医院绩效考核办法.docx

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医院绩效考核办法

医院绩效考核办法

为加强对工程团医院卫生服务的有效管理，完善服务功能，坚持多劳多得，优绩优酬，严格杜绝工作干好干坏一个样现象的发生，充分调动卫生工作人员的积极性，提高服务质量和工作效率，根据《新疆生产建设兵团卫生事业单位实施绩效工资的通知》制定本绩效考核管理办法。

一、指导思想

按照注重效率，按劳取酬的原则，充分体现干与不干、干多干少、干好干坏不一样的特点，加强绩效考核的实际效果，提高服务效率和服务质量使辖区群众享受到医疗保健与健康教育。

二、基本原则

（1）以“绩效考核”为核心，按工作质量、数量和满意度进行评估。

（2）以岗定薪，岗变薪变。

（3）向一线倾斜，向工作条件艰苦的岗位倾斜，向学科带头人倾斜的原则。

（4）按劳分配，效率优先，兼顾公平.

（5）有激励发展的原则。

）绩效考核按专业工作量加片区管辖设定工作量的原则6（．

三、绩效考核的考核要求和方式

（1）医院成立“医院工作质量考核领导小组”，按期做好各部门的检查考核工作。

（2）各部门负责人认真履行好各自岗位职责分工，并同时下达工作质量考核任务与指标。

（3）各部门科室主任的工作质量考核与其责任津贴、绩效工资、职务工资相挂钩。

（4）各部门负责人要做好年度台账及各科室登记的记录本。

（5）各部门每月考核一次；院办每季度考核一次，其中包括：

考勤管理、工作数量、工作质量、服务态度等。

（6）要向一线岗位倾斜（值晚夜班、过年过节值班也计入其中）。

（7）要向工作突出者（超额完成工作，有突出贡献的人）及学科带头人倾斜。

（8）单位主要领导的奖励性工资按照师卫生局文件执行。

（9）对未完成工作量或工作质量不达标的可调整到奖励绩效工资中扣除。

（10）无论对与错与病人发生争吵的不享受绩效工资。

（11）对造成医疗事故者，按照《医疗事故处理条件》执行，并扣除本季度的奖励性绩效工资，承担事故赔偿费的50%，科主任承担30%，医院负责人承担20%。

（12）探亲、病事假不享受本月奖励性工资。

）对年度考核工作量和工作质量均不达标的，应予以低聘，连续低聘三次以上，按照卫生改13（．

革要求予以解聘。

医院领导、科主任奖励绩效工资

根据管理、专业技术，以绩效考核为核心，按工作质量、数量和满意度进行评估，向一线倾斜，向工作条件艰苦的岗位倾斜，向工作突出的带头人倾斜的原则，制定本分配方法。

一、单位主要领导奖励性绩效工资控制在人均水平1.5倍以内，

二、中级职称奖励性绩效工资在基础上上浮0.05％。

三、大专学历奖励性绩效工资在基础上上浮0.05％。

四、值晚夜班人员在基础上上浮0.02，过年过节值班上浮0.02

五、对不能完成工作量，质量不达标，并出现严重医疗差错或医疗事故的，30%奖励绩效工资全部扣除。

医院年度量化评分表

项组备自评考核内容考核要求考核细则评目注、政治学25分。

1、不服从领导安排，每次扣、无故不参加周分。

3习无故缺席，一次扣1公、尊重病、具有良好职业道德，思想品质。

12、不尊重病人，与病人争吵一晨会扣2分。

4共医德医风（50人的人格和权力。

3、文明礼貌服务，举止端庄5者扣分。

5、对工作不积极、不主动、不负遵纪守法。

分）考廉洁奉公、4大方，语言文明礼貌。

、、工作不安操作规程，造分。

26责，一次扣5、群众满意度高。

、病人投诉一次分成不良后果一次分5．

、一年必须参加一次医院医疗安全考试，否1、分。

3造成院内感染，每例扣5。

则扣2分。

2、、1必须熟悉《执业医师法》《护士管理办法》、诊疗、护理4每发生一起医疗纠纷扣5分。

2、要有效控制院内感染。

3医疗安全管理、全年无差错、无、给病5差错，但未造成病人伤害的扣。

2分。

（30分）纠纷、无事故的发生。

4、急救物品完好率100%、急救物品完好率不6人造成伤害的扣5分。

5一次性医疗垃圾要正确处理。

分达标扣1按时上下班，坚守工作岗位，做到不串岗，不旷20迟到早退一次扣2分，未达到全勤扣2分，劳动纪律（脱岗，不做私活，不玩游戏等。

事假病假必须分）8分工一天扣10分，上班串岗脱岗扣有手续。

上班时衣帽整洁，不穿脱鞋。

实行首诊负责制，服务人次不、1服务人次每降低1分；推诿病人，每次扣10低于核定的门诊人次的平均人次。

（分。

11个百分点扣分）

依据门诊病人病情合理收治住2、分。

1发现1次扣分）院，不得滥收住院病人。

（5

门诊登记和门诊病历填写项目、3齐全，书写工整，文字清晰，诊断和发现一项不规,查门诊登记和门诊病历用语规范；传染病登记详细、及时填

（一）医分，分，发现传染病未报告一例扣5范扣1岁以上就诊人员报传染病报告卡；35生考核指分，未报告导致疫情扩散扣3迟报一例扣实行首诊测血压制度，及时发现高血100标（2分。

10分，建档率每降5%扣压等慢性非传染性疾病，当即建立健分）

10并跟踪巡诊和随访。

康档案，（分）张处方，发现一张不合格20每月抽查95%、处方书写合格率以上。

（54分扣1分）

张处方，抗生素二联及以上2抽执行基本药物制度，合理使分1%，每20用处方不超分抗生素。

（．

认真执行医疗诊疗技术规范。

6、1分发现不规范的一次扣分）（3无医疗差错事故及纠纷发生。

、7分发生一次扣55分）（加强与患者的交流和沟通，自、8分觉接受监督，构建和谐医患关系。

（3发现一次做不到扣1

分）门诊次均费用控制分,9、严格执行“新农合”各项规章违规一次扣10.5分。

1分）在55元以下，每高元扣制度，严格控制门诊次均费用（4

0.51%扣查登记，抽查20例，每降低10、合理检查，仪器检查阳性率分。

5达到70%以上。

（分）认真执行诊疗技术规范，住院、1分个百分点扣1住院人次每降低1人次不低于核定的住院人次的平均人10分）次。

（2分发现一次违反规定的扣2、落实首诊负责制度、医师查房制度、疑难病例讨论、术前讨论制度等医疗质量管理核心制度。

各类手术分）10严格按手术审批制度执行。

（．

抽查103、甲级病历达到85%以上，杜绝

分，发份病历，有一份不合格扣2

丙级病历。

（上（

10分）现一份丙级病历扣以95%4、病人出入院诊断符合率抽查5分）

分，5分份病历，有一份不符合扣110

严格执行“新农合”各项规章5、人均住院费用每2分；制度，单病种限价和住院费用总量控查出一次违规扣0.5分。

制。

人均住院费用控制在同等医院平高1%,扣分）均值内（10保持手术室清洁卫生，各种器、1一项消毒无记分，室内脏乱有灰尘扣1械、物品定期消毒，消毒液定期更换，分录扣110分）有记录。

（

2分，消毒无记录扣1、2手术室定期进行紫外线空气消灯管有灰尘扣分分）10毒，定期擦拭灯管，有记录（．

基础护理。

（

认真执行护理操作常规，做好3、有一项做不到扣分）10

分2

内涵，保证护理质量，按分级护理巡

掌握病人姓名，4、规范临床分级护理及护理服务注意事项等基本情况，

病情诊断、年龄、性别、加强病房巡视并做好

分）视病房。

（10

记录，有一项做不到扣2分

严格执行三查七对、交接班等5、10分）制度。

（

4分一项做不到扣

各种护理标记、五种护理文书6、分）书写规范，病历摆放有序。

（10

书写字迹工内容规范，填写项目齐全，整清晰，有一项不符合扣1分

控制院内感染，实行“一人一、7毁形消针一管一用一消毒一毁形”，分）10毒、处理有记录（．

一次性塑料效期等，掌握消毒液使用、医疗废弃消毒，并有记录，用品用后毁形、分2物分类存放等，一次做不到扣

严格护理技术操作规程；治疗、8室定期进行紫外线空气消毒，定期擦拭灯管，有记录。

（10

分，发现一次不规范扣11分，消毒无记录扣2分分）

灯管有灰尘扣

配备足够急诊急救器械、9、做到五定，有交接记录，确保无差错

药品，管理不到位扣缺一种扣1分，

发分，2

分）事故发生。

（10

分生一次差错、事故扣10

加强与患者交流沟通，了解10、病员的思想、生活情况，征求病员对护理工作的意见。

（10

1分发现一次做不到扣分）

各种报告单发放及时准确，检、198%以上，查准确率达室或个人申请检查阳性率。

（

有一次做不到扣查登记，每月统计有关科1%每降低扣1分，未统计扣分）15

准确率1分；2分

（三）医技人员B（放射、、2各项检查登记填写项目齐全内超、心电容规范，传染病登记详细，及时填报

查登记册，发现一项不符合扣1分，现一例传染病未报告扣

发分，11迟报一例扣

图、化验15传染病报告卡。

（等）各项100指标（分）材料费按比例消耗。

（、3

分，未报导致疫情扩散扣分）10分）分超过一个百分点扣110

分。

杜绝私收费和做人情不收费。

4、10发现一次扣分分）20（．

（四）药

执行专业技术操作规范。

（10、5分）

20、6无差错事故和纠纷发生。

（分）

孕妇检查双人签名B超室双人双锁，如分等，发现一次不规范扣210分发生一次差错事故扣

做好仪器设备维护保养，按规7、分）定使用，有记录。

（101、药房处方配药、药库购药及时

分3出现人为故障一次扣张处方，发现一张不合格扣抽查100

分）20准确，网上采购操作规范。

（、麻醉药品和精神药品管理、发2放规范。

（分）15

分，一次做不到或不规范扣0.52分2查登记、查处方，发现一次不规范扣分

剂人员各项考核指100标（分）

3、妥善保管药品，药品归类摆放整齐有序，标签醒目。

（20分）

摆放零药品霉变、过期、抽查当班人，分乱发现一次扣2

20、无差错事故和纠纷发生。

（4分）．

5出现一次差错扣分。

5、药房、药库杜绝赊欠行为（5分）

发现一次扣2分

6、药房、药库药品要及时调拨、补充，做好进销存台帐。

（20分）

因缺药投诉等一次扣当班2分，扣负责人1分

1、各项工作及时制订月计划、周安排，及时总结；按规定开展检查、分）考核等工作。

（20

无计划、总结，检查、考核不及时分别2分扣

（五）管理人员各项指标分）（100

2、行政、医疗、人事、财务等管理要规范合理。

（10分）

出现一次一项管理不规范扣3分，出现一次管理责任事故扣6分

3、按时完成卫生局和相关部门下分）达的各项工作任务。

（10

出现一次（月）不完成扣2分，出现一次3分）（季不符合要求扣

4、按时上报各类人事、医疗、财出现一次不按时扣2分分）20务等报表。

（．

（六）收

5、各类医用物资、药品材料和办公用品等采购供应及时，服务周到。

10分）（各类行政文件、财务帐册，公6、

发现一次不及时扣2分，影响正常工作5分。

的扣发1分，查归档文册、台账，不规范扣

共物资台账建立规范有序。

（10分）207、严格执行基本药物制度。

（

现未归档，无台账扣2分外药品或擅自擅自采购省《采购目录》不按规网下采购药品的每个品规倒扣5分，

分）、1收费及时准确，按时存款报账（50分）

基本药物5分，定上缴或支付药款每次倒扣不执行分，使用比例每少一个百分点倒扣1分。

药品零差价銷售倒扣100报账一次不按2分，发现一次不及时扣100分时扣3分，挪用公款扣

费人员各项指标分）（100（七）公共卫生服

务（100分）

执行收费管理制度和标准，找2、分）零准确，无差错发生。

（50

5分发现一次差错扣

农村居民健康档案分）（10

按照卫生部《城乡居民健康档案管理规范》的要求，在自愿的基础上，为辖区的常住人口建立居民健康档案，及时更新健康档案，逐步实行计算机管理。

建档率每低5%扣2分；合格率每低5%扣2分；使用率每低5%扣2分；2分。

真实率每低5%扣

健康教育

积极推广参与式健康教育方通过开设健康教育宣传栏、法，

开展健康教育6次/年，低于3次

分）5（

健康知识讲座、健康教育咨询服务等方式向农民传授健康素

分。

3次扣2分，低于1扣

养、优生优育等基本知识和技．

能，不断提高农民健康知识晓率

为适龄儿童提供免费的国家疫规划疫苗接种服务，及时现、报告并协助处理疑似预接种反应。

以乡镇为单位，龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、接种率每10.分冷链免疫规划2分灰疫苗、百白破疫苗、麻疹理不规范分；接种一类疫苗违

“五苗接种率达90收费，分

以上，新扩大国家免疫规划苗指定范围和人群的接种率80以上。

冷链运转和温度录正常

保障传染病疫情网络直报系正常运行，及时发现、登记报告辖区内传染病疫情，传病疫情的报告率、及时率、报告率、准确率、及时率95%分传染病防治1分95确率均以上。

配合县每1以上疾控机构，参与现场疫处理，对非住院结核病人、滋病病人进行治疗管理

孕产妇保健覆盖率70分下50.分保健册规填写缺一项0.分，保健服务内建立孕产妇岁儿童保与服务卷一分缺一项0.分

手册，规范开展孕产妇、儿、儿童保健覆盖率60妇幼保保健工作201年孕产妇保分，缺一项0.分，保健服务内分0.缺一项分与服务券一以上、儿童保70覆盖率分2（．

慢性病管理（5分）重性精神疾病患者管理（重大公共卫生服务项目（

覆盖率达

60%以上。

规范报送3、规范及时报送信息得

妇幼卫生信息。

报1例死亡孕产妇扣1分，漏报活产扣0.5分，漏报1例童死亡扣0.5分，出现逻辑错误扣分。

定期为65岁以上的老年人进行一般体格检查，开展健康危险因素调查，并向老年人提供自低于30%扣2分，未建档则扣分。

我保健、伤害预防和自救等健康指导。

老年人的健康登记管理率2011年达50%以上。

对确诊的高血压、糖尿病患者进行登记管理，定期进行体格35岁以上人群首诊测血压，对登检查，指导村卫生室人员定期记的高血压、糖尿病人定期随访，低开展随访，询问病情，并对用低于扣2分，20%于30%药、饮食等进行健康指导。

到登记管理不得分。

年两类人群的登记管理率2011达50%以上。

对辖区内明确诊断的重性精神病患者进行登记管理；在专业机构指导下，对在家居住的重完成85%扣2分，完成分）105性精神疾病患者进行治疗随访扣分。

和康复指导。

完成任务分解数的95％以上。

按照重大公共卫生服务项目实农村孕产妇住院分娩补助完成施方案，认真做好农村孕产妇率，下降5%扣0.5分;农村妇女孕前住院分娩补助、农村育龄妇女和孕早期增补叶酸口服率达10分）孕前和孕早期增补叶酸、妇女分,下降10%扣0.5分，妇女病普查普病普查普治等重大公共卫生服分。

0.5扣5%治率下降务项目的有关工作。

．

分岁以下0.分85以80

额外加分

应急处理、卫生监督等（5分）

有较强的应急处理能力，做好食品、公共场所、学校、职业

分，食品、公共2应急无组织扣场所、学校、职业等卫生指导与监督分，无记录扣2管理频次每少1次扣

等卫生指导与管理工作。

51、书写论文在国家级期刊发表奖励、分。

2分，师级奖励2分、省级奖励3

分。

2

、参加集体、受到病人表扬。

231、论文获奖。

活动。

分。

5超额完成工作量50个百分点加、32分。

、年终被评为先进的奖励8分、5检查工作获得前三名一次加分、3332分，获得锦旗加分，获得表扬加、参加集42分，得到病人好评价分。

分，参加集体举办文艺节体活动加2分2目获奖的加．