市科学技术奖申报书模板.docx

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市科学技术奖申报书模板

**市科学技术奖申报书

（年度科技进步奖）

一、项目基本情况

专业评审组

申报日期

成果登记号

项目名称

行业分类

A农业B工业C医疗卫生

主要完成人

主要完成单位

推荐部门

（盖章）

项目名称可否公布

○是○否

密级

○非密○密

主题词

学科分类

名称

1

2

3

所属国民经济行业

产学研情况

○是○否

授权发明专利（项）

授权的其他知识产权（项）

出版著作（部）

发表论文（篇）

收录、引用

国外

国内

国外

国内

被SEI、EI收入数

被国内外他人引用次数

任务来源

任务下达部门

具体计划、基金名称

项目编号

可增加行

项目起止时间

起始：

完成：

**市科学技术奖励委员会办公室制

二、项目简介

说明：

《项目简介》是向社会公开、征求社会监督的主要内容，应客观、准确、扼要地介绍项目所属科学技术领域、主要技术内容、授权专利情况、技术经济指标、应用推广及效益情况、专家组评审的先进性水平等。

要求不超过1200字。

一、科学技术领域

二、主要技术内容

三、授权专利情况

四、技术经济指标

五、应用推广及效益情况

六、先进性水平

三、科技创新

说明：

《主要技术创新点》是推荐项目的核心内容，也是评价项目、遴选专家、处理异议的主要依据。

主要技术创新点应以支持其创新的旁证材料为依据（如：

专利、鉴定、评审、验收、论文等），对项目详细技术内容中具有创造性的关键技术进行归纳和提炼候，简明、准确、完整地阐述。

每个技术创新点应相对独立存在，按其重要程度排序，用序号分开；并应在每个技术创新点后面标明该创新点所属的学科分类名称、支持该项创新点的专利授权号、论文等相关旁证材料，要求不超过10页。

四、第三方评价和推广应用情况

1．第三方评价

说明：

指对推荐项目的鉴定、评审、权威部门的检测报告主要内容和国内外专家的综合评价等。

2．应用、推广情况

说明：

应就推荐项目的生产、应用、推广情况及预期应用前景等进行概述。

要求项目整体技术应用一年以上（即报奖通知要求之前开始应用的）。

五、经济效益

1．经济效益（社会公益类、国家安全类项目可以不填此栏。

）单位：

万元

项目总投资额

回收期（年）

年份

新增利润

新增税收

创收外汇

（美元）

节支总额

累计

各栏目的计算依据：

说明：

栏中填写的经济效益数字要求只填写近三年本项目已取得的新增直接效益。

社会公益类可以不填此栏。

《各栏目的计算依据》应就生产或应用该项目后产生的直接累计净增效益以及提高产品质量、提高劳动生产率等方面做出简要说明，并具体列出本表所填各项效益额的计算方法和计算依据。

要求不超过250个汉字。

财务人员（签章）单位财务专用章

单位领导（签章）年月日

2．社会效益

说明：

指推荐项目在推动科学技术进步，保护自然资源或生态环境，提高国防能力，保障国家和社会安全，改善人民物质文化生活及健康水平、提高国民科学文化素质、培养人才等方面所起的作用。

应扼要做出说明，要求不超过300个汉字。

六、本项目曾获科技奖励情况

获奖项目名称

获奖时间

奖项名称

奖励等级

授奖部门（单位）

本表所填科技奖励是指：

1.国务院设立的科技奖励；

2.省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励；

3.设区市政府和县（区、市）设立的科技奖励；

4.经登记的社会力量设立科技奖励；

5.经国际组织和外国政府设立的科技奖励；

七、本项目曾获得知识产权情况

授权项目名称

知识产权类别

国（区）别

授权号

完成人

八、发表论文、著作情况

1、代表性论文、专著情况

序号

刊名

论文名称

SCI、EI收录

他引次数

影响因子

年卷/页码

通讯作者

2、代表性论文被他人引用代表性引文、专著情况

序号

被引论文、专著名称/刊名/作者

引用名称/刊名/作者

刊名/影响因子（引文）

引文发表时间

九、主要完成人员情况表

姓名

性别

排名

出生年月

出生地

民族

身份证号

党派

国籍

行政职务

归国人员

归国时间

工作单位

所在地

办公电话

单位性质

通讯地址

邮政编码

家庭住址

住宅电话

电子信箱

移动电话

毕业学校

毕业时间

文化程度

技术职称

专业、专长

最高学位

曾获奖励及荣誉称号情况

项目名称

奖项

排名

参加本项目的起止时间

完成人投入本项目的工作量占本人工作量（时间）

对本项目主要技术贡献：

声明

本人严格按照《**市科学技术奖励规定》的有关规定和**市科学技术奖评审委员会办公室对申报工作的具体要求，如实提供本申报书及相关材料，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。

如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。

本人签名：

年月日

十、主要完成单位情况表

单位名称

所在地

排名

单位性质

传真

联系人

联系电话

移动电话

通讯地址

邮政编码

电子信箱

对本项目技术创新和应用的贡献：

声明：

本单位严格按照《**市科学技术奖励规定》的有关规定和**市科学技术奖评审委员会办公室对申报工作的具体要求，如实提供了本申报书及相关材料，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。

如申报项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。

如有不符，本单位愿意承担相关后果并接受相应的处理。

单位盖章

年　　月　　日

十一、推荐部门意见

推荐意见（限300字）

声明：

本单位严格按照《**市科学技术奖励规定》的有关规定，对申报书内容及全部材料进行了审查，确认该项目符合推荐资格条件，申报材料全部内容属实，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。

如被推荐项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。

推荐部门（盖章）：

年月日

十二、主要附件目录

1．应用证明目录

应用单位名称

应用起始时间

应用单位联

系人及电话

使用本项目产生的经济效益（万元）

2．科学技术成果评价证明及国家法律法规要求行业审批文件目录

名称

批准单位

批准时间

3．查新等证明目录

名称

提供单位

书面附件目录

1、应用证明

2、行业审批文件

3、科技成果评价证明

4、检索查新报告

5、论文被收录与引用的《查证报告》

6、论文及著作被引用资料

7、计划任务（合同、委托）书

8、知识产权证明

9、曾获奖励证明

10、检测报告

11、产品标准

12、发表论文论著

13、其它相关资料

《**市科学技术奖申报书》（科技进步奖）

填报说明

本申报书是**市科学技术进步奖（以下简称市科技进步奖）评审的基本技术文件和主要依据，必须严格按规定的格式、栏目及所列的标题如实、全面填写。

一、项目基本情况

1、《专业评审组》根据申报书填写的第一学科分类名称（参照中华人民国共和国学科分类标准），如：

机械科学技术评审组。

2、《项目名称》应当紧紧围绕项目核心创新内容，简明、准确地反映出创新技术内容和特征。

3、《主要完成人》应符合《**市科学技术奖励办法》相关规定。

主要完成人应按照贡献大小排序，人数不超过7人。

4、《主要完成单位》应符合《**市科学技术奖励办法》的有关规定条件，并按照贡献大小排序。

主要完成单位是指具有法人资格的单位，项目完成单位数不超过5个。

所填单位名称应与完成单位公章名称一致。

5、《推荐部门》中的推荐部门是指组织推荐项目的各县（市、区）科技局，市政府有关部门和直属机构、中国人民解放军驻宁有关科技主管部门、中央部委和省厅直属在宁研究所和企业及其他具有推荐资格的单位。

6、《名称简介可否公布》应选“是”；《密级》应选“非密”；

7、《主题词》按《国家汉语主题词表》填写3个至7个与申报项目技术内容密切相关的主题词，每个词语间应加“；”号。

8、《学科分类名称》是评审工作中确定专业评审组、遴选评审专家的主要依据，应以申报项目的《科技创新》依据，以《科技创新》所涉及学科的先后顺序填写，要求填写学科分类名称与创新中所列的前三个学科名称及顺序保持一致，不得超过3个。

9、《所属国民经济行业》按申报项目所属国民经济行业填写相应的门类。

国家标准（GB/T4754—2002）规定国民经济行业分20个门类：

（A）农、林、牧、渔业；（B）采矿业；（C）制造业；（D）电力、燃气及水的生产和供应业；（E）建筑业；（F）交通运输、仓储和邮政业；（G）信息传输、计算机服务和软件业；（H）批发和零售业；（I）住宿和餐饮业；（J）金融业；（K）房地产业；（L）租赁和商务服务业；（M）科学研究、技术服务和地质勘查业；（N）水利、环境和公共设施管理业；（O）居民服务和其他服务业；（P）教育；（Q）卫生、社会保障和社会福利业；（R）文化、体育和娱乐业；（S）公共管理和社会组织；（T）国际组织。

10、《产学研情况》，按项目实施情况填写是或否。

11、《授权发明专利（项）》指直接支持该项目发明成立的已授权发明专利数。

列入计数的专利应为本项目独有，且未在其他获奖项目或本年度其他申报项目中使用过的。

12、《授权的其他知识产权（项）》，指直接支持该项发明成立的除发明专利外其他授权的知识产权数，如授权的软件著作权、集成电路布图设计权、植物新品种权等等。

列入计数的知识产权应为本项目独有，且未在其他获奖项目或本年度其他推荐项目中使用过的。

13、《出版著作（部）》指公开出版的直接支持本项目主要发现成立的专著数；

14、《发表论文（篇）》指公开发表的直接支持本项目主要发现成立的论文数；

15、《收录、引用》指发表的直接支持本项目主要发现成立的论文（著）被收入、他人引文数；

16、《任务来源》按项目任务的来源选填相应的类别：

A.国家科技部科技计划：

①863计划；②973计划；③科技攻关计划；④星火计划；⑤火炬计划；⑥其他计划；

B.国家自然科学基金；

C.国家部委科技计划；

D.省科技厅科技计划：

①省科技重大专项计划；②省重点科技项目计划；③省自然科学基金计划；④其它；

E．市科技局科技计划：

①市重点科技项目计划②其它；

F．市其它局办科技计划；

G．县（市、区）科技局科技计划；

H．其它单位委托；

I．自选

J．其他：

指不能归属于上述各类的研究开发项目。

17、《项目起止时间》，起始时间指立项研究、开始研制日期，完成时间指整体项目通过鉴定（评审、验收）或正式投产日期。

二、“项目简介”是向社会公开、征求社会监督的主要内容，应客观、准确、扼要地介绍项目所属科学技术领域、主要技术内容、授权专利情况、技术经济指标、应用推广及效益情况等。

要求不超过1200个汉字。

三、“科技创新”是申报项目的核心内容，也是评价项目、遴选专家、处理异议的主要依据。

主要科技创新应以支持其创新的旁证材料为依据（如：

专利、鉴定、验收、论文等），简明、准确、完整地阐述项目详细技术内容中具有创造性的关键技术，客观、详实地对比国内外同类技术的主要参数、效益及市场竞争力等。

每项科技创新阐述前应标明其所属的学科分类名称、支持该项创新的专利授权号、论文等相关旁证材料。

要求不超过10页。

四、“评价和应用”

1、《第三方评价和推广应用情况》的“第三方评价”是指对申报项目的鉴定、验收、权威部门的检测报告主要内容和国内外专家的综合评价等。

“推广应用情况”应就申报项目的生产、应用、推广情况及预期应用前景等情况进行概述，不超过2页。

2、《评价证明目录》是指提供本项目的《科学技术成果鉴定证书》或《科技项目评审意见书》的“首页、鉴定意见或评审意见、鉴定评审委员会名单或评审专家名单、成果完成人”、权威部门的检测证明。

3、《应用证明目录》是指该项目整体技术应用单位提供证明本项目整体技术已应用二年以上（2012年5月1日前已开始应用）的旁证材料和主要应用单位详细情况。

五、“经济效益和社会效益”

1、《经济效益》栏中填写的经济效益数字应提交支持数据成立的旁证材料，如：

税务部门出具的税务证明、申报单位财务部门核准出具的财务证明，要求只填写近三年本项目已取得的新增直接效益。

社会公益类可以不填此栏。

《各栏目的计算依据》应就生产或应用该项目后产生的直接累计净增效益以及提高产品质量、提高劳动生产率等方面做出简要说明，并具体列出本表所填各项效益额的计算方法和计算依据。

要求不超过250个汉字。

2、《社会效益》指申报项目在推动科学技术进步，保护自然资源或生态环境，提高国防能力，保障国家和社会安全，改善人民物质文化生活及健康水平、提高国民科学文化素质、培养人才等方面所起的作用。

应扼要做出说明，要求不超过300个汉字。

六、“本项目曾获科技奖励情况”应填写获得经国务院设立的科技奖励，国家科技部、省科技厅、市级科技行政管理部门批准的社会力量设立的科技奖励、中国人民解放军科技奖励和县（市、区）科技奖励情况，以及国际组织和外国政府设立的科技奖励情况。

七、“本项目获知识产权情况”指直接支持该项目技术创新已授权的知识产权证明。

知识产权类别包括：

①发明专利权；②实用新型专利权；③计算机软件著作权；④集成电路布图设计权；⑤植物新品种权；⑥其他。

国（区）别：

1.中国；2.美国；3.欧洲；4.日本；5.中国香港；6.中国台湾；7.其他，以相应的知识产权类型依次按要求填写表中。

八、“发表论文、著作情况”

1、《代表性论文、专著目录》指公开发表的直接支持该项目创新的论文和专著。

2、《代表性论文被他人引文、专著目录》，指代表性论文、专著的研究内容被国内外同行在国际学术会议、公开发行的学术刊物以及专著中他引的引文。

引文应提供引文的首页和引用页、文献页；专著应提供首页、版权页及引用页、文献页；引文篇数不超过8篇。

九、“完成人情况表”是评价完成人是否具备获奖条件的重要依据，应按表格要求逐项填写。

《工作单位》指项目完成人报奖时所在单位。

《奖项》栏中，应写明奖种名称、获奖时间、奖励等级等内容。

按以下范例填写：

2011年度**市科学技术奖科技进步奖二等奖。

《对本项目主要技术贡献》一栏中，应写明本人对该项目“科技创新或科学发现”栏中所列第几项创新做出了创造性贡献。

完成人必须在“声明”栏目本人签名处签名。

对于无签名、无说明的申报项目，视为不合格。

十、“完成单位情况表”是核实申报项目所列完成单位是否具备获奖条件的重要依据，应在“对本项目技术创新和应用情况的贡献”一栏中，写明本单位对申报项目做出的主要贡献，并在单位盖章处加盖单位公章，要求不超过600个汉字。

《单位性质》分为：

A.研究院所；B.学校；C.社会团体；D.事业单位；E.国有企业；F.民营企业；G.军队；H其他。

其中，国有企业包括国有控股企业。

十一、“其他证明”

1、《计划任务（合同、委托）书》项目参与人员名单（自选的项目可不提供）；

2、《国家法律法规要求的行业审批文件》使指开展本项目科研活动应当取得的有关许可证或审批文件，如《实验动物合格证》等。

对于涉及有审批要求的，如：

新药、医疗器械、动植物新品种、农药、化肥、兽药、食品、通信设备、压力容器、标准等项目，必须提交相应的批准证明材料；

3、《其它相关资料》是指除前面已列的材料外，申报者认为与本项目密切相关的资料，如参加重要的学术会议的资料等。

十二、“推荐部门意见”由推荐部门根据申报项目技术创新点、技术经济指标、促进行业科技进步作用、应用情况、完成人情况，并参照**市科学技术奖授奖条件，写明推荐理由。

确认申报材料属实后，在推荐部门公章处加盖单位公章。

要求不超过300个汉字

十三、其它填报说明

1、“代表性论文、专著情况”：

论文目录页和正文首页，论著的封面页、版权页和原文核心内容，不超过8篇。

2、“代表性论文被他人引文、专著情况”：

引文应提供引文的首页和引用页、文献页；专著应提供首页、引用页、文献页；引文篇数不超过8篇。

3、“检索查新报告”：

首页、结论；

4、“知识产权证明”：

授权发明专利证书（含权利要求证书首页、权利要求书）、计算机软件著作权、集成电路布图设计权、植物新品种权等。

5、评价证明：

科技项目评审意见书、项目的验收报告、权威部门的检测报告和证明等。

6、应用证明（只提供重要的、有代表性的应用证明）；

7、曾获奖证明；

8、其他证明。