科研项目意向书模板.docx
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科研项目意向书模板
科研项目意向书模板
密级:
科研项目意向书
(2004版)
申报意向1项目类别
申报意向2项目类别
申报意向3项目类别
课题名称
起止年月
依托单位部门
通讯地址
联系电话邮政编码
课题负责人
手机E-Mail
填表日期:
20年月日
填表说明
一、本《科研项目意向书》是上海市精神卫生中心为将要申报的科研课题而设计。
二、本课题任务书编写请使用A4普通纸张双面打印填报,各栏空格不够时,请自行加页。
左侧装订成册(不要采用胶圈、文件夹等带有突出棱边的装订方式)。
三、本《科研项目意向书》各项内容须按照实事求是的原则,逐条认真填写,外来语同时用原文和中文表达。
除院级课题以外的其他课题,由课题负责人填写课题依托单位意见。
四、本《科研项目意向书》一式一份,经正式审定后,即作为推荐所申报课题的依据。
五、申请上海市卫生局以上(含市卫生局)课题,建议附上查新报告一份。
一、简表
课题负责人
姓名
性别
出生年月
学历
学位
职称
职务
工作单位
部门
从事专业
研究课题
名称
类别:
□基础研究□应用研究□开发研究□其它()
所属学科
申请金额(万元)
研究内容和预期成果摘要(限400字)
二、立题依据
包括国内外研究现状、水平和发展趋势(含知识产权和技术标准状况)、经济建设和社会发展需求,当前须解决的主要问题、学术价值等。
三、课题研究的总目标和特色、创新点,主要研究内容及所需要解决的
技术难点
四、课题完成形式和考核指标
主要技术指标、形成的专利、标准、新技术、新产品、新装置、论文专著等数量、指标及其水平等;社会、经济效益考核指标;人才培养情况。
五、课题年度计划及年度目标
年度
课题的年度计划及年度目标(按季度划分工作节点,要求明确关键的、必须实现的节点目标)
年
年
年
本课题拟于年月日前进行:
□总结□验收□鉴定
六、工作条件和环境保障
课题申请单位情况;已具备的实验条件;已做的工作基础;课题组织机制设计;保障和加快工作进展的设想等。
七、课题完成后的预期社会效益、经济效益
1、效益分析:
2、成果应用趋向和应用单位:
八、合作形式、内容和合作单位意见
1、合作形式和内容:
2、合作单位意见(对合作内容、形式、参加人员素质及保证工作条件等)签署具体意见:
负责人签章
公章
年月日
此课题如与国外合作,签有协议的请附合作协议复印件。
九、申请部门的工作条件
十、协作部门的工作条件及具体意见
协作部门一
负责人签章
年月日
协作部门二
负责人签章
年月日
协作部门三
负责人签章
年月日
十一、课题组成员登记表
姓名
性别
出生年月
职称(职务)
单位(部门)
课题中分工
每年从事本项目的工作月数
本人签名
课题主要研究人员
课题参加人员
十二、课题主要负责人情况
简历,包括学历、工作经历、论著、近三年重要成果及获奖情况等;目前承担其它研究课题资助情况,包括任务来源、课题名称、课题编号、起止年月、课题中的责任(负责人或参加者)、进展或完成情况。
十三、课题经费预算表
金额单位:
万元
经费来源合计:
其中
1、课题来源方资助
3、上级主管部门资助
2、依托单位资助
4、其它渠道资助
课题支出预算
支出科目
数量
单价
金额
备注/计算依据
费用总计:
预算编制人(签名):
课题负责人(签名):
财务负责人(签名):
(略)课题依托单位负责人(签名):
(略)
十四、课题依托单位意见
单位负责人签章
公章
年月日
十五、上海市精神卫生中心学术委员会意见
学术委员会负责人签章
公章
年月日