皮下出血根据其直径大小及伴随情况可分为以下几种：

小于2mm称为瘀点，3～5mm称为紫癜，大于5mm的称为瘀斑。

2.较小的瘀点与红色的皮疹的鉴别

受压是否褪色

皮疹受压时      一般可褪色或消失

瘀点和小红痣受压后   不褪色。

3.如何判断皮肤弹性?

多见于什么病?

答：

取手背或上臂内侧皮肤，用食指和拇指捏起。

正常人松手后迅速恢复平整。

而弹性减退时，恢复减慢，鉴于老年人、消耗性疾病和严重脱水。

4.勺状甲见于什么病？

答：

缺铁性贫血和缺氧

三、淋巴结

1.颈部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？

答：

淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。

2.腹股沟和滑车上淋巴结肿大常见于什么疾病？

答：

腹股沟淋巴结肿大常见于淋病、梅毒、盆腔肿瘤。

滑车上淋巴结肿大常见于非霍奇金淋巴瘤。

第二章 头部检查

一、眼部检查

1．那些颅神经损害可以导致瞳孔对光反射异常？

答：

视神经、动眼神经损害可以导致瞳孔对光反射异常。

2．结膜的变化见于何种疾病：

答：

结膜苍白见于贫血；结膜充血多见于结膜炎症；有滤泡形成呈丘状常见于沙眼；球结膜水肿多见于肺性脑病、颅内压增高。

3.瞳孔直径正常值是多少？

瞳孔缩小常见于那些临床病症？

答：

瞳孔直径正常值3~4mm，瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒、虹膜炎症、吗啡等药物反应。

二、口咽部检查

1.扁桃体增大如何分度？

答：

一般分为三度：

不超过咽腭弓者为Ⅰ度：

超过咽腭弓者为Ⅱ度。

达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。

2.镜面舌见于何疾病？

答：

恶性贫血、缺铁性贫血和慢性萎缩性胃炎。

第三章颈部检查 

一、甲状腺检查

1.甲状腺肿大分几度？

答：

一般甲状腺肿大分三度，轻度肿大：

颈部看不到，但触诊可以摸到甲状腺；中度肿大：

颈部可以看到肿大的甲状腺，而且触诊可以摸到肿大的轮廓，但甲状腺没有超过胸锁乳突肌的后缘；重度肿大：

视诊和触诊都可以发现甲状腺肿大，甲状腺超过了胸锁乳突肌的后缘。

2.典型甲状腺功能亢进患者作甲状腺触诊会有什么发现？

答：

触及甲状腺肿大，有时触及到结节、震颤。

3.甲状腺听诊可闻见静脉性杂音考虑什么？

答：

嗡鸣音，见于甲亢。

动脉杂音见于弥漫性甲状腺肿伴功能亢进

二、气管检查

1.气管位置偏移见于何种疾病？

答：

大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，而肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。

2.气管右侧偏移见哪种病

答：

左侧：

积液、肺气肿、肿瘤

右侧：

肺不张、肺硬化

第四章 胸部检查

一、胸部视诊

1.描述异常胸廓的特点。

答：

（1）扁平胸：

呈扁平状，前后径不及左右径的一半。

见于肺结核。

（2）桶状胸：

前后径：

左右径≥1，肋间隙增宽且饱满。

腹上角增大，见于肺气肿。

（3）佝偻病胸：

包括佝偻病串珠、漏斗胸、鸡胸。

（4）脊柱畸形所致胸廓畸形：

脊柱前凸、后凸或侧凸严重者均可导致胸廓两侧不对称，肋间隙增宽或变窄。

2. “三凹征”常见于什么疾病？

答：

“三凹症”是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动，此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困难，不能扩张，致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称“三凹症”。

此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。

常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞。

二、胸部触诊

1.胸廓扩张度异常改变的临床意义。

答：

（1）一侧胸廓动度受限见于一侧胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等。

（2）两侧的胸廓扩张度均减弱见于老年人和肺气肿患者。

2.触觉语颤增强的临床意义。

答：

（1）肺组织炎性实变如肺炎、肺梗死、重症肺结核等。

（2）压迫性肺不张（如胸水引起的肺不张）由于支气管通畅，所以语颤增强。

（3）靠近胸壁的肺组织有大空洞时，常见于结核空洞、肺脓肿等疾病。

3.触觉语颤减弱或消失的临床意义。

答：

（1）胸膜肥厚、大量气胸和胸腔积液。

（2）肺泡内含气过多，如肺气肿。

（3）支气管阻塞，如阻塞性肺不张。

（4）胸壁皮下气肿。

4.胸膜摩擦感检查的成因？

何处最清晰？

临床意义如何？

答：

胸膜炎症时，渗出的纤维蛋白于脏、壁层胸膜沉积，使胸膜表面粗糙，呼吸时两层胸膜相互摩擦，触诊时可感觉到如皮革摩擦的感觉，称为胸膜摩擦感。

该体征在患侧的腋中线、腋下部最为清晰。

可见于结核性胸膜炎、肺炎、肺梗死、尿毒症等。

当出现胸腔积液时，两层胸膜分离，胸膜摩擦感消失。

在积液吸收过程中摩擦感可再次出现。

三、胸部叩诊

1.肺下界移动度减小见于那种疾病？

答：

正常人肺下界移动范围为6～8cm。

减小见于肺实质和肺间质病变，以及胸腔积液和胸膜粘连。

2.何谓胸部异常叩诊音？

临床意义何在？

答：

正常肺的清音区如果出现浊音、实音、过清音或鼓音时，为异常叩诊音。

常提示肺、胸膜、膈或胸壁有病变。

3.叙述正常胸部叩诊音分布情况

答：

正常肺部为清音，心肺和重叠处为浊音，肝、心脏部位是实音

四、胸部听诊

1.胸膜摩擦音听诊部位？

前下侧胸壁或腋中线第5、6肋间。

2.干性啰音临床意义。

答:

①高调干啰音（哮鸣音或哨笛音）:

见于小支气管或细支气管病变。

双肺弥漫性分布的哮鸣音常见于支气管哮喘、COPD、心源性哮喘等；局限性哮鸣音常见于气道局部狭窄，如肿瘤、气道内异物。

②低调性干啰音（鼾音）:

见于气管或主支气管病变。

③喘鸣:

和其他干啰音不同，发生于吸气相，高调而单一。

见于上呼吸道或大气道狭窄：

如喉头痉孪、声带功能紊乱、气管肿物等。

五、乳房检查

1什么原因导致乳房皮肤“橘皮”样变？

答：

多见于癌肿引起的乳房局部皮肤水肿，为癌细胞侵润阻塞皮肤淋巴管所致，因为毛囊和毛孔明显下陷，故局部皮肤外观呈橘皮样改变

2.良性包块见于哪些疾病

答：

见于纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生病、脂肪坏死、结核、炎性包块等。

3. 乳头内陷说明什么问题？

答：

乳头内陷可由外伤、乳房手术失败或后天挤压，乳腺肿瘤以及乳腺炎后的纤维增生等原因引起。

六、外周血管检查    

1.主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查可出现哪些阳性体征？

答：

枪击音

2.出现水冲脉有什么临床意义？

答：

脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血。

第五章心脏检查

一、心脏视诊

1.心脏正确解剖位置和搏动范围。

答：

心脏位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5～1cm处。

心尖搏动范围直径：

2~2.5cm

2.描述常见的三个心前区异常搏动。

答：

胸骨左缘第3～4肋间搏动、剑突下搏动、心底部搏动。

3.心前区膨隆的临床意义。

答：

心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。

4.负性心尖搏动的意义

答：

心尖搏动时内陷。

见于心包积液，缩窄性心包炎，心包和周围组织粘连

二、心脏触诊

1.心包摩擦感最清晰位置。

答：

在胸骨左缘第3、4肋间易触及，坐位前倾及呼气末（使心脏靠近胸壁）更明显。

2.请说出心前区触及震颤的常见临床意义

答：

心前区触及震颤是器质型心血管的特征性体征之一常见于某些先天性心脏病，心脏二尖瓣狭窄，主动脉狭窄，肺动脉狭窄。

三、心脏叩诊

1.心尖搏动不能触及时从何处开始叩？

答：

从左第5肋间开始。

四、心脏听诊

1.心尖部听到舒张期杂音，听诊还需要进一步注意哪些？

答：

应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质。

2.心包摩擦音和胸膜摩擦音如何鉴别？

答：

心包摩擦音性质粗糙、高调、搔抓样，与心搏一致，收缩期和舒张期均可闻及、屏气时不消失可和胸膜摩擦音鉴别。

3.收缩期及舒张期杂音见于哪些疾病？

答：

收缩期杂音：

二尖瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄

舒张期杂音：

二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全

4.胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂音，应首先考虑什么疾病？

答：

先天性心脏病如动脉导管未闭。

第六章腹部检查 

一、腹部视诊

1.腹部膨隆和凹陷的临床意义。

答：

全腹膨隆见于腹腔积液、腹内积气、腹内巨大包块。

局部膨隆见于脏器肿大、腹内肿瘤、炎性包块、腹壁肿物、疝等。

全腹凹陷见于消瘦、脱水、恶病质。

2.请腹壁静脉水母样改变的体征特点及临床意义

答：

腹壁水母样改变时，脐部可见到一簇曲张静脉呈四周放射状改变，常见于显著门脉高压。

3.腹式呼吸减弱和消失的临床意义。

答：

腹式呼吸减弱常因腹膜炎症、腹水、急性腹痛、腹腔内巨大肿物或妊娠等。

腹式呼吸消失常见于胃肠穿孔所致急性腹膜炎或膈肌麻痹等。

4.腹部粗锁状见于何种疾病？

答：

腹部粗锁状膨胀见于肠梗阻、结肠肿瘤等。

5.蜘蛛痣如何检查及临床意义。

答：

蜘蛛痣大多分布在上腔静脉引流区域，检查方法是用钝头细物压迫蜘蛛痣中心，其放射状小血管消失，去除压力后又复出现，常见于肝功能明显减退者及妊娠妇女。

6.肾盂、输尿管连接处体表投影的位置？

提示疾病？

答：

上输尿管点在脐水平线上腹直肌外缘。

中输尿管点在髂前上棘水平腹直肌外缘，相当于输尿管第二狭窄处。

提示:

结石\结核或炎症。

二、腹部触诊

1．请说出板状腹的体征特点及临床意义

答：

板状腹是指腹壁明显紧张，甚至强直如木板状，常见于急性胃肠穿孔或腹腔脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎

2.假设腹部包块在左边，应该怎么触诊

答：

用深触诊滑动触诊手法：

右手四指并拢，嘱被捡者呼气，同时右手逐渐向深部按压，触及包块后，在其上行滑动触摸。

检查其形状、大小、质地、有无压痛和粘连等，如为肠管，应沿其垂直方向触诊。

3.双手触诊用手检查腹部哪些内容

答：

常用于肝、脾、肾和腹腔内肿块的检查。

4.腹膜刺激征包括哪些临床体征及临床意义

答：

包括腹肌紧张、压痛、反跳痛，提示局部或弥漫性腹膜炎

5.指出Murphy征检查位置及检查的临床意义

答：

Murphy征检查位置在右锁骨中线与肋缘交界处或右腹直肌外缘与肋缘交界处，阳性多见于胆囊炎。

6.门脉高压症患者腹壁静脉曲张时，检查静脉血流方向有何特点

答：

脐以上血流方向由下至上，脐以下静脉血流方向由上至下。

7.指出麦氏点位置及其检查的临床意义

答：

麦氏点位于脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处，其压痛时常见于急性阑尾炎。

8.肝肿大如何测量？

答：

正常情况下肝脏下缘距肋下1cm以内，距剑突3cm以内。

肝肿大测量：

第一测量：

右锁骨中线上，肝上界（肝相对浊音界）至下缘之间的距离。

第二测量：

右锁骨中线上，肝下缘距肋弓的距离。

第三测量：

前正中线上，剑突基底部至肝下缘的距离。

9.液波振颤为什么不如移动性浊音敏感？

答：

需有3000～4000ml以上液量才能查出。

三、腹部叩诊

1.肝浊音界的临床意义。

答：

肝浊音界扩大见于肝癌、肝脓肿、肝炎、肝淤血和多囊肝等。

肝浊音界缩小见于暴发性肝炎、急性肝坏死、肝硬化和胃肠胀气等。

四、腹部听诊

1.腹部听诊能听到什么杂音?

在什么地方听?

答：

听诊部位在脐周（腹主动脉）和脐部两侧上方（肾动脉），听诊内容为动脉血管杂音和静脉血管杂音。

脐周的收缩期杂音见于腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄；脐部两侧上方的收缩期杂音见于相应部位的肾动脉狭窄；脐周的连续嗡鸣音见于门脉高压。

2.肠鸣音在何处听诊最清楚？

活跃、亢进、减弱、消失的临床意义如何？

答：

正常肠鸣音在脐部听得最清楚，时隐时现，时强时弱，每分钟约出现4～5次。

病理情况下可有增强、减弱或消失。

（1）肠鸣音活跃：

每分钟10次以上，见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血时；

（2）肠鸣音亢进：

次数多且肠鸣音响亮、高亢。

见于机械性肠梗阻；

（3）肠鸣音减弱：

明显减少，数分钟听到一次，声音减弱，称为肠鸣音减弱。

见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱（低血钾）及胃肠道动力低下等。

（4）肠鸣音消失：

持续3～5分钟未听到，用手指轻叩或搔弹腹部仍未听到肠鸣音，称为肠鸣音消失，此时应重点听诊右下腹。

见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。

3．血管杂音听诊部位和临床意义。

答：

（1）动脉血管杂音：

脐周的收缩期杂音见于腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄；脐部两侧上方的收缩期杂音见于相应部位的肾动脉狭窄。

静脉血管杂音：

位于脐周的连续嗡鸣音，见于门脉高压。

第七章 脊柱、四肢关节、肛门检查

一、脊柱

1.脊柱活动度受限的临床意义。

答：

脊柱颈椎段活动受限常见于：

颈部肌纤维织炎及韧带受损；颈椎病、结核或肿瘤浸润、颈椎外伤、骨折或关节脱位。

脊柱腰椎段活动受限常见于：

腰部肌纤维织炎及韧带受损、腰椎椎管狭窄、椎间盘突出、腰椎结核或肿瘤、腰椎骨折或脱位。

2. 正常颈椎、腰椎活动度。

答：

颈椎可以前屈和后伸分别为35-45、35-45度。

腰椎可以前屈和后伸分别为75-90、30度。

3.体检时第7颈椎棘突临床定位价值是什么？

答：

第7颈椎棘突作为计数胸椎的标志。

二、四肢、关节

1.什么情况下应避免脊柱活动和脊柱活动检查？

答：

脊柱可疑骨折或关节脱位时应避免脊柱活动和脊柱活动度检查。

2.膝关节活动度。

答：

膝关节屈曲可达120°～150°，伸5°～10°，内旋10°，外旋20°。

3.描述膝内翻和膝外翻时下肢的形态。

答：

膝内翻患者并腿直立时小腿内旋偏斜（向内偏斜），膝关节向内形成角度，双下肢（小腿）呈O型，膝外翻患者并腿直立时小腿外旋偏斜），膝关节向内形成角度，双下肢呈X状。

4.脊肋角叩击痛的临床意义。

答：

两侧肋脊角叩痛提示肾炎、双侧多囊肾等，一侧肋脊角叩痛提示肾结石、肾结核及肾周围炎症。

第八章  神经系统检查

1.神经反射检查的内容。

答：

神经反射检查包括浅反射、深反射和病理反射检查。

浅反射包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射等。

深反射包括：

肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、跟腱反射、阵挛等。

2.下腹壁反射消失见于？

答：

双侧均消失见于胸椎11到12的病变。

3.脑膜刺激征的临床意义。

答：

为脑膜受激惹的体征。

阳性见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。

4.坐位与卧位肱二头肌反射检查有否相同？

答：

有区别。

卧位时，病人前臂半屈曲内旋位，手置于腹部。

医生用左手指置于其二头肌腱上进行叩诊。

而坐位时，病人前臂置于医生前臂上。

5.简单描述髌阵挛的阳性反应及其临床意义。

第二站 考官提问集锦

临床操作

第一章   无菌板块 

一、戴无菌手套

1.如果手套带有滑石粉，手术开始前是否应先冲洗手套？

为什么？

答：

应当冲洗。

因为滑石粉进入腹腔，可能刺激术野组织，加重炎症反应。

二、穿手术衣

1.一台手术结束，需要继续第二台手术，更换手术衣和无菌手套时，是先脱手套还是先脱手术衣？

答:

 在助手的帮助下，先脱手术衣。

2.穿手术衣后，要确保哪些区域无菌无污染？

答：

手术衣前面，上下从肩部到腰部，两侧腋中线之间及双手臂区域。

3.手术中术者肘部触及没有穿无菌手术衣的观摩者，怎么办？

答：

更换手术衣或者带无菌套袖覆盖污染部位。

4.术中若两位手术者需要更换位置，该如何更换？

理由何在？

答：

背靠背转体换位。

因为胸前均为无菌区，背靠背可以避免污染。

三、穿、脱隔离衣

1.脱隔离衣时，如果衣衫触及到面部，怎么处理？

答：

立即用肥皂水清洗面部。

2.隔离衣一般多长时间更换？

清洁部位是那些？

答：

应当每天更换，潮湿或者污染的立刻更换。

清洁部位是腰部以上。

3.穿了隔离衣，就可以进入清洁区，对吗？

答：

不对，穿了隔离衣后，只能在规定区域内进行活动，不得进入清洁区。

4.脱下来的隔离衣应如何放置？

答：

脱下来的隔离衣应折叠悬挂，应将清洁面反叠向外，而不是污染面朝外。

四、手术区消毒

1. 感染切口与清洁借口的皮肤消毒一样吗？

答：

不一样。

感染切口皮肤消毒的方向是由外向内，清洁切口的皮肤消毒方向是由内向外。

2. 铺好的四块手术巾在手术中是否可以移动？

原则是什么？

答：

可以，原则是只能由手术区往外移动，不可以向内移动。

3.各部位手术的消毒范围如何？

 答：

（1）头部手术皮肤消毒范围：

头及前额。

（2）口、唇部手术皮肤消毒范围：

面唇、颈及上胸部。

（3）颈部手术皮肤消毒范围：

上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。

（甲状腺手术

（4）锁骨部手术皮肤消毒范围：

上至颈部上缘，下至上臂上、中1／3交界处和乳头上缘，两侧过腋中线。

（5）胸部手术皮肤消毒范围：

（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘

（6）乳腺根治手术皮肤消毒范围：

前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。

如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。

（7）上腹部手术皮肤消毒范围：

上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。

（胃大切手术）

（8）下腹部手术皮肤消毒范围：

上至乳头、下至大腿上、中1／3交界处，两侧至腋中线。

（阑尾炎手术）

（9）腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：

上至肚脐线，下至大腿上、中1／3交界处，两侧至腋中线

4.铺无菌巾、单的注意事项有哪些？

答：

（1）铺巾、单顺序：

先铺无菌巾，再铺无菌单。

（2）铺巾顺序：

先铺铺巾者对侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最后铺铺巾者一侧。

（3）无菌手术切口周围至少盖有四层无菌巾、单。

5.油污，胶布的去除方法？

两次碘酊消毒间为什么要等待？

等待时间是多少？

答：

汽油，松节油清除。

两次碘酊消毒间隔原因是为了充分灭菌，以及等待第一次消毒略风干后，再进行第二次消毒。

一般等待1分钟。

6.胃手术是否要备皮？

为什么？

答：

需要备皮。

备皮关系到术后切口感染和创口愈合的快慢，直接影响手术效果。

7.左半结肠癌消毒时，如果中间留有空白怎么办？

答：

重新再消毒。

8.消毒会阴、黏膜、小儿消毒使用何种消毒液？

答：

可用0.1%洗必泰。

9.腹股沟直疝，问消毒范围和铺洞巾顺序。

答：

上至肚脐线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线；1个治疗巾卷成球塞在阴囊下，再按顺序铺4块治疗巾对面，下面，上面，铺巾者一面－上巾钳－铺头架－铺中单－铺孔巾。

10.2-3%碘酊和0.5%的碘伏消毒，操作上有何不同?

答：

碘酊消毒涂擦皮肤3遍，待干后，需要用70%Nacl脱碘2遍，使用碘伏消毒需要用70%酒精脱碘。

11.在成人脐部消毒时，只能选用碘伏吗？

答：

不是。

可以用碘伏，也可以选用碘酊，酒精等消毒液

12.碘酒能不能杀灭芽孢？

答：

可以。

因为碘酒具有氧化破坏病原体原浆蛋白的活性基因，并与蛋白质的氨基结合而使其变性沉淀，故具有强大的杀菌作用，对真菌、病毒和阿米巴原虫也有杀灭作用，就连最不容易杀死的细菌芽孢，碘酊都能起到消毒作用，常见的如破伤风芽孢涂用碘酒后就可消灭它。

因此，碘酒常用于外伤伤口消毒。

13.引流条有几种？

答：

（l）纱条：

一般用于浅部伤口，有油纱条（浸凡士林或石蜡油制成）和盐水纱条。

（2）香烟式引流条：

用于渗液不多的深部创腔。

（3）胶管：

较最常用。

（4）套管式塑料引流管：

主要用于腹腔深处。

（5）胶皮膜：

用于腔隙较窄的伤口，如脑、关节、甲状腺等手术切口，伤口可较快愈合。

14.用碘酒消毒酒精脱碘几遍？

答：

2遍。

五、换药

1.阑尾炎术后3天伤口愈合好，问下一次换药是什么时候？

换药时注意观察伤口什么？

答：

下一次换药时间一般为术后第5—7天。

注意观察切口有无红肿、压痛和渗出物等切口感染的表现。

2.如果用碘酊消毒，两遍消毒之间应当间隔多长时间？

答：

应当间隔1～2分钟或者等到前一次消毒液干燥之后，以达到消毒效果。

3.换药时，贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直，如果是斜切口呢？

斜着贴与躯干垂直吗？

答：

贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直，其目的是为了敷料的稳定，与切口方向关系不大。

4.凡士林纱布和碘伏纱布的用途是什么？

各自的禁忌证是什么？

答：

凡士林纱布，及纱布上浸润有凡士林。

灭菌凡士林用于防止纱布与创面粘连,具有润滑、不粘伤口、促进肉芽生长、促进伤口愈合的作用。

碘伏纱布，顾名思义及浸润了碘伏的纱布。

5.粘贴胶布的方向是什么？

答：

盖上无菌干纱布，以胶布粘贴固定，胶布粘贴方向应与肢体或躯体长轴垂直。

倘创面广泛、渗液多，可加用棉垫，或关节部位胶布不易固定时须用绷带包扎。

6.气性坏疽患者伤口换药需要注意什么？

答：

换药时要注意隔离，换药后必须焚毁污物，器械特殊消毒。

7.换换药时候发现伤口红肿肉芽组织，怎么处理？

答：

3-5%的盐水是高渗盐水，利用高渗盐水湿敷，可以减轻肉芽水肿。

8.伤口处理结束后，如何预防破伤风？

答：

主要方法注射破伤风抗毒素。

第二章   护理板块

（吸痰、吸氧、插胃管、导尿）

一、吸痰

1.吸痰时患者出现恶心、咳嗽明显，怎么处理？

答：

如无紫绀等缺氧症状，可以调整吸痰管的深度，减少对咽喉部的刺激。

在病人吸气时插到气管深部抽吸。

如有缺氧，应暂停吸痰，待症状缓解后再吸痰。

2.上级医师在吸痰中，会左右旋转、上下提插的动作，为什么？

答：

有些时候气管内分泌物稠厚，这样操作是增加吸痰管同分泌物的接触面，提高吸痰效果。

3.一次吸痰持续时间最长为多少？

再次操作间隔多长时间？

答：

一次吸痰持续不超过15秒。

间隔3—5分钟再吸。

二、吸氧

1.为什么大手术之后常给予吸氧

答：

通常情况下，麻醉及疼痛等容易造成呼吸幅度哦受限，而导致缺氧。

2.湿化瓶的用途。

答：

使吸入气体保持一定的湿度。

3.从用氧安全的角度考虑，对氧气设备要注意采取哪些防护措施？

答：

防火、防热、防油和防震等。

4.慢性呼吸衰竭患者吸氧时如何掌握吸氧浓度？

答：

原则上给予低浓度吸氧。

5.吸氧的方法有哪些？

答：

鼻导管法、面罩法、氧气枕发法、鼻塞法。

6.患者的吸氧目的是什么

答：

提高动脉血氧分压和饱和度，促进组织新陈代谢，维持机体生命活动。

7.吸氧操作完成后记录什么内容?

答：

记录给氧时间、氧流量。

8.给氧的时候为什么要检查鼻腔

答：

清理异物分泌物，保持通畅。

三、插胃管

1.胃管完全插入，是否能更好的引流？

答：

不能。

完全插入胃管在胃内容易盘曲，反而影响引流效果。

2.若在插胃管过程中，出现呛咳，如何处理？

答：

立即拔管，缓解患者紧张情绪后，重新插胃管。

3.为什么胃管需要插入45～55cm？

答：

一般情况下，鼻孔至会厌部约15cm会厌至贲门约25cm.，因此，45cm时应当已经通过贲门。

继续推进约10cm，可以让胃管位于胃窦部，确保胃部引流效果。

4.胃管引流时，是否负压越大效果越好？

为什么？

答：

不是负压越大效果越好。

负压过大可能使胃粘膜堵塞引流管入口，影响引流效果，甚至损伤胃黏膜。

5.在插胃管过程中，出现恶心，如何处理

答：

暂停片刻，嘱患者深呼吸，缓解紧张，检查口腔内无胃管盘曲后继续操作

6.昏迷的患者插胃管时如何调整患者头位配合操作

答：

先使患者头部后仰，当胃管插入会厌是的15CM，左手托起患者头部，使其下颌部近胸骨柄，这样可加大咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行插入

7.昏迷的病