课题外科护理专业专题报告.docx

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课题外科护理专业专题报告

中医适宜技术操作规范

怀柔区中医医院外科

2015年2月（第一次修订）

目录

一.耳穴埋豆（籽）法………………………………………1

二.拔罐法……………………………………………………2

三.刮痧法……………………………………………………3

四.灸法………………………………………………………4

五.熏洗法……………………………………………………5

六.穴位按摩法………………………………………………6

七.湿敷法……………………………………………………7

八.贴敷法……………………………………………………8

九.换药法……………………………………………………9

十.涂药法……………………………………………………10

十一.中药保留灌肠法………………………………………11

一、耳穴埋豆（籽）

耳穴埋豆是用菜籽或王不留行等刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。

（一）评估

1.主要症状、临床表现及既往史。

2.耳部前皮肤情况。

3.女性患者的生育史，有无流产史，当前是否妊娠。

4.对疼痛的耐受程度。

5.心理状况。

（二）目标

遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。

通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。

临床常用于失眠、便秘、疼痛、腹胀等症状治疗。

（三）禁忌症

耳部有炎症、破溃、冻伤的部位或有习惯性流产史的孕妇禁用。

（四）告知

局部有热、麻、胀、痛感。

（五）物品准备

治疗盘：

耳豆贴、75%酒精、棉签、镊子、探棒、手消毒剂、污物桶。

（六）操作程序

1.洗手、戴口罩，备齐用物。

2.携至床旁，再次核对，协助患者取舒适体位。

3.根据医嘱用探棒探查穴位，并询问患者有无热、胀、痛等感觉。

4.用75%酒精擦拭耳廓、消毒操作者手指，用镊子夹取耳豆板上的耳豆贴，贴于选定的穴位上，四角贴牢。

5.观察患者有无不适，为患者逐一按压，按压力度以患者能耐受并产生热、胀、痛为宜。

6.指导患者按此法按压，每日2—3次，每次1—2分钟，并告知相应注意事项。

7.操作完毕，协助患者取舒适体位。

（七）注意事项

1.操作前务必检查耳部皮肤情况，若有炎症、破溃、冻伤的禁用。

2.探穴力度应适度、均匀。

3.耳部酒精消毒待干后，再进行耳穴贴压。

4.根据医嘱确定留置时间，一般可留置3—7天，常规操作以单侧耳朵为宜，两侧交替使用。

5.注意观察患者情况，若有不适应立即停止，并通知医生。

耳穴埋豆（籽）操作流程

核对医嘱

病历与治疗单

看床头卡、床号、姓名

核对患者信息

主要症状、临床表现及既往史，耳部皮肤情况，女性患者妊娠史，对疼痛的耐受程度，心理状况

评估

治疗盘：

耳豆贴、75%酒精，棉签、镊子、探棒、手消、污物桶

洗手戴口罩

物品准备

再次核对床号、姓名，协助取舒适体位。

携用物到床旁

定穴

术者一手持住耳廓后上方，另一手持探棒由上而下在选区内寻找敏感点，即为耳穴。

操作者消毒手指

消毒耳廓

用镊子夹取耳豆板上的耳豆贴，贴于选定的穴位上，四角贴牢

穴位埋豆

患者有否疼痛或不适情况

观察

指导患者按压方法，并告知注意事项

安排舒适体位

整理用物

洗手记录

二、拔罐法

拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部皮肤充血的一种技术，达到温经通络、祛风散寒、消肿止痛、吸毒排脓的目的。

（一）评估

1.主要症状、临床表现及既往史、过敏史。

2.拔罐处的皮肤情况。

3.女性患者经期情况。

（二）目标

1.缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒型咳喘等症。

2.用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。

（三）禁忌症

1.高热抽搐及凝血机制障碍者。

2.皮肤溃疡、水肿及大血管处、肿瘤。

3.孕妇腹部、腰骶部、乳头均不宜拔罐。

（四）告知

1.治疗过程中局部可能出现水泡或烫伤。

2.由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。

（五）物品准备

治疗盘：

玻璃罐、止血钳、95%酒精棉球、打火机、小口瓶、手消剂等。

（六）操作程序

1.核对医嘱，评估患者。

2.洗手、戴口罩，备齐用物，携至床旁，再次核对并做好解释。

3.协助取合理体位，遵医嘱选择拔罐部位，并暴露拔罐部位，注意保暖。

4.点燃的火焰在火罐内转动，使罐内形成负压后并迅速扣至已经选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，留罐15分钟。

5.拔罐过程中要随时观察火罐口吸附情况和皮肤颜色。

6.操作完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。

7.整理用物，洗手，做好记录。

（七）注意事项

1.拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。

骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。

2.操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。

3.防止烫伤。

拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。

4.使用过的火罐，均应消毒后备用。

5.起罐后，如局部出现水疱，不必处理，可自行吸收。

6.如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。

拔罐法操作流程

病历与治疗单

核对医嘱

床号、姓名

核对患者信息

主要症状、临床表现、既往史、过敏史，局部皮肤情况，女性月经情况

评估患者

物品准备

治疗盘：

玻璃罐、95％酒精棉球、打火机、止血钳、小口瓶、手消剂。

检查罐口有无缺损裂缝。

患者准备

携用物到床旁，再次核对，协助患者取合理体位。

根据医嘱选择拔罐部位，暴露拔罐部位，保暖

定位

一手拿火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速扣至已经选择的拔罐部位上，灭火，留罐15分钟

拔罐

火罐吸附情况和皮肤颜色

观察

起罐

一手持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，即可顺利起罐，用敷料擦干局部。

协助患者衣着，安排舒适体位，盖好盖被

操作完毕

整理用物

洗手、记录

三、刮痧法

刮痧法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷勺等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮肤出现瘀斑，从而达到疏通腠理、逐邪外出为目的的一种技术操作。

（一）评估

1.主要症状、临床表现及既往史。

2.体质及刮痧部位皮肤情况。

3.对疼痛的耐受程度。

4.心理状况。

（二）目标

1.缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。

2.是脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，达到治疗疾病的目的。

（三）禁忌证

体型过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。

（四）告知

1.刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑，数日后方可消失。

2.刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。

（五）物品准备

治疗盘：

牛角刮板、治疗碗内盛少量刮痧油或清水，手消毒剂等。

（六）操作程序

1.核对医嘱及患者信息，做好操作前评估。

2.洗手、戴口罩，准备用物。

3.携用物至床旁，再次核对患者信息，并做好解释。

4.遵医嘱确定刮痧部位。

协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保暖及隐私保护。

5.蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上至下刮擦，方向单一，刮痧板与皮肤呈450C—900C，由内向外刮，当刮具干涩时，需及时蘸湿再刮，直至皮下微红色或紫色痧点为宜。

6.刮治过程中，用力均匀，注意保暖；随时询问病人有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，及时调节手法力度。

7.刮痧完毕，清洁局部皮肤，协助患者整理衣物及床单位，安置舒适卧位。

告知相关注意事项。

8.整理用物，洗手并记录。

（七）注意事项？

（1）保持室内空气新鲜流通，避免直吹风，以防复感风寒加重病情。

（2）检查刮具边缘是否光滑，有无缺损，以免划破皮肤；刮痧时操作时体位舒适，注意隐私保护。

（3）刮痧时要单一方向，不宜来回刮，用力要均匀，以患者能耐受为宜，勿损伤皮肤。

（4）当日勿洗澡，在痧退后方可进行下一步刮痧操作。

（5）刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，应立即停刮，报告医生，配合处理。

（6）刮痧后嘱患者饮食宜清淡，忌生冷油腻之品。

（7）使用后的刮具，应消毒备用。

刮痧操作流程

病历与治疗单

核对医嘱

床号、姓名

核对患者信息

主要症状、临床表现、既往史、体质及刮痧部位皮肤情况、患者对疼痛的耐受、心理状态

评估患者

刮具，治疗碗内盛油或水、卫生纸、弯盘，手消剂

准备用物

携用物至

床旁

再次核对，做好解释，检查刮具

遵医嘱确定刮痧部位，暴露刮痧部位，注意保暖，协助患者取

舒适体位

选择部位

顺序：

从上至下。

方向单一。

用力均匀。

背部沿肋间隙呈弧形由内向外，至皮下呈红色或紫色痧点为宜

实施刮痧

刮痧过程中，询问患者有无不适，观察病情及皮肤颜色，及时调节手法力度

观察

清洁皮肤，协助患者着衣，取舒适位，整理床单位

操作完毕

整理用物

洗手记录

四、灸法

灸法是以艾绒为主要原料，制成艾条或艾炷，点燃后在人体某穴位或患处熏灸的一种技术操作。

包括艾条灸、艾炷灸和温针灸。

（一）评估

1.主要症状、临床表现及既往史。

2.患者体质及施灸处的皮肤情况。

3.对疼痛的耐受程度。

4.心理状况。

（二）目标

1.遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状（如胃脘痛、腹泻及风寒湿痹）。

2.通过运用温通经络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的。

（三）禁忌症

1.凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。

2.颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。

（四）告知

1.治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。

2.艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。

3.治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。

4.治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。

（五）物品准备

治疗盘：

艾灸盒、艾柱、姜片（厚0.3㎝）、打火机、弯盘、镊子、小口瓶、快速手消剂等。

（六）操作程序

1.核对医嘱及患者信息，做好评估。

2.洗手、戴口罩，准备用物，携至床旁，再次核对。

3.根据施灸部位协助患者安排舒适体位，冬季注意保暖。

4.根据医嘱选择施灸穴位，将鲜生姜片置于选择施灸穴位或部位上。

5.点燃艾炷放入艾灸盒内，放在施灸部位上。

6.施灸过程中应认真观察，防止艾灰脱落，以免灼伤皮肤或烧毁衣物。

7.灸毕，取下艾盒及艾条、姜片，查看局部皮肤，协助患者着衣，整理床单位，开窗通风。

告知注意事项。

8.整理用物，洗手做好记录。

（七）注意事项

1.多部位施灸宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。

2.施灸时体位要平，注意弹去艾灰，防止艾柱倒伏或艾灰脱落致皮肤烧伤或烧坏衣被。

熄灭后的艾条应装入小瓶，防止复燃致火灾。

3.施灸部位皮肤出现微红灼热感，属正常现象，如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收，如水泡较大时可用无菌注射器抽取泡中的液体，覆盖无菌纱布，保持干燥，防止感染。

4.根据施灸部位注意保暖及隐私保护。

灸法操作流程

核对医嘱

病历与治疗单

床号、姓名、性别、诊断等

核对患者信息

主要症状、临床表现及既往史，患者体质及施灸处皮肤情况、对疼痛的耐受、心理状况

评估患者

洗手、戴口罩：

治疗盘、艾灸盒、艾柱、姜片（0.3㎝）、打火机、弯盘、镊子、棉签、手消毒剂等

物品准备

再次核对患者信息

携用物至床旁

患者准备

根据施灸部位协助患者安排舒适体位，暴露施灸部位，注意保暖，根据医嘱选穴

施灸

将鲜生姜片置于施灸穴位上，用针扎数个孔。

艾柱点燃放艾灸盒内，将艾灸盒放在姜片上，艾柱对准施灸穴位

局部皮肤及病情，询问患者有无不适。

观察

除去艾灰、姜片，清洁局部皮肤，协助患者着衣，整理床单位，开窗通风

灸毕

洗手、记录

整理用物

五、熏洗法

熏洗法是将药物煎煮，趁热在患处熏蒸、淋洗，以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目的的一种外治方法。

包括熏蒸、洗法。

（一）评估

1.主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。

2.患者体质及熏洗部位皮肤情况。

3.女性患者是否经期、妊娠。

（二）目标

1.缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。

2.缓解周身关节酸痛、肢体麻木等症。

3.促进肛肠疾患的伤口愈合。

4.减轻中风后手足肿胀。

（三）禁忌症

高热、出血疾患、活动性结核、妊娠、月经期，严重心功能不全，带有心脏起搏器患者禁用。

（四）告知

注意药液温度，防止烫伤。

（五）物品准备

治疗盘、药液、熏洗盆（为防止烫伤和保温熏洗时，熏洗盆需加盆垫）、水温计，水壶、快速手消剂。

（六）操作程序

1.核对医嘱，患者信息，做好评估。

2.洗手、戴口罩，备齐用物。

遵医嘱配制药液，水温50—700C，。

3.携至床旁，再次核对患者床号、姓名。

4.根据医嘱确定熏洗部位，协助患者取舒适体位，暴露熏洗部位，注意保暖及隐私保护。

4.熏洗过程中，观察患者的反应，若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息。

5.熏洗完毕，用小毛巾擦干皮肤，协助衣着，安置舒适体位。

6.清理用物，做好记录并签名。

（七）注意事项

1.熏洗药液温度适宜，以防烫伤。

冬季注意保暖。

2.伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行。

3.包扎部位熏洗时，应揭去敷料，操作完毕更换消毒敷料。

4.所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。

5.熏洗过程中密切观察患者的反应，若感到不适应立即停止，通知医生，协助患者卧床休息，配置呼叫系统，安置在患者手可触及的位置，告知使用方法及注意事项。

熏洗法操作流程

病历与治疗单

核对医嘱

核对患者信息

床号、姓名等

评估患者

主要症状、既往史、药物过敏史、体质、熏洗部位的皮肤情况、女性月经、妊娠

治疗盘、药液、熏洗盆、水温计，手消剂，遵医嘱配制药液，

物品准备

再次核对，协助取合适体位

携用物到床旁

遵医嘱确定熏洗部位，并暴露熏洗部位，保暖

定位

将药液趁热倒入容器，根据不同部位按要求熏蒸。

药液偏凉时，随时更换或加温

熏洗

观察患者的反应，询问患者有无不适

观察

清洁局部皮肤、擦干，协助着衣，安置舒适卧位

熏毕

协助衣着，整理床单位，清理用物，归还原处，

整理

洗手、记录

六、穴位按摩法

穴位按摩是运用手法按摩作用于经络腧穴，通过对人体局部穴位刺激，达到疏通经络，调整机体功能，扶正祛邪，防病治病，保健强身的目的。

（一）评估

1.当前主要症状、临床表现及既往史。

2.患者体质及按摩部位皮肤情况。

3.心理状况。

（二）目标

1.缓解各种急慢性疾病的临床症状。

2.通过穴位按摩，达到保健强身的目的。

（三）禁忌症

各种出血性疾患、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。

（四）告知

按摩时局部出现酸胀的感觉。

（五）物品准备

治疗巾

（六）操作程序

1.核对医嘱，患者信息，评估患者。

2.安排合理体位，必要时协助松开衣着，注意保暖。

3.遵医嘱选择按摩穴位（如头痛：

选百会、风池、列缺、合谷、太冲），进行腰腹部按摩时，嘱患者先排空膀胱。

4.根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度，进行按摩。

按摩频率为120—160次/分。

5.操作过程中观察患者对手法的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。

6.操作后协助患者衣着，安排舒适体位，整理用物，洗手并记录。

（七）注意事项

1.操作者指甲不易过长，避免损伤患者皮肤。

2.双手温度不要过凉，按摩力度要均匀、柔和。

3.按摩治疗过程中，患者如出现不适，应立即停止操作，报告医生。

穴位按摩法操作流程

病历与治疗单

核对医嘱

床号、姓名等

核对患者信息

主要症状、临床表现、既往史，体质及按摩部位皮肤情况，心理状态。

评估患者

治疗巾

物品准备

取合理体位，注意保暖

安排体位

遵医嘱选择部位

定位

根据患者的症状、部位、年龄及耐受性选用适宜手法和刺激强度

手法

随时询问对手法的反应，及时调整或停止操作

观察

协助患者衣着，安排舒适体位

操作结束

整理用物

洗手记录

七、湿敷法

湿敷法是将无菌纱布用药液浸透，敷于局部，以达到疏通腠理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法。

（一）评估

1.主要症状、临床表现及既往史及药物过敏史。

2.患者体质及湿敷部位皮肤情况。

3.心理状况。

（二）目标

减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状。

（三）禁忌症

疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。

（四）告知

注意药液温度，防止烫伤。

（五）物品准备

治疗盘、遵医嘱配制药液、敷布数块（纱布制成）、镊子、弯盘、橡皮单、中单、纱布等。

（六）操作程序

1.核对医嘱、患者信息，做好评估。

2.洗手、戴口罩，备齐用物，携至床旁，做好解释，再次核对。

2.取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖。

3.遵医嘱配制药液，药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿后，敷于患处。

4.定时用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液于敷布上，保持湿润及温度。

5.操作完毕，擦干局部药液，取下弯盘、中单、橡皮单，协助患者衣着，整理床单位。

6.整理用物，洗手并记录。

（七）注意事项

（1）操作前向患者解释，以取得合作。

注意保暖，防止受凉。

（2）注意消毒隔离，避免交叉感染。

（3）治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医生，配合处理。

湿敷法操作流程

病历与治疗单

核对医嘱

床号、姓名等

核对患者信息

主要症状、既往史、药物过敏史、体质、湿敷部位的皮肤情况、心理状况

评估患者

治疗盘、药液、纱布垫、镊子、弯盘、橡皮单、中单、纱布等

物品准备

再次核对，取合理体位，暴露湿敷部位，保暖

携用物至床旁

遵医嘱配制药液，确定湿敷部位

定位

药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿敷于患处，定时淋药液于敷布上

湿敷

保持湿润及温度，观察患者的反应，询问患者有无不适

观察

擦干局部药液，取下弯盘等用物，协助着衣，整理床单位，手消毒

操作完毕

整理用物

洗手、记录

八、贴敷法

贴敷法是将药物贴敷于患处或穴位的一种治疗方法。

应用时将所需药物研成粉末加适量赋型剂制成糊状敷贴患处。

（一）评估

1.主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。

2.局部的皮肤情况。

3.对疼痛的耐受程度。

（二）目标

1.遵医嘱协助治疗，缓解因各种疮疡、跌打损伤等病症所引起的局部肿胀、红、热、疼痛，以及慢性咳喘、胃脘痛、腹泻等病症。

2.达到通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等目的。

（三）禁忌症

皮肤过敏者慎用。

（四）告知

局部可能出现丘疹、水疱等，油膏类有污染衣物的可能。

（五）物品准备

治疗盘，遵医嘱配制药液或穴位贴敷制剂，0.9%生理盐水棉球，油膏刀，无菌纱布，面纸，胶布或绷带。

（六）操作程序

1.核对医嘱，患者信息，评估患者

2.洗手、戴口罩，备齐用物，携至床旁，做好解释，再次核对。

2.协助患者取合理体位，暴露贴敷部位，注意保暖。

3.0.9%生理盐水棉球擦洗皮肤上的药剂，观察疮面情况及敷药效果。

4.遵医嘱使用已配制的药物并根据敷药面积，取大小合适的面纸或薄胶纸，用油膏刀将所需药物均匀地平摊于棉纸上，厚薄适中。

5.将摊好药物的棉纸四周反折后敷于患处，以免药物受热溢出而污染衣被，加盖敷料，固定，松紧适宜。

若为穴位贴敷剂，直接贴敷在穴位上。

6.敷药完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。

7.整理用物，洗手并记录。

（七）注意事项

1.贴药的时间一般视病情而定。

2.观察局部及全身情况，如出现皮肤发红，起丘疹、水疱、瘙痒、糜烂时，停止用药，及时报告医生，配合处理。

3.如为药膏，敷药摊制的厚薄要均匀，固定松紧适宜。

4.敷药面积应大于患处且保持一定的湿度。

如药物较干时，应用所需的药汁、酒、醋、水等进行湿润。

贴敷法操作流程

病历与治疗单

核对医嘱

床号、姓名等

核对患者信息

主要症状、既往史及药物过敏史，体质及敷药部位的皮肤情况，对疼痛的耐受程度，

心理状况。

评估患者

治疗盘、遵医嘱配制药液、0.9%生理盐水棉球、油膏刀、无菌纱布、面纸、胶布或绷带，贴剂。

物品准备

再次核对、解释、安排舒适体位，暴露伤口，保暖

携用物至床旁

用0.9%盐水棉球擦洗皮肤上的药迹，观察伤口

清洁皮肤

根据敷药面积，取大小合适的棉纸或薄胶纸，将所需药物用油膏刀均匀地摊平于棉纸上，厚薄适中

摊药

将摊药超过红肿范围敷于患处，不污染衣物，贴剂直接贴在穴位上

贴敷药

松紧适宜，美观而牢固

固定

协助患者着衣，整理床单位，安排舒适体位

操作完毕

整理用物

洗手记录

九、换药法

换药法是对疮疡、跌打损伤、虫咬伤、烫伤、痔瘘等病症的伤面进行清洗、上药、包扎等，以达到清热解毒、提脓祛腐、生肌收口、镇痛止痒等目的的一种处理方法。

（一）评估

1.主要症状、既往史及药物过敏史。

2.患者体质及换药部位的皮肤情况。

3.对疼痛的耐受程度。

4.心理状况。

（二）目标

保持伤口清洁干燥。

（三）告知

1.局部可能出现敷布过敏（贴粘胶布过敏）现象。

2.在去除伤口敷布时，局部可能出现疼痛、少量出血现象。

3.遇有深部或创面较大情况时，应增加心理承受能力。

（四）物品准备

治疗盘、75%酒精、生理盐水、双氧水、换药碗、弯盘、镊子、剪刀、探针、纱布、干棉球、油纱条、胶布；遵医嘱配制的中药液或各种散、膏、丹等外用药，必要时备药捻；酌情备绷带、橡胶单、治疗巾等。

（五）操作程序

1.核对医嘱、患者信息，评估；备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

2.取合理体位，暴露换药部位，垫橡皮单、治疗巾，必要时屏风遮挡。

3.分泌物干结粘着敷布，可用盐水浸润后再接下，以免损伤肉芽组织和新生上皮。

脓液多时用弯盘接取，然后擦净脓液。

4.观察创面，并消毒疮口及周围皮肤。

5.遵医嘱在疮口上药。

无菌纱布覆盖伤口，胶布固定，酌情包扎。

6.协助患者取舒适卧位，整理床单位。

7.污染敷料均应焚毁，污染器械按照消毒隔离制度执行，灭菌后备用。

8.清理用物，做好记录并签字。

（六）注意事项

1.保持换药室的清洁，室内每日消毒。

2.严格无菌技术操作，所有物品每人一套，先处理无菌伤口，再处理污染伤口，预防交叉感染。

3.遵守操作规程，疮面清洗干净，勿损伤新生肉芽组织。

4.药粉需均匀撒在疮面或膏药上，散剂调敷干湿适宜，敷布范围要大于病变部位。

5.一般伤口定时换药，脓腐较多的伤口随时换药；特殊伤口根据医嘱使用药品。

6.颜面部的疔疖勿挤压哦，以防脓毒扩散。

7.痔瘘术后每次便后清洗肛门并换药。

8.外敷药必须贴紧疮面，包扎固定时注意松紧适度，固定关节时注意保持功能位置。

换药法操作流程

病历与治疗单

核对医嘱

床号、姓名

核对患者信息

主要症状、既往史及药物过敏史，体质及换药部位的皮肤情况，对疼痛的耐受程度，

心理状况。

评估患者

治疗盘、75%酒精、生理盐水、双氧水、换药碗、弯盘、镊子、剪刀、探针、纱布、干棉球、油纱条、胶布；遵医嘱配制的中药液等

物品准备

再次核对、解释、体位舒适，暴露伤口，保暖

携用物至床旁

置弯盘于治疗巾上，揭