湖北省住院医师规范化培训临床技能培训要求.docx

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湖北省住院医师规范化培训临床技能培训要求

湖北省住院医师规范化培训

临床技能培训要求

（试行）

湖北省毕业后医学教育研究中心制

2014年5月

1．各培训基地临床技能培训基本要求1

2．内科住院医师规范化培训基本技能2

3．外科住院医师规范化培训基本技能4

4．妇产科住院医师规范化培训基本技能6

5．儿科住院医师规范化培训基本技能7

6．急诊科住院医师规范化培训基本技能8

7．神经内科住院医师规范化培训基本技能9

8．皮肤科基本诊疗技术训练10

9．眼科住院医师规范化培训基本技能11

10．耳鼻喉住院医师规范化培训基本技能13

11．精神科住院医师规范化培训基本技能16

12．小儿外科住院医师规范化培训基本技能17

13．康复医学科住院医师规范化培训基本技能19

14．麻醉科住院医师规范化培训基本技能20

15．影像科住院医师规范化培训基本技能21

16．检验科住院医师规范化培训基本技能22

17．临床病理科住院医师规范化培训基本技能25

18．口腔科住院医师规范化培训基本技能26

19．全科住院医师规范化培训基本技能27

各培训基地临床技能培训基本要求

一、病史采集技能训练*（增加各专科问诊）

二、体格检查技能训练*（重点增加各专科体检）

三、医疗文书书写训练*

四、护理与无菌术基本技能

五、基本诊疗技术训练*（按照卫生部公布的住院医师培训手册的技能项目进行编写）

六、临床诊疗思维训练*（各专科自行举例）

七、OSCE指南*（各专科自行举例）

各章节编写格式可参考人卫出版的《临床基本技能训练教程》

内科住院医师规范化培训基本技能

（一）心血管内科

常见心脏病Ｘ线图像的诊断（不含ＣＴ）

电复律

十二导联心电图操作及常见典型心电图诊断：

包括：

左右心室肥大、左右心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、期前收缩、阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速、心室颤动

心包穿刺术（了解）

临时心脏起搏术（了解）

动态血压（参与）

动态心电图（参与）

常见超声心动图（了解）

（二）呼吸内科

胸部Ｘ线判读（能正确描述）

胸腔穿刺

动脉血气分析判读

肺通气功能判读

结核菌素试验

动脉采血

痰液标本留置

体位引流

雾化治疗

氧疗

吸痰

胸部ＣＴ判读

支气管镜检查（见习）

支气管肺泡灌洗（见习）

经支气管镜肺活检（见习）

多导睡眠呼吸监测（参与）

肺功能（参与）

有创机械通气的应用（参与）

经皮肺活检（见习）

（三）消化内科

腹腔穿刺术

三腔两囊管插管技术

典型消化系统Ｘ线检查（读片）

胃镜检查术（见习）

内镜下逆行胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）（见习）

腹腔积液浓缩回输（了解）

肝穿刺活检（见习）

结肠镜检查术（见习）

（四）血液内科

骨髓穿刺

血涂片和骨髓涂片一般阅片技术

输血的使用及输血反应的处理

（五）肾脏内科

肾穿刺的适应证及围术期管理

（六）内分泌科

口服葡萄糖耐量试验

各类激素血尿浓度测定标本采集

糖尿病营养食谱处方

腰围、臀围测定

地塞米松抑制试验

禁水加压素试验

（七）风湿免疫科

掌握各种风湿性疾病相关抗体检测的结果判断及临床意义

关节的基本检查法

各种关节炎的病理特征

关节滑液分析及临床意义

正确辨认类风湿关节炎（RA）、骨关节炎（OA）、强直性脊柱炎（AS）等风湿性疾病的影像学特点

（八）感染科

消毒隔离的程序

各种体液（血液、痰液、浆膜腔积液）的病原微生物培养及药敏试验的临床意义

肝穿刺操作

（九）神经内科

腰椎穿刺术操作

抑郁自评量表（SDS）

焦虑自评量表（SAS）

脑电图（参与）

肌电图（参与）

（十）急诊科

心肺复苏术

电击除颤术

气管插管术

胸腹腔穿刺术

三腔两囊管压迫止血术

呼吸机使用

动静脉穿刺术

危重病人生命支持技术（包括心肺复苏和创伤病人生命支持）

洗胃术

导尿术

呼吸机常用机械通气的模式

（十一）重症监护病房

心肺复苏术（包括除颤仪）

高级心脏生命支持（ACLS）

气管插管

呼吸机使用

外科住院医师规范化培训基本技能

1.普通外科临床技能

（1）疝修补术

（2）体表肿物活检

（3）阑尾切除术

（4）甲状腺手术

（5）甲亢或双侧甲状腺次全切除术

（6）乳腺癌改良根治或根治术

（7）胃大部切除术

（8）胆总管探查、胆管空肠吻合术

（9）结肠切除术

（10）胆囊切除术

（11）肠梗阻、肠切除吻合术

（1）至（4）：

在上级医师指导下完成操作或手术；（5）至（11）：

参加手术

2.骨科

（1）常见部位骨折的手法复位、夹板、石膏外固定

（2）常见部位关节脱位的手法复位

（3）常见部位的骨牵引

（4）手外伤的清创、缝合、皮肤缺损的修复及肌腱吻合

（5）开放性骨折的清创、切开复位内固定

（6）腰椎或颈椎手术

（7）人工关节置换术

（8）四肢常见的骨及软组织肿瘤手术

（1）至（3）：

在上级医师指导下完成操作或手术；（4）至（8）：

参加手术

3.泌尿外科

（1）膀胱造瘘术

（2）精索静脉高位结扎术

（3）睾丸鞘膜翻转术

（4）睾丸切除术

（5）膀胱部分切除术

（6）肾切除术或输尿管切开取石术

（7）耻骨上经膀胱前列腺摘除术

（8）尿道狭窄手术

（9）泌尿生殖系成形术

（10）腔内泌尿外科手术

（1）至（3）：

在上级医师指导下完成操作或手术；（4）至（10）：

参加手术

4.心胸外科

（1）胸腔穿刺术

（2）开胸术

（3）胸腔闭式引流术

（4）食管、贲门癌手术

（5）先心病手术

（6）肺叶切除术

（7）其他心脏手术

（1）至（3）：

在上级医师指导下完成操作或手术；（4）至（7）：

参加手术

5.麻醉科

（1）深静脉穿刺监测中心静脉压或动脉穿刺

（2）椎管内麻醉

（3）气管内插管全麻

（4）面罩给氧、机械通气

6.外科重症监护治疗室（SICU）

（1）CPR

（2）电除颤

7.神经外科

（1）头皮损伤手术

（2）腰椎穿刺

（3）开颅手术

（4）脑室穿刺术

妇产科住院医师规范化培训基本技能

基本技能要求：

附件手术（如卵巢肿物剥除、切除、绝育术等）

外阴阴道小手术

宫颈小手术

骨盆外测量

电子胎心监护图形判读

产程图的绘制与应用

缩宫素点滴引产术

阴道分娩接生

人工破膜术

骨盆内测量

会阴侧切缝合术

会阴裂伤缝合术

产钳或胎头吸引助产术

盆腔双合诊检查

盆腔三合诊

四步触诊

骨盆外测量

电子胎心监护图判读

清宫术、诊刮术

宫内节育器放置和取出术

后穹隆穿刺或腹腔穿刺术

下生殖道活检术

宫颈扩张术

外阴阴道小手术

宫颈小手术

附件手术

子宫肌瘤剔除术

子宫次全切除术及全子宫切除术

广泛性子宫切除术

阴式子宫切除术

卵巢癌、输卵管癌分期或肿瘤细胞减灭术

子宫内膜癌分期手术

盆腹腔淋巴结切除术

宫腹腔镜检查或手术

盆底功能障碍性疾病矫治手术

胎心监护仪使用

骨盆内测量

人工破膜术

会阴裂伤缝合术

胎吸产钳助产

手剥胎盘

臀位助产

剖宫产

新生儿窒息复苏

盆腔检查

四步触诊

骨盆外测量

后穹隆穿刺或腹腔穿刺

分段诊断性刮宫

人工流产术

儿科住院医师规范化培训基本技能

皮内注射术

皮下注射术

肌肉注射术

静脉输液术

股静脉采血术

颈静脉采血术

动脉采血术

输血技术

雾化吸入术

电动吸引器吸痰术

气管插管内吸痰术

洗胃术

灌肠术

儿童心肺复苏

儿童胸膜腔穿刺术

儿童鼻胃插管术

儿童骨髓穿刺术

儿童腰椎穿刺术

儿童吸氧疗法

小儿头皮静脉输液

气管插管术

导尿术

急诊科住院医师规范化培训基本技能

基本技能

（1）心肺复苏技术

（2）洗胃术

（3）胸腹腔穿刺术

（4）胸腔闭式引流术

（5）腰椎穿刺术

（6）三腔两囊管压迫止血术

（7）电除颤／复律

（8）经皮心脏起搏术

（9）气管内插管

（10）紧急经皮穿刺气道开放术

（11）环甲膜切开术（针式／术）

（12）外科清创缝合术

（13）中心静脉穿刺置管术

（14）骨折复位固定

（15）止血包扎

（16）脊柱固定术

（17）气囊活瓣呼吸器使用

（18）呼吸机应用

（19）急诊静脉溶栓

（20）院外急救出车

（21）急诊介入治疗术

（22）床旁血液净化治疗-

（23）颅内血肿穿刺引流术

（21）～（23）属较高标准

神经内科住院医师规范化培训基本技能

（一）神经内科

规范完整神经系统体格检查与定位

肌电图阅读

头颅和脊柱CT阅片

腰穿

脑电图阅读

头颅和脊柱MRI阅片

（二）神经内科ICU或急诊室

心肺复苏

气管插管

呼吸机正确使用方法

（三）心血管内科

心电图操作

心脏电复律

24小时动态心电图监测

24小时动态血压监测

（四）呼吸内科

吸痰术

肺部Ｘ线阅片

呼吸机操作

胸腔穿刺术

肺部CT阅片

（五）内分泌科

快速血糖测定

（六）神经外科

（七）医学影像科

（八）神经电生理室

脑电图阅读

诱发电位

肌电图阅读

（九）神经病理科

神经活检

肌肉活检

皮肤科基本诊疗技术训练

一、第1阶段：

相关临床科室轮转（合计11个月）

基本的穿刺技术、心肺复苏及基本的抢救技术

二、第2阶段：

皮肤性病科门诊（6个月）

掌握皮肤病与性病检查的基本技能（如伍德灯检查，玻片压诊法，皮肤划痕试验等）

三、第2阶段：

皮肤科病房（6个月）

掌握皮肤病治疗的换药技术，尤其是创面的大换药技术。

四、第3阶段：

皮肤性病科门诊（6个月）

掌握应用大剂量糖皮质激素患者不良反应的监测及处理方法。

五、第3阶段：

皮肤病理室、实验室及治疗室（4个月）

基本病种及技能要求

1.皮肤活检术

2.换药术

3.皮损内注射

4.液氮冷冻

5.刮除术

6.二氧化碳激光

7.浅部真菌病原体直接镜检

8.斑贴试验

9.淋球菌直接镜检

10.毛囊虫镜检

11.真菌培养

12.常见真菌菌种鉴定

13.病理阅片（包括皮炎湿疹、银屑病、多形红斑、扁平苔藓、红斑狼疮、

血管炎、大疱性皮肤病、常见皮肤肿瘤等）

较高标准技能操作要求

1.窄谱UVB治疗

2.激光治疗皮肤血管性疾病

3.激光治疗皮肤色素性疾病

4.激光脱毛

5.皮肤病理切片的制作及常规染色技术。

眼科住院医师规范化培训基本技能

技能操作

远、近视力检查

眼压测量

裂隙灯活体显微镜使用方法

接检眼镜使用方法

验光、斜视和复视检查方法

手术显微镜的使用和维护方法

眼科手术室的工作程序

眼科显微手术基本技术

电解倒睫

结膜下注射

睑结膜结石的去除

眼睑伤口的清创缝合

泪道冲洗

结、角膜浅层异物取出

睑腺炎切开引流

患眼包扎和术后换药

前置镜检查方法

间接检眼镜检查方法

球旁注射

间接眼底镜检查

三面镜

视野检查

眼前后节照相

眼电生理检查

显然验光

视网膜检影

斜视检查

眼眶CT和MRI片的判读

球后注射

前房角镜

眼部超声扫描

超声活体显微镜检查

眼相干光断层扫描

荧光素眼底血管造影

自动验光

角膜地形图

复视检查

手术操作

睑板腺囊肿切除术

眼睑外伤缝合术

眼睑小肿物切除术

前房穿刺术

羊膜移植术

翼状胬肉切除术

睑内外翻矫正术

角膜穿通伤缝合术

泪道手术

睫状体冷冻或光凝术

斜视矫正术

手术虹膜切除术

激光虹膜切除术

小梁切除术

白内障摘除术