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DR模板
脑实质内未见明显异常密度影。
脑池及脑室系统未见明显异常,脑沟、裂未见
明显异常。
中线结构居中。
松果体及双侧侧脑室脉络丛显示钙化。
所扫头皮下软组织局部显示肿胀。
所扫颅骨未见明显骨折征象。
头皮下多发血肿。
建议结合临床动态观察或随时复查,排除迟发型颅脑损伤。
头部
1、鼻骨骨折:
鼻骨远端骨折,断端略向内下移位。
2、○1部分牙齿缺如○2下颌骨未见明显异常:
部分牙齿缺如,可见阻生齿,下颌骨骨质形态结构完整,余未见明显异
常。
○1部分牙齿缺如○2右侧下颌骨内牙齿影:
口腔曲面断层片示部分牙齿缺如,右上7残根,右侧下颌骨内可见牙齿影,下颌骨骨质形态结构完整,余未见明显异常。
3、下颌骨骨折:
曲面断层片示:
下颌骨中份可见骨折线影,断端稍向下移位,余乳牙及恒牙骨质及牙序可。
4、张口位未见明显异常:
齿状突居中,环椎侧块至齿状突两边缘距离相等,侧块与枢椎上关节面间隙左右对称,枢椎棘突尖部指向齿状突中轴线。
5、双侧上颌窦炎:
双侧上颌窦窦壁粘膜增厚,窦腔密度增高,气影缩小,窦壁未见骨质改变。
额窦及筛窦未见异常。
6、颅骨未见明显异常:
颅骨未见明显骨质疏松、破坏及增生现象;未见明显骨折线;其它未见明显异常。
7、颞颌关节张闭口位未见明显异常:
闭口位:
双侧髁状突位于颞颌关节内;张口位:
双侧髁状突位于颞颌关节前方;余未见明显异常。
胸部
1、肋骨正常:
胸廓对称,所示肋骨骨质形态结构完整,未见明显骨折X线征;双肺纹理清晰;心影大小、形态、位置正常;两肺门未见增大、增浓;纵隔居中,两膈面光整,
肋膈角锐利。
2、胸部未见明显外伤:
胸廓对称,所示肋骨骨质形态结构完整,未见明显骨折X线征;双肺纹理清晰;心影大小、形态、位置正常;两肺门未见增大、增浓;纵隔居中,两膈面光整,肋膈角锐利。
3、胸相未见明显异常:
胸廓对称,双肺纹理清晰,两肺门未见增大、增浓;心影大小、形态、位置正常,纵隔居中;两膈面光整,肋膈角锐利;片内所见诸骨未见明显异常。
4、1双肺纹理增多
2心影增大,主动脉结钙化
胸廓对称,双肺纹理增多,两肺门未见增大、增浓;心影增大,主动脉结可
见弧形钙化影,纵隔居中;两膈面光整,肋膈角锐利;片内所见诸骨未见明显异常。
5、1双肺纹理增多
2心影增大
胸廓对称,双肺纹理增多,两肺门未见增大、增浓;心影增大,纵隔居
中;两膈面光整,肋膈角锐利;片内所见诸骨未见明显异常。
6、1双肺纹理增多
2主动脉结钙化
胸廓对称,双肺纹理增多,两肺门未见增大、增浓;心影大小、形态、位置正常,主动脉结可见弧形钙化影,纵隔居中;两膈面光整,肋膈角锐利;片内所见诸骨未见明显异常。
7、右第6前肋重叠处结节影(请结合临床进一步检查鉴别乳头影及病变):
胸廓对称,双肺纹理增多,右第6前肋重叠处可见类圆形致密影,两肺门未见增大、增浓;心影大小、形态、位置正常,纵隔居中;两膈面光整,肋膈角锐利;片内所见诸骨未见明显异常。
8、1心肺膈未见明显异常2右乳术后改变(请结合临床,必要时进一步检查)
胸廓对称,右乳影缺如,双肺纹理增多,两肺门未见增大、增浓;心影大小、形态、位置正常,纵隔居中;两膈面光整,肋膈角锐利;片内所见诸骨未见明显异常。
9、双肺纹理增多:
胸廓对称,双肺纹理增多,两肺门未见增大、增浓;心影大小、形态、位置正常,纵隔居中;两膈面光整,肋膈角锐利;片内所见诸骨未见明显异常。
10、双侧乳头影:
胸廓对称,双肺纹理清晰,双侧第6前肋重叠处各一结节影,位置对称(考虑乳头影),两肺门未见增大、增浓;心影大小、形态、位置正常,纵隔居中;两膈面光整,肋膈角锐利;片内所见诸骨未见明显异常。
11、1左乳术后改变2心肺膈未见明显异常(请结合临床,必要时进一步检查)胸廓对称,左乳影缺如,双肺纹理清晰,两肺门未见增大、增浓;心影大小、形
态、位置正常,纵隔居中;两膈面光整,肋膈角锐利;片内所见诸骨未见明显异常。
12、支气管肺炎(请结合临床,治疗后复查)
胸廓对称,片内所见诸肋骨未见明显异常;双肺纹理增多,双肺中内带可见沿纹理分布的小片状模糊影;心影大小、形态、位置正常;两肺门未见增大、增浓;纵隔居中,两膈面光整,肋膈角锐利。
13、气胸
胸廓对称,片内所见诸肋骨未见明显异常;上肺尖及外带呈透亮影,内无肺纹理,并可见肺压缩边缘,肺组织压缩约%;余未见异常;心影大小、形态、位置正常;两肺门未见增大、增浓;纵隔居中,两膈面光整,肋膈角锐利。
14、右侧肺炎治疗后复查(右侧肺炎消散期,建议与前片对比):
右侧肺炎治疗后复查:
胸廓对称,片内所见诸肋骨未见明显异常;双肺纹理增多,右上肺条片状致密影;心影大小、形态、位置正常;两肺门未见增大、增浓;纵隔居中,两膈面光整,肋膈角锐利。
15、肺中叶综合征:
正位片示右下肺野见一底靠右心缘三角形密度增高影,上界清晰,下界模糊;侧位:
呈底向前胸壁,尖向肺门三角形阴影;左侧肺门未见增大、增浓;左膈面光
整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中,无增大;其它:
未见异常。
16、侧肺不张:
侧肺野呈均匀一致性密度增高影;胸廓塌陷,肋间隙变窄,纵隔向侧移位,膈升高,膈影及心缘不清;侧肺门未见增大、增浓;膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;其它:
未见异常。
17、两肺肺气肿:
胸廓前后径增加、肋间隙增宽,呈桶状;两肺野透亮度增高,双肺纹理稀疏变细;心影狭长,两膈低平,位于第11后肋处;两侧肺门稍增大、增浓;纵隔居中、无增大;其它:
未见异常。
18、慢支、支扩并感染X线征(请结合临床,建议CT进一步检查):
胸廓对称,片内所见诸肋骨未见明显异常;双肺纹理增多、紊乱,可见斑片状模糊影并小囊状透亮影;心影未见明显增大;两肺门未见增大、增浓;纵隔居中,两膈面光整,肋膈角锐利。
19、肺炎合并肺不张(建议CT并复查):
右上肺大片状致密影;下缘清且局部呈半弧形上移,双肺纹理增多模糊;双侧肺门未见增大、增浓;膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,与前片对比,右上肺病灶体积有所减小。
20、1双肺纹理增多2镜面右位心
胸廓对称,双肺纹理增多,两肺门未见增大、增浓;心影呈镜像右位,纵隔居中;两膈面光整,肋膈角锐利;片内所见诸骨未见明显异常,胃泡影位于右位。
21、左侧大量胸腔积液(建议CT进一步检查):
胸廓对称,片内所见诸肋骨未见明显异常;右肺纹理清晰;左中下肺野密度均匀增高,上缘呈外高内低弧形致密影,余未见异常。
心影大小、形态、位置正常;两肺门未见增大、增浓;纵隔略右移。
右隔未见异常,左膈被掩盖。
22、继发性肺结核(上+中+下)/(上+中)(大部分病灶钙化):
23、1慢支、支扩并感染X线征(请结合临床,建议CT进一步检查)2左侧胸膜增厚粘连:
胸廓对称,片内所见诸肋骨未见明显异常;双肺纹理增多、紊乱,可见斑片状、纤维条索状影及小囊状透亮影;双侧心缘显示不清,两肺门未见增大、增浓;纵隔及气管右移,右膈面模糊,肋膈角显示不清;左膈面清晰,左侧肋膈角变钝。
24、心脏术后改变:
胸廓对称,胸骨及心影重叠处可见不透X线致密影,双肺纹理清晰,两肺门未见增大、增浓;心影大小、形态、位置正常,纵隔居中;两膈面光整,肋膈角锐利;片内所见诸骨未见明显异常。
25、左侧液气胸(请结合临床,定期复查):
胸廓对称,片内所见诸肋骨未见明显异常;左肺中外带呈透亮影,内无肺纹理,
并可见肺压缩边缘,肺组织压缩约90%左右,下肺野可见气液平面;纵隔稍右移,心影大小、形态正常;右肺门未见增大、增浓;右膈面光整,肋膈角锐利。
26、肺气肿X线征(请结合临床)
胸廓对称,双肺纹理稀疏,肺野透亮度增高,双膈低平至11肋以下,两肺门未见增大、增浓;心影大小、形态、位置正常,纵隔居中;两膈面光整,肋膈角锐利;片内所见诸骨未见明显异常。
27、1慢支、支扩并双肺慢性炎症X线征(请结合临床,建议CT进一步检查)2主动脉结钙化心影增大:
胸廓对称,片内所见诸肋骨未见明显异常;双肺纹理增多、紊乱,可见纤维条索状影及小囊状透亮影;主动脉结可见弧形钙化影,心影增大,两肺门未见增大、增浓;纵隔及气管居中,双膈未见明显异常。
28、1慢支并左肺慢性炎症X线征(请结合临床)2肺气肿X线征(请结合临床)3主动脉结钙化4双侧胸膜增厚粘连:
胸廓对称,左肺纹理增多紊乱,右肺纹理稀疏,透亮度增高,左上肺及下肺可见
条索状及斑片状致密影,主动脉结可见弧形钙化影,两肺门未见增大、增浓;心
影大小、形态、位置正常,纵隔居中;双膈低平,约平胸11后肋水平,双侧肋膈
角变钝;片内所见诸骨未见明显异常。
29、1慢性纤维空洞型肺结核?
(请结合临床,必要时进一步检查)2双侧胸
膜增厚粘连3右肺慢性病灶4胸椎侧弯
胸椎左凸侧弯,双肺纹理增多,双上肺可见斑片状及纤维条索状致密影,左上肺其内似可见囊状透亮影,双肺门上提,肺纹理牵拉上提呈垂柳征,右中肺及下肺可见斑片状及条索状致密影,两肺门未见增大、增浓;心影大小、形态、位置正常,纵隔居中;两膈面光整,双侧肋膈角变钝;片内所见诸骨未见明显异常。
30、胸相未见明显异常(正侧位)
胸廓对称,双肺纹理清晰,两肺门未见增大、增浓;心影大小、形态、位置正常,纵隔居中;两膈面光整,肋膈角锐利。
侧位示心前、后间隙、后肋膈角区未见明显异常,胸椎缘未见明显异常影。
31、1心肺膈未见明显异常
2胸椎骨质增生
(建议结合临床必要时进一步检查)
胸廓对称,双肺纹理清晰,两肺门未见增大、增浓;心影大小、形态、位置正常,纵隔居中;两膈面光整,肋膈角锐利。
侧位示心前、后间隙、后肋膈角区未见明显异常,胸椎缘可见骨质增生影。
32、1主动脉结钙化
2胸椎骨质增生
胸廓对称,双肺纹理增多,两肺门未见增大、增浓;心影大小、形态、位
置正常,主动脉结弧形钙化影,纵隔居中;两膈面光整,肋膈角锐利;侧位示心前、后间隙、后肋膈角区未见明显异常,胸椎缘可见骨质增生影。
33、1双肺纹理增多
2心影增大,主动脉结钙化
3胸椎骨质增生
胸廓对称,双肺纹理增多,两肺门未见增大、增浓;心影增大,主动脉结可见弧形致密影,纵隔居中;两膈面光整,肋膈角锐利。
侧位示心前、后间隙、后肋膈角区未见明显异常,胸椎缘可见骨质增生影。
34、胸部正侧位:
1心肺膈未见明显异常
2胸椎骨质增生部分胸椎楔形改变
胸廓对称,双肺纹理清晰,两肺门未见增大、增浓;心影大小、形态、位置正常,纵隔居中;两膈面光整,肋膈角锐利。
侧位示心前、后间隙、后肋膈角区未见明
显异常,胸椎缘可见骨质增生影,约胸9-11椎体楔形改变。
腹部
1、壶腹部Ca鼻胆管置入术后
壶腹部Ca患者,常规准备,经十二指肠镜引入导管,经窦口引入导丝,注入造
影剂,显示胆总管下段呈截断征,交换置入鼻胆管成功。
2、ERCP鼻胆管置入术后
常规准备,经十二指肠镜引入导管至胆总管,注入造影剂,显示胆总管下段可见小充盈缺损,其上胆管轻度扩张;造影后交换置入鼻胆管成功。
3、1胆总管结石并胆总管及肝管明显扩张2经ERCP取石术及鼻胆管置入术后:
常规准备,经十二指肠镜引入导管至胆总管,注入造影剂,显示胆总管中下段可见一约1x1cm小充盈缺损,胆总管及肝管明显