企业需要提前填写的确认清单1.docx
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企业需要提前填写的确认清单1
SPS-1：
特种设备安装改造维修技术人员确认清单
申请单位﹙章﹚
序号
姓名
职称
专业
证书号
用工号
备注
1
2
3
4
5
6
申请单位负责人（签）：
年月日
评审员（签）：
年月日
SPS-2：
特种设备安装改造维修检验人员确认清单
申请单位﹙章﹚
序号
姓名
职称
专业
证书号
用工号
备注
1
2
申请单位负责人（签）：
年月日
年月日
评审员（签）：
年月日
SPS-3：
特种设备安装改造维修技术工人确认清单
申请单位﹙章﹚
序号
姓名
作业项目
证书号
用工号
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
申请单位负责人（签）：
年月日
评审员（签）：
年月日
SPS-3：
特种设备安装改造维修技术工人确认清单
申请单位﹙章﹚
序号
姓名
作业项目
证书号
用工号
备注
14
15
16
申请单位负责人（签）：
年月日
评审员（签）：
年月日
SPS-4：
特种设备安装改造维修场所设施确认清单
申请单位﹙章﹚
设施名称
长×宽（m）
建筑面积（m2）
备注
厂房（全部）
————
3129.19平方
结构车间
————
550
办公面积
————
18545.60
辅助设施
维护完好、满足生产要求
■是□否
厂房和场地
■自有产权
其它
/
/
申请单位负责人（签）：
年月日
评审员：
（签字）
年月日
注：
安装维修可不填厂房、结构车间。
SPS-5：
特种设备安装改造维修设备/工具/工艺装备确认清单
申请单位﹙章﹚
序号
编号
设备/工具/工艺装备名称
规格型号
数量
备注
1
JDGJ-01-004
电焊机
BX6-180
4台
2
JDGJ-02-004
切割机
J3G-400
4台
3
JDGJ-03-002
角磨机
QM100-B
2台
4
JDGJ-04-004
电锤
PR-38
4台
5
JDGJ-05-004
手拉葫芦
3T6M
4台
6
JDGJ-06-001
电动葫芦
ZDYA10500KG80
1台
7
JDGJ-07-002
手电转
JIZM13A
1台
8
JDGJ-08-004
电刨
M1B-SF1-82X1
4套
9
JDGJ-09-006
射钉枪
SDQ-603
6套
10
JDGJ-10-002
千斤顶
10T
2套
11
JDGJ-11-001
曲线锯
PST-54E
1台
12
JDGJ-12-002
喷灯
RD20-1
2套
13
JDGJ-13-004
钳工工具
通用型
4套
申请单位负责人（签）：
年月日
评审员（签）：
年月日
注：
安装维修可不填工艺装备。
SPS-6：
特种设备安装改造维修检测器具确认清单
申请单位﹙章﹚
序号
编号
检测器具名称
规格型号
数量
备注
1
JDJC-01-002
接地电阻测试仪
ZC29B-2
1套
2
JDJC-02-002
转速表
DM6236P
1台
3
JDJC-03-001
扭矩扳子
NZ30
1套
4
JDJC-04-002
钳型表
DM6266
1套
5
JDJC-05-006
绝缘电阻表
ZC25-3
1套
6
JDJC-06-005
游标卡尺
150mm
1套
7
JDJC-07-001
声级计
HS5920
1套
8
JDJC-08-004
数字测温仪
TM902C
1套
9
JDJC-09-001
管形测力
LTZ-10
1套
10
JDJC-10-002
钢直尺
150mm、300mm
2套
11
JDJC-11-001
钢卷尺
30m
1套
12
JDJC-12-001
磁力线坠
4.5m
1套
13
JDJC-13-001
塞尺
150A
1套
申请单位负责人（签）：
年月日
评审员（签）：
年月日
SPS-7：
特种设备安装改造维修
法规/规章/安全技术规范/标准确认清单
申请单位﹙章﹚
序号
文号/代号/标准号
名称
备注
1
主席令第70号
中华人民共和国安全生产法
2
主席令第28号
中华人民共和国劳动法
3
4
5
6
7
8
GB/T10059-2009
电梯试验方法
9
GB/T10058-2009
电梯技术条件
10
GB7588-2003
电梯制造与安装安全规范
11
TSGZ6001-2005
特种设备作业人员考核规则
12
TSGT6001-2007
电梯安全管理人员和作业人员考核大纲
13
TSGZ7002-2004
特种设备检验检测机构鉴定评审细则
申请单位负责人（签）：
年月日
评审员（签）：
年月日
SPS-7：
特种设备安装改造维修
法规/规章/安全技术规范/标准确认清单
申请单位﹙章﹚
序号
文号/代号/标准号
名称
备注
1
TSGT7005-2012
《电梯监督检验和定期检验规则---自动扶梯和自动人行道》
2
TSGT7003-2010
《电梯监督检验和定期检验规则---杂物电梯》
3
GB16899-2011
《自动扶梯和自动人行道的制造与安装安全规范》
4
GB50310-2002
《电梯工程施工质量验收规范》
5
6
7
GB/T22562-2008
《电梯型导轨》
8
GB/T24475-2009
《电梯远程报警系统》
9
GB/T24808-2009
《电梯、自动扶梯和自动人行道的产品系列标准抗干扰度》
10
GB/T7025.1-2008
《电梯主要参数及轿厢、井道、机房的型式与尺寸第一部分：
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ类电梯》
11
GB/T24478-2009
《电梯钢丝绳用钢丝》
12
13
申请单位负责人（签）：
年月日
评审员（签）：
年月日
SPS-8：
特种设备安装改造维修工艺文件确认清单
申请单位﹙章﹚
序号
编号/代号
名称
备注
1
JD/GYGE001
直升梯安装工艺
2
JD/GYGE002
扶梯、人行道安装工艺
3
JD/GYGE003
液压梯安装工艺
4
JD/GYGE004
直升梯维修工艺
5
JD/GYGE005
扶梯、人行道维修工艺
6
JD/GYGE006
液压梯维修工艺
7
JD/GYGE007
直升梯改造工艺
8
JD/GYGE008
扶梯、人行道改造工艺
9
JD/GYGE009
液压梯改造工艺
申请单位负责人（签）：
年月日
评审员（签）：
年月日
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