变态心理学与健康心理 新版.docx

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变态心理学与健康心理新版

变态心理学与健康心理学

第一节变态心理学概述

正常和异常心理活动

􀂄正常心理活动和异常心理活动之间是可以互相转化的

􀁺有精神障碍的人的心理活动也并不是完全异常的

􀁺经过系统治疗，有精神障碍的人的异常心理可以改善或完全被矫正

􀂄心理活动的正常和异常在人群中会永远并存

精神病性症状

􀂄幻觉

􀂄妄想

􀂄显著的兴奋和活动过多

􀂄并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩

􀂄显著的精神运动性迟滞

􀂄紧张症性行为

第一单元变态心理学的对象

􀂄变态心理学的定义

􀁺变态心理学是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科

􀁺变态心理学主要研究如何定义心理异常，心理异常的发生、种类、性质和特点，具体表现形式以及心理异常造成的痛苦体验、认知功能和社会功能的损伤，等等。

变态心理学与精神病学

􀂄研究对象相同

􀂄侧重点不同

􀁺变态心理学是心理学分支，侧重研究机制和性质；

􀁺精神病学是医学分支，注重预防、诊断、治疗、转归和预后、预防和康复

第二单元学科简史

􀂄早期关注

􀁺天才的推论——公元前400年古希腊医生希波克里特，体液说，有害的体液流入大脑，包含了“心理是脑的功能”这一现代心理学判断的雏形

􀁺心理障碍者的古怪行为是魔鬼和女巫引起的，治疗的方法是驱魔、魔法服剂、宗教仪式等

􀁺1861年，布洛卡发现额下回和言语运动功能的关系（额下回萎缩语言运动功能伤失）和帕斯德（细菌理论）的研究促使人们更倾向用唯物的思维对待心理异常的问题。

.

对心理异常现象的现代说明

􀂄精神分析的理论解释:

􀁺两个基本命题

–心理过程主要是潜意识的

–性冲动是神经病和精神病的重要起因

五个推断􀁺判断：

1、力比多：

人的生物本能；

2、三阶段：

口腔、肛门、生殖器欲阶段；

3、潜意识、前意识、意识构成人的心理，

4、人格有本我（快乐原则）、自我（现实原则）、超我（道德原则）构成；

5、人们有防御机制

三个原因性心理：

1、固著、退化，造成变态、异常

2、体验焦虑

3、抑制焦虑要克制、压抑非理性冲动，冲破、冲不破都产生

行为主义的解释

􀁺巴甫洛夫，兴奋与抑制冲突经典条件反射。

（斯金纳的操作条件反射）

神经症和精神病的区别：

神经活动障碍的复杂性或精细性特征

􀁺神经症和精神病的原因：

两个基本神经过程的冲突造成

•通过动物实验的结果，进而演绎和推论人的心理，再以人为实验对象，研究其行为并与动物实验结果相比较，是行为主义心理学研究工作的一般技术路线。

•巴甫洛夫认为神经症和精神病的原因是兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突造成的。

引起机能性神经障碍的两个条件。

一个是兴奋过程和抑制过程的艰难相遇，即这两个过程的冲突；另一个是强有力的、异乎寻常的刺激。

这两个条件，也正是构成人类神经症和精神病的原因。

人本主义心理学的解释

􀂄潜能的性质和特点——趋向完美

􀂄心理异常的原因：

􀁺潜能趋向完美的特征受到阻碍􀁺自我无法实现

􀂄马斯洛的存在焦虑

􀁺存在——个体的自由、独立性，人的根本意义

􀁺责任——维护自己赖以生存的人类社会

􀁺存在与责任的对立——存在焦虑（基本焦虑）

第二节心理正常与心理异常

第一单元正常心理活动的功能

􀂄正常心理活动的三大功能

􀁺适应环境，健康的生存发展􀁺人际交往，社会功能好􀁺正确的认识客观世界

第二单元心理正常与心理异常的区分

医学标准

􀂄将心理障碍当作躯体疾病一样看待，纳入医学范畴

􀂄有精神障碍的人的脑部有病理生理变化行为异常是疾病的症状，病因归结为脑功能失调

统计学标准

􀂄心理异常是相对于平均数而言的􀂄多以心理测量为工具􀂄标准的普遍性是相对的

􀁺偏离常态并不一定被当作异常􀁺有些特征不是常态􀁺测量内容受社会文化影响

内省经验标准

􀂄一是指病人的内省经验，其二是就观察者的内省经验，

社会适应标准􀂄

􀁺在正常情况下，人能维持生理和心理活动的稳定状态，能依照社会生活的需要，适应环境和改造环境。

是否根据社会要求和道德规范行事􀁺要考虑到历史和文化背景

心理学的区分原则（郭念峰）从心理学切入

主观世界与客观世界的统一性原则心理活动内在协调性原则􀂄人格的相对稳定性原则

主观世界与客观世界的统一性原则

􀂄正常心理和行为在形式和内容上与客观环境保持一致性

􀂄三个包含在此原则下的精神科临床标准

–幻觉

–妄想

–自知力

第三节常见心理异常的症状

学习常见心理异常症状的目的

􀂄精神科医生——诊断、治疗精神障碍

􀂄心理咨询师——鉴别精神障碍、转诊

对精神病患者的心理咨询和治疗

􀂄辅助性的􀂄有条件的

􀁺经系统临床治疗，病理性症状缓解或基本消失以后

􀁺主要目的是社会功能康复和预防复发􀁺必须密切配合精神科医生一起实施

第一单元认知障碍

一、感知障碍感觉知觉

二、思维障碍形式内容

三、注意、记忆与智能障碍

四、自知力障碍

一、感知障碍-------感觉障碍

1、感觉过敏

􀁺对低强度刺激的过强反应，感觉阈限病理性下降

􀁺多见于神经症或感染后虚弱状态

2、感觉减退

􀁺对外界刺激的感受迟钝，感觉阈限病理性增高

􀁺多见于抑郁状态、木僵状态、意识障碍、神经系统器质性疾病

3、内感性不适

􀁺躯体内性质不明确、部位不具体的不舒适感

􀁺多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症、脑外伤综合症

感知障碍-------知觉障碍

􀂄1、错觉——对客观事物歪曲的知觉

􀁺精神疾病患者的错觉不能接受现实检验恐怖性质

2、幻觉——无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起的；是一种很重要的精神病性症状

􀁺根据感受器官——听、视、嗅、味、触、内脏性

􀁺根据体验来源——真性、假性

􀁺根据特殊条件——功能性、思维鸣响、心因性

常见幻觉的种类

根据感受器官：

幻听——多见于精神分裂症；器质性、心因性、功能性精神障碍

A.言语性：

命令性、评论性、争论性B.非言语性

􀂄幻视——可见于精神分裂症、脑器质性疾病和高热患者原始性幻觉

􀂄幻嗅——常见于精神分裂症，也可见于颞叶癫痫或肿瘤嗅到的异味感

􀂄幻味——主要见于精神分裂症食物或水中尝到某种特殊的怪味道

􀂄幻触——常见于精神分裂症和癫痫等脑器质性精神障碍患者感到皮肤或黏膜上有虫爬、针刺、电灼等异常感觉

􀂄内脏性幻觉—躯体内有性质明确、部位具体的异常知觉；多见于精神分裂症或严重抑郁症发作

根据体验来源：

􀂄真性幻觉：

􀁺幻觉形象不仅位于外部空间，而且直接通过本人的器官获得具体

􀁺病人常坚信不移，并有相应的情绪反应和行为

假性幻觉

􀁺一般轮廓不清、不够鲜明生动􀁺并不位于外部空间，以表象的形式存在于人脑内

􀁺不是通过感官获得􀁺多见于意识清晰状态的病人，较真性幻觉少见闭眼看、脑子听

根据特殊条件：

功能性、思维鸣响、心因性幻觉

功能性幻觉

􀁺在某个感觉器官处于功能活动状态的同时出现的幻觉

􀁺与正常知觉同时出现，互不融合

􀁺见于精神分裂症，有时见于气功所致精神障碍或其他精神障碍

思维鸣响

􀁺能听到自己所思考的内容􀁺多见于精神分裂症

心因性幻觉

􀁺强烈的精神刺激引发的幻觉，内容与精神刺激因素有密切联系

􀁺仅仅见于应激相关精神障碍、癔病等

感知障碍-------感知综合障碍

􀂄视物变形症：

􀁺视物显大症和视物显小症

􀂄非真实感

􀁺周围事物象布景，人物象油画，无生机􀁺可见于抑郁症、神经症和精神分裂症

􀂄窥镜症

􀁺认为自己的模样发生了变化􀁺可见于精神分裂症、脑器质性精神障碍

二、思维障碍---思维形式障碍联想、思维逻辑障碍2种，症状：

􀂄思维奔逸

􀁺兴奋性的，思维活动量增加和联想速度加快􀁺多见于躁狂状态或情感性精神障碍躁狂发作

􀂄思维迟缓

􀁺抑制性的，思维活动缓慢、联想困难、思考吃力、反应迟钝

􀁺多见于抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作

思维贫乏

􀁺内容空虚、词汇贫乏、无明确应答性反应或简单，但语速并不减慢

􀁺多见于精神分裂症或器质性精神障碍痴呆症状

􀂄思维松弛或思维散漫

􀁺联想松弛、内容涣散、答非所问􀁺可见于精神分裂症早期

􀂄破裂性思维

􀁺联想内容缺乏内在意义上的连贯性和逻辑性；旁人无法理解其意义；语词杂拌，但意识清楚

􀁺精神分裂症特征性的思维联想障碍之一

言语更加支离破碎，语句片断，毫无主题可言，成为语词杂拌

􀂄思维不连贯

􀁺症状类似于破裂性思维但意识障碍多见于脑器质性和躯体疾病所致精神障碍有意识障碍时

􀂄思维中断

􀁺无意思障碍和明显外界干扰时的思维过程短暂中断，有明显的不自主感

􀁺多见于精神分裂症心理明白脑子一片空白

􀂄思维插入、思维被夺

􀁺突然出现与主题无关的意外联想，被插入的主题明显不自主

患者在思考的过程中突然出现一些与主题无关的意外联想，患者对这部分意外联想有明显的不自主感，认为这种思想不是属于自己的，是别人强加给他的，不受其意志的支配，称思维插入。

若患者在思考的过程中突然认为自己的一些思想（灵感或思想火花）被外界的力量掠夺走了，称思维被夺。

􀁺多见于精神分裂症

􀂄思维云集（强制性思维）

􀁺非意愿的思潮大量强制性涌现，思维完全不受自己意愿支配

􀁺多见于精神分裂症，也可见于脑器质性精神障碍

􀂄病理性赘述

􀁺谈话过程有很多不必要的细节，自认为必不可少􀁺多见于脑器质性精神障碍

􀂄病理性象征性思维

􀁺正常人的象征性思维是约定俗成，可理解的思维逻辑障碍时，主动用普通概念或动作表示特殊含义，不是约定俗成，与现实混淆􀁺多见于精神分裂症抱暖气片

􀂄语词新作

􀁺自己创造文字、图形或符号，并赋予特殊含义􀁺多见于精神分裂症

􀂄逻辑倒错性思维

􀁺思维联想过程中逻辑性的明显障碍，坚持己见，不可说服􀁺多见于精神分裂症

思维障碍---思维内容障碍

妄想脱离现实的病理性思维􀂄特点

􀁺以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论，对这种不符合实际的结论坚信不疑，不能通过摆事实讲道理，进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正

􀁺具有自我卷入性，以自己为参照系

按内容分类：

常见的有：

关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感。

被窃、变曽、非血统妄想

􀂄关系妄想

􀁺把实际与己无关的事情认为有关，􀁺多见于精神分裂症

􀂄被害妄想

􀁺坚信周围有人对他监视、打击、陷害、投毒等􀁺多见于精神分裂症和偏执性精神病

􀂄特殊意义妄想

􀁺认为周围人的言行和平常举动与己有关，且有特殊含义，较抽象􀁺多见于精神分裂症

􀂄物理影响妄想

􀁺认为自己的思维、情感、意志行为活动受到外界某种力量的支配、控制和操纵；不能自主

􀁺多见于精神分裂症

􀂄夸大妄想

􀁺夸大自己的财富、地位、能力、权利

见于情感性精神障碍躁狂发作、精神分裂症和脑器质性精神障碍

􀂄自罪妄想（罪恶妄想）

􀁺毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行感性精神障碍抑郁发作，也可见于精神分裂症

􀂄疑病妄想

􀁺毫无根据地坚信患严重躯体疾病，反复医学验证不能纠正

􀁺多见于精神分裂症，也可见于更年期和老年精神障碍

􀂄嫉