临床医师定期考核临床300题剖析.docx
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临床医师定期考核临床300题剖析
2015年全国医师定期考核
-临床题库300题
★关于流产的治疗原则，以下哪项是错误的
A.先兆流产于妊娠早期可肌注黄体酮
B.难免流产可选择适宜方式清除子宫内容物
C.不全流产应尽快行刮宫术
D.一般感染性流产出血不多时，抗感染和刮宫可以同时进行
E.宫颈内口松弛症应在妊娠16～22周时行宫颈内口环扎术
答案：
E
解析：
宫颈内口松弛者应在妊娠前行宫颈内口修补术，或于孕12～18周行宫颈内口环扎术，术后定期随诊，提前住院，待分娩发动前拆除缝线。
所以E选项错误。
★关于多囊卵巢综合征的临床特点和病理表现的描述，下列哪项是错误的
A.月经失调
B.双侧卵巢略小于正常
C.不孕
D.黑棘皮症
E.肥胖
答案：
B
解析：
多囊卵巢综合征临床表现为：
1.月经失调2.不孕3.多毛、痤疮4.肥胖5.黑棘皮症。
病理检查：
双侧卵巢均匀性增大，为正常妇女的2到5倍。
★念珠菌阴道炎的治疗，错误的是
A.积极治疗糖尿病
B.咪康唑栓剂放置阴道
C.1％龙胆紫液涂擦阴道
D.克霉唑栓剂放置阴道
E.口服氟康唑
答案：
C
解析：
对于念珠菌阴道炎的治疗应消除诱因，若有糖尿病应给予积极治疗。
对于单纯性念珠菌阴道炎可将咪康唑栓剂或克霉唑栓剂放置于阴道内，全身用药可口服氟康唑。
对于复发性念珠菌阴道炎也可口服氟康唑治疗。
如需使用龙胆紫液治疗应选用1：
5000龙胆紫溶液灌注
阴道，每日1～2次。
★女性的月经期，体内各种激素的情况为
A.雌激素水平更低，无孕激素
B.雌激素水平更低，孕激素水平亦低
C.雌激素水平更高，孕激素水平亦高
D.无雌激素，孕激素水平高
E.雌激素水平更低，孕激素水平高
答案：
A
解析：
黄体萎缩后，雌激素水平急剧下降，在月经期达最低水平。
孕激素在月经期降到卵泡期水平，卵泡期卵泡不分泌孕酮，无孕激素，因此女性月经期也无孕激素。
★女性生殖器最常见的良性肿瘤是
A.卵巢皮样囊肿B.阴道腺病C.输卵管内膜异位症
D.卵巢浆液性囊腺瘤E.子宫肌瘤
答案：
E
解析：
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，多无明显症状，无症状肌瘤一般不需治疗，特别是近绝经期妇女。
★下列哪项不是新生儿的特殊生理状态
A.假月经B.“螳螂嘴”和“马牙”C.乳腺肿大
D.生理性黄疸E.棕色脂肪
答案：
E
解析：
新生儿的几种特殊生理状态包括：
生理性黄疸、“马牙”和“螳螂嘴”、乳腺肿大和假月经、新生儿红斑等。
棕色脂肪在新生儿体内存在较多，但是成人体内依然存在极少量的棕色脂肪。
★下列哪项在诊断ABO溶血时最有意义
A.改良Coombs试验B.游离抗体试验C.胎儿血红蛋白测定D.红细胞脆性试验E.网织红细胞
答案：
A
解析：
新生儿娩出后黄疸出现早，且进行性加重，有母婴血型不合，改良Coombs试验和抗体释放试验中有一项阳性者可确诊。
★新生儿败血症最有价值的诊断依据是
A.高热B.白细胞总数增加C.血培养阳性D.皮疹明显
E.有皮肤伤口
答案：
C
解析：
新生儿败血症确诊需具有临床表现且符合下列任何一条：
（1）血培养或无菌体腔内培养出致病菌。
（2）如果血培养培养出机会致病菌，则必须于第二次血、或无菌体腔内、或导管头培养出同种细菌。
因此血培养阳性对于新生儿败血症诊断最有意义。
★新生儿肺透明膜病一般在（）内出现呼吸困难
A.生后2小时B.生后6小时C.生后12小时
D.生后24小时E.生后72小时
答案：
B
解析：
新生儿肺透明膜病临床表现为出生不久（一般6小时内）出现呼吸窘迫。
呼吸窘迫呈
进行性加重是本病的特点。
★新生儿寒冷损伤综合征的临床表现中，不包括哪项
A.低体温B.硬肿C.休克D.肺出血E.肾炎
答案：
E
解析：
新生儿寒冷损伤综合征的临床表现为：
1.低体温2.皮肤硬肿3.多器官功能损害，重症可出现休克、DIC和急性肾衰竭等。
肺出血是较常见的并发症。
★新生儿呼吸窘迫综合征的主要原因是
A.低血糖B.早产C.极度寒冷D.急产E.窒息
答案：
B
解析：
新生儿呼吸窘迫综合征多见于早产儿，胎龄越小，发病率越高。
早产儿胎龄愈小，功能肺泡愈少，气体交换功能愈差，气体弥散功能愈差；气管软骨少，气道阻力大；胸廓支撑力差，肺泡不易张开。
因此，对于肺解剖结构尚未完成的早产儿，其胎龄愈小，PS量也愈
低，肺泡表面张力增加，呼气末FRC降低，肺泡趋于萎陷，易发生呼吸窘迫综合征。
★在病理性黄疸的特点中，不包括哪项
A.黄疸发生时间早B.程度较重C.持续时间长
D.结合胆红素不增高E.退而复现
答案：
D
解析：
病理性黄疸的特点：
1.生后24小时内出现黄疸2.血清总胆红素值达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准3.黄疸持续时间长4.血清结合胆红素＞34μmol/L。
5.黄疸退而复现。
★早产儿的外观特点中，哪项是错误的
A.皮肤水肿B.指甲达到指尖C.足底纹理少
D.头发紊乱E.耳舟不清楚
答案：
B
解析：
早产儿的外观特点：
1.皮肤绛红、水肿和毳毛多。
2.头发细而乱。
3.耳壳软，缺乏软骨，耳舟不清楚。
4.指甲未达指端。
5.足底纹理少。
★诊断新生儿寒冷损伤综合征的主要依据是
A.早产，缺氧，呼吸困难，体温不升
B.足背、手背、眼睑、头皮水肿，体温不升
C.枕、背、臀受压部皮肤变硬水肿
D.四肢躯干皮肤及皮下组织硬化水肿，体温不升，活动少
E.面色苍白，呼吸浅快、暂停，心率快，体温不升
答案：
D
解析：
新生儿寒冷损伤综合征的主要临床表现有：
1.一般表现：
反应低下，活动减少。
2.低体温（＜35℃）：
可出现四肢或全身冰冷，轻症为30至35℃；重症＜30℃。
3.皮肤出现硬肿，硬肿常呈对称性，其发生顺序依次为：
下肢→臀部→面颊→上肢→全身。
★头围和胸围相等的年龄是
A.1岁B.2岁C.3岁D.4岁E.5岁
答案：
A
解析：
出生时胸围略小于头围，1岁左右胸围约等于头围，一岁至青春期胸围大于头围。
★为预防佝偻病一般应服维生素D至
A.3个月B.1岁C.2岁D.3岁E.4岁
答案：
C
解析：
足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/d，均补充至2岁。
★维生素D缺乏性佝偻病激期主要临床表现是
A.烦躁、多汗B.肌肉松弛、乏力C.语言发育缓慢
D.睡眠不实E.骨骼系统改变
答案：
E
解析：
佝偻病激期：
早期维生素D缺乏的婴儿未经治疗，继续加重，出现PTH功能亢进和钙、磷代谢失常的典型骨骼改变。
★产褥感染处理原则，错误的是
A.选用有效的抗生素B.纠正全身一般情况
C.半卧位以利引流D.禁忌输血E.胎盘残留者，应控制感染后清宫
答案：
D
解析：
加强营养并补充足够维生素，增强全身抵抗力，纠正水、电解质失衡；产褥感染病情严重或贫血者，应多次少量输新鲜血或血浆，以增加抵抗力；取半卧位以利引流；经有效抗感染同时，清除宫内残留物；应用抗生素提高机体应激能力。
★产褥感染的来源，错误的是
A.产妇阴道或肠道的细菌B.妊娠末期性交
C.医务人员呼吸道D.产科手术器械
E.注射催产素（缩宫素）
答案：
E
解析：
（1）外源性感染：
指外界病原体进入产道所致的感染。
可通过医务人员消毒不严或被污染衣物、用具、各种手术器械及产妇临产前性生活等途径侵入机体。
（2）内源性感染：
寄生于正常孕妇生殖道的微生物，当机体抵抗力下降时，转化为致病微生物而引起感染。
★关于恶露，下述哪种说法不正确
A.恶露包括血液、坏死蜕膜组织
B.血性恶露含大量血液及坏死蜕膜组织，少量胎膜
C.浆液恶露中有细菌
D.白色恶露中含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞和细菌等
E.正常恶露有臭味，持续4～6周，总量约500ml
答案：
E
解析：
产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，成为恶露。
恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量约250～500ml。
血性恶露含大量血液及坏死蜕膜组织，少量胎膜。
浆液恶露色淡红，含有细菌。
白色恶露中含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞和细菌等。
★关于人工流产的并发症，下列哪项是错误的
A.发生子宫穿孔时应停止手术，给以催产素或抗生素
B.术后感染多由吸宫不全或术后过早性交引起
C.术后出血超过10天，血量过多，或流血停止后又有较多量的流血，应考虑为吸宫不全
D.漏吸多因胎囊过小，子宫过度屈曲或子宫畸形引起
E.人流综合征主要是由于心脏病引起的
答案：
E
解析：
人工流产综合征指手术时疼痛或局部刺激，使受术者在术中或术毕出现恶心呕吐、心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。
与受术者的情绪、身体状况及手术操作有关。
并非主要由心脏病
引起。
★负压吸引术不常见的并发症是
A.子宫穿孔B.羊水栓塞C.子宫出血D.感染
E.人流综合反应
答案：
B
解析：
负压吸引术常见并发症有：
出血、子宫穿孔、人工流产综合反应、漏吸或空吸、吸宫不全、感染等。
并发羊水栓塞较为少见，往往由于宫颈损伤、胎盘剥离使血窦开放，为羊水进入创造条件，即使并发羊水栓塞，其症状及严重性不如晚期妊娠发病凶猛。
★哪种闭经最常见
A.垂体性闭经B.性腺发育不全性闭经C.卵巢性闭经
D.子宫性闭经E.下丘脑性闭经
答案：
E
解析：
下丘脑性闭经最常见，指中枢神经系统及下丘脑各种功能和器质性疾病引起的闭经，以功能性原因为主。
★女性骨盆临床上多见的是
A.妇女型B.男子型C.扁平型D.混合型E.类人猿型
答案：
D
解析：
骨盆类型分为女型、扁平型、类人猿型、男型四种基本类型。
这些基本类型为理论上的归类，临床最多见的是混合型骨盆。
★女性生殖系统炎症，下列哪项描述是错误的
A.滴虫性阴道炎治疗1疗程后复查阴性即为治愈
B.生殖器炎症常为需氧菌及厌氧菌混合感染
C.衣原体、支原体所致生殖器炎症属性传播疾病
D.念珠菌性阴道炎久治不愈，应查血糖
E.滴虫性阴道炎患者其性配偶也应检查
答案：
A
解析：
由于滴虫性阴道炎患者再感染率很高，可考虑对患有滴虫阴道炎的性活跃女性在最初感染三个月后重新筛查。
部分滴虫性阴道炎可在月经后复发。
★新生儿生后2～3天出现黄疸者最常见的是
A.败血症B.母乳性黄疸C.新生儿肺炎D.生理性黄疸
E.胆道闭锁
答案：
D
解析：
生理性黄疸特点为：
足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退；早产儿多在出生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退。
病理性黄疸一般于生后24小时内出现。
母乳性黄疸指母乳喂养的新生儿在生后3个月内仍有黄疸。
★婴儿腹泻，中度脱水，失水量约为体重的
A.5%～8%B.5%～10%C.10%～15%D.1%～5%
E.15%～20%
答案：
B
解析：
中度脱水：
表示有5%～10%的体重减少或相当于50～100ml/kg的体液减少。
★婴儿腹泻在脱水性质不明时，第一天静脉补液可选用
A.1/2张含钠液B.1/3张含钠液C.1/4张含钠液
D.2/3张含钠液E.2:
1等张含钠液
答案：
A
解析：
等渗性脱水补1/2张含钠液，如临床诊断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理。
★诊断室间隔缺损，下述哪一项不符合
A.胸骨左缘3、4肋间粗糙收缩期杂音
B.肺动脉第二音亢进
C.心电图电轴右偏，不完全性右束支阻滞
D.X线：
肺门血管增粗、肺野充血
E.反复患呼吸道感染
答案：
C
解析
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