外科学试题8.docx

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外科学试题8

外科试题8

一．选择题（每题1分）

（每题有A.B.C.D.E五个备选答案，只允许选择一个最合适的答案。

并在答卷上将相应题号的相应字母图黑）

1．男性,50岁,肠梗阻发病4天入院,血压8/4kPa（60/30mmHg）,血清钠119mmol/L,

血清钾3mmol/L,动脉血pH值为7.32。

治疗应首先考虑:

A.纠正酸中毒

B.补充钾盐

C.急诊手术

D.补充血容量

E.给予升压药

2．男性,60岁,慢性结肠梗阻,经某医院补液后转来本院。

检查:

血清138mmol/L、

钾3mmol/L、氯113mmol/L。

该病人水、电解质和酸碱失衡的诊断为:

A.低血钠

B.低血钾

C.低血钠+低血钾

D.高血氯

E.高血氯+低血钾

3．女性,40岁,体重50kg,患肠梗阻,血压14/9kPa（105/70mmHg）,脉搏95次/分,面部潮红,呼吸深快,血pH值为7.30。

宜先补给:

A.全血400ml

B.等渗氯化钠注射液1000ml

C.5％葡萄糖液1000ml

D.5％碳酸氢钠液250ml

E.11.2％乳酸钠液0ml

4．男性,61岁,因食管癌吞咽困难1月余导致高渗性缺水。

给输液治疗的首选液体是:

A.氯化钠注射液

B.5％葡萄糖注射液

C.复方化钠溶液

D.10％葡萄糖注射液

E.1.25％碳酸氢钠溶液

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5．男性,28岁,双大腿挤压伤。

测得血清钾5.9mmol/L,脉搏50次/分,并有心律不齐。

首选措施应是立即注射:

A.5％碳酸氢钠溶液

B.10％葡萄糖酸钙注射液

C.10％葡萄糖注射液

D.氯化钠注射液

E.％碳酸氢钠溶液

6．女性,40岁,因反复呕吐10天入院,测得血清钾3mmol/L,血清钠125mmol/L。

脉细,脉搏108次/分,血压不稳定,脉压差小于4kPa（30mmHg）,浅静脉萎陷,尿量少。

可诊断为:

A.低血钾,高渗性缺水

B.高血钾,重度缺钠

C.低血钾,等渗性缺水

D.低血钾,中度缺钠

E.低渗性缺水

7．男性,36岁,因粘连性肠梗阻4天引起等渗性缺水,给予补液治疗应首选:

A.5％葡萄糖等渗氢化钠溶液+等量1.25％碳酸氢钠溶液

B.2/3的5％葡萄糖氯化钠溶液+1/3的5％葡萄糖溶液

C.5％葡萄糖氯化钠溶液

D.复方氯化钠钠溶液+10％葡萄糖溶液

E.2/3的等渗氯化钠溶液+1/3的1.25％碳酸氢钠液

8．男性,60岁,在接受前列腺癌根治术2年后发现股骨和腰椎骨转移性癌,已接受过雌激素治疗。

病人出现疲倦、乏力、恶心、呕吐、头痛、口渴、多尿等情况。

病人可能发生:

A.高渗性缺水

B.水过多

C.低钼血症

D.高钙血症

E.镁过多

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9．男性,22岁,双下肢挤压伤,血压正常,血清钾5.6mmool/L。

给予的下列治疗原则中哪项是错误的?

A.不给一切带钾的药物或溶液

B.积极防治心律失常

C.静脉滴注5％碳酸氢钠溶液60～100ml

D.恢复肾脏功能

E.补充库存血

10．女性,36岁,肠扭转致广泛小肠坏死、休克,作坏死肠切除,术后休克好转。

对该病人作以下监护项目中哪项是不必要的?

A.精神状态

B.观察皮色、皮温

C.血压、脉搏、尿量

D.心电图监护

E.脑电图监护

11．男性,41岁,患急性梗阻性化脓性胆管炎,已作胆总管切开减压引流,输液补充血容量,静脉滴注5％碳酸氢钠液和血管扩张药,静脉注射西地兰。

因休克无好转,拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松,请说出下列哪项抗休克作用是错误的?

A.阻断α受体兴奋,使血管扩张,改善微循环

B.保护细胞溶酶体,增加心排出量

C.增强心肌收缩力,增加心排出量

D.促进糖原异生,有利于减轻酸中毒

E.减低血液粘滞性,可预防血栓形成和栓塞

12．男性,28岁,左臂枪弹伤致肱动脉破裂,面色苍白,肢体湿冷,有痛若表现,脉搏120

次/分,血压12/9.33kPa（90/70mmHg）。

采取下列紧急措施中哪一项是错误的?

A.尽快控制活动性出血

B.头和躯干抬高20°,下肢抬高15°

C.吸氧,适当给予镇痛剂

D.避免过多搬动

E.盖被并置热水袋以加强保暖

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13．女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37.8摄氏度。

2小时前突然畏寒、寒战,体温达40摄氏度,精神紧张、兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98次/分、有力,血压正常，目前可诊断为：

A.急性胆管炎,无休克

B.休克代偿期

C.中度休克

D.重度休克

E.高排低阻型休克

14．男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。

神志尚清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压10.7/8kPa（80/60mmHg）,尿少,口渴,过度换气。

病人的诊断是:

A.出血性休克

B.过敏性休克

C.高排低阻型休克

D.损伤性休克

E.神经源性休克

15．椎管内麻醉前用抗胆碱能药的目的是：

A.减少呼吸道分泌

B.抑制交感神经作用

C.抑制副交感神经作用

D.减少肠蠕动

E.加强中枢镇静作用

16．椎管内麻醉麻醉药与脊神经接触后，阻滞的先后顺序为：

A.感觉、运动、交感

B.感觉、交感、运动

C.运动、感觉、交感

D.交感、运动、感觉

E.交感、感觉、运动

17．局麻药中加入肾上腺素的主要目的是：

A.减少出血

B.预防术中血压下降

C.预防局麻药毒性反应

D.预防局麻药的过敏反应

E.预防心率过慢

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18．局麻药毒性反应早期症状为：

A.惊厥

B.血压下降

C.意识障碍

D.呼吸抑制

E.支气管痉挛

19．心跳停止的主要诊断要点：

A.无意识

B.呼吸停止

C.无正常心电波

D.大动脉搏动消失

E.手术野血色变暗

20.各型休克的共同特点是:

A.血压下降

B.中心静脉压下降

C.脉压缩小

D.尿量减少

E.有效循环血量锐减

21.有效循环血量是指:

A.维持正常代谢的容是量

B.包括储存于肝、脾和骨髓总血容量

C.包括停滞于毛细血管内的总血容量

D.全身总血容量

E.单位时间内通过心血管系统的循环血量

22.血压下降在休克中的意义为:

A.是诊断休克的唯一依据

B.是休克最常见的临床表现

C.是估计休克程度的主要指标

D.是组织细胞缺氧的重要指标

E.以上都是

23.一位外科医生为病人作手术,病人问医生,我开刀伤口会不会发炎,这病人是作乳房肿块切除术,这种伤口应是无菌切口,这位医生在做手术时采取的防止伤口感染措施中最重要的是：

A.彻底止血

B.消灭死腔

C.用无菌水清洗伤口

D.严格遵守无菌技术

E.术后使用抗生素

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24.男性,38岁,左鼻旁疖肿5天,用外敷药

及抗生素治疗未见好转,2天后出现脓头,疼痛并未减轻,体温38摄氏度,该处患病的危险性在于:

A.用抗生素无效

B.容易引起眼球感染

C.引起海绵状静脉窦炎

D.容易形成脓肿

E.容易入侵上颌窦

25.女性,32岁,左腹股沟肿痛1周伴有高热（39摄氏度）,检查发现左侧腹股沟3cm×4cm肿块,压痛,似有跳动和波动感,拟诊为脓肿,主要措施是作脓肿切开,术前要注意鉴别的是:

A.淋巴结炎

B.寒性脓肿

C.动脉瘤

D.转移性肿瘤

E.疝气

26.外科感染一般是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的感染,除了全身抵抗力外,下列哪项不是影响外科感染演变的因素:

A.致病菌的毒力、种类、数量和繁殖速度

B.局部情况和血液循环好与坏

C.全身抵抗力,血浆蛋白减少程度等

D.维生素C缺乏

E.外伤后输入库成存血过多

27.男性,42岁,10天前右大腿被自行四撞击,当时X线摄片无骨折,超声波检查未见血肿,3天后右腿疼痛加重并有发热（38.5）摄氏度,2天后体温上升到39摄氏度,并伴有怕冷感,拟诊右大腿深部脓肿,下列表现中，最不常见的是：

:

A.局部红肿不明显

B.有全身症状

C.局部压痛明显

D.局部波动

E.穿剌有脓

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28.男性,30岁,炼钢工人,3天前鼻部左侧毛囊炎,自行挑破脓头,今日患处明显红肿,左

侧面部肿胀伴有寒战,体温39.5摄氏度,体格检查发现病变正处面部“危险三角区”。

其病变危险性在于:

A.容易形成疗疖或痈

B.容易引起眼球感染

C.容易引起上颌窦炎

D.抗生素治疗无效

E.引起海绵状静脉窦炎

29．如果这位病人有海绵状静脉窦炎,体格检查可能最重要的发现是:

A.局部压痛

B.昏迷

C.患侧眼部及其周围组织水肿、硬结

D.面部左右不对称

E.患处破溃

30．体格检查时,患处脓液稠厚,作细菌培养,其结果未出来,但联想到可能的细菌是:

A.大肠杆菌

B.链球菌

C.葡萄球菌

D.念球菌

E.克雷伯菌

31．由于病灶己作局部引流和全身应用抗生素,但仍有寒战、高热,最合适的诊疗措施是:

A.联合应用抗生素,并加大剂量

B.尽快明确菌种类和药敏试验

C.寻找有无其他感染病灶

D.使用抗霉素药物治疗

E.加用肾上腺皮质激素

32．为了提高病人血培养的阳性率,最好的抽血时间是:

A.发热开始时

B.寒战开始时

C.发热最高峰时

D.寒战结束时

E.预计寒战发热前

33．根据临床表现,该患者有脓血症征象,其主要特点是:

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A.寒战后,高热呈稽留热

B.白细胞计数明显增高

C.休克出现早

D.肝、肾功能损害

E.转移性脓肿

34．男性,25岁,因左足癣感染,左小腿红肿伴有头痛、畏寒、发热,体格检查发现左小腿皮肤为片状红疹伴下肢淋巴结肿大。

该病人的所患疾病是:

A.急性淋巴管炎

B.急性网状淋巴管炎

C.急性窝织炎

D.急性淋巴结炎

E.急性淋巴管炎和淋巴结炎

35．根据病史.该下肢感染最可能的细菌是:

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.溶血性链球菌

D.绿脓杆菌

E.厌氧类杆菌

36．如果上述细菌的确存在,首选的抗生素是:

A.庆大霉素

B.头孢霉素

C.青霉素

D.卡那霉素

E.氨苄青霉素

37．男性,35岁,建筑工人,1周前左足底被铁钉刺伤,自行涂红药水、包扎,昨夜突感胸闷、紧缩感,晨起刷牙时,张口困难和抽搐,诊断为破伤风,作了清创术和注射破伤风抗毒血清。

破伤风是破伤风杆菌所致的:

A.菌血症

B.败血症

C.脓血症

D.毒血症

E.脓毒败血症

38．如果该病人已作过破伤风自动免疫,伤后作以下处理可预防破伤风:

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A.需再注射破伤风类毒素2ml

B.需再注射破伤风类毒素0.5ml

C.需再注射人体破伤风免疫球蛋白

3000IU

D.需