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逍遥散

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2011-08-1410:

11

标签：

逍遥散

分类：

民间验方

逍遥散

baikeViewInfo.subInfo["259622"]={title:

"逍遥散"};科技名词定义

中文名称：

逍遥散

英文名称：

xiaoyaopowder

定义：

同名方约有20首，现选《太平惠民和剂局方》卷九治妇人诸疾方。

组成：

甘草（微炙赤）半两，当归（去苗，剉，微炒）、茯苓（去皮，白者）、芍药（白）、白术、柴胡（去苗）各一两。

上为粗末。

每服二钱，水一大盏，加烧生姜一块（切破），薄荷少许，同煎至七分，去滓热服，不拘时候。

煎服。

应用学科：

中医药学（一级学科）；方剂学（二级学科）；方剂（三级学科）

本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布

百科名片

“逍遥散”，中医名方，疏肝效果一流名字也很有意境。

意思是吃了药，肝气活泼畅通，心情也随之开朗起来，烦恼抛诸脑后，好似神仙一般逍遥快活。

目录

《太平惠民和剂局方》

《医统》卷八十四。

《外科正宗》卷二。

《女科秘要》卷三。

药理作用

方解

临证特点

辨证要点《太平惠民和剂局方》

《医统》卷八十四。

《外科正宗》卷二。

《女科秘要》卷三。

药理作用

方解

临证特点

辨证要点

·临证加减

·现代运用

·文献

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bk.view.catalog（）.start（"0"）;编辑本段《太平惠民和剂局方》

　　【出处】《太平惠民和剂局方》

　　【分类】和解剂-调和肝脾

逍遥散

【组成】柴胡（15克）当归（15克）白芍（15克）白术（15克）茯苓（15克）生姜（15克）薄荷（6克）炙甘草（6克）

　　【方歌】[1]逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄。

散郁除蒸功最奇，调经八味丹栀着。

　　【方论】方中柴胡疏肝解郁；当归、白芍养血柔肝；白术、甘草、茯苓健脾养心；薄荷助柴胡以散肝郁；煨生姜温胃和中。

诸药合用，可收肝脾并治，气血兼顾的效果。

凡属肝郁血虚，脾胃不和者，皆可化裁应用。

　　【功用】疏肝解郁，健脾和营。

　　【主治】肝郁血虚，而致两胁作痛，寒热往来，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月经不调，乳房作胀，脉弦而虚者。

　　【用法】酌定用量，作汤剂煎服。

　　【禁忌】斟酌。

　　【方解】逍遥散为肝郁血虚，脾失健运之证而设。

肝为藏血之脏，性喜条达而主疏泄，体阴用阳。

若七情郁结，肝失条达，或阴血暗耗，或生化之源不足，肝体失养，皆可使肝气横逆，胁痛，寒热，头痛，目眩等证随之而起。

“神者，水谷之精气也”（《灵枢·平人绝谷篇》）。

神疲食少，是脾虚运化无力之故。

脾虚气弱则统血无权，肝郁血虚则疏泄不利，所以月经不调，乳房胀痛。

此时疏肝解郁，固然是当务之急，而养血柔肝，亦是不可偏废之法。

本方既有柴胡疏肝解郁，又有当归、白芍养血柔肝。

尤其当归之芳香可以行气，味甘可以缓急，更是肝郁血虚之要药。

白术、茯苓健脾去湿，使运化有权，气血有源。

炙甘草益气补中，缓肝之急，虽为佐使之品，却有襄赞之功。

生姜烧过，温胃和中之力益专，薄荷少许，助柴胡疏肝郁而生之热。

如此配伍既补肝体，又助肝用，气血兼顾，肝脾并治，立法全面，用药周到，故为调和肝脾之名方。

　　【化裁】加丹皮、栀子，成为“加味逍遥散”。

加地黄，成为“黑逍遥散”

　　临证加减】

（1）肝郁气滞——香附、郁金、川芎，疏肝解郁。

（2）肝郁化火——丹皮、栀子，清热泄火。

　　【现代运用】

　　慢性肝炎、肝硬化、更年期综合证、经前期紧张症、盆腔炎等证属肝郁血虚脾弱者。

逍遥散

【注意事项】

（1）阴虚阳亢者慎用——应该用天麻钩藤饮。

　　【附方】加味逍遥散、黑逍遥散

　　【文献】方论张秉成：

“夫肝属木，乃生气所寓，为藏血之地，其性刚介，而喜条达，必须水以涵之，土以培之之，然后得遂其生长之意。

若七情内伤，或六淫外束，犯之则木郁而病变多矣。

此方以当归、白芍之养血，以涵其肝；苓、术、甘草之补士，以培其本；柴胡、薄荷、煨生姜惧系辛散气升之物，以顺肝之性，而使之不郁，如是则六淫七情之邪皆治而前证岂有不愈者哉。

本方加丹皮、黑山栀各一钱，名加味逍遥散。

治怒气伤肝，血少化火之证。

故以丹皮之能人肝胆血分者，以清泄其火邪。

黑山桅亦入营分，能引上焦心肺之热，屈曲下行，合于前方中自能解郁散火，火退则诸病皆愈耳。

”（《成方便读》）

编辑本段《医统》卷八十四。

　　【别名】柴胡四物汤

　　【组成】当归、川芎、芍药、熟地黄、人参、半夏（制）、柴胡、黄芩、陈皮、麦门冬、甘草各等分。

　　【加减】呕吐，不能食，加砂仁、白术；少睡，加酸枣仁；咳嗽，加杏仁、五味子；腹痛，加玄胡索。

　　【来源】《医统》卷八十四。

　　【主治】脾胃虚弱，经脉不通，或寒或热，不喜饮食，饱胀呕吐，烦躁。

　　【用法】水2盏，加生姜3片，煎8分，空心服。

编辑本段《外科正宗》卷二。

　　【药物组成】当归1钱，白芍1钱，茯苓1钱，白术1钱，柴胡1钱，香附8分，丹皮7分，甘草6分，薄荷5分，黄芩（有热加）5分。

　　【处方来源】《外科正宗》卷二。

　　【方剂主治】妇人血虚，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心忡颊赤，口燥咽干，发热盗汗，食少嗜卧；血热相搏，月水不调，脐腹作痛，寒热如疟；及室女血弱，荣卫不调，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸。

　　【方剂功效】和气血，开郁行滞，散结。

疏肝。

　　【用法用量】水2钟，煎8分，食远服。

编辑本段《女科秘要》卷三。

　　【药物组成】白术，川归，白芍，花粉8分，玄胡8分，地骨皮1钱，石莲子1钱，黄芩4分，薄荷4分，

逍遥散

龙胆草5分（1方无黄芩）。

　　【处方来源】《女科秘要》卷三。

　　【方剂主治】妇人血虚，性急，或当行经时房事触伤，腹中结块如鸡子大，左右而动，月水不行，变作五心烦热，头昏目眩。

妇人行经时及产后过食生冷之物，血见水即滞，闭而发热，初起1-2月生寒发热，五心烦躁，口苦舌干，面色青黄。

　　【方剂功效】退寒热。

　　【用法用量】上为散服，或水煎服。

编辑本段药理作用

　　1.对中枢神经系统的影响TheKAMPO,（1983；2：

13）：

实验表明，逍遥散能增强硫贲妥钠、戊巴比妥钠等对小鼠的麻醉作用，延长其麻醉时间，增强麻醉效果，具有显著的镇静作用；对戊四氮所致小鼠惊厥有明显保护作用，能降低死亡率，减轻惊厥程度，具有一定的抗惊作用。

醋酸扭体法实验表明，本方能显著减少小鼠扭体次数，具有明显的镇痛作用。

　　2.对性腺功能的影响TheKAMPO，（1983；12：

13）：

实验表明，本方具有温和的雌激素样活性，此作用是通过卵巢实现的。

　　3.保护肝脏作用《山西医药杂志》，（1976；2：

71）：

实验表明，本方能使血清谷丙转氨酶活力下降，肝细胞变性坏死减轻，并可使肝细胞内糖元与核糖核酸含量趋于正常，方中以茯苓、当归的作用最为显著。

编辑本段方解

　　逍遥散为肝郁血虚，脾失健运之证而设。

肝为藏血之脏，性喜条达而主疏泄，体阴用阳。

若七情郁结，肝

　　失条达，或阴血暗耗，或生化之源不足，肝体失养，皆可使肝气横逆，胁痛，寒热，头痛，目眩等证随之而起。

“神者，水谷之精气也”（《灵枢·平人绝谷篇》）。

神疲食少，是脾虚运化无力之故。

脾虚气弱则统血无权，肝郁血虚则疏泄不利，所以月经不调，乳房胀痛。

此时疏肝解郁，固然是当务之急，而养血柔肝，亦是不可偏废之法。

本方既有柴胡疏肝解郁，又有当归、白芍养血柔肝。

尤其当归之芳香可以行气，味甘可以缓急，更是肝郁血虚之要药。

白术、茯苓健脾去湿，使运化有权，气血有源。

炙甘草益气补中，缓肝之急，虽为佐使之品，却有襄赞之功。

生姜烧过，温胃和中之力益专，薄荷少许，助柴胡疏肝郁而生之热。

如此配伍既补肝体，又助肝用，气血兼顾，肝脾并治，立法全面，用药周到，故为调和肝脾之名方。

柴胡——疏肝解郁，以顺肝性；当归、白芍——养肝血，柔肝体，帮助柴胡恢复肝正常的顺达之性；白术、茯苓——益气健脾，促进气血生化；甘草——配合茯苓、白术以益气健脾，配白芍以缓急止痛；薄荷——辛凉，助柴胡以疏肝气、解郁热；煨姜——辛温，助柴胡、薄荷疏肝，助茯苓、白术以健脾胃。

诸药相配，体现了肝脾同治，重在治肝之法。

编辑本段临证特点

（1）本方之特点乃既补肝体，又助肝用，气血兼顾，肝脾同治，使肝体得畅，血虚得养，脾虚得补，诸

逍遥散

证自愈。

（2）本方以两胁作痛，神疲食少，脉弦而虚为辨证要点。

临证中若肝郁头痛较甚者，加川芎、白芷；肝郁失眠者加远志、酸枣仁；肝郁胁下有瘕者加鳖甲、生牡蛎。

现代研究：

逍遥散有明显的降低谷丙转氨酶、显著消退肝细胞肿胀、保护肝损伤等作用，常用于慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、乳腺小叶增生、经期紧张症、更年期综合征、盆腔炎、子宫肌瘤等。

　　（3）逍遥散自薛立斋善用之后，遂为后世所重。

赵养奎《医贯》对其称赞有佳，谓：

“凡外感者，皆作郁看，以逍遥散加减出入，无不获效。

”此虽殊不可取，然余在临证中对逍遥散颇为中意，无论内伤、杂症辨证应用无不应手取效，曾自诩余无他技，唯于临证时善用逍遥散加减耳。

赵羽皇对逍遥散解释云：

“肝苦急，急食甘以缓之。

肝性急善怒，其气上行则顺，下行则郁，郁则火动而诸病生矣。

故发于上则头眩耳鸣，而为目赤；发于中则胸满胁痛而或作吞酸；发于下则少腹疼疝而或溲溺不利；发于外则寒热往来，似疟非疟。

凡此诸证，何莫非肝郁之象乎?

而肝木之所以郁，其说有二：

一为土虚不能升木也，一为血少不能养肝。

盖肝为木气，全赖土以滋培，水以灌溉。

若中土虚则木不升而与郁；阴血少则肝不滋而枯。

方用白术、茯苓者，助土得以升木也；当归、芍药者，益营血以养肝也；薄荷解郁；甘草和中；独柴胡一味，一以厥阴之报使，一以升发诸阳。

经云：

木郁则达之。

遂其曲直之性，故名逍遥。

其内热外盛者，加丹皮解郁热，炒栀子清内热，此加味逍遥散之义也。

”

　　（4）逍遥散临证加减常用有：

加味逍遥散、黑逍遥散。

[2]

编辑本段辨证要点

　　逍遥散所治之证主要为肝郁血虚，脾失健运所致（中医所说的脾不同于西医的脾脏，中医中脾的主要生理功能是将人摄入的食物化生为营养物质。

脾失健运是指脾虚不能有效地消化吸收食物中的营养——编者注）。

应用逍遥散的基本症状是两胁胀痛，神疲食少，舌质淡，脉弦而虚。

编辑本段临证加减

（1）肝郁气滞——香附、郁金、川芎，疏肝解郁。

（2）肝郁化火——丹皮、栀子，清热泄火。

编辑本段现代运用

　　慢性肝炎、肝硬化、更年期综合证、经前期紧张症、盆腔炎等证属肝郁血虚脾弱者。

　　慢性肝炎的治疗

　　慢性肝炎隶属于中医学“胁痛”、“积聚”、“黄疸”、“急黄”、“虚痨”等病范畴。

余以为乙肝的主要病因病机是：

由于正气虚，气血失调；情志不畅，肝气郁结，气机不展，以致肝脾功能失调，肝肾亏损，而致外邪、温热湿毒等侵入、毒邪犯肝。

内外交错，肝失疏泄、湿热蕴结，形成湿热羁留，而致肝郁化瘀、脾肾俱虚。

“湿”与“热”、“虚”与“实”并存的阴阳二重性，涉及肝胆、脾胃、肾。

余在临床中认为调补气血、疏肝化瘀为主要治则，辅以清热解毒、健脾利湿，肝、脾、肾三脏同治，以逍遥散为基础方加减应用。

基础方：

当归15g，柴胡15g，炒白术15～30g，白芍15～40g，茯苓15g，炙甘草15g，生姜3～5片，薄荷10g，生黄芪30g，党参20g，丹参30g，郁金15g，土茯苓100g。

辨证加减：

毒邪亢盛、湿热黄疸者可选加鸡骨草、田鸡黄、茵陈、栀子、珍珠草、叶下珠，胁痛纳差可选加生薏米仁、鸡内金、土元、虎杖，胸腹胀满、呃逆、背沉加桔梗、半夏，血瘀明显加乳香、没药或三棱、莪术。

在此，需要说明一点，土茯苓用量在100g以下疗效甚微。

[3]

编辑本段文献

　　方论