精神科护理规章制度.docx

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精神科护理规章制度

精神科护理规章制度

篇一：

7文档精神科护理工作制度

精神科护理工作制度

第一节出、入院管理制度

一、入院管理制度

（1）由责任护士热情主动接待新入院的患者和家属。

（2）严格执行入院护理操作常规。

（3）做好卫生处置、护理体检、安全检查、妥善安置患者。

（4）填写护理记录首页，完成新患者的健康宣教。

（5）解答和告知家属患者入院后的相关事宜。

（6）做好办公室方面的登记记录。

（7）贵重物品一律不准带人，钱款也不能带入，特殊情况必须有2

人签名（责任护士和护士长）登记，由护士长负责暂时保管（3～5日内交还家属），家属来时及时带回并签名，签名登记本保存1年。

（8）严禁危险品带入病室（利器、绳索和火种等）。

二、出院管理制度

（1）按出院常规办理出院手续。

（2）遵医嘱填写出院通知单，向家属介绍办理出院的程序和要求。

（3）协助患者整理个人物品，检查床单位，若有贵重物品移交监护

人签收。

（4）向患者和家属做好健康宣教及出院指导。

（5）征询患者和家属意见，填写意见征询表。

（6）整理出院病史，做好各项记录。

（7）做好床单位终末处理并登记。

第二节查对制度

一、基本要求

1、护士在执行任何一项护理、治疗工作时都必须思想集中，全神贯注，认真执行操作理规范和查对制度。

2、执行任何操作、治疗都必须严格执行”三查九对一注意”。

即操作前、中、后各查对一次，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、有效期、用法、时间、面容，并注意用药前的过敏史、配伍禁忌和用药后的反应。

3、使用药品前要检查药品是否变质、混浊、沉淀、絮状物等，查看标签、有效期，如不符合要求，不得使用。

二、临床护理查对制度

（一）医嘱查对制度

1、所有医嘱转录、执行、核对须在医嘱单上分别签名。

2、病区每日对长期医嘱进行复对，护士长每周查对医嘱一次。

3、一般情况下护士不执行口头医嘱。

口头临时医嘱只有在紧急抢救患者时，护士才能执行，并做到如下要求：

①抢救患者时医生的口头医嘱，执行者应复诵一遍无误经医生认定后方可执行。

②执行时，药物需2人核对无误后再使用。

③执行过程中应保留所有使用药物的外包装，事后经复核无误后方可弃去。

④抢救结束后，应及时补开医嘱

（不得超过6h）并准确补充记录。

（二）口服给药查对制度

1、严格执行”三查九对一注意”。

2、用药前应检查药品质量、有效期和批号，做到”三不用”。

即不用标签不清或无标签药物，不用变色、混浊、沉淀药物，不用可疑药物（剂量、药名不清）。

3、药物摆放后必须经2人核对（即摆放者、发放者各自核对）无误后，方可发给患者。

4、发放时再次核对患者床号、姓名、药名、剂量、时间、用法及面容。

5、正确指导患者口服药物的方法（饭前药、饭后药、餐中药、服药顺序及注意事项），确保患者服下后方可离开。

6、注意观察患者用药后的效果及不良反应。

（三）皮下、肌内注射查对制度

1、核对注射单与医嘱一致性，核对患者床号、姓名、药名、剂量、有效期、浓度、用法、时间。

2、备齐药物再次核对安瓶上的药名、剂量、浓度、有效期，安瓿有否裂痕，药物有无变质、混浊等。

3、同时应用2种以上药物时，注意有无配伍禁忌，并应先注射刺激性小的药物。

4、选定正确的注射部位和适宜的注射用具。

5、注射后密切观察用药后反应.

（四）静脉用药查对制度

1、应用抗生素应现配现用，青霉素输液瓶外套红色网套。

2、同时应用2种以上药物时，注意有无配伍禁忌。

（五）青霉素注射查对制度

１、注射青霉素必须遵医嘱做过敏试验（3日未使用青霉素必须重

做皮试）.皮试前应详细询问过敏史，无过敏史者方可做皮试，皮试阳性者应立即通知医师、患者和家属，并在以下地方做好红色”禁用青霉素”标记.

（1）病历牌内面。

（2）体温单药物过敏栏。

（3）病史：

①医嘱单。

②护理记录首页的既往过敏史栏。

③门诊病

历卡的药物过敏栏。

④住院病史首页药物过敏栏。

（4）治疗单。

（5）发药单。

（6）患者一览表。

（7）患者床头卡。

（8）小交班本。

（六）输血查对制度

1、采血时，2名护士持输血申请单和贴好标签的试管，到患者床边，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。

采血时应做到一人一次一单一管，严禁同时采集2名患者的血标本。

2、配血合格后，由护士负责到检验科领血与送血。

取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，核对相关信息准确无误时，双方共同签字后方可发血。

3、执行输血医嘱前，由2名护士共同核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。

准确无误方可输血。

4、输血时，由2名护士带病历、输液单和血共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

输血时做到一次一人一份。

操作后操作者与核对者均应在输液单相应栏内签全名。

（七）防范推错尸体制度

1、尸体卡内各项内容填写完整准确。

2、每张尸体卡固定规范牢固，第一张系在死亡者右手腕，第二张系在死亡者腰部尸体单上，第三张交给护送工作人员带至太平间插入停尸屉外。

3、尸体运出太平间后嘱工作人员一定撤销抽屉上尸体卡。

（八）标本采集查对制度

1、标本采集前首先应2人核对医嘱内容与检验条形码内容是否一致，确认床号、姓名、检查项目无误。

2、在患者床边采集前认真核对床号、姓名.

篇二：

精神科护理管理制度与应急预案

精神科护理管理制度与应急预案

1.精神科分级护理制度

精神科分级护理是根据精神障碍病人的病情轻重和对自身、他人、周围环境安全的影响程度，确定护理级别及相应的护理要求。

可分为特级护理及一、二、三级护理。

躯体疾病的护理按相应疾病的分级护理标准执行。

（1）特级护理护理对象

①精神障碍病人伴有严重躯体疾病，病情危重、生活完全不能自理者。

②有极严重的自伤、自杀危险。

③受伤或自杀未遂后果严重、生命体征不稳定者。

护理要点

①设专人护理，安置在重管室严密观察，每班评估病情，并作好护理记录。

②认真落实基础护理及各项治疗和护理措施，严防并发症。

（2）一级护理护理对象

①重症但尚不需特护的病人，如中毒、脱水、自杀、癫痫发作、木僵、谵妄、昏迷、瘫痪、外伤病人；心、肝、肾功能衰竭，或身体极为衰弱，或需严格卧床休息，生活不能自理者。

②较明显的自杀、自伤或极度兴奋躁动者，或严重的被害、自罪妄想、幻觉可能导致的患者自杀、出走、伤人者。

③特殊治疗需要严密评估病情和加强监护者，如EcT者，以及大剂量精神药物治疗或有明显不良反应者。

④入院3天内的病人。

护理要点

①安置重点病室，实行全封闭式管理，在规定的范围内活动，每半小时至少巡视1次，做好重点交接。

②病人外出必须由工作人员陪护，物品由工作人员管理。

③有自杀、自伤、冲动行为者，予以约束时应做好基础及安全护理。

④对长期卧床不能自理生活者，应做好基础护理，防止并发症。

⑤每天评估病情并记录，病情变化随时记录，并报告医生及时处理。

（3）二级护理护理对象

①一级护理病人病情好转且稳定，精神症状不危害自己和他人。

②生活需协助者，或年老体弱、儿童等病人。

③有轻度抑郁或出走念头，但能听劝说且无行为者。

①安置在一般病室，以半开放式管理为主。

日常生活物品可由病人自行管理。

可在工作人员陪护下参加各种户外活动。

②每小时至少巡视1次，评估病情及治疗反应。

③督促或协助其进行生活料理，如梳洗、饮食、衣着、大小便等。

④有计划地安排病人参加工娱疗、体疗等各项康复活动。

⑤进行针对性的健康教育，做好心理护理。

⑥护理记录每周至少1次，病情变化随时记录。

（4）三级护理护理对象

①症状缓解、病情稳定、等待出院的康复期病人。

②无自伤、自杀、冲动、出走危险的病人。

护理要点

①安置在一般病室，用物可自行管理。

②评估病情，了解病人出院前的心理状态。

③与病人商讨制定劳动技能训练计划，鼓励每天参加院内工娱疗及体育活动，为出院恢复工作、学习等做适应性准备。

④护理记录每2周至少1次，住院半年以上且病情稳定者每月护理记录1次，病情变化等及时记录。

2.病区安全管理制度

（1）严格执行交接班制度。

新病人及有严重自杀、逃跑、毁物及保护性约束或调换床位的病人应作重点交接班。

（2）病人出入病室要清点人数，并有工作人员陪伴。

严防病人趁机出走或将违禁物品带入病室。

（3）病人外出活动前，要对室外活动场所进行安全检查，消除不安全因素。

（4）根据分级护理标准对病人进行巡视，三防病人重点巡视。

夜间病人上厕所时应及时查看。

午休和夜寝时勿使病人蒙头睡觉，以防意外。

（5）病人洗澡应有工作人员照料，防止烫伤、跌倒、溺水或逃跑。

理发、刮胡须、修剪指甲时须专人监护，不得将危险工具直接交给病人使用。

（6）病室各种设备，如电器、灭火器、门窗、玻璃、床架等应定期检查，若有损坏，应及时申请修理。

（7）病人吸烟应集中在指定地点，防止乱扔烟蒂引起火灾。

（8）出入治疗室、配膳室、盥洗室、储藏室等处的门应随时锁好。

钥匙、剪刀、消毒液、注射器、体温计、氧气筒、约束带等均应定量定位放置，并详细交接班。

一旦发现数量不符，

（9）每周二次安全大检查。

①检查范围：

衣服口袋、床铺、褥垫、床头柜和病人活动场所等。

②检查内容：

病人是否藏有药品、钱、绳索、刀剪、碎玻璃片、火柴等，并做详细记录。

（10）对前来探视者作好解释宣传工作，不得把危险品、限制物等直接交给病人。

3.重管室病人护理安全制度

（1）病人入住重管病室，护士要进行安全检查，严防危险品、限制品带入。

（2）每日对重管病室环境及床单位等做安全检查，每周2次安全大检查。

（3）重管病室病人必须在工作人员视野内活动，消极病人不单独安置在房间内。

（4）重管病室病人会客时必须在工作人员视野内，家属带来的物品要经工作人员检查后才能转交病人，防止危险品带入。

（5）病人进餐时要密切观察病人的进餐情况，防止抢食、窒息等意外事件的发生。

（6）重管病室工作人员要保持高度警惕性，不擅离工作岗位，必须离开时应做好交接。

（7）非重管病室工作人员不得在重管病室内闲谈，以免分散工作人员的注意力，注意保持病区安静。

（8）约束病人严格按照约束保护制度执行。

4.病区巡视制度

（1）工作人员应加强工作责任心，提高安全防范意识。

对重点病人应做到心中有数，密切观察病人的动态，及时巡视病区。

（2）白天病人集中在饭厅内活动，不得将病人独自留在病室，加强厕所、盥洗室等偏僻处的巡视。

（3）病人卧床期间，巡视者需到病人床边，观察病人的脸色及呼吸情况。

巡视时，发现病人病情有变化，或异常体征，或有不适主诉等，应及时通知医生，及时处理，并做好的记录。

（4）对Ⅰ级病人和消极病人应加强巡视，6：

00-22：

00每小时记录1次，22：

00-6：

00每30min记录1次；Ⅱ级病人6：

00-22：

00每2h记录1次，22：

00-6：

00每小时记录1次；巡视情况均记录在巡视单上。

（5）外出活动、检查、洗澡等，必须穿病员服，由工作人员带领陪同，注意路途中的安全防范。

（6）夜间按规定巡视，一旦发生意外，及时采取有效的护理措施，积极配合医生做好抢救工作，并写好详细的护理记录。

5.三防病人护理管理制度

（1）三防病人（防消极、防外跑、防冲动）在一览表做好标记。

（2）工作人员熟记三防病人床号、姓名、病情和面貌特征。

（3）严重消极病人、或明显伤人毁物行为病人、或有出走企图或行为的病人，应安排在重

管病室内，24h重点监护。

（4）对有严重自伤、自杀行为的病人根据医嘱予以约束保护，必要时可请家属24小时陪护。

（5）对有暴力行为的病人，工作人员不可将自己单独与病人同置一