市政道路排水管道报验资料表格规范.docx
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市政道路排水管道报验资料表格规范
沟槽开挖报验申请表
工程名称编号：
J1-YS101001
致：
河南省宇源通建设咨询有限公司项目监理部（监理单位）
我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
沟槽（基坑）土方开挖检验批质量检验记录
检验批一般项目计数检验记录表（3张）
工程基准线定位放样复核记录
水准测量成果表
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
沟槽开挖检验批质量检验记录
表B.0.1编号：
工程名称
灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程
分部工程名称
土方工程
分项工程名称
沟槽（基坑）土方开挖
施工单位
灵宝市通畅公路工程有限责任公司
专业工长
赵学锋
项目经理
李海勋
分包单位
分包项目经理
施工班组长
荆江林
工程数量
543.55米
验收部位
YS03－YS00
（K0+100－K0+643.552）
项目技术负责人
马海波
交方班组
接方班组
检查日期
2010年月日
检查
项目
序号
检查内容
检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）
检查数量
检查结果/实测点偏差值或实测值
范围
点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测点数
合格
点数
合格率
（%）
主
控
项
目
1
原状地基土观察、检查
原状地土不得扰动、受水浸泡或受冻
全数
见施工记录
合格
2
地基承载力
满足设计要求
全数
检验报告编号：
3
压实度、厚度检查
压实度、厚度满足设计要求
全数
检验报告编号：
一般项目
1
槽底高程（mm）
土方
±20
两井之间
3
检
验
批
一
般
项
目
计
数
表
36
31
86
石方
+20、-200
2
槽底中线
每侧宽度
不小于规定
两井之间
6
检
验
批
一
般
项
目
计
数
表
72
60
83
3
沟槽边坡
不陡于规定
两井之间
6
检
验
批
一
般
项
目
计
数
表
72
64
89
平均合格率（%）
86%
施工单位检查评定结论
项目专业质量检查员：
（签字）年月日
监理（建设）单位意见
监理工程师：
（签字）
（或建设单位项目专业技术负责人）:
（签字）年月日
注：
1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
2、检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。
作为本表的附页。
G1-1-2
检验批一般项目计数检验记录表
GB50268-2008编号：
J1-YS102001-1
工程名称
灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程
施工单位
灵宝市通畅公路工程有限责任公司
单位工程
名称
雨水管道工程
分部工程
名称
土方工程
分项工程
名称
沟槽开挖土方
验收部位
YS03－YS00
（K0+100－K0+643.552）
工程数量
543.55米
项目经理
李海勋
技术
负责人
马海波
制表人
张瑞瑞
施工
负责人
赵学锋
质量
检验员
张瑞瑞
交方班组
接方班组
检验日期
检查项目
质量要求、
检验依据
或允许偏差（mm）
实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
应测点数
合格
点数
合格率%
一般项目
槽底高程
±20
√
√
√
√
√
Х
Х
Х
Х
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Х
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
36
31
86
平均合格率（%）
86%
记录人：
年月日
G1-1-2
检验批一般项目计数检验记录表
GB50268-2008编号：
J1-YS102001-2
工程名称
灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程
施工单位
灵宝市通畅公路工程有限责任公司
单位工程
名称
雨水管道工程
分部工程
名称
土方工程
分项工程
名称
沟槽开挖土方
验收部位
YS03－YS00
（K0+100－K0+643.552）
工程数量
543.55米
项目经理
李海勋
技术
负责人
马海波
制表人
张瑞瑞
施工
负责人
赵学锋
质量
检验员
张瑞瑞
交方班组
接方班组
检验日期
检查项目
质量要求、
检验依据
或允许偏差（mm）
实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
应测点数
合格
点数
合格率%
一般项目
槽底中线
每侧宽度
≮1.175
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Х
Х
Х
Х
√
√
√
√
√
√
√
√
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√
√
√
√
√
√
√
√
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Х
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
72
60
83
平均合格率（%）
83%
记录人：
年月日
G1-1-2
检验批一般项目计数检验记录表
GB50268-2008编号：
J1-YS102001-3
工程名称
灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程
施工单位
灵宝市通畅公路工程有限责任公司
单位工程
名称
雨水管道工程
分部工程
名称
土方工程
分项工程
名称
沟槽开挖土方
验收部位
YS03－YS00
（K0+100－K0+643.552）
工程数量
543.55米
项目经理
李海勋
技术
负责人
马海波
制表人
张瑞瑞
施工
负责人
赵学锋
质量
检验员
张瑞瑞
交方班组
接方班组
检验日期
检查项目
质量要求、
检验依据
或允许偏差（mm）
实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
应测点数
合格
点数
合格率%
一般项目
沟槽边坡
≮0.75
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Х
Х
Х
Х
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Х
Х
Х
Х
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
72
64
89
平均合格率（%）
89%
记录人：
年月日
工程基准线定位放样复核记录
城镇道路质检·1·82
工程名称
灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程
单位工程名称
雨水管道工程
施工单位
灵宝市通畅公路工程有限责任公司
分包单位
项目经理
李海勋
技术负责人
马海波
施工工长
赵学锋
分部工程名称
土方工程
分项工程名称
沟槽开挖土方
验收部位
YS03－YS00
（K0+100－K0+643.552）沟槽
主要工程数量
543.55米
验收规范及图号
GB50268-2008
放样记录图示及说明
说明：
1、本次放样使用全站仪，依据已知K0+000和DD2坐标。
在沟槽底，放出检查井中心位置设计坐标值。
2、放样内容为：
YS03、YS04、YS05、YS06、YS07、YS08、YS09、YS10、YS11、YS12、YS13、
YS14、YS00。
3、放样数量为：
13个坐标点。
长度543.55米。
复核记录及意见签证：
复核人：
施工单位
检查意见
测量员签名：
年月日
监理单位
验收结论
监理工程师签名：
年月日
水准测量成果表
工程名称：
灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程单位工程：
雨水管道工程
工序名称
沟槽开挖土方
桩号部位
YS03－YS00
（K0+100－K0+643.552）
图纸依据
YS05、YS06
观测日期
依据点及高程
原始资料载于
工作手册
仪器
自动安平水准仪
天气
测点
实测高程
设计高程
自检误差
测点
实测高程
设计高程
自检误差
YS03K0+100
424.182
424.17
0.012
YS09K0+374.355
425.278
425.27
0.008
K0+120
424.259
424.25
0.009
K0+400
425.488
425.475
0.013
K0+140
424.323
424.33
-0.007
K0+424井下游
425.684
425.67
0.014
YS04K0+150
424.359
424.37
-0.011
K0+425井上游
425.882
425.865
0.017
K0+160
424.391
424.41
-0.019
K0+450
426.093
426.07
0.023
K0+180
424.461
424.49
-0.029
K0+474井下游
426.282
426.265
0.017
YS05K0+200
424.544
424.57
-0.026
K0+475井上游
426.43
426.415
0.015
K0+220
424.627
424.65
-0.023
K0+490
426.556
426.54
0.016
K0+240
424.709
424.73
-0.021
K0+510
426.712
426.700
0.012
YS06K0+250
424.754
424.77
-0.016
YS12K0+524.355
426.82
426.815
0.005
K0+260
424.805
424.81
-0.005
K0+540
426.864
426.862
0.002
K0+280
424.894
424.89
0.004
K0+560
426.925
426.922
0.003
YS07K0+300
424.981
424.97
0.011
YS13K0+574.355
426.973
426.965
0.008
K0+320
425.059
425.05
0.009
K0+590
427.021
427.012
0.009
K0+340
425.14
425.13
0.01
K0+610
427.079
427.072
0.007
YS08K0+350
425.184
425.17
0.014
YS14K0+624.355
427.12
427.115
0.005
K0+360
425.221
425.21
0.011
K0+630
427.136
427.132
0.004
K0+370
425.265
425.25
0.015
YS00K0+643.552
427.18
427.173
0.007
施测说明
实测高程为：
沟槽底高程
观测者：
资料整理：
校对：
施工单位检查评定结果
符合设计、规范要求
项目专业质量检查员：
年月日
监理单位验收结论
监理工程师：
年月日
管道基础报验申请表
工程名称：
灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程编号：
J1-YS201001
致：
河南省宇源通建设咨询有限公司项目监理部（监理单位）
我单位已完成了雨水管道基础YS03－YS00（K0+100－K0+643.552）工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
管道基础检验批质量检验记录
检验批主控、一般项目计数检验记录表（9张）
工程基准线定位放样复核记录（2张）
水准测量成果表（4张）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
开槽施工管道基础检验批质量检验记录
表B.0.1编号：
J1-YS202001
工程名称
灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程
分部工程名称
管道主体工程
分项工程名称
管道基础
施工单位
灵宝市通畅公路工程有限责任公司
专业工长
赵学锋
项目经理
李海勋
分包单位
分包项目经理
施工班组长
荆江林
工程数量
543.55米
验收部位
YS03－YS00
（K0+100－K0+643.552）
项目技术负责人
马海波
交方班组
接方班组
检查日期
2010年月日
检查
项目
序号
检查内容
检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）（mm）
检查数量
检查结果/实测点偏差值或实测值
范围
点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测点数
合格
点数
合格率
（%）
保证
项
目
1
地基承载力
现状地基承载力符合设计要求
检查地基处理强度或（复合）承载力检验报告
检验报告编号：
2
混凝土强度
标准养护及同条件养护应符合设计要求
每工作班每100m3
各1组
检验报告编号：
3
砂石基础压实度
符合设计要求或规范规定
检验报告编号：
一般项目
1
垫层
中线每侧宽度
不小于设计要求
每个
验收批
每10m测1点，且不少于3点
检
验
批
一
般
项
目
计
数
表
56
51
91
高程
压力管道
±30
无压管道
0，-15
检
验
批
一
般
项
目
计
数
表
57
48
84
厚度
不小于设计要求
检
验
批
一
般
项
目
计
数
表
56
53
94
2
混凝土基础、
管座
平基
中线每侧宽度
+10，0
每个
验收批
检
检
检
验
批
一
般
项
目
计
数
表
56
52
93
高程
0，-15
检
验
批
一
般
项
目
计
数
表
57
52
91
厚度
不小于设计要求
检
验
批
一
般
项
目
计
数
表
56
55
98
管座
肩宽
+10，-5
检
验
批
一
般
项
目
计
数
表
56
52
93
肩高
±20
检
验
批
一
般
项
目
计
数
表
56
50
89
3
土（砂
及砂
砾）
基础
高程
压力管道
±30
每个
验收批
每10m测1点，且不少于3点
无压管道
0，-15
平基厚度
不小于设计要求
土弧基础腋角高度
不小于设计要求
平均合格率（%）
91%
施工单位检查评定结论
项目专业质量检查员：
（签字）
监理（建设）单位意见
监理工程师：
（签字）
（或建设单位项目专业技术负责人）：
（签字）年月日
G1-1-1
检验批主控项目计数检验记录表
GB50268-2008编号：
J1-YS202001-1
工程名称
灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程
施工单位
灵宝市通畅公路工程有限责任公司
单位工程名称
雨水管道工程
分部工程
名称
管道主体工程
分项工程名称
管道基础
（混凝土平基、管座）
验收部位
YS03－YS00
（K0+100－K0+643.552）
工程数量
543.55米
项目经理
李海勋
技术
负责人
马海波
制表人
张瑞瑞
施工
负责人
赵学锋
质量
检验员
张瑞瑞
交方班组
接方班组
检验日期
检查项目
检验依据或允许偏差（mm）
实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
主控项目
混凝土强度
≮20MPa
说明
记录人：
年月日
G1-1-2
检验批一般项目计数检验记录表
GB50268-2008编号：
J1-YS202001-2
工程名称
灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程
施工单位
灵宝市通畅公路工程有限责任公司
单位工程
名称
雨水管道工程
分部工程
名称
管道主体工程
分项工程
名称
管道基础（碎石垫层）
验收部位
YS03－YS00
（K0+100－K0+643.552）
工程数量
543.55米
项目经理
李海勋
技术
负责人
马海波
制表人
张瑞瑞
施工
负责人
赵学锋
质量
检验员
张瑞瑞
交方班组
接方班组
检验日期
检查项目
质量要求、
检验依据
或允许偏差（mm）
实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
应测点数
合格
点数
合格率%
一般项目
中线每侧宽度
≮1005
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Х
Х
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Х
Х
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Х
√
√
√
√
√
√
√
√
√
56
51
91
平均合格率（%）
记录人：
年月日
G1-1-2
检验批一般项目计数检验记录表
GB50268-2008编号：
J1-YS202001-3
工程名称
灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程
施工单位
灵宝市通畅公路工程有限责任公司
单位工程
名称
雨水管道工程
分部工程
名称
管道主体工程
分项工程
名称
管道基础（碎石垫层）
验收部位
YS03－YS00
（K0+100－K0+643.552）
工程数量
543.55米
项目经理
李海勋
技术
负责人
马海波
制表人
张瑞瑞
施工
负责人
赵学锋
质量
检验员
张瑞瑞
交方班组
接方班组
检验日期
检查项目
质量要求、
检验依据
或允许偏差（mm）
实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
应测点数
合格
点数
合格率%
一般项目
高程
0，-15
√
√
√
√
Х
Х
√
Х
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Х
Х
Х
Х
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
升级会员 