金匮要略课后习题简答题.docx

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金匮要略课后习题简答题

第1篇

1、试归纳并分析《金匮》首篇的治则。

答：

（1）虚实必须异治.如肝实证则最易传之于所克之脏（脾），故其治当先治脾，以防肝病传之。

而肝虚则不传脾，其治除补之以本味（酸）外，尚须助用焦苦，因子（心）能令母（肝）实，益用甘味，因补土可荣木

（2）表里当分缓急.表里同病时，一般当先表后里，但若以里症为急，则应先里后表（3）新久宜有先后。

如有痼疾即所谓久病,又患卒病即所谓新病，一般应先治卒病，因卒病见效快,而痼疾非旦夕可愈（4）攻邪当随其所得。

无论病邪自外入还是自内生，往往是两种甚或两种以上相合,故治疗必须分清轻重多少。

此外,尚须分辨邪正之盛衰强弱，以便药到则邪去正复。

2、简述首篇肝虚的治法及道理。

答：

五味补五脏，“酸入肝”故肝虚证以味酸的药物补肝脏;焦苦入心,心为肝之子，子能令母实，同时，火旺可制金，以防金乘木，故以焦苦的药物做辅助治疗;甘入脾，培土能荣木，又可制水助火,使肺金被制，以防乘犯肝木,故更用甘味的药物调补脾脏.

3、试述上工治未病的理论依据。

首篇原文“治未病”的含义是什么？

答：

“治未病”是指调治未受克我之脏传变而病的脏腑.因一脏有病可依相克关系传变他脏，当某脏还未受克己之脏传变时,即进行调治，目的在于预防脏病相传，如肝实病而脾虚者，当泻肝实脾，以防肝病传脾。

上工懂得，五脏之间存在生克制化关系，一脏有病,最易传其所克之脏，故在治病脏（克我之脏）时，首先必须想到要用适当的方法或药物治其所克之脏,如治疗奔豚的奔豚汤中即用半夏、生姜和胃降逆，以防肝邪（气、火）传（脾）胃，胃和逆降则等于补益（调理）了脾胃，体现了“当先实脾”之治未病之旨。

若但治其肝，多肝病未已而脾胃病又起。

临床上见有肝炎即清热解毒利湿，而不辨其寒热虚实，结果是肝炎益重,且脾胃病（乏力，纳呆等）又现。

4、“厥阳独行"的含义是什么？

“厥阳独行”是指阴气衰竭于下（即原文所谓“无阴”），阳气独盛于上（即原文所谓“有阳”）的阴阳失去平衡的状态。

意在强调人体在生理情况下，阴阳是相对平衡的，阴阳失衡是杂病的总病机.

5、整体观念在首篇中是如何体现的?

答：

从两方面体现整体观:

①天人整体观:

原文指出,自然界正常的气候有利于人体健康和生长发育,反常的气候在人体正气不足以抗邪的情况下会伤害人体,导致疾病。

自然界季节变化，人的色脉也随之发生相应的变化。

②脏腑整体观：

人体是以五脏为中心的有机整体，脏腑经络之间在生理上密切联系，病理上相互影响。

一脏有病可传变它脏，脏腑与经络病变也可相互传变,因而在治疗疾病时因考虑整体。

（可引原文论述）

第2篇

1、如何理解“湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便”?

答：

第二篇提出的湿痹之候，是以“小便不利，大便反快”为特征的湿病，这种特征不同于一般的湿邪在表之侯,而是内湿与外湿相合的指征性表现,说明外湿内趋，病程已迁延一定时日，正气无力抗邪.既有外湿流注关节．筋脉造成的关节烦疼之症,又有内湿为重引起的“小便不利，大便反快"之症,是湿邪内阻影响膀胱气化而小便不利；湿趋大肠则大便反快.故宜取利小便法。

小便得利则内湿去，阳气通，外湿亦可随之祛除.此即“利小便，所以实大便”，“治病求本”之谓。

2、试比较麻黄加术汤证与麻杏苡甘汤证有何异同?

相同点:

均为湿邪在表之表实证，以一身关节疼烦为主症，以微汗法治疗,二方用药均有麻黄、杏仁、炙甘草，是由麻黄汤变化而来.不同点:

麻黄加术汤证为寒湿在表，除主症外,尚有发热、恶寒、无汗、脉浮紧等表现，治法为微发汗、除寒湿，宜用麻黄汤加白术。

麻杏苡甘汤证为风湿在表，有化热、化燥倾向，除主症外,以发热午后为重、无汗、恶风为特征,故治以发汗除湿、轻清宣化，方用麻黄汤减桂枝加薏苡仁，且小其制。

3、试述湿病的治疗原则是什么？

说明其机理。

答：

湿病有外湿和内湿之分,外湿常兼风邪,而成风湿之邪，宜用微汗法;内湿宜用利小便法，此为《金匮》对湿病提出的治疗原则.治外湿之发汗法，必须遵循微汗法的原则。

因为风为阳邪，其性轻扬，易于表散;湿为阴邪,其性濡滞，难以速去.如果发大汗，则风气虽去，而湿邪仍在,不仅病未愈，还易伤卫阳及阴津。

故取微汗，使阳气内蒸而不骤泄，在肌肉、关节之间充满流行，营卫通畅,可使风湿之邪一并宣泄而俱去。

内湿宜利小便法。

因病人素有内湿，又招致外湿,形成内外合邪，且内湿重于外湿，表现为“小便不利，大便反快”。

必须治以利小便法，小便得利，则里湿去，阳气通，湿痹自除.可见，湿病治法虽有发汗和利小便之不同，但除湿必须通阳,阳气宣畅,湿邪方可尽除.禁忌大汗、火攻和下法。

第3篇

1、简述狐蜮病的病因、临床特征及治疗原则。

病因：

湿热虫毒；临床特征：

咽喉及前后二阴溃疡和目赤;治疗原则：

清利湿热，解毒杀虫.

2、百合病的病因病机是什么？

其临床表现有何特征?

百合病,多见热病之后或余热未尽，阴液被耗，也可由情志不遂,肝郁化火伤阴，心肺阴虚内热所致,以神志恍惚不定，语言、行动、饮食、感觉异常及口苦、小便赤、脉微数等为主症，用百合地黄汤主治.

第5篇

1、中风病邪中络、经、腑、脏的不同临床表现是什么？

答：

中风病邪中于络，肌肤不仁；邪中于经，肌体重滞,不易举动；邪中于腑，神志不清；邪中于脏，不能语言，口吐涎。

2、“邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂”如何理解？

答:

其意为:

受邪的一侧因经络闭塞而弛缓不用，健侧气血正常，相对紧张拘急，健侧牵引患侧，即出现口眼歪斜，不能随意运动。

3、试述桂枝芍药知母汤与乌头汤的区别运用。

答：

两方均治历节病，前方主治风湿偏盛而化热伤阴之历节病,以肢体疼痛，身体魁羸,脚肿如脱，头眩短气,欲吐等为主症；功能：

祛风除湿,散寒止痛，兼养阴清热.后方主治寒湿偏盛历节病,以关节剧痛，不能屈伸为主症；功能温经散寒,祛湿止痛。

第6篇

1、大黄蛰虫丸与薯蓣丸同治虚劳，二者在治法上有何特色？

答:

大黄蟅虫丸是治疗虚劳干血的主方.治以缓中补虚,即缓消瘀血,瘀血去，新血生，寓有补虚之意。

治以祛瘀生新，峻药丸服，以防伤正.薯蓣丸是治疗虚劳风气百疾的主方。

由于虚劳气血阴阳俱虚，易受外邪侵犯致病。

治疗不宜单纯祛邪，应寓祛邪于扶正之中，达到扶正祛邪，标本兼顾.

2、小建中汤为什么能治阴阳两虚的虚劳病?

答：

阴阳本是相互维系的,虚劳病日久，阴损及阳、阳损及阴而造成阴阳两虚，阴虚生热，阳虚生寒，故可见里急、悸、衄、腹中痛、梦失精、四肢酸疼、手足烦热、咽干口燥等寒热错杂证。

正如《心典》所言：

“欲求阴阳之和者，必于中气,求中气之立者,必以建中也”.脾为后天之本,气血生化之源,若脾胃健运,气血生化有源，则寒热错杂之证渐平，阴阳恢复平衡。

《灵枢》篇言：

“阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱,如是者可将以甘药",小建中汤正是依此立法处方。

小建中汤由桂枝汤倍芍药加饴糖组成，功能建立中气，甘温与酸甘合用,甘温助阳，酸甘化阴，故又能调和阴阳.但小建中汤毕竟偏于甘温,辨证当以阴阳两虚偏于阳虚者为宜。

3、何谓“缓中补虚”？

试结合原文说明之.

答：

“缓中补虚”即缓消瘀血,瘀血去，新血生，寓有补虚之意。

是虚劳干血的治法.原文：

“五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤,内有干血，肌肤甲错,两目黯黑.缓中补虚,大黄蛰虫丸主之。

”虚劳日久不愈，营卫气血运行受损，瘀血内停，日久而成“干血”。

瘀血不去则新血不生,肌肤失养，故症见“肌肤甲错，两目黯黑”。

此证由虚致瘀,治当攻补兼施，方用大黄蛰虫丸祛瘀生新,峻药丸服,扶正而不留瘀，祛瘀而不伤正，即“缓中补虚”之意。

第7篇

1、简述肺胀证治。

答：

《肺痿肺痈咳嗽上气病》论肺胀有二：

①咳而上气，喘，目如脱状，为外感风热,饮热互结,热重于饮，治以越脾加半夏汤,宣肺泄热，降逆平喘；②咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，为外感风寒,饮热互结，饮重于热，治以小青龙加石膏汤，解表化饮,兼以清热。

2、虚寒肺痿与消渴都有小便数，如何鉴别？

答：

虚寒肺痿小便频数或遗尿是因上焦阳虚，肺中虚冷,肺的治节功能失职，通调失常，“上虚不能治下所致"，其证还多伴有多涎唾，口不渴之症；消渴病小便多，为肺胃热盛,火迫津液偏渗膀胱或肾虚不摄所致,热盛则灼津，肾虚则不能蒸津升腾，故其证必伴见口渴喜饮之症。

两者鉴别的关键在于口渴与否。

3、简述虚热型肺痿与肺痈的鉴别。

答：

同：

病变均在肺,属热。

异：

前者：

阴虚有热,见脉数虚,咳、口吐浊唾涎沫。

后者：

实热壅肺，见脉数实（滑数），口中辟辟燥,咳即胸中隐隐痛，咳唾脓血。

4、试述小青龙加石膏汤证、越婢加半夏汤证、射干麻黄汤证的区别运用。

答：

三方相同点：

病机均为内饮外寒，内外合邪，肺失宣降。

在症状上都有咳而上气，即咳逆喘促。

不同点：

（1）病因病机不同。

越婢加半夏汤证为外感风寒，入里化热与痰饮相结;小青龙加石膏汤证为外感风寒,郁而化热与内饮相结；射干麻黄汤证为寒饮郁肺。

（2）证候不同.越婢加半夏汤证为热重于饮，喘重于咳之肺胀，症状表现为：

发热重，恶寒轻,咳喘重，目如脱状,口渴汗出,脉浮而大；小青龙加石膏汤证为饮重于热,咳喘并重之肺胀。

症状表现为发热,恶寒，无汗，头疼身痛，咳喘，烦躁；射干麻黄汤证为寒饮郁肺，痰气相击。

症状表现为恶寒无汗，咳喘气迫，喉中痰鸣，脉浮紧。

（3）治法不同。

越婢加半夏汤证治宜宣肺泄热，降逆平喘；小青龙加石膏汤证治宜解表化饮，清热除烦；射干麻黄汤证治宜散寒宣肺，降逆化痰。

第9篇

1、仲景用具有栝蒌、薤白的方剂有哪些？

其异同点是什么？

答：

有栝蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤,称谓“栝蒌薤白三方”。

栝蒌薤白白酒汤由栝蒌、薤白、白酒三味药物组成，其效为宣痹通阳、豁痰利气。

其主治证为胸痹典型证，症见“喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟,关上小紧数”。

其病机为“阳微阴弦"，即上焦阳虚、阴寒内盛，阴乘阳位，痹阻胸阳.栝蒌薤白半夏汤是在栝蒌薤白白酒汤基础上加半夏、加大白酒用量而成.其效为宣痹通阳、降逆逐饮.其主治证为胸痹较重证，症见在胸痹典型证基础上又见“不得卧、心痛彻背",病情进一步加重,其病机为痰浊壅盛.枳实薤白桂枝汤是在栝蒌薤白白酒汤基础上去白酒加桂枝、枳实、厚朴而成，其功效为宣痹通阳、泄满降逆。

其主治证为胸痹病气滞之实证,症见胸痹心中痞,胸满，胁下逆抢心及腹胀、苔厚腻等，病机为阴寒内盛、气滞不通。

2、胸痹心痛病的病因病机是什么？

答：

胸痹心痛病的病因病机即“上焦阳虚，阴寒内盛，阴乘阳位，痹阻胸阳”，为本虚标实之证。

它主要包括正虚与邪实两个方面。

由于上焦阳虚则阴邪逆而上乘，闭塞胸中清旷之区，阳气不通，导致胸痹心痛。

阳虚与阴邪上乘在胸痹心痛发病上,两者缺一不可。

即如原文所言“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也.今阳虚知在上焦,所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。

”

第10篇

1、试比较附子粳米汤证与大建中汤证的证治异同。

答：

均为脾胃虚寒证，都有满、痛、呕逆症状。

两者阳虚程度、病变范围、痛势轻重、药力大小不尽相同。

附子粳米汤证为脾胃阳虚，偏于水湿内停,病位局限，病情轻，重用半夏以化水湿；大建中汤证属脾胃阳虚,偏于阴寒内盛,寒气攻冲之势较甚,病变涉及胸腹,痛势剧烈，病情急重,重用干姜以温中散寒。

前方温养脾胃力量弱于后者.大建中汤证属脾胃阳虚,阴寒内盛，寒气充斥上下内外。

症见自腹部至心胸部位剧烈疼痛，腹部见如头足样块状物起伏，痛势上下走窜，不可触近，近之则痛剧，呕不能饮食，手足逆冷。

2、小建中汤和大建中汤在主治病证、临床表现和功用方面有何异同？

答：

相同点:

二方均可治疗虚寒腹痛，功能温补脾胃，建立中气.不同点：

大建中汤证属脾胃阳虚，阴寒内盛，寒气充斥上下内外。

症见自腹部至心胸部位剧烈疼痛，腹部见如头足样块状物起伏，痛势上下走窜，不可触近,近之则痛剧，呕不能饮食，手足逆冷.方中蜀椒、干姜温中散寒；人参、饴糖温补脾胃。

共奏温中散寒,调补脾胃之效。

小建中汤证属阴阳两虚偏于阳虚。

症见腹痛、里急、悸、衄、梦失精、四肢酸痛、手足烦热、咽干口燥。

方中饴糖、甘草、大枣建中缓急;桂枝、生姜助阳；芍药益阴止痛.诸药相合,既能酸甘化阴，又能辛甘化阳。

共奏调和阴阳，建中缓急之效.

3、简述大黄附子汤证“发热”之理。

答：

大黄附子汤证发热与脉紧弦并见,紧弦脉主寒主痛,所以此发热非外邪所致（脉当浮），也非阳明腑实（脉当滑数）,本证发热是由于寒实内结，营卫失调,阳气被郁,郁而发热，其热势不高，治以温里攻下，其热自退。

4、简述寒疝的分型及主方。

答：

阴寒痼结：

大乌头煎；寒疝兼表:

乌头桂枝汤；血虚寒疝：

当归生姜羊肉汤.

5、论述实热腹满的辩证施治.

答：

阳明里实兼太阳表证，里实为主：

腹满、发热，脉浮而数,大便不通,治：

表里双解。

方：

厚朴七物汤；阳明里实兼少阳证：

心下满痛兼往来寒热,胸胁苦满,治：

表里双解，和解攻下。

方：

大柴胡汤；阳明里实，胀重于积：

腹部胀满疼痛,大便不通，治:

行气通下。

方：

厚朴三物汤；阳明里实，胀积俱重：

腹满不减，疼痛拒按，大便不通,潮热谵语，治:

行气除满，攻下里实。

方：

大承气汤

6、《金匮》用厚朴、枳实、大黄三味药物组成的方剂有几首？

如何鉴别其异同点？

答：

有三首。

（1）小承气汤，见于《呕吐哕下利病》篇。

（2）厚朴三物汤，见于《腹满寒疝宿食病》篇。

（3）厚朴大黄汤，见于《痰饮咳嗽病》篇。

相同点：

（1）药物组成相同.

（2）病证相同：

大便秘结，腹胀疼痛，属实证、热证。

（3）病机相同：

热结气滞，腑气不通。

（4）治法相同：

行气导滞泄热。

不同点：

（1）小承气汤（大黄四两、〈酒洗〉，厚朴二两<炙去皮〉,枳实三枚<大者，炙>）主药：

大黄。

主治症及特点：

下利谵语,燥屎内结，热结旁流，积重于胀。

功效：

攻积导滞（通因通用）.

（2）厚朴三物汤（厚朴八两、大黄四两、枳实五枚）主药:

厚朴。

主治症及特点：

腹满疼痛，大便不通，胀重于积。

功效：

行气除满，泄热止痛.（3）厚朴大黄汤（厚朴一尺、大黄六两、枳实四枚）主药：

厚朴、大黄。

主治症及特点：

支饮腹满，大便秘结，胀积俱重.功效：

疏导肠胃,荡涤实邪.

第11篇

1、肝着病的病机、主症、治法与主方是什么？

答：

病机:

肝经受邪,气血郁滞，着而不行;主症:

初起病在气分，胸胁痞塞较轻而喜热饮，病成由气及血,胸胁胀痛或刺痛，而喜以手揉按或捶打胸部；治法：

行气活血，通阳散结；主方：

旋覆花汤。

第12篇

1、如何理解“凡食少饮多，水停心下,甚者则悸,微者短气”?

答：

对原文“凡食少饮多”的解释，常有人根据“夫病人饮水多，必暴喘满”而解释为病人由于饮水过多而骤发痰饮病，为其成因之一;对食纳欠佳，又饮水过多者,理解成内虚外犯，内外相引而致饮病渐得的原因。

究其实质，对痰饮病的形成如同前述，应当强调饮邪为患的病机所在是脾失健运。

“凡食少饮多"不可拘泥于字下。

因脾运失司是关键，不仅影响胃纳而食少,并且食入于胃不能正常化生精微，反聚中焦而成饮邪，它既是病理性产物，又是致病因素,故心下有停饮，恰指狭义痰饮而言。

其临床特征，重者水气凌心则心悸；轻者妨碍肺主气、司呼吸的功能，故短气。

2、何谓留饮、伏饮？

与四饮的关系如何？

答:

留饮与伏饮均系病程较长，饮邪停留部位较深，病势较重,一般药物难以攻除的饮病。

留饮有留而不去之意，指饮邪深痼于里,因其部位（心下、胁下、胸中、四肢）不同，临床表现各有不同，它分属于四饮之中.伏饮有潜伏不出之意，指饮邪久伏于胸肺，平素常有满喘咳吐等症,一旦气候变化，多因外寒引动内饮，使病情反复发作,因而它属支饮的一个类型.

总之,留饮、伏饮不是四饮之外的另种分类,是均在四饮范围之内的不同称谓.

3、《痰饮咳嗽病》篇对广义痰饮病提出了几种治法？

试将代表性方剂做简要归纳。

答：

（1）温阳化饮法：

脾肾阳虚,当分轻重。

①苓桂术甘汤温阳蠲饮，健脾利水。

②肾气丸温肾蠲饮，化气利水。

（2）表里双解法：

①内饮外寒的支饮、溢饮，当以小青龙汤化饮解表.②外寒内饮兼郁热的溢饮，以大青龙汤发汗清热除饮。

（3）疏导肠胃法：

①狭义痰饮停聚成实者,用己椒苈黄丸前后分消，攻坚逐饮。

②支饮腹满者，以厚朴大黄汤疏导肠胃，荡涤实邪。

（4）泻水逐饮法：

①支饮不得息者,用葶苈大枣泻肺汤泻肺逐饮。

②狭义痰饮之留饮欲去者,以甘遂半夏汤急则治标,因势利导。

③胸胁积饮，属悬饮；支饮久咳、邪盛正实者，均以十枣汤攻下逐饮或祛饮止咳。

（5）扶正祛饮法:

支饮痞坚,虚实错杂证，①虚者以木防己汤补虚清热，通阳利水；②实者则用木防己去石膏加茯苓芒硝汤行水散结，消坚补虚.以上遵照“病痰饮者，当以温药和之”的总治则，治本以脾肾为主，治标有行、消、开、导、清诸法，充分体现了仲景对杂病辨证论治的精神，亦为后世痰饮学说的形成奠定了基础.

4、为什么“心下有留饮，其人背寒冷如掌大"?

答：

“心下有留饮”言明狭义痰饮的留饮，病位在心下，主症为“其人背寒冷如掌大。

"因“心”与“背"在生理、病理方面有密切联系。

心之俞在背，背为胸之府，诸阳受气于胸中，而心阳又能转行于背。

腧穴则是人体脏腑经络气血灌注出入之所。

今心下之留饮阻遏阳气不能展布,而且影响督脉的温煦功能。

故背部有寒冷感，其范围形容“如掌大”，可视病情轻重、新久而定。

第13篇

1、肾气丸何以既治小便不利，又治小便过多？

答:

因小便不利与过多均与肾的气化功能相关。

肾主水,司小便之开合.肾之气化功能正常，则开合有度,反之，开多合少,则小便过多，开少合多，则小便不利。

肾气丸具有温补肾阳，恢复肾之气化功能的作用，如此肾能化气行水，则可使小便通利，肾能化气摄水，则可制约小便过多.故肾气丸既可治小便不利,又治小便过多.

2、五苓散证和猪苓汤证的临床应用有何异同？

答：

①临床表现：

同:

小便不利、发热脉浮、渴欲饮水.异:

前者小便不黄，无热感，舌淡苔薄白，脉浮缓；后者小便短赤，甚灼痛,或尿血，舌红少苔，脉浮数或细数；②病机:

同：

水邪互结。

异：

前者素体阳虚，寒入与水结，阴未伤；后者素体阴虚,热入久与水结，阴已伤；③治法：

同：

利水。

异：

前者温阳化气行水；后者育阴清热利水;④药物:

同：

猪苓、茯苓、泽泻。

异：

前者：

白术、桂枝，后者阿胶、滑石。

3、简述栝楼瞿麦丸证的病机及临床表现.

答:

病机为下寒上燥。

肾阳亏虚，气化不利见小便不利，腹中冷；肾阳亏虚,不能蒸津液上承，又有燥热盛于上，故口渴，饮水不止.

第14篇

1、《水气病》篇血分、水分的含义各是什么？

答:

先闭经而后水肿者，为血分,因瘀血阻滞水道所致；先水肿后闭经者，为水分，因水湿阻滞血道而成。

2、防己黄芪汤与防己茯苓汤均治水气病，如何区别运用。

答:

两方中均有防己、黄芪、甘草,都能利水消肿。

而前方有白术，生姜,用于风水表虚证，症见脉浮，身重，汗出恶风，功能益气固表行水；后方有桂枝、茯苓，用于皮水阳郁，水肿较重，症见四肢皮肤肿，四肢肌肤轻微跳动，功能益气通阳行水,且本方防己、黄芪量大于前方,利水消肿作用更强。

3、水气病的治法是什么，如何区别应用？

请各举代表方说明

答：

发汗、利小便、攻下逐水为水气病的三大治法.如水湿之邪偏于上、偏于表，则可用发汗法使邪从表而解.水湿之邪偏于下、偏于里，则可用利小便法使水湿从下而去.若水气停积于里，证重属实，且正气未衰,用利小便法无效者，可用攻下逐水法,使邪从二便而去。

发汗如越婢汤,利小便如蒲灰散，攻下如十枣汤。

4、风水与皮水的临床表现有何异同?

其共同治法是什么?

答：

风水与皮水均为肌表肿甚，可见脉浮，但风水有骨节疼痛、恶风等表证;皮水肿势更甚，按之没指，其腹如鼓，不恶风。

因二者病位均在表，故均可用汗法治疗。

《金匮•水气病》篇云：

“风水其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风;皮水其脉亦浮,外证胕肿，不恶风，其腹如故，不渴,当发其汗.”风水与皮水二病皆有脉浮,身肿等症，关键在风水恶风，皮水不恶风。

这是因为风水属感受风邪，肺失通调，水溢肌肤；皮水则外感湿邪，病属脾失运化，肺失宣化，水溢肌肤.所以风水的病势急，发展快，肿势由上向下发展，且有脉浮，骨节疼痛,恶风等表证；而皮水则起病慢，病程长，以肿势较重不兼表证为特点。

前者病位主要在肺与皮毛,为表中之表;后者责之于脾、肺与肌肤，为表中之里.

5、试述水气病的分类、病机及其主要脉证。

答：

《金匮•水气病篇》按其不同的脉证，将水气病分为风水、皮水、正水、石水和黄汗五种类型.它们的主要脉证分别是:

“风水其脉自浮，外证骨节疼痛,恶风。

”风水为风邪袭表,肺失通调所致，其特点是发病急剧，浮肿每从头面开始，迅即遍及全身，且兼有发热、恶风等表证.“皮水其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓”.皮水由脾失健运，肺失通调引起，其特点是发病较缓，不兼风邪，浮肿多先见于下肢，继则泛溢全身.“正水其脉沉迟,外证自喘".正水因肾阳虚，水湿泛滥。

正水常常腹满与身肿兼见，且水气上逆于肺，故见喘息.“石水其脉自沉,外证腹满不喘”。

石水为肾阳虚衰，阴寒水气凝结下焦，常见少腹硬如石状，水聚于下，未干于上,故其人不喘。

这种水肿，以腹满痞硬为主。

黄汗属营卫郁滞，湿热熏蒸，以汗出色黄粘衣，发热，身肿,骨节疼痛，脉沉迟为主要脉证。

此病若日久不愈,殃及营血，又可并发痈脓。

6、《金匮》中防己黄芪汤可用于治疗哪些病证？

答：

《金匮》中防己黄芪汤可用于治疗风湿与风水两种病证。

两条原文仅一字之差确是省文法的标志:

“风湿，脉浮身重,汗出恶风者，防己黄芪汤主之。

”“风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之".风湿与风水是两种不同的病证。

风湿属于湿病，因感受风湿之邪，停留于肌肉、关节、经脉致病,以身重、关节疼痛为主症。

后者属于水气病，由感受风邪，肺失通调，水气泛溢致病,以面目身体浮肿为主症。

但水、湿二者本属同类,因辨证同属表虚证，故均可见脉浮身重、汗出恶风的症状,均属表气已虚，卫气不固，风湿（水）在表.因二者病机一致，故均可用防己黄芪汤益气固表，散水除湿，此为异病同治之例。

第15篇

1简述酒疸和女劳疸的病因及临床表现。

答：

酒疸：

饮酒过度，湿热内蕴，清浊升降失常。

表现：

心中懊恼而热，不能食，时欲吐，小便不利。

女劳疸：

房劳伤肾。

表现：

额上黑,微汗出，手足中热,薄暮即发,膀胱急，小便自利。

2、如何理解“诸病黄家，但利其小便”？

答：

此为黄疸的治疗大法,黄疸的发病原因多由于湿热内蕴，气化失职，小便不利导致湿热无从排泄,日久熏蒸而成，因此治疗当以清热化湿,通利小便为主。

3、茵陈五苓散、栀子大黄汤、茵陈蒿汤三方均治疗黄疸，如何区别应用?

答：

茵陈五苓散功能利湿清热退黄,主治湿重于热型黄疸,症见恶寒发热、恶心、纳呆、便溏、小便不利、口不渴、苔腻等；栀子大黄汤功能清心除烦,主治热重于湿，胃热独盛型黄疸，症见心中懊憹或热痛、心烦失眠、二便不利等；茵陈蒿汤功能清泄湿热，主治湿热俱盛型黄疸，症见寒热不食,食即头眩，心胸不安，腹满，小便不利等。

4、试述栀子大黄汤证与大黄硝石汤证的区别？

答：

同：

均为湿热内蕴，热重于湿的黄疸证。

异：

栀子大黄汤病位偏中上，胃热独盛型黄疸，症见心中懊憹或热痛、心烦失眠、二便不利等，功能清泄里热兼以除烦；大黄硝石汤，病位偏中下,症见腹满拒按、小便不利而赤、自汗、大便干结等，功能通腑泄热。

两方同用栀子、大黄.前者栀子、豆豉清心胸中郁热以除烦，大黄、枳实除热积，使热上下分消。

后者栀子、黄柏清泄里热，大黄、硝石攻下瘀热。

5、茵陈蒿汤、栀子大黄汤、大黄硝石汤三方所治病证病机、病位有何不同？

答：

茵陈蒿汤、栀子大黄汤、大黄硝石汤均治湿热黄疸，其病位偏上，热重于湿者宜用栀子大黄汤；湿热俱盛,病在中焦者，宜用茵陈蒿汤;病情急重,里热成实，病位偏于中下者，宜用大黄硝石汤.

第16篇

1、泻心汤中并无止血之品，为何能主治衄、吐血证？

答:

《金匮》泻心汤由大黄、黄芩、黄连三药组成。

方中虽无止血之品，但本方却有止血功能,泻心汤主治因心火亢盛，不仅扰乱心神，且邪热迫血妄行，形成的吐血、衄血。

常见面红目赤，心烦不安，口渴，便秘,舌红，苔黄，脉数有力。

此类吐血、衄血，泻火即可止血.方中大黄通腑泻热,釜底抽薪。

芩、连以泻心火，三药苦寒直折其热，火降血亦安，则吐衄自止.泻心汤虽无直接止血之品，但从审因论治着手，因此能够获得较好的止血效果。

2﹑何谓远血？

如